Legfontosabb
Tápellátás

Krónikus veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség- a veseműködés fokozatos megszűnése, melyet a nephronok krónikus vesebetegség következtében haltak meg. A vesefunkció fokozatos romlása a szervezet létfontosságú aktivitásának zavara, a különböző szervek és rendszerek szövődményeinek előfordulása. A CRF látens, kompenzált, szakaszos és terminális szakaszai vannak. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek diagnózisa magában foglalja a klinikai és biokémiai elemzéseket, Reberg és Zimnitsky mintákat, a vesék ultrahangját, a veseerek ultrahangját. A CRF kezelése az alapbetegség, a szimptomatikus kezelés és az extracorporális hemokorrefikáció ismétlődési sorai kezelésén alapul.

Krónikus veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség (CRF) - szűrés és visszafordíthatatlan károsodása a kiválasztó veseműködés akár, hogy a teljes megszűnése miatt veseszövet pusztulástól. CRF progresszív lefolyású a korai szakaszban nyilvánul meg az általános rossz közérzet. A növekedést a krónikus veseelégtelenségben - súlyos tünetei intoxikáció: fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, ödéma, a bőr - száraz, halványsárga. Éles, néha nullára csökkent vizeletmennyiség. A későbbi szakaszaiban fejlesztése szívelégtelenség, vérzési hajlam, tüdőödéma, encephalopathia, urémiás kóma. A következő hemodialízis és vesetranszplantáció.

Etiológia, patogenezis

Krónikus veseelégtelenség válhat kimenetelét krónikus glomerulonephritis, nephritis szisztémás betegségek, örökletes vesegyulladás, krónikus pyelonephritis, diabéteszes glomerulosclerosis, renális amyloidosis, policisztás vesebetegség, nefroangioskleroz és más betegségek, amelyek befolyásolják mindkét vesében, vagy kizárólagos vese.

A patogenezis a nefronok progresszív halálán alapul. Kezdetben a veseműködési folyamatok kevésbé hatékonyak, akkor a vesefunkció károsodott. A morfológiai képet az alapbetegség határozza meg. A szövettani vizsgálat a parenchyma halálát jelzi, amelyet kötőszövet vált ki.

A krónikus veseelégtelenség kialakulását egy betegben megelőzi egy olyan krónikus vesebetegségben szenvedő beteg, amely 2-10 évnél hosszabb ideig tart. A CRF kialakulásának előtti vesebetegség előfordulása feltételesen több szakaszba osztható. E szakaszok meghatározása gyakorlati jelentőséggel bír, mivel befolyásolja a kezelési taktikák kiválasztását.

Krónikus veseelégtelenség osztályozása

A krónikus veseelégtelenség alábbi fázisai különböznek egymástól:

  1. lappangó. Jelentős tünetek nélkül áramlik. Általában csak a részletes klinikai vizsgálatok eredményei tárják fel. A glomeruláris filtráció 50-60 ml / percre csökken, időszaki proteinuria figyelhető meg.
  2. kompenzált. A beteg aggódik a fáradtságtól, szájszárazság érzésétől. Növelje a vizelet mennyiségét relatív sűrűségének csökkenésével. A glomeruláris szűrés csökkentése 49-30 ml / percre. A kreatinin és a karbamid fokozott szintje.
  3. időszakos. A klinikai tünetek súlyossága növekszik. Vannak komplikációk, melyeket a krónikus veseelégtelenség fokozódik. A beteg állapota hullámos. A glomeruláris szűrés csökkentése 29-15 ml / perc, acidózis, a kreatininszint tartós emelkedése.
  4. terminál. Négy szakaszra van osztva:
  • I. Diuresis több mint egy liter naponta. Glomeruláris szűrés 14-10 ml / perc;
  • IIa. A vizelet kimeneti mennyisége 500 ml-re csökken, hypernatremia és hypercalcaemia fordul elő, a folyadékretenció jelei megnövekszik, dekompenzált acidózis;
  • IIb. A tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, jellemzőek a szívelégtelenségre, a májban és a tüdőben tapasztalt torlódásokra;
  • III. Az urémiás alakul súlyos intoxikáció, hiperkalémia, gipermagniemiya, hypochloraemia, sóhiány, progresszív szívelégtelenség, a savós, degeneráció a máj.

A szervek és rendszerek károsodása krónikus veseelégtelenségben

  • Változások a vérben: A krónikus veseelégtelenségben jelentkező vérszegénység mind a vérképzés, mind a vörösvérsejtek csökkenésének köszönhető. A véralvadási zavarok: a vérzési idő megnyúlása, thrombocytopenia, a protrombin mennyiségének csökkenése.
  • A szív és a tüdő szövődményei:artériás hipertónia (a betegek több mint fele), pangásos szívelégtelenség, pericarditis, myocarditis. A későbbi szakaszokban kialakul az uremikus pneumonitis.
  • Neurológiai változások: a központi idegrendszer oldala korai stádiumában - távolmaradás és alvás zavar, késői gátlás, zavartság, esetenként delírium és hallucinációk. A perifériás idegrendszerből - perifériás polineuropátia.
  • Az emésztőrendszer betegségei: korai szakaszban - az étvágy, a szájszárazság romlása. Később eructatio, hányinger, hányás, szájgyulladás. A nyálkahártya irritációjának eredményeképpen az anyagcsere-termékek eloszlása ​​során enterokolitisz és atrophikus gastritis alakul ki. A gyomor és a belek felületi fekélyei gyakran válnak vérzésforrássá.
  • Az izomrendszeri rendellenességek: A CKD-t az oszteodisztrófia (csontritkulás, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) különböző formái jellemzik. A klinikai megnyilvánulások oszteodisztrófia - spontán törések, csontváz deformitások, és a kompressziós a csigolyák, ízületi gyulladás, fájdalom csontok és az izmok.
  • Immunrendszeri betegségek: krónikus veseelégtelenség esetén lymphocytopenia alakul ki. A csökkent immunitás a gasztrikus-szeptikus szövődmények magas gyakoriságát okozza.

A CRF tünetei

A krónikus veseelégtelenség kialakulását megelőző időszakban a veseműködés megmarad. A glomeruláris szűrés és a tubuláris felszívódás szintje nem sérül. A későbbi glomeruláris szűrés fokozatosan csökken, a vesék elveszítik a vizelet koncentrálódási képességét, a vesefolyamatok kezdenek szenvedni. Ebben a szakaszban a homeosztázis még nem sérült meg. A jövőben a működő nefronok száma tovább csökken, és a glomeruláris szűrés 50-60 ml / perc csökkenésével a CRF első jelei vannak a betegnek.

A CRF panasza látens szakaszában általában nem mutatkoznak. Bizonyos esetekben észlelnek egy gyengén kifejezett gyengeséget és a hatékonyságot. A CRF kompenzált állapotban lévő betegeket a munkaképesség csökkenése, a kimerült fáradtság, a szájszárazság időszakos szenzációja aggasztja. A CRF szakaszos szakaszában a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. A gyengeség fokozódik, a betegek folyamatos szomjúsággal és szájszárazsággal panaszkodnak. Az étvágy csökken. A bőr sápadt, száraz.

A CRF terminális stádiumú betegek fogynak, a bőrük szürkés sárgává válik, fanyar. Viszkető bőr viszketése, csökkent izomtónus, kezek és ujjak tremor, kisebb izomrángás. A szomjúság és a szájszárazság rosszabbodik. A betegek apátikusak, álmosak, nem tudnak koncentrálni.

A növekvő mérgezés megjelenik jellegzetes illata ammónia a száj, émelygés és hányás. Az apátia időszakát izgalom váltja fel, a beteg gátlása, nem megfelelő. Jellemző degeneráció, hipotermia, rekedtség, étvágytalanság, aftás stomatitis. A gyomor dagadt, gyakori hányás, hasmenés. A szék sötét, támadó. A betegek fájdalmas viszketést és gyakori izomráncolást panaszkodnak. Az anémia emelkedik, hemorrhagiás szindróma alakul ki, és a vese osteodystrophy alakul ki. Tipikus megnyilvánulásai a krónikus veseelégtelenség a végső stádiumban vannak szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, encephalopathia, tüdő ödéma, hasvízkór, gyomor-bélrendszeri vérzés, urémiás kóma.

Krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása

Ha a páciens gyanús krónikus veseelégtelenség kialakulására, akkor a páciensnek konzultálnia kell egy nefrológussal, és laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie: a vér és a vizelet biokémiai elemzését, a Reberg-tesztet. A diagnózis alapja a glomeruláris szűrés szintjének csökkenése, a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése.

Zimnitsky tesztjének végrehajtása során feltárták az izohiprogenurát. A vesék ultrasonográfiája a parenchima vastagságának csökkenését és a vesék méretének csökkenését jelzi. A szervetlen és a fő vese véráram csökkenése a veseerek UZDG-jén jelentkezik. A röntgensugaras kontrasztú urográfiát óvatosan kell alkalmazni, sok kontrasztanyag nephrotoxicitásának következtében.

CRF kezelés

A modern urológia bőven van a krónikus veseelégtelenség kezelésében. A tartós remisszió elérését célzó időben történő kezelés gyakran jelentősen lassítja a CRF kialakulását és késlelteti a súlyos klinikai tünetek megjelenését. A CRF korai stádiumú betegek terápiája során különös figyelmet fordítanak az alapbetegség progressziójának megakadályozására irányuló intézkedésekre.

Az alapbetegség kezelése akkor is folytatódik, ha a vesefolyamatok megsérülnek, de ebben az időszakban a tüneti terápia jelentősége nő. A betegnek különleges étrendre van szüksége. Ha szükséges, írjon fel antibakteriális és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Szanatórium-és-spa kezelés látható. Szükség van a glomeruláris szűrés, a vesék koncentrációs funkciójának, a vese véráramának, a karbamid és a kreatinin szintjének szabályozására.

Homeosztatikus rendellenességek esetén a sav-bázis összetétel, az azo- témia és a víz-só egyensúlyának korrigálása történik. A tüneti kezelés az anémiás, hemorrhagiás és magas vérnyomású szindrómák kezelésében áll, a normál szívműködés fenntartása.

diéta

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek magas kalóriatartalmú (kb. 3000 kalóriát) alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, amely magában foglalja az esszenciális aminosavakat. Szükséges a só mennyiségének csökkentése (2-3 g / nap), és súlyos magas vérnyomás kialakulásával - a páciens sómentes diétába való átvitelére.

A táplálék fehérjetartalma a vesefunkció csökkenésétől függően:

  1. glomeruláris szűrés 50 ml / perc alatt. A fehérje mennyisége 30-40 g / napra csökken;
  2. glomeruláris szűrés 20 ml / perc alatt. A fehérje mennyisége 20-24 g / napra csökken.

Tüneti kezelés

A vese osteodystrophia kialakulásával a D-vitamint és a kalcium-glükonátot írják elő. Nem szabad megfeledkezni a nagy dózisú D-vitamin hiperfoszfatémia által okozott belső szervek meszesedésének veszélyéről. A hiperfoszfatémia megszüntetése érdekében sorbitolt + alumínium-hidroxidot írnak elő. A terápia során megfigyelik a vérben lévő foszfor és kalcium szintjét.

A savas bázis összetételének korrigálását nátrium-hidrogén-karbonát 5% -os oldatával végezzük. Az oliguria esetében a vizelethajtás mennyiségének növeléséhez a furoszemidet olyan dózisban adják be, amely poliuria. A vérnyomás normalizálására a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a furoszemiddel együtt alkalmazzák.

A vérszegénység beadott vas-kiegészítés, folsav és az androgének, csökkenő 25% hematokrit végzett frakcionált transzfúziós vörösvértestek. A kemoterápiás szerek és az antibiotikumok adagját a kiválasztás módjától függően határozzák meg. A szulfonamidok, a cefaloridin, a meticillin, az ampicillin és a penicillin dózisa 2-3 alkalommal csökken. Polimyxin, neomicin, monomitsin és sztreptomicin alkalmazása esetén, kis dózisokban is előfordulhat szövődmények kialakulása (a hallóideg ideggyengesége stb.). A CRF-ben szenvedő betegek nitro-furánok ellenjavallt származékai.

