Legfontosabb
Okok

TUR prosztata adenoma és posztoperatív periódus (áttekintéssel és árakkal)

A normál vizeletürítés helyreállításához a férfiak genitourinary rendszerében végzett sebészeti beavatkozás története mintegy kétezer év, de az első prosztata, azaz az alagút prosztata mirigyének kialakulását 1926-ban fejlesztették ki. Az eszközt resectoscope néven nevezik és nagyfrekvenciás áramok alapján működik. Ez az eszköz természetesen jelentősen javul, és jelenleg a prosztata adenoma transzurethralis reszekciójára (TUR operáció) alkalmazható, amely a modern urológia szempontjából a műtét "arany standardja". A mûveletekre vonatkozó vélemények általában jó, annak ellenére, hogy magánklinikákban elért ára meglehetõsen magas. Azonban annak ellenére, hogy a prosztata adenomával rendelkező TUR-t minimális traumás működésnek tekintik, és taktikája jól fejlett, a posztoperatív időszak néha komplikációkat okozhat. TUR protonális adenoma, mi várható a műtétből?

Kedvező forgatókönyv

A férfiak 90% -ában a prosztata adenoma utáni műtét utáni periódus komplikációk nélkül jár, ez a művelet jó páciens visszajelzést ad. Miután a katétert eltávolították a húgyhólyagból, amely általában 2-4 nappal a műtét után következik be, a beteg már önállóan vizelheti és kiengedhető a kórházból. A mentesítés előtt az orvosok figyelmeztetik a beteget, hogy a TUR prosztata adenoma után bizonyos ideig negatív érzelmekkel, például gyakori és fájdalmas vizelettel jár. De ezek a tünetek a sebészek szempontjából nem kapcsolódnak a prosztata számára, hanem az instrumentális expozíció következményei. A műtét területén olyan seb található, amely súlyos posztoperatív kényelmetlenséget okoz. A transzurethrális reszekció kellemetlen következményei szintén a katéter jelenlétének köszönhetőek a húgycsőben egy ideig. Ezek az érzések, beleértve az inkontinenciát, meglehetősen gyorsan haladnak. A rehabilitációs folyamat felgyorsítása érdekében az akupunktúrát használó fizioterápiás kezelést alkalmazzák. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy bármely művelet, beleértve a prosztata adenoma transzurethralis resektációját, stressz a férfiak testére, mivel ez megváltoztatja a mikrocirkulációt a vesékben. A posztoperatív időszakban a beteg számos gyógyszerre van felírva, hogy megakadályozza a prosztata gyulladásának kialakulását általános helyzetekben:

  • Antibiotikumok.
  • Alfa-blokkolók.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Bizonyos korlátozásokat a prosztata adenomájában a TUR után legalább egy hónapon keresztül kell megfigyelni, mivel a terhelés olyan következményekkel járhat, mint a műtét utáni vérzés és a vizelet inkontinencia. A normál vizeletürítést általában két hónapon belül helyreállítják.

A retrográd ejakuláció kialakulásának eredményeként a spermiumok rossz irányba kerülnek.

Gyakorlatilag a műtét után minden férfi retrográd ejakulációval rendelkezik, vagyis a nemi közösülés során a sperma belép a húgyhólyagba, de nem megy ki. Az urológia szempontjából ez a TUR prosztata adenóma eredménye, de nem tekinthető komplikációnak. A retrográd ejakuláció kezelését akupunktúra és elektrosztimuláció módszerével végezzük, egyes esetekben húgycső műanyagot használunk.

A TUR során a prosztata-adenoma csak a prosztata daganatát távolítja el, és a prosztata maga is megmarad és továbbra is normálisan működik, ezért ha a mûvelet sikeres, a betegnek ajánlott rendszeresen ellenõrizni a standard prosztata betegségeket. Rendszeresen szükséges:

  1. A prosztata rektális vizsgálata.
  2. A PSA-ra vonatkozó elemzés.
  3. Ultrahangos.

Bizonyos esetekben a prosztata mirigy biopszia szükséges, ebből a célból ultrahangvizsgálati pontokat választanak ki, hogy szöveti mintákat vegyenek be és szövettani vizsgálatot végezzenek. A művelet költsége a régiótól függően változik, a tartomány 20.000 rubel.

Az események kedvezőtlen fejlődése

Annak ellenére, hogy leggyakrabban a prosztata reszekciójának műtéje jól megy, és a posztoperatív időszakban nincsenek komplikációk, a tumor eltávolítása után a betegek mintegy 10% -a még mindig nehéz helyzetben van a rehabilitációban. Például egyes férfiak krónikus pyelonephritis exacerbációját okozhatják, a BPH miatti műtétet követően a betegek körülbelül 30% -ánál, az azotemia. Lehetséges, hogy a húgyhólyag fertőzése kellemetlen következményekkel jár a vizelet inkontinencia és egyéb vizelési vizelési problémák esetén a posztoperatív időszakban, a beteg hőmérséklete emelkedik. További komplikációk is lehetségesek.

  • Vérzés.

A szövődmények súlyossága a prosztata transzurethrális reszekcióját követően a műtét utáni masszív vérzés a legveszélyesebb eset. Néha a prosztata TOUR-jának vérzése olyan erős lehet, hogy vérátömlesztés szükséges. Ezek a szövődmények a nagy hajók károsodásának következményei, a sebész számára a mirigyszöveten keresztül láthatatlanok. A vérzés olyan vérrögképződést is okozhat, amely elválik a koagulált edénytől. Ezeket a szövődményeket konzervatív módon hemostatikus gyógyszerek alkalmazásával kezelik. Néha egy műveletre van szükség a hólyag üregének öblítésére annak érdekében, hogy megvédje a vérrögöket. Ha a vérzés nem áll le, akkor a hajó kémiai beavatkozása szükséges.

  • A víz intoxikációjának szindróma.

A TUR adenoma utáni műtét utáni időszakban olyan ritka, de kellemetlen szövődmény társulhat, mint a TUR-szindróma, amikor a mûtét során a hólyag mosása után a vízi ágyba az erek lumenje belép. Ezt a következtetést a víz mérgezésének szindrómájaként is nevezik, és a betegek körülbelül 1% -ában fordul elő. A TUR-szindróma tünetei: émelygés, hányás, zavartság, tachycardia, a beteg folyamatosan ugrik nyomást, a hőmérséklet emelkedhet. Ha a páciens időben nem segít, a szindróma veseelégtelenséghez és sokkhoz vezethet. A szindróma eltávolítása érdekében normalizálni kell a víz és az elektrolit egyensúlyát a szervezetben, erre a célra fel kell tüntetni a diuretikumokat (furoszemid) vagy hozzáadni a lazixot egy cseppentőhöz sóoldattal.

  • Fertőzés és gyulladás.

Annak ellenére, hogy a prosztata és a posztoperatív időszak során a TUR működése során alkalmazott összes fertőzésgátló intézkedés ellenére a műtét után a betegek körülbelül egyötöde fertőző és gyulladásos szövődményeket észlel. Következmények lehetnek prosztatitis, akut pyelonephritis, cystitis, akut gyulladás a herék és appendages (orcoepididymitis) formájában, és mások. A beteg hőmérséklete emelkedik. A gyulladás mind saját mikroflórát okozhat, amelynek aktiválását megkönnyítette a sebészeti beavatkozás, és a fertőzés, amely a szervezetben kívülről bejutott a szervezetbe. Az ilyen szövődményeket általában antimikrobiális és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik, de szükség lehet sebészeti beavatkozások, mint például a vizelet elterelésére vagy a purulens disszekcióra is.