Óvatosan használj glikozidokat a szívelégtelenség kezelésében. Az adag csökken, különösen a hypokalaemia kialakulásával. A CRF szakaszos állapotú betegeknél a súlyosbodás során hemodialízisre van szükség. A beteg állapotának javulása után ismét konzervatív kezelésre kerülnek. Hatékonyan a plazmapherézis ismételt lefolyása.

A terminális szakasz kezdetén és a tüneti terápia hatásának hiányában a beteg rendszeres hemodialízis (heti 2-3 alkalommal). A hemodialízisre történő átvitel javasolt, ha a kreatinin clearance 10 ml / perc alatt van, és a plazma szintje 0,1 g / l-re nő. A terápia taktikáinak kiválasztásánál figyelembe kell venni, hogy a krónikus veseelégtelenség szövődményeinek kialakulása csökkenti a hemodialízis hatását és kizárja a veseátültetés lehetőségét.

Az állandó rehabilitáció és az élet jelentős meghosszabbodása időszerű hemodialízissel vagy veseátültetéssel lehetséges. Az ilyen típusú kezelés elvégzésének lehetőségét a hemodialízis központjainak transzplantológusai és orvosa fogadja el.

Veseelégtelenség a nőknél: jelek, tünetek és kezelés

A vese a páciens uralkodó szerv, amelynek fő célja a vizelet kialakulása. A veseelégtelenség kialakulása akkor jelentkezik, amikor a vesék súlyosan megzavaródnak, és a terápiás segítségnyújtást nem nyújtották kellő időben.

Mi ez?

A betegség "veseelégtelenség" súlyos állapot más betegségekkel vagy elváltozásokkal szemben, és a károsodott vesefunkció jellemzi. Az áramlás súlyosságától és időtartamától függően különbséget tesz a veseelégtelenség akut és krónikus formái között. A patológia befolyásolhatja bármely korú és nemi életkorú embert, de a fiatal nőket gyakrabban érintik a veseproblémák.

A legtöbb esetben a veseelégtelenség oka a szervben a külső vagy belső tényezők által okozott rendellenesség. Azonban betegségek, amelyek teljesen függetlenek a vesékkel, szintén kórokozót okozhatnak. A leggyakoribb okok a következők:

  • A vese kongenitális rendellenességei;
  • Krónikus betegségek a szervezetben - cukorbetegség, autoimmun betegségek, májcirrózis vagy májelégtelenség, urolithiasis;
  • A vesék gyulladásos betegségei, amelyeket nem kezeltek vagy szövődményekkel szembesültek;
  • Malignus neoplazmák a vese szövetében;
  • A ureterek blokkolása konkrementálisan, ami a vesék vizeletének megtartását és felhalmozódását eredményezi, a szerv túlfeszítését és a patológia kialakulását;
  • Krónikus glomerulonephritis;
  • A szervezet mérgező hatása;
  • Masszív vérveszteség vagy a keringő vér térfogatának csökkenése, például égési sérülésekkel;
  • Mérgezés vegyszerekkel és mérgekkel;
  • Öngyógyítás nephrotoxikus gyógyszerekkel, antibiotikumok vagy egyéb gyógyszerek tartós használata, orvos kinevezése nélkül.

Egyes esetekben a veseelégtelenség a nőknél a terhesség hátterében is kialakulhat.

Veseelégtelenség jelei

A nőknél a veseelégtelenség jelei nagyban függenek a test megzavarásának mértékétől:

  • Kezdeti fok - ebben a stádiumban nincsenek klinikai tünetek, de a szövet szövetében már kóros elváltozások is előfordulnak;
  • Oliguriás szakaszban - tünetek és felvette: számának csökkentésével elválasztott vizelet naponta tűnik levertség, zavartság, hányinger, hányás, szívdobogás, nehézlégzés, szívritmuszavar, hasi fájdalom (E lépés hossza a 10 nap);
  • A poliuretikus szakasz - a beteg állapota visszatér a normális szintre, a napi vizeletmennyiség nő, és gyakran megfelel a fiziológiai paramétereknek, azonban ebben a szakaszban a húgyutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulása;
  • A rehabilitáció színvonala - a vesék kezdik teljesen és szinte teljesen helyreállni. Ha a nefronok nagy száma károsodott az akut veseelégtelenség során, akkor a szerv funkciójának teljes helyreállítása lehetetlen.

A veseelégtelenség tünetei a nőknél

A betegség krónikus formája az akut veseelégtelenség kialakulása következtében alakul ki. Az állapotot a vesék pusztulása és halála jellemzi (glomeruli, nefronok, parenchyma), ennek következtében a szervezet nem képes ellátni funkcióit - ez más létfontosságú szervek munkájában való megsértéséhez vezet.

A vese szövetének károsodásának mértékétől és a beteg állapotának súlyosságától függően a krónikus veseelégtelenség több lépése különbözik a különböző tünetektől:

  • Stage rejtett áramlás (látens) - klinikai megnyilvánulása a betegség nincs jelen, így a beteg nem tudja, az állapota - azonban a növekedés a fizikai megterhelés előfordulnak gyengeség, szájszárazság, álmosság, letargia, fáradtság, vizelet nagy mennyiségben;
  • Klinikai szakasz - ebben a szakaszban vannak klinikai mérgezés jelei: hányinger, hányás, a bőr sápadtsága, gyengeség, álmosság, letargia, éles visszaesése lecsatolható vizelet, hasmenés, előfordulása rossz lehelet, tachycardia, szívritmuszavar, fejfájás;
  • A dekompenzáció fokozata - a test általános mérgezésének jeleihez hasonlóan a szövődmények gyakori légúti fertőzések formájában, a húgyutak gyulladásos fertőzéseihez kapcsolódnak;
  • A kompenzáció (vagy terminális stádium) szakaszában megfigyelhető a létfontosságú szervek funkcióinak megszűnése, amelynek eredményeképpen halálos kimenetel fordul elő. Klinikailag ez a szakasz a test súlyos mérgezésének tüneteivel, az összes szerv működésének megsérülésével, a szájjal szembeni kellemetlen szaggal, a bőr sárgaságával, a neurológiai rendellenességek kialakulásával nyilvánul meg.

A veseelégtelenség tünetei a terhesség alatt

Terhesség alatt veseelégtelenség szindróma alakulhat ki a veseelégtelenség, a húgyhólyag, a veseartéria vagy a szervi szövet átvitelének következtében a növekvő méhbe. Ebben az esetben a jövő anyája az alábbi klinikai tünetekkel jár:

  • A napi vizelet mennyiségének hirtelen csökkenése, egészen a teljes anuriaig;
  • A vérnyomásmérők növekedése;
  • A protein megjelenése a vizelet elemzésében;
  • Arc és végtagok duzzanata;
  • Hányinger, hányás;
  • Lethargy, gyengeség, fejfájás;
  • A testmérgezés jelei;
  • Sápadt bőr.

Az ilyen tünetek megjelenésekor azonnal lépjen kapcsolatba a nőgyógyászával. A súlyos veseelégtelenség a terhesség alatt hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését a méhben, egészen a születés előtti haláláig.

Veseelégtelenség kezelése

Minél hamarabb azonosítják és kezelik a veseelégtelenséget, annál nagyobb a beteg teljes helyreállításának esélye.

A betegség akut formája reverzibilis állapot, amelynek kezelésére fontos meghatározni a szerv zavarának okait. A vesék normális működésének helyreállítását az alapbetegség és a hemodialízis kezelése segítheti.

A húgyhólyagok egyidejű gyulladásos betegségeivel az antibiotikumokat és immunstimulánsokat írják elő.

A súlyos mérgezés, toxinok vagy gyógyszerek által okozott veseelégtelenség esetén a páciens hemoszorpciót és plazmaferezist kap. Az akut vérveszteség - a vér és a plazma helyettesítő transzfúziója.

Krónikus patológiás formában lehetetlen teljesen visszaállítani a veséket, de megállíthatjuk a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását, és enyhén javíthatjuk a beteg életminőségét. Ehhez a beteget rendszeresen dialízisre és speciális étrendre írják fel.

A veseelégtelenség táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie, és a termékek könnyen emészthetők. Ajánlatos heti kirakodás napi 1-2 alkalommal. Napi az asztalon kell lennie tejtermékek - kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú túró.

Az orvos által összeállított alapkezelési terven kívül a betegnek szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait:

  • A fizikai tevékenység kivétele;
  • A stressz hiánya;
  • Az alkohol és a dohányzás elutasítása;
  • Az ágy pihenése akut szakaszban.

Krónikus veseelégtelenségben, a beteg általános állapotának normalizálása után, ha lehetséges, a donor vese átültetésére irányuló műveletet hajtanak végre. Ez nagymértékben segít a minőség javításában és a beteg életében.

szövődmények

A tünetek előrehaladása és az időszerű kezelés hiánya miatt a komplikációk kockázata magas:

  • A betegség krónikus formában történő átjutása;
  • Uremic kóma;
  • Szepszis.

Ha a veseelégtelenség nem kezelhető, akkor a beteg gyorsan meghal.

Veseelégtelenség: okok, szakaszok, tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés

Mi ez?

Mi a veseelégtelenség? Ez a veseműködés romlása vagy megszűnése. A munkájának megsértése különböző betegségekkel jár. A vesék nem képesek a vizeletet, szűrni vagy elválasztani.

Ez nem önálló betegség, hanem kóros állapot, amely különböző betegségek társult. Beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak a vesékhez. A patológia nemcsak a teljesítményt, hanem a test egészét is érinti. Ez mind a férfiaknál, mind a nőknél jelentkezik. De az anatómiai jellemzőkkel összefüggésben a megnyilvánulás, az áramlás jellege különböző a különböző nemekben.

Veseelégtelenség okai

Akut veseelégtelenség (rövidített OPN) az esetek 60% -ában sebészeti beavatkozásokat, károkat okoz. 2% -ban - terhesség.

Az akut veseelégtelenség okai:

  • probléma vizelés;
  • daganatok;
  • májbetegség;
  • a vesék gyulladása;
  • víz hiánya a szervezetben (kiszáradás);
  • gyors nyomáscsökkenés;
  • a kardiovaszkuláris rendszer megsértése;
  • autoimmun betegségek (lupus, myasthenia gravis, autoimmun thyroiditis, stb.)
  • ureter elzáródás;
  • a vér testének nagy mértékű megsemmisítése;
  • mérgezés.

A pyelonephritis krónikus folyamata, a glomerulonephritis leggyakrabban CRF-t idéz elő (krónikus veseelégtelenség).

Krónikus veseelégtelenség okai:

  • vesebetegség;
  • a gyógyszerek adagjának be nem tartása;
  • olyan betegségek, amelyek a húgyutak elzáródását okozzák;
  • mérgezés;
  • hosszú távú betegségek, amelyek vesekárosodást okoznak.

A provokatív tényezők

A vese károsodásának szindróma leggyakoribb provokáló tényezői a következők:

  • kábítószer-függőség;
  • diabetes mellitus;
  • rosszindulatú daganatok;
  • elhízás;
  • alkoholizmus;
  • életkorváltozások;
  • dohányzás.

A veseelégtelenség típusai és stádiumai

A veseelégtelenség 2 formája van:

  1. akut veseelégtelenség (ARF);
  2. krónikus veseelégtelenség (CRF).

OPN A veseműködés élesen romlik. A folyamat hirtelen gátlása, a metabolikus termékek felszabadulásának felfüggesztése a szervezetből. A felszabadult vizelet mennyisége csökken, vagy teljesen hiányzik.

CRF - a szervezet működő szerkezeti egységeinek lassú csökkenése. A kezdeti szakaszban a tünetek nem jelennek meg. A szindróma helyrehozhatatlan folyamatokat vált ki a szervezetben. A vese szövetek megsemmisülnek. Krónikus vesebetegség következtében alakul ki. A vonatkozó tanulmányok elvégzése során létrejött.

Az akut veseelégtelenség az alábbiakra oszlik:

  • prerenalis; A vese vérkeringéssel jár együtt. A vizelési folyamat romlik. A betegség felében fordul elő.
  • vese; A vese szövet fájdalmai. A vérkeringés nem zavart, de a vizelet rosszul képződik.
  • postrenalis; A vizeletképződés folyamata nem zavart, de nem tud áramlani a húgycsőben.

Az akut veseelégtelenség külső és belső tényezőket is kiválthat. Leggyakrabban előrehaladott korú embereknél fordul elő. A megfelelően kiválasztott kezeléssel a veseműködés teljesen helyreáll.

A krónikus veseelégtelenség nem betegség. Ez egy szindróma, és számos jel mutatja a vesék hatékonyságának csökkenését.

A krónikus veseelégtelenség különböző stádiumainak osztályozását alkalmazzák. A leggyakoribb a beteg állapota.

A CRF progressziójának szakaszai:

  • látens;
  • kompenzált;
  • szakaszos;
  • terminálon.

Az első szakaszban néhány nefrén elkezdenek meghalni, a többi pedig aktívan dolgozik. Ennek eredményeként kimerítik magukat. A tünetek ritkák. Lehetnek némi változások a vizelés során.

A második - a fennmaradó nefronok már nem tudnak megbirkózni a szűréssel. A beteg állapota rosszabbodik. Gyorsan elgumorodik.

A 3. - A beteg egészségi állapota érzékelhetően romlik. A bőr kiszárad. A vizelet gyakoribbá válik.

A 4. - a legnehezebb formában. A bőr sárgul. A beteg folyamatosan aludni akar. Megfelelő kezelés nélkül egy személy meghal.

tünetek

A betegség különböző szakaszaiban a vese szövet nem ugyanaz. Ezért a krónikus veseelégtelenség progressziójának több lépését izolálják. Minden szakaszban tünetek jelentkeznek.

  • Latent színpad (latens) - nincs tünet. A beteg nem ismeri a patológiát. De a teljesítmény terhelés esetén tapasztalhat:
    • letargia;
    • szájszárazság;
    • gyengeség;
    • álmosság;
    • az elválasztott vizelet mennyisége a szokásosnál nagyobb.
  • Klinikai szakasz - a mérgezés nyilvánvaló tünetei:
    • fejfájás;
    • hányás;
    • ammónia szag a szájból;
    • a vizelet mennyiségének csökkenése;
    • szívritmuszavar;
    • a bőr élettartama;
    • hasmenés;
    • hányinger;
    • álmosság;
    • tachycardia;
    • fáradtság.
  • A dekompenzáció fázisa - a fentiekhez hasonlóan a szövődmények gyakori csalánbetegségek, a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatai.
  • Terminálfokozat (kompenzációs szakasz) - minden szerv munkája megszakad, ennek következtében egy személy halála következik be. Vannak olyan tünetek, mint például:
    • a bőr szalma színe;
    • neurológiai rendellenességek;
    • erős szag az ammónia a szájból.

A veseelégtelenség tünetei a férfiaknál

A rendellenes folyamat előrehaladása tünetek formájában jelentkezik. Az embernél az elején fájdalmas érzések lehetnek az emésztés, az étvágycsökkenés alatt. A tünetek a betegség lefolyásának formájától függenek.

Az ízületi gyulladás tünetei:

  • Az első szakasz
    • hányinger;
    • sápadt arcszín, test.
  • A második szakasz
    • a kivált vizelet mennyiségének jelentős csökkenése;
    • duzzanat;
    • letargia.
  • A harmadik szakasz
    • a vizeletképződés folyamata normalizálódik;
    • a puffadás eltűnik.
  • Negyedik szakasz
    • a vesék munkája folytatódik.

A CRF tünetei a férfiaknál a stádiumtól függően:

  • A rejtett színpad. Általában nincsenek tünetek. Erõterhelés esetén fáradtság léphet fel. A vizeletvizsgálat a fehérje jelenlétét mutatja.
  • Kompenzációs szakasz. A kiválasztódott vizelet mennyisége nő.
  • Időszakos szakasz. A vesék hatékonysága jelentősen romlik. A színpad más:
    • csökkent étvágy;
    • letargia;
    • száraz bőr;
    • a szomjúság érzése;
    • sárga bőrszín.
  • Terminálfokozat. A vizelet mennyisége csökken, vagy teljesen hiányzik. A betegtől a vizelet szaga van.

A veseelégtelenség tünetei a nőknél

A veseelégtelenség jelei a nőknél a vesefunkció lebomlásának mértékéhez kötődnek:

  • Kezdeti fokozat - nincsenek patológiás tünetek, de a szövetekben már változások vannak.
  • Az oligurikus színpad - a tünetek nyilvánvalóvá válnak és előrehaladnak. Impotencia, dyspnoe, lassúság, hasi fájdalom, medence, hányinger, szívritmuszavar. A 24 órán belül leadott vizelet mennyisége csökken. A szívdobogás egyre nő. Időtartam - 1,5 hét.
  • Poliuretikus színpad - a beteg jól érzi magát. A vizeletek nagyobbak. De képes a húgyutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulására.
  • Rehabilitációs szakasz - A vesék többnyire visszaállítják szűrési képességüket. Ha a veseelégtelenség akut formája során lenyűgöző számú strukturális egységet szenvedett el, a szervet már nem lehet teljesen helyreállítani.

Kezdetben a veseelégtelenség jeleit a nőkben még nem lehet észrevenni. De gyulladással vannak olyan tünetek, amelyeket nehéz elszalasztani.

Krónikus veseelégtelenség jelentkezik az akut forma progressziójának következtében.

diagnosztika

A veseelégtelenség kezelésének megkezdéséhez diagnosztizálni kell. Alkalmazza a következő módszereket:

  • biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat (a biokémiai analízis kimutathatja, hogy a karbamid-, kreatinin-, kalcium-, foszfor-, kálium- és magnéziumszintek csökkenése vagy növekedése);
  • mellkas röntgen;
  • ultrahang (ultrahang);
  • a biopszia a szervben (egy biopszia történik, ha probléma merül fel a helyes diagnózis meghatározásában);
  • a Reberg-Tareev tesztje (a Reberg-Tareev-teszt segítségével értékeli a vesék kiválasztódási kapacitását. Ez a módszer vért vesz, vizeletgyűjtést igényel);
  • ultrahangos dopplerográfia (a vesék ultrahangja ellenőrzi a vérkeringést az edényekben);
  • számítógépes tomográfia;
  • chromoscystoscopy (chromoscystoscopiával, egy színezőanyagot intravénásan intravénásan beadunk egy személybe, ami szokatlan színt ad a vizeletnek és lehetővé teszi a húgyhólyag vizsgálatát);
  • általános vérvizsgálat, vizelet (OAM) (általános vérvizsgálat csökkent, emelkedett vérsejtszámot, hemoglobint és fehérjét tartalmaz a vizeletben);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • Zimnitsky próbája (Zimnitsky vizsgálata alkalmat ad arra, hogy ismerje a napi és éjszaka szabadon bocsátott vizelet mennyiségét, mert ezt a beteg 24 órán keresztül gyűjti);
  • EKG (elektrokardiográfia), (az elektrokardiográfia minden beteg számára kötelező, lehetővé teszi a szívvel kapcsolatos problémák megismerését).

Mágneses rezonancia képalkotó, ultrahangos, számítógépes tomográfiát használnak a húgyúti szűkülés okainak kimutatására.

kezelés

A veseelégtelenség kezelése férfiak és nők esetében csak egy kórházban lévő nephrológus vagy urológus felügyelete alatt áll. Kezdetben olyan tevékenységeket állítanak elő, amelyek az okok kiküszöbölésére, az önszabályozás helyreállítására és a test funkcióinak megzavarására koncentrálnak.

Akut formában az embereket be lehet helyezni az intenzív osztályba. Anti-sokk terápiát végeznek, mérgezéssel, kiszáradással harcolnak.

Ha krónikus formában diuretikumokat írnak le, injektáljon sóoldatot. A kezelés alatt a beteg étrendet figyel. Kezelje a betegségeket, amelyek a szindrómát okozták.

Nehéz esetekben szervátültetés javasolt.

gyógyszer

A tünetek és a kezelés összefügg az egyén állapotával. Az elemzés eredményétől függően a beteg egészségi állapota antibakteriális, hormonális, vizelethajtó gyógyszerekre vonatkozik. Gyártnak hemoszorpciót, peritoneális dialízist, vérátömlesztést, hemodialízist, plazmaferezist.

Az összes gyógyszert csak szakember felügyelete mellett kell bevenni. Az öngyógyítás végzetes lehet.

A veseelégtelenségre felírt gyógyszerek jegyzéke:

  • licarcillin;
  • lezártán
  • Maltofer;
  • dopamin;
  • Epovitan;
  • polisorb;
  • Kokarboksilaza-Ellara;
  • enoxacinnal;
  • mannit;
  • amikacin;
  • enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reoglyuman;
  • erythromycin;
  • cefradinnel;
  • Renagel;
  • trometamol;
  • furoszemid
  • cefazolin;
  • Enterodesum;
  • epoetin;
  • Iocillin.

Szorbenseket, artériás magas vérnyomás, vérszegénység, anyagcsere folyamatok stb. Kezelésére szolgáló gyógyszereket használnak.

sebészet

Ha a veseelégtelenség kezelése során a kezelés nem mutatott eredményt, a vese már elvesztette a szűrési képességet, a betegnek veseátültetésre van szüksége. Ez a betegség utolsó szakaszában fordul elő.

Átültetett egy élő emberből vagy egy halott emberből. Egy recipiens vagy donor egyetlen vesével élhet.

A műtét után a beteg olyan gyógyszereket vesz, amelyek csökkentik a test védő erejét. Ez úgy történik, hogy a beültetett szerv nem utasítja el a befogadó szervet.

Hemodialízis és peritoneális dialízis

A hemodialízis a vér mesterséges tisztítása a készülék segítségével. Őt kinevezik, ha más módon már lehetetlen segíteni a pácienst. Az eljárás után a beteg jobban érzi magát, de rövid ideig.

A peritoneális dialízis módszer a toxinok vérének tisztítására. Alapja a peritoneum szűrési kapacitása. E folyamat során a hasüregbe tisztítófolyadékot vezetnek be. Elveszi az összes méreganyagot. Ezt követően kivesszük.

Táplálkozás (különleges táplálkozás)

A kezelés ideje alatt étrendet kell követnie. Szükséges a felhasznált fehérje és só mennyiségének csökkentése. A magas szénhidráttartalmú élelmiszereknek túlsúlyban kell lenniük a beteg étrendjében.

Termékeinek listája

  • zöld vagy gyógytea;
  • kenyér;
  • olaj (növényi, állati);
  • gyümölcsök, zöldségek;
  • cukor;
  • gabonafélék;
  • gyümölcslevek, kompók;
  • tészta;
  • tejtermékek (sajt nem);
  • méz;
  • gabonafélék.

Az el nem fogyasztható termékek listája

  • éles fűszerek;
  • kávé;
  • ételek sok szódával, sóval;
  • sajt;
  • bab;
  • szénsavas italok;
  • gomba;
  • néhány zöldség - sóska, spenót, retek.
  • állati zsír;
  • hal, húsleves.

2 - 2,5 liter vizet inni. Fehérje - 30-60 gramm minden étkezésért. Só - 3 - 5 gramm.

Folk jogorvoslatok a veseelégtelenségért

Veseelégtelenség esetén a gyógynövényes kezelés csak a gyógyulás szakaszában történik. Mielőtt bármelyiküket bevenné, konzultálnia kell egy kompetens nefrológussal.