A vizelés közben égő érzés, a vizelési gyakoriság megsértése dysuria.

  • Dysuria.

A prosztata adeno-mában szenvedő TUR-ban szenvedő betegek többségében, körülbelül hat hónappal a műtét után, fennmarad a dysuria, amelyet konzervatív módon nehéz kezelni. Az urológusok szempontjából ezek a szövődmények leggyakrabban a helytelen sebészi taktika eredményei, mivel leggyakrabban a dysuria okozza a prosztata hyperplasia szövetek maradványait, amelyek megzavarják a vizelet normális kiáramlását. Néha a következmények kiküszöbölése érdekében megismétlik a TUR művelet.

A szakirodalomban nem állnak rendelkezésre megbízható adatok a TUR-működés és a prosztata adenoma kapcsolatáról és az azt követő impotenciáról, azonban ezek a szövődmények a férfiak kis százalékában figyelhetők meg. Az orvosok szempontjából ezt a szövődményt leggyakrabban a beteg pszichoemotikus állapota, valamint a posztoperatív időszak egyes hormonális változásai okozzák. A beteg kora súlyos tényező az impotencia kialakulásában. Emellett az impotenciát gyakrabban észlelik azoknál a betegeknél is, akiknél a BPH-n kívül több műveletet végeztek, mint a TUR.

Az urethralis szűkület stabil komplikáció a prosztata resectiójában az adenomában, amely a húgyhólyag nyakának szklerózisával együtt átlagosan a betegek 2-10% -ában figyelhető meg. Ezeket a szövődményeket leggyakrabban a sebészeti beavatkozások mechanikai sérülései, valamint a patológiás szövetek hiányos eltávolítása okozza. Az ilyen orvosi hiba ára magas lehet. A kezelést gyulladáscsökkentő szerekkel lehet végrehajtani, és ha nem megfelelő hatékonyságú, ajánlott ismételt endoszkópos kezelést végezni.

  • Problémák a vizelettel.

Vizelet-inkontinencia rögzített körülbelül 2% -ánál után TUR prosztata adenoma. Leggyakrabban előfordulási oka a húgyhólyag külső sphincterének trauma, de néha ezek a tünetek neurogén rendellenességek miatt is előfordulhatnak. Ennek a rendellenességnek a kezelésére gyógyszert alkalmaznak, amely befolyásolja az izmok tónusát, valamint az akupunktúra és egyéb fizioterápiás eljárások módját.

A veszélyes szövődmények felismerése és a fejlődésük időben történő leállítása segíti a modern diagnosztikai eszközöket.

Visszafizetési időszak

Annak ellenére, hogy pozitív visszajelzést a betegeket a művelet TOUR prosztata adenoma és a jólét, az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a végső rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe, amely alatt a szükségességét, hogy szigorúan tartsák be az összes ajánlást:

  1. Diet. Ami a táplálkozás, szükséges, hogy teljesen megszünteti a diéta éles, sós és füstölt termékek, amelyek amellett, hogy a irritáció a gyomor és okozhat túlnyomás. Az étrendnek olyan szelídnek kell lennie, amennyit csak lehetséges, teljes tilalom alatt minden alkoholt, beleértve a sört is.
  2. Fizikai tevékenység. Gyakran előfordul, hogy a betegek, akik boldogok a jólét után a műtét után, a lehető leghamarabb belépnek az élet normális ritmusába, és elkezdik sportozni. Az ilyen vágy ára nagyon magas lehet. Az orvosok szigorúan figyelmeztetnek arra, hogy a posztoperatív időszak teljesen kizár minden fizikai tevékenységet, beleértve a sportot is. A súlyok emelésére korlátozások is vonatkoznak, nem tölthet be több mint egy és fél kilogramm súlyt.
  3. Folyadékfogyasztás. A műtét után a szervezet sok folyadékot igényel. Az orvosok a rehabilitációs időszak alatt legalább két liter tiszta vizet igyanak naponta, gyógynövény alapú vízhajtókat is használhatnak.
  4. Szexuális élet. Az orvosokat erősen javasolják, hogy ne kezdjenek szexuális életet a műtét után hat héttel, mivel ez negatív következményekkel járhat.

Az orvosok és a betegek pozitív visszacsatolása ellenére a TUR prosztata adenomával való működése bizonyos szövődményeket okozhat. Jelenleg ezt a műveletet az urológusok jól elsajátítják, és mind a köz-, mind a magán klinikákon folyik. A prosztata adenoma TUR költsége 20 000 és 150 000 rubel között változik. Az orvosok szempontjából ez nem az urológiában leginkább traumás művelet. A kórház választásának legfontosabb kérdése az operáció ára és a kórház műszaki berendezése.

Transzuretrális reszekció (TUR)

A prosztata transzurethralis resectio (TUR) egy sebészi eljárás, amelyet a jóindulatú prosztata hiperplázia eltávolítására használnak. Azok a férfiak, akik 30-35 évesek voltak, a fő kockázati csoportba tartoznak. A prosztata adenoma kezelésére a modern orvoslás leggyakrabban endoszkópos módszereket alkalmaz. Ennek az eljárásnak köszönhetően nemcsak a prosztata látható részének eltávolítása, hanem a vizeletrendszer teljes helyreállítása is lehetséges még azokban a betegekben is, akiknél a betegség bonyolult formája van.

A prosztata transzurethralis resekciójának jelzései és kockázata

Annak érdekében, hogy a beteget hozzárendeljék TUR-hoz, a betegnek az alábbi tünetekkel kell rendelkeznie:

  • irritáló tünetek - súlyosbodás és fájdalom a vizelés során, valamint fájdalom a szívben;
  • a vizelés késleltetése, amely krónikus és akut állapotban lehet;
  • a húgyúti rendszer fertőzéseinek visszaesése;
  • a hólyag falának károsodása (eltávolítás);
  • vizeletürítés véres folyadék jelenléte;
  • veseelégtelenségben, amely a vizelési rendellenességek következtében jelentkezik.

Leggyakrabban a páciens megfigyelése során transzurethrális reszekciót írnak elő:

  • prosztatarák (palliatív műtét);
  • jóindulatú prosztata hiperplázia;
  • a prosztata szklerózisát.

Annak ellenére, hogy a TUR meglehetősen biztonságos eljárás, és szinte semmilyen súlyos szövődménye nincs, vannak olyan mellékhatások, amelyekről tudni kell. A prosztata mirigy lehetséges szövődményei a következők:

  • az ejakuláció során a sperma bejuthat a hólyagba;
  • az erekcióval járó szövődmények;
  • fájdalmas érzés a vizelés alatt;
  • a hólyag nyakának átmérője csökken;
  • a húgycső lumenének szűkítése;
  • véres ürítés a hólyag ürítése során;
  • a vizelet retenciójának kontrolljának részleges elvesztése

A sebészeti beavatkozás megkezdése előtt a páciensnek szükségszerűen orvosi kezelésre van szüksége, és az orvos további eredményei szerint további előrejelzéseket tesz. Csak a gyógyszerek hatástalan használata esetén szakemberek rendelhetnek transzurethrális reszekciót.