A hagyományos orvoslás receptjei

  • áfonya: Szükség van 1 csésze forró vizet, és öntsük rá 1 pohár áfonyát. Főzzük 20 percig alacsony hőtől. Törzs. Az így kapott levest 4 napra osztottuk és a nap folyamán vettük.
  • Equisetum (1 teáskanál), Leonurus (1 evõkanál), nyírlevél (1 teáskanál). Minden gyógynövényt össze kell keverni és 1 pohár forraló vízzel önteni kell. Ragaszkodjon hozzá. Napi 3 alkalommal vegye be az 1. evőkanál.
  • gránátalma: Vegyük a gránátalma héját. Szárítsuk meg és porlasztjuk. 1 teáskanál ez a por, öntsünk 1 pohár vizet. Cook 20 percig. Védd meg 2 órát. Vegyen fel 1 evőkanál étkezés előtt napi 3 alkalommal.
  • bojtorján: A növény gyökerét (1 evőkanál) 1 pohár forraló vízzel öntjük és egy éjszakán át tartjuk. Másnap, dekantálni. Drink nap közben, néhány kortyra. Tanfolyam - 1 hónap.

megelőzés

  • A súlyos egészségi problémák elkerülése végett, bármilyen tünetekkel időben el kell menni a nephrológushoz.
  • Nem vehet fel gyógyszert szakember kiválasztása nélkül. Néhány közülük befolyásolhatja a vesék működését. Időben, inni az orvos által előírt gyógyszereket.
  • Ha olyan betegségek vannak, mint az artériás magas vérnyomás, a glomerulonephritis, a cukorbetegség, rendszeres vizsgálatokat kell végezni.
  • Ne igyál alkoholt, drogokat.

A fellendülés prognózisa

Minden a páciens helyzetétől, a szindróma szakaszától függ. Akut veseelégtelenség komplikációk nélkül, az emberek 90% -a biztonságban tér vissza.

Komplikációk esetén a halál az esetek 25-50% -ában fordul elő. A halál leggyakoribb okai: vérfertőzés (szepszis), az idegrendszer károsodása, vérkeringési problémák.

Krónikus veseelégtelenség esetén a halálozás a páciens életkorától, testének állapotától, betegségektől függ, ami miatt problémák merültek fel a szűréssel szemben. A szervátültetés, a mesterséges vértisztítás lehetővé tette az elpusztítás számának csökkentését.

A statisztikák szerint ebből a betegségből 600 európai közül egy millió érintett. A betegek száma évente 10-12% -kal nő. Az emberek ötször gyakrabban élnek.

A férfiaknál hosszabb húgycső, így a veseelégtelenség kevésbé gyakoribb, mint nőknél.

Tünetek és a veseelégtelenség kezelése

A veseelégtelenség számos olyan kórképre utal, amelyek jelentős veszélyt jelentenek az emberi életre. A betegség a víz-só és a sav-bázis egyensúly megzavarásához vezet, ami az összes szerv és szövet munkájában betöltött eltérést eredményez. A vese-szövet kóros folyamatai eredményeképpen a vesék elveszítik a fehérje-anyagcserét termelő termékek teljes kiürülési képességét, ami mérgező anyagok felhalmozódásához vezet a vérben és a szervezet mérgezésében.

A betegség természetét tekintve akut vagy krónikus lehet. A veseelégtelenség okai, kezelési módszerei és tünetei mindegyikben különböznek.

A betegség okai

A veseelégtelenség kialakulásának okai nagyon eltérőek. A betegség akut és krónikus formáira lényegesen különböznek egymástól. Tünetei akut veseelégtelenség (ARF), vagy sérülések miatt jelentős vérveszteség, komplikációk a műtét után, akut vese betegségek, mérgezés nehézfémek, toxinok vagy gyógyszerek, és egyéb tényezők. A nőknél a betegség kialakulása szülést vagy az abortusz következtében terjedő kóros szervek fertőzésének terjedését és elterjedését okozhatja. Amikor levezető funkcionális veseelégtelenség tevékenység nagyon gyorsan megtört, a csökkenés a glomeruláris filtrációs ráta, valamint lassítja a folyamatot reabszorpció a tubulusokban.

Krónikus veseelégtelenség (CRF) kialakul hosszú idő alatt, fokozatosan nő a tünetek súlyossága. Ennek fő okai a vesék, az erek vagy az anyagcsere krónikus betegségei, a veleszületett rendellenességek vagy a veseműködés. Ugyanakkor megsérti a test funkcióját a víz és a mérgező vegyületek eltávolítására, ami mérgezéshez vezet, és általában a test megzavarását okozza.

Tipp: Krónikus vesebetegség vagy más olyan tényezők jelenlétében, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak, különös figyelmet kell fordítani az egészségre. A súlyos betegség kialakulásának megakadályozásában nagy jelentőséggel bír a nephrológus rendszeres látogatása, az időszerű diagnózis és az orvos összes ajánlása.

A betegség jellemző tünetei

A veseelégtelenség jelei akut formában jelennek meg élesen és határozottan. A betegség krónikus változata esetén a tünetek nem feltűnőek az első szakaszban, de a vese szöveteiben bekövetkező kóros elváltozások fokozatos progressziójával fokozódnak a megnyilvánulások.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut artériás hipertónia klinikai tünetei néhány óra alatt, néhány napig, néha hetekig alakulnak ki. Ezek a következők:

  • a diuresis éles csökkenése vagy hiánya;
  • a testsúlynövekedés a test felesleges folyadékának köszönhetően;
  • ödéma jelenléte, elsősorban a boka és az arc területén;
  • étvágytalanság, hányás, hányinger;
  • a bőr elhalványulása és viszketése;
  • fáradtságérzés, fejfájás;
  • vizeletürítés vérrel.

Hiányában időben vagy nem megfelelő kezelése légszomj, köhögés, zavartság és akár eszméletvesztés, izomgörcsök, szívritmuszavar, véraláfutás és zúzódások. Ez az állapot halálos kimenetelű.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség kifejlődésének időtartama a jellemző tünetek megjelenéséig, amikor már jelentős visszafordíthatatlan veseelégtelenség alakult ki, több tíz évig terjedhet. A diagnózisban szenvedő betegek:

  • diurézis zavarai oliguria vagy poliuria formában;
  • éjszakai és nappali diurézis arányának megsértése;
  • az ödéma jelenléte, főként az arcon, éjszakai alvás után;
  • fokozott fáradtság, gyengeség.

A CRF utolsó szakaszaiban masszív ödéma, dyspnea, köhögés, magas vérnyomás, látászavar, vérszegénység, émelygés, hányás és más súlyos tünetek jelentkeznek.

Fontos: Ha veseelégtelenség jeleit észleli, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez. A betegség lefolyása kedvezőbb prognózissal jár a terápia időben történő megkezdésével.

A betegség kezelése

A veseelégtelenségben a kezelésnek átfogónak kell lennie, és elsősorban a kialakult okok kiküszöbölésére vagy nyomon követésére kell irányulnia. A veseelégtelenség akut formája, ellentétben a krónikussal, jól kezelhető. A helyesen kiválasztott és időben történő kezelés lehetőséget nyújt a vesék szinte teljes helyreállítására. Az ARF okának és kezelésének kiküszöbölésére a következő módszereket alkalmazzák:

  • antibakteriális gyógyszerek szedése;
  • a szervezet hemodialízissel, plazmaforézissel, enteroszorbensekkel stb. való detoxifikációja;
  • folyadék feltöltése a kiszáradás során;
  • normál diurézis helyreállítása;
  • tüneti kezelés.

A CKN terápia a következőket tartalmazza:

  • az alapbetegség (magas vérnyomás, cukorbetegség stb.) ellenőrzése;
  • a veseműködés fenntartása;
  • a tünetek megszüntetése;
  • a test méregtelenítése;
  • egy különleges étrendhez való ragaszkodás.


A CRF utolsó szakaszában a betegek rendszeres hemodialízis vagy donor veseátültetés szerepelnek. Az ilyen kezelési módszerek az egyetlen módja a halálos kimenetel megakadályozásának vagy jelentős késleltetésének.

A táplálkozás jellemzői veseelégtelenségben

A veseelégtelenség speciális étrendje segít csökkenteni a vesék terheit és megállítani a betegség progresszióját. Fő elve az, hogy korlátozza a felhasznált fehérje, só és folyadék mennyiségét, ami a vérben lévő mérgező anyagok koncentrációjának csökkenését eredményezi, és megakadályozza a víz és a sók akkumulációját a szervezetben. A diéta merevségének mértékét a kezelőorvos határozza meg a páciens állapotának figyelembevételével. A táplálkozás alapvető szabályai a veseelégtelenségben a következők:

  • a fehérje mennyiségének korlátozása (napi 20 g-ról 70 g-ra, a betegség súlyosságától függően);
  • az élelmiszer nagy energia értéke (növényi zsírok, szénhidrátok);
  • a gyümölcsök és a zöldségek magas étkezési szintje;
  • az összegben felhasznált folyadék mennyiségének ellenőrzése, a napi felszabaduló vizelet mennyiségéből számítva;
  • a sóbevitel korlátozása (1 g-tól 6 g-ig, a betegség súlyosságától függően);
  • A kirakodási napok legalább hetente egyszer, amelyek kizárólag gyümölcsökből és zöldségekből állnak;
  • gőzkészítési mód (vagy főzés);
  • tört üzemmódban.

Ezenkívül a vesék irritálására szolgáló élelmiszereket teljesen kizárják az étrendből. Ezek közé tartozik a kávé, csokoládé, fekete tea, kakaó, gomba, fűszeres és sós ételek, zsíros húsok, hal húsleves, és ezek alapján, a húsok, alkohol.

A hagyományos kezelési módszerek

Veseelégtelenség esetén a korai szakaszban a népi gyógymódokkal végzett kezelés jó hatással van. A diuretikus hatású gyógynövények infúziói és főzetei segítenek a duzzanat csökkentésében és a testből eltávolítani a toxinokat. Erre a célra, nyír rügyek, csipkebogyó, kamillavirág és a körömvirág, bojtorján gyökér, édeskömény és a len, vörösáfonya levelek, fű, zsurló, és mások. Ezek a felsorolt ​​növények eltérő lehet díjak, és ezek alapján, hogy készítsen vese teát.

Veseelégtelenség mellett jó hatás érhető el gránátalma-gyümölcslé és gránátalma héj kivételével, amelynek általános erősítő hatása van, és növeli az immunitást. A vesék működésének javítása és az anyagcsere-termékek kiválasztásának elősegítése segít a tengeri kelkében.

Tanács: A veseelégtelenségben alkalmazott népi kezelési módszerek szükségszerűen megegyeznek a kezelőorvosnál.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Olvassa el a cikket >>

A szívinfarktus tünetei

Veseelégtelenség

Veseelégtelenség - egy patológiás állapot, amelyben a részben vagy teljesen elveszett vesék képeznek, és / vagy kiválasztása a vizeletben, és ennek eredményeként, dolgozzon súlyos megsértése a víz-só, sav-bázis és ozmotikus homeosztázis a szervezet okozó másodlagos kárt a test minden rendszerek. A klinikai tanfolyam különbséget tesz az akut és krónikus veseelégtelenség között. Akut veseelégtelenség - a hirtelen, potenciálisan reverzibilis megsértése homeosztatikus veseműködést. Abban az időben, gyakorisága akut veseelégtelenség eléri 200-1000000 emberek 50% -ánál van szükség hemodialízis. Kezdve a 1990-es évek vezethető a folyamatos növekedést, amely szerint az akut veseelégtelenség egyre inkább nem monoorgannoy patológia, részeként a többszörös szervi elégtelenség szindróma. Ez a tendencia a 21. században folytatódik.

A veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség prerenalis, vese- és posztrenális. A prerenalis akut veseelégtelenséget a hemodinamika megsértése és a keringő vér teljes térfogatának csökkenése okozza, amit vese vazokonstrikció és csökkent veseelégtelenség kísér. Ennek eredményeképpen vese hypoperfúzió lép fel, a vér nem eléggé tisztított a nitrogéntartalmú metabolitoktól, és az azotemia merül fel. A prerenalis anuria aránya az akut veseelégtelenség 40-60% -át teszi ki.

Vese akut veseelégtelenség, gyakran okozhatja ischaemiás és toxikus elváltozások a vese parenchima, ritkán - akut vesegyulladás és érrendszeri betegségek. A betegek 75% -a akut veseelégtelenség, a vese betegség előfordul a háttérben akut tubuláris nekrózis. Postrenalis akut veseelégtelenség gyakran kíséri más formái anuria és az eredménye elzáródás bármely szinten extrarenális húgyúti. A fő oka a prerenális akut veseelégtelenség kardiogén sokk, szívtamponád, aritmia, szívelégtelenség, tüdőembólia, t. E. állam csökkenése kíséri a perctérfogat.

Egy másik ok lehet kifejezni értágulat okozta anafilaxiás sokk vagy bakteriotoxikus. Prerenális akut veseelégtelenség oka gyakran csökken az extracelluláris folyadék mennyiségét, ami miatt körülmények között, például égési sérülések, vérveszteség, kiszáradást, hasmenést, májcirrózis (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html), és okozott nekik ascites. Vese akut veseelégtelenség okozta toxikus anyagokkal való érintkezés a vesében: higany-sók, urán, kadmium, és a réz. Jelzett nefrotoxikus hatásokat mérgező gombák és néhány gyógyszer, különösen aminoglikozidok, a használata, amely 5-20% az esetek bonyolítja mérsékelt akut veseelégtelenséget és 1-2% - kifejeződnek. A 6-8% -a minden esetben az akut veseelégtelenség alakul ki a kezelés során a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.

A radiopátiás anyagoknak nephrotoxikus tulajdonságaik vannak, amelyek körültekintően igénylik a csökkent vesefunkciójú betegeket. A hemoglobin és a myoglobin, amely nagy mennyiségben kering a vérben, szintén okozhat vesemű akut veseelégtelenség kialakulását. Ennek oka a masszív hemolízis, amelyet az inkompatibilis vér és a hemoglobinuria transzfúzió okoz. A rhabdomyolysis és a myoglobinuria okai lehetnek traumásak, például baleset-szindróma és nem traumás, hosszan tartó alkohol vagy kábítószer-kóma izomkárosodásával. Ritkábban a vese akut veseelégtelenség kialakulását a vese parenchyma gyulladása okozza: akut glomerulonephritis, lupus erythematous nephritis, Goodpasture szindróma.

Postrenalis akut veseelégtelenség körülbelül 5% -a minden esetben a renális diszfunkció. Ennek oka az, hogy ez egy mechanikus zavara a vizelet áramlását a vese, gyakran elzáródása miatt következik be a felső húgyúti kövek két oldalról. Egyéb okok a felület a vizelet kiáramlását, és ureterity periureterity tumor húgyvezeték, húgyhólyag, a prosztata, a nemi szervek tuberkulózis és szűkülő elváltozások a húgyúti, metasztázisok a mell vagy a méhrák retroperitonealis zsír, kétoldalú szklerotikus periureterit tisztázatlan eredetű, degeneratív folyamatok retroperitonealis zsír. Az akut veseelégtelenség okozta pre-renális tényezők okozzák, amely kiváltja a patológiás mechanizmus ischémiás vese-parenchyma.

Még a rövid távú vérnyomáscsökkenés 80 mm Hg alatt. Art. Ez vezet egy éles csökkenést a vér áramlását a vese parenchima aktiválása miatt shunt a juxtamedulláris zónában. Ilyen feltétel akkor fordulhat elő, amikor a sokk bármilyen etiológiájú, és ennek eredményeként a vérzés, beleértve a sebészeti beavatkozás során. Válaszul ischaemia és nekrózis kezdődik kilökődés proximális tubulus hám, és a folyamat gyakran jön akut tubuláris nekrózis. Nagyon nátrium reabszorpciót megbomlik, ami növeli annak hatálybalépését macula densa régióban, és serkenti a renin, amely támogatja a görcs afferens arteriolák és ischaemia parenchyma. Ha a toxikus lézió gyakran szenved a proximális tubulus hám, míg abban az esetben, toxikus hatások pigmentek mioglobin és hemoglobin-helyzetet súlyosbítja a tubulus mezőeltömődés e fehérjék.

Az akut glomerulonephritis, akut veseelégtelenség oka lehet intersticiális ödéma, szövet, növelve a hidrosztatikus nyomás a proximális tubulus, ami egy drasztikus csökkenését a glomeruláris filtrációs ráta, és gyorsan kialakuló folyamatok proliferáció a glomerulusokban kompressziós a csőszerű hurok és vazoaktív okozó anyagok ischaemia. Amikor postrenalis akut veseelégtelenség megsértése kiáramlását vizeletet a vesék okozó hyperextension húgyvezeték, a medence, gyűjtőcsatorna és a proximális és disztális részeit nephron. Ennek következménye egy masszív interstitialis ödéma. Ha a vizelet áramlás helyreállt elég gyorsan, a vese elváltozásai visszafordítható, de a hosszú távú elzáródás merülnek fel súlyos vese véráramlás, ami azt eredményezheti, tubuláris nekrózis.

Tünetekkel járó diagnózis

Válassza ki a tüneteit, és jegyezze fel a lehetséges betegségeket

A veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség szakasza az eredeti, oligoanurikus, vizelethajtó és teljes gyógyulási fázisra osztható. A kezdeti szakasz több órától néhány napig tarthat. Ebben az időszakban a beteg állapotának súlyosságát az akut veseelégtelenség kóros mechanizmusának kialakulásának oka határozza meg. Jelenleg az összes korábban ismertetett kóros elváltozás kialakul, és ennek következménye az összes későbbi betegség. Egy közös klinikai tünete ennek a fázisnak a keringési összeomlás, amely gyakran olyan rövid, hogy észrevétlenül megy. Az oligo-anurikus fázis a vérveszteség vagy a mérgező anyag hatásának kitett epizód után az első 3 napban alakul ki.

Úgy gondolják, hogy a későbbiekben kialakult akut veseelégtelenség, annál rosszabb a prognózisa. Az oligoanuria időtartama 5-10 nap. Ha ez a szakasz több mint 4 hétig tart. arra lehet következtetni, hogy van kétoldalú agykérgi nekrózis, bár vannak olyan esetek, amikor a vesefunkció helyreállítása 11 hónap után következik be. oliguria. Ezen időszak alatt a napi diurézis legfeljebb 500 ml lehet. A vizelet sötét, nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz. Osmolaritása nem haladja meg a plazma ozmolaritását, és a nátriumtartalom 50 mmol / l-re csökken. A karbamid-nitrogén és a szérum kreatinin tartalma jelentősen nő. Elkezdődnek az elektrolit-egyensúly megsértései: hypernatremia, hyperkalaemia, foszfatémia. Van metabolikus acidózis.

A páciens ebben az időszakban észleli az anorexia, émelygés és hányás, valamint a hasmenés, amely egy idő után a székrekedéshez vezet. A betegek álmosak, gátoltak, gyakran kómába esnek. A hyperhidratáció tüdőödémát okoz, amelyet dyspnoe, nedves sípolás, gyakran Kussmaul légzése okoz. A hyperkalemia súlyos szívritmuszavarokat okoz. Gyakran az uremia hátterében előfordul a pericarditis. A növekvő szérum karbamidszintek egy másik megnyilvánulása az uremiás gasztroenterocitisz, ami az emésztőrendszeri vérzést az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek 10% -ánál jelentette. Ebben az időszakban megfigyelhető a fagocitikus aktivitás gátlása, melynek következtében a betegek fertőzésnek vannak kitéve.

Vannak tüdőgyulladás, mumpsz, szájgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, húgyúti fertőzések és a műtét utáni sebek. A szepszis lehetséges fejlődése. A diuretikus fázis 9-11 napig tart. Fokozatosan a felszabadult vizelet mennyisége nő, és 4-5 nap elteltével naponta 2-4 literet ér el. Sok esetben előfordul veszteség nagy mennyiségű kálium a vizeletben - hyperkalaemia helyébe hypokalaemia, ami ahhoz vezethet, hogy alacsony vérnyomás és még paresis vázizomzat, szívritmuszavarok. A vizelet alacsony sűrűsége, csökkenti a kreatinin és a karbamid szintjét, de 1 hét után. diuretikus fázis a kedvező betegségben, a hiperarotémia eltűnik és az elektrolit egyensúly helyreáll. A teljes gyógyulás szakaszában a veseműködés tovább helyreáll. Az időtartam időtartama 6-12 hónap, ezután a vesék funkciója helyreáll.

A veseelégtelenség diagnózisa

Az akut veseelégtelenség diagnózisa általában nem nehéz. Fő jelzője a nitrogén-metabolitok és a vér káliumszintjének folyamatos emelkedése, valamint a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése. Az akut veseelégtelenség klinikai megnyilvánulása esetén a beteg köteles meghatározni az okát. Differenciál diagnózis az akut veseelégtelenség prerenalis vese rendkívül fontos, mivel az első formája gyorsan megy a második, ami súlyosbítja a betegséget, és rontja a prognózist. Az első lépés az, hogy egy differenciál diagnosztikájában akut veseelégtelenség, postrenalis annak más fajok, amelyek működnek a vese ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza, vagy zárja ki azt, kétoldalú felső traktus elzáródása által jelenléte vagy hiánya a dilatáció rendszer pyelocaliceal.

Szükség esetén a vesemedence kétoldali katéterezhető. Ha az ureter-katétert szabadon tartják a medencében, és ha nincs vizeletürítés, akkor biztonságosan elutasítható a posztrenális anuria. A laboratóriumi diagnosztika a vizelet mennyiségének, a kreatinin, a karbamid és a szérum elektrolit mennyiségének mérésén alapul. Néha a vese angiográfiát kell használni a vese véráramának jellemzésére. A vese biopsziát szigorú indikációk szerint kell elvégezni: gyaníthatóan akut glomerulonephritis, tubuláris nekrózis vagy szisztémás betegség.

Veseelégtelenség kezelése

Az akut veseelégtelenség kezdeti szakaszában a kezelésnek elsősorban a fejlődést okozó kóros mechanizmus okának kiküszöbölésére kell irányulnia. A sokkban, amely az akut veseelégtelenség 90% -os oka, a legfontosabb a vérnyomás normalizálására és a keringő vér térfogatának pótlására irányuló kezelés. A fehérjeoldatok és a nagyméretű dextránok hatékony bevezetése, amelyet a központi vénás nyomás ellenőrzése alatt kell alkalmazni a hyperhidratáció elkerülése érdekében. A nephrotoxikus mérgek mérgezésével a gyomor és a belek mosásával el kell távolítani őket. Az Uniothiol egy univerzális antidotum a nehézfémek sóinak mérgezésére. Különösen hatékony lehet a hemoszor- táció, amelyet az akut veseelégtelenség kialakulása előtt végeznek.

A posztrenális akut veseelégtelenség esetén a kezelést a vizeletkiáramlás korai helyreállítására kell irányítani. A fázisban oliguriás akut veseelégtelenség bármilyen etiológiájú szükséges bevezetni ozmotikus diuretikumok kombinálva furoszemid dózis, amely elérheti a 200 mg. A dopamin bevezetése "vese" dózisokban látható, ami csökkenti a vesekárosodást. A feltöltendő folyadék térfogatának kompenzálnia kell a széklet, a hányás, a vizelet és további 400 ml-es veszteséget, amelyet a légzés, izzadás során fogyasztanak. A betegek étrendjének fehérjementesnek kell lennie és napi 2000 kcal-t kell biztosítania.

Csökkentésére hyperkalemia korlátozni kell annak az élelmiszer-ellátás, valamint hogy végezzen műtéti sebek kezelésére az eltávolítása nekrotikus területek, vízelvezető üregek. Ebben az esetben az antibiotikum-terápiát a vesekárosodás súlyosságának figyelembevételével kell elvégezni. Javallatok hemodialízis növekszik kálium-tartalma több, mint 7 mmol / l karbamidot és 24 mmol / l, előfordulása urémia tünetei: hányinger, hányás, zavarodottság, és hiperhidráció és acidózis. Jelenleg egyre gyakrabban alkalmazzák a korai vagy akár megelőző hemodialízist, ami megakadályozza a súlyos anyagcserezavarok kialakulását. Ezt az eljárást minden nap vagy minden más napon elvégzik, fokozatosan növelve a fehérje kvótát 40 g / napra.

Veseelégtelenség szövődményei

Mortalitás akut veseelégtelenség súlyosságától függ, a beteg korától, és ami a legfontosabb - a súlyosságát, a mögöttes betegség, amely miatt az akut veseelégtelenség. A túlélő akut veseelégtelenségben szenvedő betegek teljes helyreállítási vesefunkció megfigyelt 35-40% -ában, részleges - 10-15%, és 1 és 3% szoruló betegek folyamatos hemodialízis. Ebben az utolsó szám függ a Genesis akut veseelégtelenség: a formák vesedialízishez szükség folyamatos eléri 41%, míg a traumás akut veseelégtelenség, ez a szám nem haladja meg a 3% -ot. Az akut veseelégtelenség leggyakoribb szövődménye a húgyúti fertőzés, a krónikus pyelonephritis továbbfejlesztése és a krónikus veseelégtelenség eredménye.