A MADATÓK

TUR szindróma

Egy másik szövődmény, amely a reszekció következtében jelentkezik, a prosztata TUR-szindróma. Leggyakrabban ez annak a ténynek tudható be, hogy a véráramok sokszor felszívják az eljárás folyadékát. Az öntöző oldatot használják a felesleges szövetnek a hólyagban való öblítésére. Az ilyen megoldás alkalmazása csökkentheti a nátrium szintjét a páciens vérében.

A modern orvoslásnak köszönhetően a TUR-szindróma nagyon ritka, és manifesztáció esetén könnyen beállítható. Gyakran a sebészi beavatkozás során az orvosok sóoldatot használnak - ez segít a TUR szindróma megjelenésének elkerülésében.

Az intoxikációs szindróma megszerzésének kockázati csoportjában a műtéten átesett betegek mindössze 0,2-1% -a tartozik a csoportba.

A művelet előkészítése és eljárása

A műtét kijelölése előtt a kezelőorvosnak ismét meg kell vizsgálnia a beteget és meg kell határoznia a TUR időzítését. Minden kísérő betegséget meg kell állapítani, és lehetőség szerint ezeket fel kell számolni. Ha a beteg füstöl, majd néhány nappal a műtét előtt, akkor el kell hagynia ezt a függőséget.

A tervezett időpont előtt 7 nappal le kell hagynia bizonyos gyógyszerek használatát, például:

  • aszpirin;
  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • E-vitamin;
  • clopidogrel;
  • warfarin és így tovább.

Számos tesztet is el kell végezni, és meg kell tanulni néhány olyan vizsgálatot, amelyek segítenek az orvosnak meghatározni a beteg általános állapotát.

A TUR napján 12 órával a műtét előtt tartózkodni kell az étkezési és ivóvízfolyadéktól. Ebben az időszakban megengedett csak az orvos által előírt gyógyszerek szedése, kis vízzel leöblítve.

A TUR során a páciens anesztéziával injekciózódik a hátsó területen. Egy ilyen eljárás lehetővé teszi, hogy egy személy ébren maradjon a műtét során, és ne érezzen fájdalmat. Néha általános érzéstelenítést alkalmaznak, mindez a tesztek előzetes jelzéseitől függ. Amikor az altatás keresztül fejti ki hatását nemi szerv a húgycsőbe lassan bevezetünk reszektoszkóp mérete, amely 30 cm hosszú és 1 cm átmérőjű. Ez nem igényel további vágásokat. A resektoszkóp további megvilágítással rendelkezik, egy folyadékszelep, amely a műtéten átesett területet öblíti ki. A resektoszkópon is van egy elektromos hurok, amely párhuzamosan égő véredényeket párolog el vagy vág le a sérült szöveteken.

A művelet tart átlagosan 60 és 90 perc, minden függ a betegség stádiumától, amelynek során a sebész eltávolítja a belső része a prosztata segítségével elektromos hurok reszektoszkóp Továbbá, ezek a szövetek mossuk megoldást öntözés a húgyhólyag, majd később eltávolítottuk a művelet befejezését.

Postoperatív időszak

A műtétet követő néhány napon belül a páciens orvosi felügyelet mellett marad a kórházban. Ez alatt az idő alatt a Foley katétert úgy szerelik fel, hogy a vizelet kifolyása ne legyen ellenőrizve. Az első 24 órában a páciens foltosodhat, és a húgyhólyag tisztításához egy meghatározott oldattal rendelkező csepegtetőt lehet előírni. Vér megfigyelhető 2-3 napig.

A rehabilitációs időszak alatt a pihenőhelyet be kell tartani, és csak akkor, ha feltétlenül szükséges. Javasoljuk továbbá, hogy végezzen bizonyos gimnasztikát, amely segít megelőzni a vérrögképződést. Ezeket a gyakorlatokat 3-4 óránként kell elvégezni.

A műtét utáni időszakban a páciensben nincsenek korlátozások, és közvetlenül a TUR eljárás befejezése után is enni, és ezzel párhuzamosan az előírt gyógyszert kell alkalmazni.

Az orvosok a korai napokban javasolják, hogy annyi folyadékot használjanak és olyan termékeket használjanak, amelyek nem okoznak székrekedést.

Az R.M.Fronstein után elnevezett urológiai klinikánál szakemberrel folytatható konzultáció, részletes és részletes további intézkedésekkel a betegség gyors és kvalitatív kezelésére. Meg kell jegyezni, hogy a klinika csak a legmodernebb berendezéseket használja, nemcsak a laboratóriumi kutatások elvégzéséhez, hanem a műveletekhez is. Szakembereink képzettségi szintjének köszönhetően nem csak gyorsan, de hatékonyan megszabadulhat a betegségtől.

A víz intoxikációjának szindróma

A prosztatektómia nemzeti bázisa miatt az Egyesült Királyságban a TUR szindróma előfordulási gyakorisága az esetek 0,5% -a.

Számos tünet és tünet jellemzi. Ezek közé tartozik a zavartság, émelygés, hányás, artériás magas vérnyomás, bradycardia és látászavarok.

A TUR-szindróma diagnosztizálása nagyfokú szakmai tapasztalatot igényel az urológusok körében.

A TUR-szindróma a szorongással és a vérnyomás emelkedésével kezdődik, és gyorsan egy nagy epilepsziás rohamokhoz hasonló állapotba kerül.

Ha a beteg spinális érzéstelenítés alatt áll (ébren van a mûtét során), jelenthet vizuális zavarokat (fénysugarak megjelenését). Ez nagyon fontos tünet lehet, ami jelzi a jelentős mennyiségű glicin (és ezáltal folyadék) felszívódását, ami megfelelő terápiát indít.

Egyik nap, amikor az egyik szerző a TUR-szindróma ilyen jellegzetességét az asszisztens-aneszteziológusnak magyarázta, a beteg hirtelen panaszkodott a szeme elé haladó fény villanására. A művelet gyorsan befejeződött. A furoszemid intravénás adagolása és az injektált folyadék csökkentése gyors hatást váltott ki, és megakadályozta a TUR-szindróma súlyosabb manifesztációinak kialakulását.

A TUR-szindróma klinikai képének kialakulásához vezető legfontosabb és legfontosabb tényező a hyponatremia.

Az artériás nyomás emelkedik a keringő folyadék térfogatának növekedése miatt. A látáskárosodás annak a ténynek tulajdonítható, hogy a glicin neurotranszmitter a szem retinájában.

Veszélyes mérgezési szindróma megelőzése

A TUR szindróma kialakulásának megelõzésének elsõ lépcsõje az a tudatosság, hogy ez a komplikáció és a kockázatcsökkentési módszerek ismerete lehet. Ez úgy érhető el használatával negemoliziruyuschih izotóniás öblögetőszerek, csökkenő nyomás a beöntési folyadék (telepítési edény öblítőfolyadék nem magasabb, mint 60 cm-rel a szeméremcsont szimfízis) végeztük folyamatos öntözőrendszer, amely elkerüli a periodikus ürítése a húgyhólyag és fenntartsa az alacsony hidrosztatikus nyomás a a prosztata mirigy területe és a húgyhólyag ürege.