Kérdések és válaszok a "Veseelégtelenség"

kérdés: A lánynak van gyengesége, nincs hőmérséklete, fáj a has alsó részén, gyakran italt, de naponta egyszer pisil. Melyek a betegség tünetei? Az orvosok nem tudják diagnosztizálni.

válaszolni: Ilyen esetben meg kell határozni, hogy a gyermek mennyit fogyaszt (mérjük a mérőpoharakból), és hogy mennyi folyadékot bocsát ki (mérjük fel a pelenkát) a nap folyamán. Ha a felszabaduló vizelet mennyisége lényegesen kisebb, mint a felhasznált folyadék mennyisége (300-500 ml-nél nagyobb eltérés), akkor veseelégtelenség léphet fel.

Krónikus veseelégtelenség tünetei és tünetei A veseelégtelenség diagnózisa

A krónikus veseelégtelenség (CRF) egy olyan tüneti komplex, amely a progresszív vesebetegség bármely jelének fokozatos halálának eredményeként alakul ki. A „urémia” használt seprési mintázata tünetek a krónikus veseelégtelenség, kell érteni nem csak abban az értelemben kifejezett csökkentett kiválasztódását nitrogéntartalmú származékok, hanem minden megsértését vese tünetek, beleértve a metabolikus és endokrin. Ebben a cikkben megfontoljuk a krónikus veseelégtelenség tüneteit és a krónikus veseelégtelenség fő tüneteit emberben. A vese diagnózisa nem elég komplex, mivel a tünetek egybeesnek a vese károsodásának más jeleivel.

Krónikus veseelégtelenség - tünetek

A poliuria és a nocturia a krónikus veseelégtelenség konzervatív stádiumának jellegzetes jelei a betegség terminális szakaszának kialakulása előtt. A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumában az oliguria tünetei, amelyeket az anuria követ.

Változások a tüdőben és a szív- és érrendszerben krónikus veseelégtelenség tüneteivel

A tüdőben a vérzsír jelei és az uremia tüdőödémája folyadékretencióval figyelhető meg. A röntgensugár rámutat a tüdő gyökereiben lévő stagnáló jelenségekre, amelyek "pillangó szárnyak" formájában vannak. Ezek a változások eltűnnek a hemodialízis hátterében. A krónikus veseelégtelenség összefüggésében a mellhártyagyulladás tünetei szárazak és exudatívak lehetnek (uremiás poliszérositis). Az izzadás általában vérzéses jellegű, és kis mennyiségű mononukleáris fagocitát tartalmaz krónikus veseelégtelenségben. A kreatinin-koncentráció a pleurális folyadékban nő, de alacsonyabb, mint a szérumban a krónikus veseelégtelenségben.

A magas vérnyomás tünetei gyakran krónikus veseelégtelenséggel járnak. Talán a rosszindulatú magas vérnyomás tüneteinek kialakulása encephalopathiával, görcsrohamokkal, retinopátiával. Az artériás hypertonia tüneteinek megőrzése a dialízis hátterében a hiperén mechanizmusokkal figyelhető meg. Nincs jele a magas vérnyomás egy terminál krónikus veseelégtelenség miatt veszteséget sók (krónikus pyelonephritis, policisztás vesebetegség) vagy túlzott folyadék ürítés (vizelethajtó visszaélés, hányás, hasmenés).

Ritkán észlelhetők a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek megfelelő kezelésével járó pericarditis jelei. A pericarditis klinikai tünetei nem specifikusak. A fibrinos és az effusive pericarditis jelei vannak. A vérzéses pericarditis tüneteinek kialakulásának megelőzése érdekében kerülni kell az antikoaguláns alkalmazását. A myocardialis károsodás a hiperkalémia, a vitaminhiány és a hyperparathyreoidizmus jeleinek hátterében jelentkezik. Egy objektív vizsgálat sikerül felismerni a tünetek a krónikus veseelégtelenség: némítva hangok, „vágta”, szisztolés zörej, bővülő határainak a szív, a különböző szívritmuszavarok.

A krónikus veseelégtelenség tüneteivel járó koronária és agyi artériák atheroszklerózisának jelei lehetnek progresszívek. Tünetei a miokardiális infarktus, az akut bal kamrai elégtelenség, szívritmuszavarok különösen gyakran megfigyelhető insulinnozavisimom diabétesz veseelégtelenséghez vezet.

Krónikus veseelégtelenségben jelentkező hematológiai rendellenességek jelei

Krónikus veseelégtelenségben jelentkező anémiás jelek normokróm normocitikusak. A vérszegénység tüneteinek megjelenése krónikus veseelégtelenségben:

  • csökkent vörösvértest termelődés a vesékben;
  • az uremikus toxinok csontvelőre gyakorolt ​​hatása, vagyis az anémia tüneteinek aplasztikus jellege lehetséges;
  • a vörösvértestek élettartamának csökkenése az uremiában.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek, akik hemodializált állapotban vannak, fokozzák a vérzéses tünetek kockázatát a heparin tervezett bevezetése ellen. Továbbá, a tervezett hemodialízis elősegíti „kimosási” folsav, aszkorbinsav és vitaminok csoport B. Továbbá, tudomásul fokozott vérzési krónikus veseelégtelenségben. Uremia esetén a vérlemezkék aggregációs funkciójának megszakadása van. Ezenkívül, a guanidin-antikánsav koncentrációjának növekedésével a vérszérumban a 3. vérlemezke-faktor aktivitásának csökkenése következik be.

Az idegrendszeri krónikus veseelégtelenség tünetei

A központi idegrendszer diszfunkciója az álmosság, vagy éppen ellenkezőleg, álmatlanság jeleként jelenik meg. Felhívják a figyelmet arra, hogy a figyelem középpontjába kerül. A terminális stádiumban lehetségesek a tünetek: "lebegő" remegés, görcsök, chorea, stupor és kóma. Tipikusan zajos savas légzés (mint például Kussmaul). Része a tünetek a krónikus veseelégtelenség lehet „javított hemodialízis során, de a változások a elektroenkefalogram (EEG) gyakran rezisztensek jellegű. A perifériás neuropathiát a motor feletti érzékeny sérülések túlsúlyának jelei jellemzik; az alsó végtagok gyakrabban érintettek, mint a felső végtagok, és a végtagok disztális részei gyakrabban proximálisak. Dialízis nélkül perifériás neuropátia már folyamatosan halad a fejlesztés petyhüdt tetraplegia krónikus veseelégtelenségben szenvedő.

Egyes idegrendszeri betegségek krónikus veseelégtelenségben a hemodialízis komplikációjának tünetei lehetnek. Így az alumínium mérgezés valószínűleg a demencia és a görcsös szindrómáknak tulajdonítható a tervezett hemodialízisben szenvedő betegeknél. Az első dialízis kezelések után, a karbamid tartalmának és a folyékony közeg ozmolaritásának éles csökkenése miatt az agyi ödéma kialakulása lehetséges.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő emésztőrendszeri tünetek

Az étvágyhiány, hányinger, hányás (és viszketés) is gyakori a krónikus veseelégtelenségben jelentkező uremiás mérgezés. A szájban a kellemetlen íz és az ammónia szaga a szájából a karbamid feldarabolásának következménye. Minden negyedik, krónikus veseelégtelenség jele jele a gyomorfekélynek. A lehetséges okok között - a Helicobacter pylori kolonizációja, a gasztrin hiperszekréciója, a hyperparathyreosis. A másodlagos fertőzéssel járó mumpsz és szájnyálkahártya gyakori tünetei gyakran megfigyelhetők. A hemodialízisben szenvedő betegek fokozottan veszélyeztetik a vírusos hepatitis B és C vírusokat.

A krónikus veseelégtelenségben jelentkező endokrin rendellenességek tünetei

A patogenezis leírásában már jelezték az uremiás pszeudo-cukorbetegség tüneteinek kifejlődésének okait és a másodlagos hiperparatiroidizmus jeleit. Gyakran vannak amenorrhea jelei; a petefészkek funkciója helyreállítható a hemodialízis hátterében. A férfiaknál impotencia és oligospermia figyelhető meg, a tesztoszteron koncentrációjának csökkenése a vérben. A serdülőknél a növekedés és a pubertás sérül.

Krónikus veseelégtelenségben bekövetkező bőrváltozások jelei

A bőr tipikus esetekben száraz; Halvány, sárga színű, a késleltetett urochromok miatt. A bőrön hemorrhagiás változások vannak (petechia, ecchymosis), viszketést okoznak. A progresszió a tünetek a krónikus veseelégtelenség a végső stádiumban a karbamid koncentrációja a verejték elérheti ilyen magas értékeket, hogy marad a bőr felületén úgynevezett „urémiás fagy”.

Krónikus veseelégtelenségben jelentkeznek a csontos rendszerből

Ezek a mellékhatások a krónikus veseelégtelenség másodlagos hyperparathyreosis miatt következnek be. Ezek a jelek sokkal hangsúlyosabbak a gyermekeknél. Három típusú sérüléssel: renális rachitis (változások hasonlóak a megszokott angolkór), cisztás osteitis fibrosa (jellemző tünetei az osteoclasticus csontreszorpciót és subperiostal-TION eróziók ujjperceinek, hosszú csontok és disztális kulcscsont), oszteoszklerózis (fokozott csont sűrűsége, előnyösen csigolya ). A betegeknél a renális rachitis krónikus veseelégtelenség volt megfigyelhető törések, a leggyakoribb lokalizáció - bordák, a nyak a combcsont.

Krónikus veseelégtelenség - jelek

Csökkentése súlya működőképes nefronok vezet tüneteinek hormonális változások autoregulációs a glomeruláris véráramlás (rendszer „angiotenzin II - prosztaglandinok”) a magas vérnyomás kialakulását, és hiperfiltráció a fennmaradó nephronok. Kimutatták, hogy az angiotenzin II képes, hogy fokozza a szintézisét transzformáló növekedési faktor béta, és az utóbbi viszont, stimulálja az extracelluláris mátrix krónikus veseelégtelenségben. Így a hiperfiltrációhoz kapcsolódó fokozott agyi nyomás és a megnövekedett véráramlás a glomerulusok szklerózisához vezet. Az ördögi kör záródik; hogy megszüntesse azt, meg kell szüntetni a hiperfiltrációt.

Mivel kiderült, hogy a toxikus hatás uremia tünetek reprodukálni a bevezetőben kísérletben származó szérumok krónikus veseelégtelenség, e toxinok keresés folytatódik. A legvalószínűbb jelöltek a szerepe a toxin - aminosav és fehérje anyagcserét termékek, mint például a karbamid és guanidin-vegyületet (guanidinek, metil- és dimetilguanidin, kreatinin, kreatin, és guanidinosuccinic sav, urates, alifás aminok, bizonyos peptidek és származékai aromás savak - triptofán, tirozin és fenilalanin ). Így a krónikus veseelégtelenség tünetei jelentősen csökkentik az anyagcserét. Ennek következményei sokszínűek.

A bazális metabolizmus tünetei krónikus veseelégtelenségben

Ha a krónikus veseelégtelenség jeleit gyakran észlelik a hipotermia jelei. A szövetekben fellépő energiafolyamatok csekély aktivitása az uremikus toxinok elnyomásával jár a K. Na-szivattyú munkájával. A hemodialízis hátterében a testhőmérséklet visszatér a normális szintre.

A víz-elektrolit anyagcsere zavara a krónikus veseelégtelenségben

A K +, Na + szivattyú munkájának megváltozása a nátriumionok intracelluláris felhalmozódását és a káliumionok hiányát eredményezi. Az intracelluláris nátrium feleslegét osmotikusan indukálja a sejtben lévő víz felhalmozódása. A nátriumionok koncentrációja a vérben állandó marad, függetlenül a csökkentés mértékét a glomeruláris filtrációs sebesség: minél alacsonyabb, annál intenzívebb kiválasztódik nátriumion minden további működőképes nefronok. A krónikus veseelégtelenségben gyakorlatilag nincsenek hypernatremia jelei. A szabályozás a kiválasztódását nátriumionok szerepet játszanak többirányú hatásait aldoszteron (késleltetni nátrium-ionok), és a szívpitvari natriuretikus faktor (kiválasztódását nátrium).