Ha krónikus hyponatraemia jelentkezik a műtét előtt, meg kell szüntetni az okát, és az injektált folyadék mennyiségét is korlátozni kell. Intraoperatív monitorozása kardiális aktivitás hasznos lehet, valamint a glicin, 1% -os etanollal, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a felszívódását a folyadék által az etanol koncentrációja a kilélegzett levegőben. Az intenzív vérzés és beadása a folyadékot nagy mennyiségben kell adnia a altatóorvos 0,9% nátrium-klorid, 20 mg furoszemid.

A véletlen mérgezési szindróma patogenetikai kezelése

Szükséges a szérumban a nátriumszint meghatározása, valamint intravénásan beadni a furoszemidet az abszorbeált folyadék eltávolítása érdekében. Súlyos esetekben 200 ml hipertóniás (3%) nátrium-klorid oldat lassú intravénás befecskendezésére lehet szükség, ami szükség esetén megismételhető. Rendszerint ezt a terápiát az intenzív osztály egy intenzív osztályán végzi. A túlzott korrekció elkerülése érdekében minden 2-4 órában meg kell határozni a vér elektrolitszintjét, és ha a nátriumszint 4-6 mmol / l-rel megemelkedik, a TUR-szindróma tünetei eltűnnek. Ritka esetekben hemodialízisre lehet szükség.

Az első napon a nátriumhiányt legfeljebb 1/2 értéken kell megszüntetni, és ennek az összegnek csak a felét korrigálhatjuk hipertóniás oldatok bevezetésével. A nátriumhiányt fel kell tölteni lassan. Az első 24 órában kerülni kell a nátriumszintet.

A hyponatraemia korrigálásához szükséges izotóniás nátrium-klorid-oldat mennyisége megegyezik a teljes nátrium-hiány és a nátrium szintjének arányával a beadott oldatban.

TOUR - SYNDROME. Novikov EM SNA Urológia Moszkva 2013. - bemutató

A bemutatót 2 évvel ezelőtt adta ki Valentina Alisova

Kapcsolódó bemutatók

Előadás a téma: "TOUR - SYNDROME Novikov EM, SNK Urológia Moszkva 2013." - Átirat:

1 TOUR - SYNDROME. Novikov EM СНК Urológia Moszkva 2013

A TUR-szindrómát először Creevy C.D. 1947-ben, meghatározva ez akut hyperhydration a szervezet, ami hemolysis, akut máj és veseelégtelenség. Jelenleg a TUR-szindróma a homeosztázis változatosságát fedi be nagy mennyiségű öntözőfolyadék reszorpciójával

3 A kiadvány relevanciája. Szövődmények / Betegek száma (%) A hólyag prosztata törésének berendezés 11 (0,2%) 7 (0,13%) elmulasztása a szerszám a hólyagban anélkül, hogy további manipuláció 49 (1%) 262 (4,9%) húgycső sérülést 8 (0,16%) 8 (0,15%) a prosztata trauma 7 (0,14%) 17 (0,3%) merevedés 41 (0,8%) 47 (0,9%) extraperitoneal sérülése a húgyhólyag 109 (2,2%) - Intraperitoneális sérülés hólyag 22 (0,4%) - 154 intraoperatív vérzés (3,1%) - Kornienko SI - szövődményei transzuretrális endourological beavatkozás betegségek az alsó és a felső húgyúti

4 A kiadvány relevanciája. Folytatás KORNIENKO S.I. - SZÖVŐDMÉNYEK transzuretrális endourological BEAVATKOZÁSA BETEGSÉG és a felső alsó húgyúti szövődményei / betegek száma (%) A hólyag prosztata Sérülés uréter nyílás 93 (1,86%) 5 (0,09%) „TUR” -sindrom 2 (0, 04%) 7 (0,1%) elválasztása nagy fragmentumokat szövet-11 (0,2%) szakadási húgyhólyag-1 (0,02%) Zárt prosztata kapszula perforációja -86 (1,6%) nyitott perforáció prosztata kapszula -22 (0,41%) Az intraoperatív vérvesztés transzfúziót igénylő 97 (1,8%) Összesen 496 (9,9%) 570 (10,6%)

5 Hypervolumeius szindróma - a TUR-C kezdeti megnyilvánulási sorozata, amely nem egyértelműen klinikailag kifejezve.

6 A TUR szindróma leggyakoribb okai 1. A vénás szinuszok károsodása, kerülete. P. kapszula 2. Mosófolyadék magas nyomása M. Puz. 3. Hipotóniás (-osmolaris) p-árok alkalmazása 4. Nagy mennyiségű folyadék felszívódása a menedékben. ágy 5. Masszív vérzés 6. A műtét hosszú ideje (több mint 1,5 óra) 7. A BPH feletti mérete 70 cm3 fölött 8. 71 évesnél idősebb betegek

8 "Jelenleg ez a fajta szövődmény ritka (0,1-2%), és annak előfordulása technikai hibák az operációban." Briggs TP, 1989

9 szőrme. a TUR-szindróma kialakulása

10 Folytatás. Első szakasz: A véráram barrierként működik, megakadályozza, hogy a mosófolyadék belépjen az interstitialis térbe Második lépés: A "barrier" effekt eltűnik, az öntözőfolyadék felszívódása közvetlenül az interstitialis térbe kerül. TUR-szindróma teljes klinikájának kifejlesztése.

11. tünetei TUR szindróma Cardiopulmonary Hematológiai és vese központi idegrendszeri Hypertension GlitsinemiyaToshnota / hányás, bradycardia GiperammoniemiyaBespokoystvo / szédülés dysrhythmia GipoosmolyarnostSlepota Légzési elégtelenség hemolízis / anaemia Görcs Cyanosis letargia / bénulás Hipotónia Akut veseelégtelenség kitágult pupillák reakció nélkül a fény sokk SmertKoma Halál

Korai jelei 12 Panaszok kényelmetlenséget helyzetét a műtőasztalon, és megmagyarázhatatlan nyugtalanság (96,9%) nehézlégzés, hörgést a tüdőben, hányinger, hányás (87,5%) CVP (mm WG több) (100%) Rövid BP (20-40), tachycardia, arrhythmia néha (93,7%) a DIC fejlesztés (15,6%) Hyponatraemia vagy különböző fokú hemolízis b / s véresszében (68,7%)

Következtetési jelek: A rövid távú követés az érrendszeri összeomlás kialakulását követi (

100%) a különböző fokú hemolízis b / s véresszében (68,7%), a nyúlás időt koaguláció (18,9%) Dyspnoe, szörtyzörej a tüdőben (87,5%) EKG - jelek diffúz miokardiális hipoxia, romlása koronária keringés (gyakran téves MI esetében) (81,3%)

14 További fejlesztések - az első órában a műveletet, amíg a végén az első nap) Nehéz javítható vaszkuláris összeomlása (100%) EKG - jeleit további romlásának a koszorúér véráramlását (81,3%) a ék. És b / x elemzése vér jelölt hemolízis (68,7%), sóhiány (78,1%), hyperkalaemia (90,6%) a vér hemoglobin (31,3%) fokozzák a máj veseelégtelenség, sárgaság fejlesztés, oliguria akár anuriában (21,9% -os) b / x bilirubin, transzaminázok (ALT, AST) (75%), trombotesta mutatók (II-III Art) "+" gőz koagulációs vizsgálatok (37,5%).