Mivel a krónikus veseelégtelenség jelei mutatkoznak, a fennmaradó működő nephronok vízkiválasztása szintén növekszik. Ezért még 5 ml / perc glomeruláris szűrési sebesség mellett a vesék általában képesek a diurézist fenntartani, de a koncentrációképesség tüneteinek csökkentése érdekében. A glomeruláris szűrési sebesség 25 ml / perc alatt az izoszteniurát szinte mindig megjegyezzük. Ez fontos gyakorlati következtetést von maga után: a folyadékbevitelnek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy biztosítsa a teljes napi sóterhelés kiválasztását krónikus veseelégtelenségben. Veszélyes mind a túlzott korlátozás, mind a szervezet túlzott mértékű bevezetése.

Az extracelluláris káliumionok tartalma a krónikus veseelégtelenségben a káliummegtakarítás és a káliumcsökkentő mechanizmusok arányától függ. Az előbbiek közé állapotban kíséretében inzulinrezisztencia (inzulin általában növeli a kálium felvételét az izomsejtek), valamint a metabolikus acidózis (hozam indukáló káliumion ki sejtek). A kálium szintjének csökkentését túlságosan súlyos hipokalémiás étrend, a diuretikumok (kivéve a kálium-megtakarítás), a másodlagos hiperaldoszteronizmus alkalmazásával elősegítik. A összege ezek az ellentétes tényezők expresszálódik normál vagy kissé magasabb kálium-szint a vérben a betegek tünetei a krónikus veseelégtelenség (kivéve end-fázisban tüneteket, amelyekre jellemző hiperkalémia). A hyperkalaemia tünetei a krónikus veseelégtelenség egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. Magas hiperkalémia (több mint 7 mmol / l) az izmok és idegek sejtjei elvesztik azon képességüket, hogy ingerelhetőség, ami bénulást, a központi idegrendszer károsodását, AV-blokk, akár szívmegállás.

A krónikus veseelégtelenségben bekövetkező változó szénhidrát-metabolizmus tünetei

A krónikus veseelégtelenség jelei között a vérben keringő inzulin tartalma nő. Mindazonáltal, tekintve a veseelégtelenség gyakran sérül glükóztolerancia, bár jelentős hiperglikémia és ketoacidózis nem különösebben jegyezni. Ennek oka a krónikus veseelégtelenség találtak több: jelei perifériás inzulin rezisztencia receptorok, intracelluláris tünetei kálium-hiány, metabolikus acidózis, megnövekedett szintje contrainsular hormonok (glukagon, növekedési hormon, glükokortikoidok, katekolaminok). A csökkent glükóz toleranciát krónikus veseelégtelenségben nevezett azotemicheskim psevdodiabetom; ez a jelenség nem igényel független kezelést.

Krónikus veseelégtelenségben a zsírok metabolizmusának tünetei

A krónikus veseelégtelenség jellemző a hipertrigliceridémia, az LPA emelkedett szintje és a HDL csökkenése. Ugyanakkor a krónikus veseelégtelenség tüneteivel a vérben található koleszterinszint továbbra is normális határokon belül marad. A triglicerid szintézisének növekedését kétségtelenül a hyperinsulinizmus okozza.

A kalcium és foszfor metabolizmus tüneteinek változása krónikus veseelégtelenségben

A szérum foszfor koncentrációja a glomeruláris filtrációs ráta csökkenésével csökken a normális szint 25% -a alatt. A foszfor hozzájárul a kalcium lerakódásának jeleihez a csontokban, ami hozzájárul a hipokalcémia krónikus veseelégtelenség kialakulásában. Ezenkívül a hipokalcémia fontos előfeltétele az 1,25-dihidroxi-kolekalciferol vese szintézisének csökkenése. A D-vitamin aktív metabolitja, amely felelős a kalciumionok abszorbeálásáért a bélben. A hipokalcémia serkenti a parathormon hormon termelését, vagyis másodlagos hyperparathyreosis alakul ki, valamint vese osteodystrophia (gyakrabban gyermekeknél, mint felnőtteknél).

A veseelégtelenség tüneteinek diagnosztizálása

Ez a leghasznosabb a diagnózis, a tünetek a krónikus veseelégtelenség - meghatározzuk a maximális (a minta által Zimnitskiy) relatív sűrűsége a vizelet, a glomeruláris filtrációs sebesség értékek és a kreatinin szintje a szérumban. A veseelégtelenség jeleit eredményező nosológiai forma diagnózisa, annál nehezebb a krónikus veseelégtelenség későbbi stádiuma. A terminális veseelégtelenség szakaszában a tünetek törlődnek. A krónikus tünetek és az akut veseelégtelenség tünetei gyakran nehézkesek, különösen az elmúlt évek történelmének és orvosi nyilvántartásainak hiányában. A perzisztens normokróm anémiának a poliuríiával, az artériás magas vérnyomással, a gastroenteritis tüneteivel együtt járó krónikus veseelégtelenség.

A vizelet relatív sűrűségének meghatározása a krónikus veseelégtelenség diagnózisában

Krónikus veseelégtelenség esetén egy jellegzetes jel: isostenuria. A relatív sűrűség meghaladja az 1.018-at, ami bizonyítja a veseelégtelenséget. A vizelet viszonylagos sűrűségének csökkentése a krónikus veseelégtelenség mellett megfigyelhető a folyadék túlzott felhasználásával, a diuretikumok alkalmazásával, az öregedéssel.

A krónikus veseelégtelenség tüneteivel járó elektrolit-tartalom

A krónikus veseelégtelenség tüneteivel általában a hyperkalemia alakul ki a terminális stádiumban. A nátriumionok tartalma jelentéktelenül változik, és a hypernatremia szignifikánsan ritkább, mint a hyponatraemia. A kalciumionok mennyisége általában csökken, foszfor - megnövekedett.

A vese méretének diagnózisa krónikus veseelégtelenségben

A krónikus veseelégtelenség tüneteinek diagnosztizálására röntgen- és ultrahang-módszereket alkalmaznak. A vesekárosodás megkülönböztető jellemzője a vesék méretének csökkenése. Ha a méretcsökkenés nem figyelhető meg, egyes esetekben vese biopszia jelezhető.

Krónikus veseelégtelenségben jelentkező metabolikus változások tünetei

A legfontosabb mechanizmusok a következők:

  • A nátrium- és vízionok késleltetése a növekvő BCC-vel, a nátriumionok felhalmozódása az edény falában, utána ödéma és fokozott érzékenység a nyomószerekkel szemben.
  • Pressor rendszerek aktiválása: reninangiotensinzinaldosterone, vazopressin, catecholamine systems.
  • A veseelégtelenség (Pg, kinin) krónikus veseelégtelenség tüneteinek hiánya.
  • A nitrogén-monoxid-szintáz és a digoxinszerű anyagcseretermékek inhibitorainak felhalmozódása, inzulinrezisztencia.
  • Az atherosclerosis fokozott kockázata

Kockázati tényezők atherosclerosis tünetek krónikus veseelégtelenségben: hiperlipidémia, csökkent glükóz tolerancia, hosszan tartó magas vérnyomás, hiperhomociszteinémia.

Gyengeség a fertőzés elleni immunitás krónikus veseelégtelenségben

Ennek okai a következők:

  • A fagociták effektor funkcióinak csökkentése krónikus veseelégtelenségben.
  • Arteriovenos shunts: hemodialízis esetén, ha megsértik a gondozásra vonatkozó szabályokat, akkor a fertőzés "bejárati kapujává" válnak.
  • A háttéri vesebetegségek patogenetikai immunszuppresszív terápiája fokozza az interkurrent fertőzések kockázatát.

A krónikus veseelégtelenség jeleinek pathomorfológiája

A krónikus veseelégtelenségben a vesék morfológiai változásainak tünetei megegyeznek a CGTN okozta okok sokféleségének ellenére. A parenchymát fibroplasztikus folyamatok dominálják: egyes nefronok elpusztulnak, és kötőszövetek helyébe lépnek. A fennmaradó nefronok funkcionális túlterhelést tapasztalnak. A "működő" nefronok száma és a vesefunkciók megsértése között morfofunkciós korreláció van.

Krónikus veseelégtelenség osztályozása

A krónikus veseelégtelenség általánosan elfogadott minősítése nincs. A legfontosabb jelek az összes osztályozásban a kreatinin vérének és a glomeruláris filtráció mértékének.

A klinikai pozíciótól a prognózis és a kezelési taktika kiválasztásának értékeléséhez célszerű megkülönböztetni a krónikus veseelégtelenség három szakaszát:

Kezdeti vagy látens. Tünetek - a glomeruláris szűrési sebesség 60-40 ml / perc-es csökkenése és a kreatinin-vér növekedése 180 μmol / l-ig.

konzervatív. jelek - a glomeruláris szűrés sebessége 40-20 ml / perc, a vér kreatinin-értéke 280 μmol / l.

terminál. Tünetek - a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 20 ml / perc, a vér kreatininje magasabb, mint 280 μmol / l.

Ha az első két szakaszában CKD lehet használni az orvosi kezelési eljárások, hogy a visszamaradó vesefunkció, a végső stádiumban csak akkor hatásos terápia - a krónikus dialízis vagy veseátültetés.

A krónikus veseelégtelenség tüneteinek okai

Glomerulonephritis (primer és szekunder) - a leggyakoribb oka a krónikus veseelégtelenség. Hiba is okozhatja, tünetei tubulusok és renális intersticiumban (pyelonephritis, tubulointersticiális nephritis), jelei az anyagcsere betegségek (cukorbetegség), amyloidosis, veleszületett rendellenességek (policisztás vesebetegség, hipoplázia renális Fanconi-szindróma, Alport-kór, és mások.) Obstruktív nefropátiák (urolithiasis, hydronephrosis, tumorok), valamint a vaszkuláris léziók (magas vérnyomás, veseartéria-szűkület).

Veseelégtelenség

Mi ez?

A metabolikus termékek eltávolítása a szervezetből és a savas-bázis és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása - ez a két fontos funkció veszi a vesét. A vese véráramlása biztosítja ezeket a folyamatokat. A koncentrációs képesség, a szekréció és a reabszorpció megfelel a vesék tubulusainak, és a glomerulusok szűrést végeznek.

A veseelégtelenség a veseműködés legsúlyosabb károsodása. Ennek eredményeképpen a test víz-elektrolit és sav-bázis egyensúlya megszakad, a homeosztázis megszakad.

A veseelégtelenség két fázisában van: krónikus és akut. Az akut heveny vesebetegség után az akut elégtelenség alakul ki. A legtöbb epizódban ez egy visszafordítható folyamat. A funkcionális parenchyma elvesztése azt eredményezi, hogy a veseelégtelenség krónikus formája fokozatosan fejlődik és fejlődik.

A veseelégtelenség okai

Ez a betegség számos oka lehet. Exogén-intoxikáció, például, mérgeskígyómarás vagy rovar mérgezés gyógyszerek vagy méreg kifejlődéséhez vezetnek, a heveny formában a veseelégtelenség. Továbbá az ok fertőző betegségekként is szolgálhat; gyulladásos folyamatok a vesékben (glomerulonephritis, pyelonephritis); a húgyutak elzáródása; trauma vagy a vese hemodinamikájának megsértése (összeomlás, sokk).

A krónikus gyulladásos megbetegedések általában krónikus elégtelenség kialakulásához vezetnek. Ez lehet a pielonephritis vagy glomerulonephritis is krónikus formában. Urológiai Pathology, policisztás vesebetegség, a diabetikus glomerulonefritisz, vese-amyloidosis - mindezek a betegségek kialakulásához vezethet a krónikus formái veseelégtelenség.

A veseelégtelenség tünetei

A fájdalom, bakteriális vagy anafilaxiás sokk tünetek formájában jelentkezik a betegség korai szakaszában. A következő a törött homeosztázis. Fokozatosan fokozzák az akut uremia tüneteit. A beteg étvágya eltűnik, lassú, álmos és gyenge lesz. Hányás, hányinger, izomgörcsök és görcsök, vérszegénység, tachycardia. légszomj (tüdőödéma miatt). A beteg fékezi a tudatot.