Kezelés Az első fázisban korlátozhatja a hypertonikus p-NaCl (5%) és a diuretikumok alkalmazását. A második fázis kifejlesztésével a terápiás intézkedések teljes skáláját alkalmazzák: a hyponatremia és az acidózis korrekciója, a hypoosmolalitás korrigálása, a felesleges öntözőfolyadék eltávolítása. A DVS-S, Bact. a sokk, az akut veseelégtelenség kialakulása és a cardiosimptomatika további intézkedéseket tesz a fent említett szövődmények kiküszöbölésére

16 TURP SYNDROME Prophylaxis

50-60 mm vízoszlop) 5. Helyszín "title =" 1. Technikailag helyes működés 2. Restrikciós működésének időtartamát 1,5 óra 3. A művelet alatt epidurális érzéstelenítés 4. fenntartására alacsony nyomású tisztítófolyadékot a húgyhólyag (nem> 50-60 mm vízoszlop) 5. Hely „class =” link_thumb " > 17 1. technikailag helyes működését 2. restrikciós működésének időtartamát 1,5 óra 3. a művelet alatt epidurális érzéstelenítés 4. fenntartása a tisztítófolyadékot az alacsony nyomás a húgyhólyag (nem> 50-60 mm vízoszlop) 5. Location öntözőrendszer, amely nem haladja meg a távolságot 0,6 m-rel a műtőasztalon 6. használata csak izotóniás mosófolyadékokat p-nek 50-60 mm vízoszlop) 5. Hely „> 50-60 mm vízoszlop) 5. hely a beöntési rendszer, nem haladja meg a távolságot 0,6 m-rel műtőasztal 6. használata csak izotóniás mosófolyadékokat p-árok „> 50-60 mm vízoszlop) 5. Hely” cím = „1. technikailag helyes működését 2. restrikciós működésének időtartamát 1,5 óra 3. A művelet alatt epidurális érzéstelenítés 4. A mosófolyadék alacsony nyomása a húgyhólyagban (nem> 50-60 mm víz). 5. Oldódás Állítás „>

Megelőző karbantartás (folytatás) 7. A szívműködés, a vérnyomás, az EKG, a CVP, a Ht, az elektrolitkészítmény, a veseműködés működése és a műtét utáni időszakban történő ellenőrzés. 8. A resectoszkópok használata állandó öntözéssel, állandó szívással 9. TUR a hasnyálmirigy sebészeti kapszulán

19 «le Turp szindróma? Savoir y penser, certes! mais ne plus le rencontrer !! " TOUR-SYNDROME? Tudni, emlékezz erre, persze! de soha többé nem szembesni vele! "MC Becq, a Margerit Hopital Saint Louis

TUR szindróma

A TUR-szindróma (a test szindróma vízinjekciója) a TUR prosztata postoperatív szövődményeinek egyike.

TUR szindróma fordul elő 0,1-1% -ában, és annak köszönhető, hogy elérje a nagy mennyiségű öblítõfolyadék a véráramba. A fejlesztés a „víz intoxikáció” függ a minőség és a mennyiség az öntözés folyadék szívódik fel. Tekintettel arra, hogy a TURP alkalmazható izotóniás (izoozmotikus) oldunk, és annak jelentős extravazáció és az azt követő reabszorpciója egy úgynevezett „izotóniás” hiperhidráció organizmus főként növeli az extracelluláris folyadék mennyiségét, amely megnyilvánul, hypervolaemia, csökkenti a vér elektrolit szintjét és néha - hemolízis.

Amikor használják a TURP neizotonicheskih (hiper- vagy hipo-ozmotikus) oldattal és fejlesztési TUR szindróma tapasztalhat súlyosabb elektrolit zavarok sértse sejtmembránok és hemolízis. Korai a kórkép szorongás, zavartság, hányinger, hányás, légszomj, cyanosis (a bőr kékes), izomgyengeség, tachikardia, majd lassú szívverés, magas vérnyomás gyakran. További kardiovaszkuláris betegség előrehaladása, és agyi ödéma vezet hipotenzió, sokk, és a fejlesztés a veseelégtelenség.

A TUR-szindróma kezelése a hipervolémiának, a hyperhidratációnak és a diszrolízisnek a megszüntetésére irányuló intézkedések rendkívül gyors elvégzéséből áll. A víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállításához furosemidet (lasix) írnak fel, és jelzések szerint sóoldatok intravénásán a központi vénás nyomás ellenőrzése és a vér elektrolit tartalmának ellenőrzése alatt. A patogenetikai, magatartási tüneti terápiával együtt.

A TUR adenoma következményei

Komplikációk a prosztata adenoma műtét után - rendkívül fontos téma azoknak a férfiaknak, akiknek TOUR vagy nyitott műtét van. Ez a cikk bemutatja az esetleges szövődményeket és következményeket a prosztata adenomának, a posztoperatív időszaknak és a TUR adenoma működését követő rehabilitációnak.

A prosztata adenoma eltávolítása: következmények

A praxisomban, én ragaszkodni egy egyszerű szabályt: ha a beteg látható egy adott elektív műtét, beszélek a lehetséges kockázatok és szövődmények, és ragaszkodik ahhoz, hogy ő úgy döntött, nem idején a beszélgetést velem, és legkorábban - a következő napon. Egyszerűen azért, mert a betegnek tájékozott és tájékozott döntést kell tennie, tudnia kell és egyértelműen ki kell értékelnie minden kockázatot. Ez jobb kapcsolatot eredményez az orvos és a beteg között - a kezelés eredménye sokkal jobb.

Különös tekintettel a következmények eltávolítása prosztata adenoma, akkor lesz szó, hogyan enyhe és átmeneti posztoperatív negatív pillanatok és súlyos szövődmények és hogyan lehet legyőzni őket. Fájdalom és vizelet inkontinencia után TUR műtét, gyulladás és láz, vérzés és a vér a vizeletben vizelés után és zavaros vizelet, a rehabilitáció és a beavatkozás után diéta - mindezen kérdések igényelnek részletes vitát.

Postoperatív időszak TUR adenoma után

TUR szindróma

Az adenoma eltávolítás leggyakoribb működése a transzurethrális reszekció - a prosztata adenoma TUR. A legfélelmetesebb szövődmény a TUR-szindróma után - a szervezet víz-mérgezése. Az a tény, hogy a beavatkozás során használt mosófolyadék felszívódik a véráramba és "vízmérgezést" okozhat. Ez veszélyes, néha reanimációs szövődmény. A folyadék izotóniás oldata, amelyben a monopoláris energia működik, a vörösvérsejtek elpusztítását és a vér elektrolit állapotának megsértését okozza. Ez halálos lehet, különösen szívbetegek esetében. Annak ellenére, hogy a TUR-szindróma előfordulása nem haladja meg a 0,3% -ot, a prosztata TURP-je ez a szövődménye a monopoláris TUR elutasításának oka.