A jelek együtt fejlődnek és fejlődnek együtt a betegséggel. A munkaképesség jelentősen csökken, a beteg gyorsan elfárad. Fejfájásban szenved. Csökkent étvágy és szájízt kellemetlen íz, hányinger és hányás. Bőr száraz, sápadt és dryabnut csökken az izomtónus, tremor jelenik végtagok (tremor), ízületi fájdalom a csontok és az ízületek. Leukocytosis, vérzés, kimondott vérszegénység. A glomeruláris szűrés csökkentése azt eredményezi, hogy a páciens ingerlékenység és apátia megváltozik, vagyis érzelmileg labilis lesz. A beteg nem megfelelő módon viselkedik, lelassul a mentális reakció, az éjszakai alvás zavart. A bőr állapota romlik, az árnyék sárgás-szürke lesz, az arc puffadása megjelenik, viszket és karcolódik. A körmök és a hajszálak törékenyek, homályossá válnak. Az étvágyhiány miatt a dystrophia fejlődik. A hang zihál. A szájban aphthos szájgyulladás és ammónia szag jelenik meg. Az ilyen emésztési rendellenességek, mint a hányás, hányinger, puffadás, viszketés és hasmenés, gyakori veseelégtelenség. Az izomgörcsök nőnek és fájdalmas fájdalmat okoznak. Olyan betegségek jelentkezhetnek, mint a mellhártya, az ascites, a pericarditis. Talán az uremikus kóma fejlődése.

Veseelégtelenség kezelése

A vesefunkció mély zavarainak kezelésénél feltétlenül meg kell határozni azokat a körülményeket, amelyek a kialakulásához vezetnek, és kiküszöbölik azokat. Ha lehetetlen elvégezni ezt a stádiumot a kezelésben, akkor hemodialízist kell végezni, azaz mesterséges vesén keresztül a vér tisztítására. Azokban az esetekben, amikor a vesetartományok elzáródása bekövetkezett, szükség van a tolatásra, protetikára és ballon angioplasztikára. Ezenkívül meg kell oldani a zavaros vérkeringést, a savalapot és a víz-elektrolit egyensúlyt. A vért tisztítják, antibiotikus terápiát adnak be. E szakterületen szakképzett szakembernek felügyelnie kell a betegség egész folyamatát, mivel ez egy összetett komplex terápiás intézkedés.

A táplálkozás korrekciója az egyik legfontosabb megelőző intézkedés. Az előírt étrendnek nagy mennyiségű folyadékot és korlátozott mennyiségű fehérjetartalmat kell tartalmaznia. A húsból és halból, tejtermékekből, szárított gyümölcsökből, burgonyából és banánból, valamint más, káliumban gazdag termékekből teljesen el kell távolítani a menüből. Túró, gabonafélék és hüvelyesek, korpa, amely nagy mennyiségű magnéziumot és foszfort tartalmaz. A betegség kezelésénél nagyon fontos megfigyelni a munkahelyi rendszert, ne túljutni és túlzottan túlélni, több időt tölteni a pihenésre.

Ha a kudarc akut formájának megfelelő kezelését időben elkezdik, akkor segít a betegnek abban, hogy megszabaduljon a betegségtől és teljes életet éljen. A beteg vese vagy hemodialízis átültetése - csak ez a két módszer segítheti az embernek, hogy a betegség krónikus formájával éljen.

VIDEÓ

Veseelégtelenség kezelése alternatív gyógymódokra

  • Bojtorján. A bojtorján lévő főtt gyökér segít a veseelégtelenségben szenvedő beteg állapotának javításában. A gyökereket bármilyen módon hozzáférhetővé alakítják a lisztbe, egy nagy kanál portot forralunk egy pohár forró vízben. Hagyja, hogy ragaszkodjon az egész éjszakához, hogy reggel az infúzió készen álljon. A nap folyamán apró adagokban kell főzött infúziót inni. Mivel a vizeletben több folyadékot nem lehet elfogyasztani, az adagot a páciens ivóvízének megfelelően választják ki. Ha ez a feltétel nem teljesül, puffadtság alakulhat ki. Előzetesen elő kell készíteni a vizet. Meg kell főzni, le kell állni és kiszűrni csapadék esetén. A letelepedési bankban egy mágnes vagy egy ezüst kanál legyen a fertőtlenítéshez.
  • Echinacea tinktúrája. Ez a gyógyszer jelentős előnyt jelent a betegség kezelésében. Otthon, hogy ezt az eszközt nem lesz nehéz. A gyökerek, levelek és virágzatok egyenlő gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért a tinktúra előkészítéséhez az egész növény megközelíti. Körülbelül 150 gramm friss nyersanyagot vagy 50 gramm száraz füvet kell tölteni egy liter vodkával. Távolítsa el a tartályt sötét és hűvös helyen 14 napig. Időnként meg kell rázni a tinktúrát. A szükséges idő elteltével a tinktúrát át kell szűrni a gézen. Adagolás 10 csepp a gyógyszer, amelyet hígítani kell tiszta vízben, és háromszor kell venni a nap folyamán hat hónapig. A tinktúrával együtt felhasználható és az ilyen nemzeti eszközök is: egy elégtelenül érett dió és méz infúzió. Az alábbiak szerint készül: az anyacsavarokat húsdarálóval csiszolja, és egyenletes részekkel keverje össze friss mézzel. Keverje fel alaposan a keveréket, szorosan zárja le a fedelet, és 30 napig sötét helyen tegye. Az étkezés naponta három kis kanálnyi keveréket igényel, három ételre osztva. Egy ilyen gyógyszer támogatja az immunitást és a tiszta vért.
  • Gyógynövények gyűjteménye. Hogy készítsen egy gyógyszer gyógynövénytea, amely segít a kezelést meg kell keverni vágott fűszernövényeket a következő arányban: 6 részvények zsurló és az eperlevél 4 megosztás csipkebogyó, 3 részesedése a levelek és csalán szárak, 2 megosztás útifű és a betűk, és 1 részvény a levelek áfonya, szirmok krími rózsa, fű Boudreau, gyümölcsök, boróka, levendula, nyírfalevél és ribizli, medveszőlő. Keverjük össze minden összetevőt alaposan, amíg sima. A gyűjtemény két nagy kanálját 500 ml forró vízzel tölti. Hogy ragaszkodjak egy termoszhoz kb. Egy óráig, aztán használják, naponta háromszor összekeverik a mézzel. Vegyünk egy meleg infúziót 20 perccel az étkezés előtt, minden nap hat hónapig. A gyógynövényekkel való kezelést nem szabad megengedni a hippotermiáknak és a piszkozatokban maradni.
  • Len és lóverseny. A kezelés alternatív gyógymódjának kiváló eszköze a lenmag. Egy kis kanál magot kell forralni egy pohár forró vízben. Ezután kb. 2 percig pároljuk. Hagyja a húsleveset 2 órán át. Ezután a lehűtött terméket szűrtük, és napi 100 milliliterenként naponta négyszer kell bevenni.

Mezei lóversenypálya A klasszikus orvosság a veseelégtelenség miatt. Ez visszaállítja a víz-elektrolit egyensúlyát, és gyulladáscsökkentő, baktericid hatású, vízhajtó és asztráló hatása is van a szervezetben. A fűszárnyas mezőt az alkalmazás előtt szárítják és zúzzák. A húsleves elkészítéséhez 3 nagy tojás nyersanyagot adunk hozzá 500 ml forró vízzel. Főzzük alacsony hõmérsékleten 30 percig. Ezután a húsleves hűl, szűrt, és naponta három vagy négy étkezést vesz.

  • Tengeri káposzta és kapor. A kapros kiváló asszisztens a kezelésben. A fűmagokat egy habarcsban őröljük meg, és öntsünk egy részét 20 rész vízzel. A gyógyszert naponta 4 alkalommal kell bevenni, egyszerre fél csésze adagot. A tésztának gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és vizelethajtó hatása van.

A jód, a provitaminok és a vitaminok gazdag tengeri kelete vagy tengeri moszat is segít a kezelésben. Különböző salátákhoz adható, és így evett. A szükséges dózis körülbelül 100 gramm naponta. A Laminaria segít a vesék munkájában, amikor eltávolítja az anyagcserét a szervezetből.

Krónikus veseelégtelenség

A nephronok visszafordíthatatlan halála a vesék elvesztéséhez vezet, vagyis a veseelégtelenség krónikus formájához. Úgy tűnik, hogy krónikus vesebetegség következménye, és ahhoz a tényhez vezet, hogy a vesék fokozatosan elkezdik elvégezni a munkájukat, ami még rosszabb és rosszabb. Ebből az ember létfontosságú tevékenysége szenved. Ez a betegség jelentős veszélyt jelent, gyakran a páciens halálával zárul.

A krónikus forma veseelégtelensége négy lépésben történik.

Latent szakasz - gyakorlatilag nem mutatja a betegség jeleit, csak a test alapos vizsgálatával lehet kimutatni.

Kompenzált színpad - a glomeruláris szűrés csökkenése jellemzi. Ez szárazságot okoz a szájüregben és a test gyors fáradtságát és gyengeségét. Időszakos szakasz - eltér az acidózis kifejlődésétől. Ebben az esetben a páciens éles változásokat tapasztal az állapotban a javulásból a rosszabbodásig, ami a betegség lefolyásának függvényében manifesztálódik, ami krónikus kudarcot okozott.

A terminál - a betegség utolsó negyedik szakasza, urémikus intoxikációhoz vezet.

Krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus kudarc okai:

  • örökletes ureteralis elváltozások, például hypoplasia, polycystosis és dysplasia, valamint örökletes vesebetegségek;
  • vascularis betegség, amely a vese parenchyma vereségéhez vezet. Olyan érrendszeri betegségek lehetnek, mint a veseartéria magas vérnyomása és szűkületje;
  • urológiai megbetegedések, Albright tubuláris acidózisa, vese cukorbetegség, azaz abnormális folyamatok a tubuláris berendezésben;
  • glomerulonephritis, amyloidosis, köszvény, nephrosclerosis, malária és egyéb glomerularis léziók okozta betegségek.

A krónikus formák veseelégtelenségének tünetei

Az alapbetegség folyamata a krónikus elégtelenség bizonyos tüneteinek jelenlétét okozza. A leggyakoribb és leggyakoribb megnyilvánulások a száraz bőr és sárga színük, valamint viszketésük, a verejték elválasztása. A körömlemezek és a haj általános állapota romlik, elveszítik csillogásukat és erejüket. A szervezet megkezdi a folyadék megtartását, ami szívelégtelenség kialakulásához vezet. Tachycardia és magas vérnyomás van. Idegrendszeri betegségek és tünetek nyilvánul meg, hogy a betegek válnak apatikus, letargikus és álmos, de megfigyelhető az étvágy csökkenése, ami a fejlődés az alultápláltság. A betegség tünetei lehetnek az ízületek és a csontrendszer fájdalmai, a végtagok és izomgörcsök remegése. Az is szenved, és nyálkás, ez nyilvánul meg a fejlesztés fekély, seb, gastroenterocolitis fekélyek és eróziót.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

A krónikus formájú vesék nem kielégítő munkájának kezelésére szolgáló módszerek és gyógyszerek kiválasztása attól függ, hogy milyen pozícióban helyezkedik el, és hogyan alakul az alapbetegség. A táplálkozás korrekciója, a szívműködés normalizálása, valamint a sav-bázis egyensúly helyreállítása segít a beteg helyreállításában. Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy a fehérjetermékek és a só használata korlátozott benne. A fizikai aktivitást úgy kell szabályozni, hogy ne okozzon veszélyt a beteg számára.

Helyettesítő kezelésként mesterséges vese használatával vérvizet használhat. Használhat veseátültetést.

A betegség késői szakaszában veszélyes szövődmények léphetnek fel: arrhythmia, myocardialis infarctus. vírusos hepatitis, pericarditis.

Ha a kezelés időben elkezdődik, a beteg több éven át képes teljes életet élni.