Kórházi ellátás a TUR prosztata után

Korábban a prosztata adenoma monopoláris transzurethralis resekciója során a beteg 7-10 napig feküdt, majd a modern technológiák lehetővé teszik a kórházi kezelés 1-3 napra történő csökkentését. Ugyanez vonatkozik a jelenléte egy húgyúti katéter a posztoperatív időszakban, miután TUR prosztata adenoma: Most hagyja el a katétert csak 24-48 óra.
A műtét utáni időszakban lehet, hogy a vérben a vizeletbe való keveredés bizonyos ideig ritkán - csepegő inkontinencia és gyakori vizelés. Mindezek a jelenségek 2-4 hétig tartanak, és a jövőben nem újulnak meg.

A műtét utáni fájdalom TUR adenomás prosztata

A prosztata TUR adenoma után megjelenő fájdalom több okból is társulhat: gumi katéter alkalmazása, gyulladás, hólyag túlcsordulás és idő előtti fájdalomcsillapítás.

Prosztata adenoma TUR után vérzés

A prosztata transzurethrális reszekciójában a szövetet speciális hurokkal vágják le. Ez természetesen károsítja a kapillárisokat és a vérveszteséget. Azonban a bipoláris és a plazma kinetikus beavatkozások egyidejűleg a vágással lehetővé teszik az erek koagulálását. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy jelentős vérzés nélkül, míg a teljesen adenomiás szövet teljesen eltávolodott.

Hőmérséklet a prosztata adenoma eltávolítása után

Bármely sebészeti beavatkozással lehetséges gyulladás, következésképpen a testhőmérséklet emelkedése. Ezért végezzük el a vizelet- és vérvizsgálatokat a műtét előtt, kivéve a gyulladásos változások jelenlétét.
A műtét előtt széles spektrumú antibiotikumokat írunk le, és a műtét után 5-7 nappal folytatjuk használatukat.

Prosztata adenoma műtét utáni szövődményei (TUR)

A húgyhólyag inkontinencia a TUR prosztata adenoma után

A húgyhólyag inkontinencia a TUR prosztata adenoma után a húgycső záróizmájának károsodásához társul. Leggyakrabban, inkontinencia eltávolítása után BPH fordul elő, amikor a monopoláris reszektoszkóp, míg bipoláris vagy „plazma”, megfosztják az sok hiányosság, nincs szükség erre a komplikáció.
A TUR adenoma után a vizeletinkontinencia kezelése a Kegel-gyakorlatokat a férfiak számára végezheti, de ezek a gyakorlatok legkorábban 2-3 héttel a prosztata-adenoma TUR után végezhetők el.

A gyakori vizeletürítés a prosztata adenoma eltávolítása után

Ez a helyzet két tényezőhöz kapcsolódik: a receptorok irritációja a prosztata TUR működését követően, valamint a húgyhólyag "szokása" súlyos összehúzódásokhoz. A gyakori vizelés 20-30 olyan betegnél alakul ki, akiknél a beavatkozás általában 1-2 héttel a prosztata TUR után következik be.

Muddy vizelet a prosztata adenoma TUR után

Ez nem komplikáció, hanem normális helyzet. A TUR után legfeljebb 1 hónap után a vizelet zavarossá válik. Ebben nem kell aggódni, de ezt be kell jelenteni az orvosnak. Az urbánus vizelet vagy a vizelet vérében a vizeletben a prosztata adenoma TUR után társul az elváltozás eltávolítása a rágcsálástól. Analógiaként megemlíthetjük a sebesültek elhagyását, például térdkárosodást követően. 1-2 hét elteltével a száraz levágott levelek leválnak. Ugyanez történik a szúrással a TUR prosztata adenoma működését követően. A térdtől eltérően a prosztata ágyában lévő rágcsáló vizelettel folyamatosan mosható, ezért felhős vizeletet észlelnek.

Uretrális szűkület a TUR prosztata adenoma után

Leggyakrabban ez a szövődmény tapasztalatlan urológusokban vagy korszerű berendezések használata esetén jelentkezik, az ok elektroszkópos károsodást okoz a húgycsőben. A húgycső szűkületének kialakulása egy második műveletet igényel.

Rehabilitáció műtét után TUR adenomás prosztata

Általános szabályként a TUR adenoma prosztata után történő speciális rehabilitációra nincs szükség. A legtöbb esetben a betegek a műtét után egy héttel elkezdenek dolgozni.
Sok beteg megkérdőjelezi a kérdést: "az erekció szenved a prosztata TUR adenoma működését követően?" Nem, nem az. Jól teljesített bipoláris vagy plazma resektálás esetén szinte minden esetben jelentősen javul az erekció, ami az artériás vér és a pénisz beáramlásának normalizálásához kapcsolódik.

Szakmai megközelítés: modern diagnosztika és mini-invazív beavatkozások.

csapat: speciális endourológiai csoport.

Szakemberekkel folytatott konzultáció a biztonságot még idős betegek esetében is.

berendezés: bipoláris és plasmatikus resectoscopes Karl Storz és Olympus.

kényelem: a prémium osztály kórházába való bejutási sorok hiánya.

Biztonság: az EAU és az AAU szakmai szövetsége által ajánlott technikák alkalmazása.

eredmény: megszabadulni a prosztata adenomától és szövődményeitől.

És még GCP tanúsítás, amely megerősíti a legmagasabb szintű diagnózist és kezelést.

Visszajelzés a www.prodoctorov.ru honlapról

Apja nagyon kellemetlen tüneteket mutatott az urológiai és proktológiai részében, Dr. Dilanyannak fordult, sürgető diagnózist követelt. Több diagnosztika után - rectoscopy, colonoscopy, cystoscopy, vizelet- és bélfistula, bél- és prosztata adenoma diagnosztizálása után. A műveletek kolonoproktológiai részét nem Hovhannes Eduardovich hajtotta végre, de minden információt magas szinten szolgáltattak nekünk. Mindent tudtunk, amire szükségünk volt a szükséges formában. Dr. Dilanyan maga is részt vett abban a műveletben, hogy eltávolítja a fistulát a húgyhólyag oldaláról, és elvégezte az azt követő (3 héttel az első) művelet után, hogy eltávolítsa a prosztata mirigy adenomáját. A műveletek a legsikeresebbek voltak, az apa más életet kezdett, a fiziológiát szokásosan használták. Az egész családom hihetetlenül hálás vagyok Oganes Eduardovicsnak. Azóta azt javasolom, hogy forduljon orvoshoz.

A prostata és a posztoperatív időszak TOUR-jára utaló jelek

Ha a férfi test alakul adenoma a prosztata, a beteg szükségleteinek TURP (transurethralis). Ez a művelet a daganat érintett szövetének kivágását jelenti. Nevezi ki ezt az endoszkópos beavatkozás, ha a jellemző neoplazma a húgyhólyag és a prosztata kóros mérete megnő, megtöri a vizelet áramlását, provokál más egészségügyi komplikációk. Húgycsövön keresztüli eltávolítását a prosztata végzik csak a sebész, ez megköveteli az előzetes vizsgálatot a tumor rosszindulatú.

Mi a TURP prosztata

Ha a prosztata kórosan megnagyobbodik, és a konzervatív kezelési módszerek gyakorlatilag hatástalanok, az orvos sebészeti beavatkozást igényel. Ilyen radikális megoldás előnyös az idős betegeknél. Ajánlott az orvosi indikációkhoz A prosztata mirigy TUR komplex művelet, amelyben a sebész teljesen vagy részben eltávolítja a prosztatát. A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) sebészi beavatkozását akkor adja meg, ha a daganat mérete 60-80 cm3 tartományban van.

bizonyság

Ha a hosszú távú gyulladás túlsúlyban van, akut fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek társulnak, az orvosok a prosztata TUR adenomáját ajánlják. A műtétet egy speciális klinikán működő sebész végzi, amelyet a jóindulatú és rosszindulatú daganatokra egyaránt előírtak egy sor klinikai vizsgálat és kötelező biopszia után. A prosztata adenoma transzurethralis resektációja a következő orvosi indikációkkal rendelkezik:

  • a húgyhólyag elzáródása károsodott vizeléssel;
  • a hólyag kövei;
  • krónikus hematuria;
  • hamis késztetés a mosdóba menni;
  • a perineum fájdalom-szindróma;
  • veseelégtelenség az urológia hátterében.

Ellenjavallatok

A prosztata daganatának eltávolítása nem ajánlott, ha a páciens véralvadási zavara van - a vérzés kockázata nő. Az abszolút ellenjavallatok krónikus megbetegedések a relapsus szakasz kardiovaszkuláris és urogenitális rendszere, a klinikai beteg súlyos körülményei között. Ezenkívül fontos meghatározni a páciensnek a helyi érzéstelenítésre vagy általános érzéstelenítésre adott válaszát a beavatkozás megkezdése előtt, és kiküszöbölni a mellékhatásokat.

Egyéb orvosi ellenjavallatok az alábbiakban találhatók:

  • varicocele;
  • karcinóma;
  • adenoma a terminális szakaszban;
  • a csípőízület ankilózisa;
  • nyugdíjkorhatár;
  • a technika használatának kényelmetlensége a patológiában;
  • bármilyen gyulladás.

A művelet előrehaladása

Ha vélelmezett diagnózis történik, a daganat továbbra is szorítja a húgyutakat, fokozza a szomszédos struktúrákra gyakorolt ​​nyomást, az orvos előírja a műtét napját és idejét. Előzetes azt javasolja, hogy vizsgálják meg a pácienst, hogy átadják a szükséges vizsgálatokat. Miután a betegség tisztázódott, és a klinikai vizsgálat megkezdi a műtét előkészítésének szakaszát, amely az orvosi készítmények egy hétig történő teljes elutasítását biztosítja, az élelmiszerből - a műtét előtti napon.

A műtét előestéjén nyugtatókat kell hagyni az idegrendszer nyugtatására, ugyanakkor fontos, hogy a műtét előtt és után tartózkodjanak a szexuális tevékenységtől. 3-7 napig a klinikai beteg kórházi kezelése történik. Az operációs asztal működésének sorrendje a következő:

  1. A páciens tenyésztett lábakkal rendelkezik, a nemi szervek antiszeptikus kezelést kapnak, speciális gélt alkalmaznak.
  2. A húgycsőben a sebész egy resektoszkópot helyez be, amelyet elektromos áram vezet be az érintett szövet kivágásához.
  3. A lézió fókuszának normál megjelenítéséhez a prosztatát öntözőfolyadékkal kell öblíteni, amelyet a rectoscope egy csatornáján keresztül kell beinjektálni és más módon kibocsátani.
  4. A kivágott szöveteket a szivattyú segítségével távolítják el, a resektoszkópot maga eltávolítja.
  5. Falea katétert helyeznek a húgycsőbe, amellyel folyadékot pumpálnak az adenoma ágy lezárására a vérzés megelőzése érdekében.

szövődmények

A sebészeti beavatkozások elvégzése után nem feltétlenül a legkedvezőbbek a betegre gyakorolt ​​hatások, ugyanakkor a betegség lefolyását komplikálja. A lehetséges patológiák a következők:

  • retrográd ejakuláció;
  • hasi fertőzés;
  • urethralis szűkület;
  • vizelet inkontinencia;
  • diagnosztizált impotencia.

Postoperatív időszak

Sebészeti manipulációk után a páciens néhány napig szigorú orvosi ellenőrzés alatt áll a kórházban. A rehabilitációs periódus fő feladata a szuvasodás kiürítése, a fájdalom szindróma megelőzése, a korábbi szexuális aktivitás helyreállítása. Először teljesen kizárt a fizikai erőfeszítés, a betegnek többet kell feküdnie. Egyéb kármentesítési tevékenységeket az alábbiakban mutatunk be:

  • bőséges italt a vizelet kifolyásának normalizálására;
  • infúziós terápia a gyulladás elkerülése érdekében;
  • antibiotikumok és uroantiszeptikus gyógyszerek befogadása a másodlagos fertőzés megelőzésére.

A prosztata TOUR-ára

A műtét költsége a klinika minősítésétől, a szakember jó hírneveitől, a sebészi beavatkozás városától függ. Moszkva árai különbözőek, magának kell kiválasztania a megfelelő lehetőséget, és nem ért egyet az első mondattal. Fontos, hogy ne felejtsük el a nyújtott szolgáltatások minőségét, ne pedig a saját egészségünk megmentését.

A prosztata transzurethrális resektálása (prosztata)

A prosztata adenoma videó

Húgycsövön keresztüli eltávolítását a prosztata (TURP) egy olyan típusú prosztata műtéti eltávolítása részben vagy egészben a prosztata, követett enyhítésére közepes vagy súlyos tünetei a húgyúti által okozott megnagyobbodott prosztata.


A prosztata mirigy vagy prosztata a férfi nemi párosítatlan szerv, amely körülveszi a húgycsövet. Olyan folyadékot bocsát ki, amely összekeveredik a spermiummal, és a spermium létfontosságú aktivitását biztosítja a spermiumban. A megnagyobbodott prosztata mirigye a húgycső, ami problémákat okoz a vizelés.


A prosztata megnagyobbodása a prosztata (jóindulatú prosztata hyperplasia vagy BPH) proliferációjának, vagy bizonyos esetekben a prosztataráknak köszönhető.

Három fő sebészeti módszert alkalmaznak a prosztata mirigy eltávolítására:

A legrégebbi módszert "nyitott" vagy "suprapubic" módszernek nevezik. A műtét során a bemetszést a perineum, a koponya és az anus alapja között végezzük. Ezt a megközelítést nagyrészt új, minimálisan invazív műveletek váltották fel.

A laparoszkópos műtét lehetővé teszi a sebész számára, hogy a prosztata kivezetését szignifikánsan kisebb bemetszésekkel, vizuális kontrollal távolítsa el.

A szuprapubikus és laparoszkópos megközelítések lehetővé teszik a nyirokcsomók eltávolítását, azonban a beavatkozás után zavarhatják a normál merevedési zavarokat.

A prosztata mirigy átrendeződése a mai napig a leghatékonyabb sebészeti beavatkozás, amely gyorsan csökkenti a prosztata adenoma tüneteit, és néhány napon belül a legtöbb férfi visszaállítja a normális vizelést.

Annak meghatározásához, hogy a kezelés módja, orvosa megvizsgálja-e a tünetei súlyosságát, milyen más egészségügyi problémáit, valamint a prosztata méretét és alakját.

A TUR előnyben részesíthető egy nyitott művelettel, ha:

- a prosztata térfogata kisebb mint 60 -80 cm3;
- viszonylag fiatal kora a páciensnek, akinek szexuális funkciót kell fenntartania;
- feltételezett prosztatarák;
- az elhízás, a szív- és érrendszeri, légúti és endokrin rendszer súlyos egyidejű megbetegedései;
- az alsó húgyutak egyidejű betegségei;
- a húgyhólyag, a prosztata, az elülső hasfal, a belek korábbi műveletei;
- prosztata adenoma és krónikus prostatitis kombinációja;

Üzemeltetési utasítások

A TUR segít a tünetek csökkentésében a legtöbb férfiban prosztata adenomában. Ez az eljárás a leginkább alkalmas olyan férfiak számára, akiknek közepesen súlyos vagy súlyos tünetei vannak. A TUR hosszú távú eredményt ad, ellentétben a gyógyszerekkel és sok más, a megnagyobbodott prosztata kezelésével.

A jóindulatú prosztata hiperplázia által okozott húgyúti tünetek a következők lehetnek:

- Gyakori, sürgető vágy a vizelésre
- Nehézség a vizelés kezdetével
- Lassú és hosszan tartó vizelés
- A vizeletürítés gyakorisága éjszaka (nocturia)
- Időszakos vizelés
- Nem teljesen ürített hólyag érzése
- Húgyúti fertőzés.

A prosztata TOUR-ját a következő okok miatt is el lehet végezni a zavaros vizeletáramlás miatti komplikációk kezelésére vagy megelőzésére:

- Ismétlődő húgyúti fertőzések
- Vese- vagy vesekárosodás
- A húgyhólyag károsodása, ami a vizelés zavara nem vezethet (vizeletinkontinencia)
- Vér a vizeletben
- A húgyhólyagok kövei.

Hogyan kell felkészülni? hogy a prosztata transzurethralis reszekciója


A műtét előtt a beteg általában úgy végezzük egy teljes fizikális vizsgálat, beleértve a vérvizsgálat, EKG, mellkas röntgen, ultrahang vizsgálat a urogenitális rendszer, és orvoshoz forduljon, és az altatóorvos.

- 1-1,5 héttel a műtét előtt hagyja abba a gyógyszerek, amelyek hígítják a vért, így például az aszpirin, ibuprofen, naproxen, E-vitamin, a clopidogrel (Plavix), warfarin, és mások.
- A műtét előtti este meg kell borotálni a közönséges területet, és tisztító ökörfoltot kell készíteni.
- A műtét előtti éjszaka éjfélkor ne egyen vagy inni.
- A műtét napján csak az orvos által előírt gyógyszereket vegye be, kis vízzel hígítsa le.

Fejlesztési eljárás


A műtét általában általános vagy spinális érzéstelenítés alatt történik, és kb. 1-1,5 óra.

A sebész beilleszti a húgycső száloptikai reszektoszkóp, ami egy vékony cső, körülbelül 30,5 cm hosszú, 1 cm átmérőjű. A resektoszkóp egy fényforrásból, a működési területet öblítő folyadékszelepekből és egy elektromos hurokból áll, amely eltávolítja vagy párologtatja a szöveteket, és meggátolja az ereket. Nem kell vágni és öltést készíteni.

Az összes eljárás után 1-2 napig tart a kórházban való tartózkodás.

A műtét után a beteg általában a Foley katéterre kerül, amely 1-3 napig marad a vizelés elvégzésére. Ez a készülék a pénisz nyílásán keresztül bevezetett cső a vizelet elvezetésére. A katéter átmeneti húgyhólyagokat okozhat, ami fájdalmas lehet. A katéter eltávolítható, amíg a beteg a kórházban vagy hazautazás után.

Kapcsolódó cikkek:

Helyreállítás TUR után

A vizelet áramlása szinte azonnal a TUR eljárások után nő. A katéter eltávolítása után a betegek gyakran fáj a fájdalom vagy kellemetlen érzés a vizelés során. Ezek az érzések rendszerint egy hétig tartanak, majd fokozatosan csökken. A teljes gyógyulás körülbelül 2 hónapig tart.

Íme néhány tipp a helyreállítás felgyorsítására és a szövődmények elkerülésére:

- A helyreállítás során kerülni kell a vezetést, a nehéz gépek ellenőrzését, az emelést, a hirtelen mozgásokat és az alsó rész izmainak megfeszítését, például a kiszökítés során.
- A műtét után legfeljebb 8 pohár vizet igényel naponta, ami hozzájárul a gyógyuláshoz és a hólyag öblítéséhez.
- Szükséges olyan ételeket fogyasztani, amelyek elősegítik a székrekedés, például a gyümölcsök és a zöldségek megelőzését. Ha székrekedés következik be, szükség lehet hashajtásra.
- A medencefenék izmai erősítése segíthet a vizelet inkontinencia csökkentésében. Ajánlott a gyakorlatok végrehajtása a 3: 57-es megközelítésekhez 30 darabos naponta.
- A szexuális élet megújítása csak az orvos engedélye után lehetséges.
- Mondja el kezelőorvosának az összes gyógyszert és gyógynövényt, hogy meggyőződjön arról, hogy nem okoz vérzést, és jelenleg biztonságban van.

A prosztata transzurethralis resekciójának szövődményei


A TUR művelet általában biztonságos, de rövid távú és hosszú távú szövődmények esetén bizonyos kockázatok vannak.

Rövidtávú műtét utáni szövődmények:

- Vérzés. A vér jelenléte a vizeletben normális lehet a TUR működés után, de a tartós súlyos vérzés komoly szövődmények jele. Ritka esetekben, súlyos vérzés esetén a betegeknek vérátömlesztésre van szükségük.

- Fertőzés. A húgyúti fertőzések gyakoribbak a katéter tartós használatával.

- Problémák vizelés közben. A vizelet inkontinencia gyakori a műtét után, és általában egy hónapig tart. Az ideiglenes vizeletvisszatartás (a vizelés képtelenségét) a műtét után néhány napig megfigyelhető (ezért a katétert a vizelet eltávolítására használják).

- TUR szindróma. A szervezet vízinjekciójának szindróma. A betegek nagyon kis százalékában fordul elő, és nagyon komplikált szövődmény. Diuretikumokat használnak a felesleges folyadék eltávolítására.

Hosszú távú műtét utáni szövődmények:

- Retrográd ejakuláció. Gyakran fordul elő a retrográd ejakuláció, amelyet száraz orgazmusnak is neveznek. Ebben az esetben a spermium kiürülése a húgyhólyagban történik, és nem a húgycsövön keresztül. A retrográd ejakuláció nem befolyásolja a szexuális élvezetet, de hatással van a termékenységre.

- Merevedési zavar. A merevedési zavar - az erekció fenntartásának képtelensége néha megtörténik.

- Vizelet inkontinencia. Az ideiglenes húgyúti inkontinencia gyakran a TUR műtét után következik be, ritka esetekben néhány férfi teljesen képtelen a vizelet befogadására.

- Ismételt műtét. A TUR-ban szenvedő betegek legfeljebb 10% -ánál szükség volt egy ismétlődő műveletre 5 évig. Néha a hólyag hegek olyan súlyosak lehetnek, hogy akadályozhatják az elzáródást, ez a műtétet követő egy éven belül további műtéti beavatkozást igényelhet - egy transurethralis rész. Leggyakrabban a traumával a húgycső szűkebbé válik, rendszerint ezt az állapotot az orvos irodájában végzett egyszerű nyújtással lehet korrigálni.