Legfontosabb
Okok

A prosztatarák hormonális terápiája

Az endokrin rendszer mirigyei által termelt anyagok - hormonok - szabályozzák az emberi test létfontosságú aktivitását. Felesleget vagy hiányt okozhat mind a könnyen korrigálható rendellenességek, mind a tumorok megjelenése - például a prosztata karcinóma.

A megjelenés oka az androsztenedion, a dihidrotesztoszteron és a tesztoszteron koncentrációjának növekedése, amely a mirigy patológiás növekedését és a rákos sejtek megjelenését idézi elő.

A biológiailag aktív anyagok feleslegének és a tumor növekedésének közvetlen összefüggése miatt a prosztatarák hormonterápiája a betegség utolsó szakaszában is az egyik leghatékonyabb kezelésnek számít.

Milyen indikációkban alkalmazzák a hormonkezelést?

Ilyen esetekben a hormonterápia alkalmazása a prosztatarák esetében:

a patológiásan megváltozott sejteket nem teljesen szüntették meg műtéten vagy sugárterápiában, a betegség megismétlődésének jelentős kockázata van;

  1. A rosszindulatú daganat más szövetekre terjedt;
  2. a korábbi sugárterápiás kezelés nem adott stabil remissziót;
  3. az onkológiai folyamat súlyosbodásának kockázata (ebben az esetben a hormonkezelés kombinálva van a prosztata sugárterhelésével);
  4. inoperábilis tumoros esetekben (általában idős betegeknél);
  5. az onkológiai folyamat utolsó szakaszában, hogy késleltesse a tumor és a metasztázisok növekedését.

Abban az esetben, ha a daganat a közeli nyirokcsomókba vagy a csontszövetbe jutott, a hormonterápia a legalkalmasabb és leghatékonyabb. A hormonális gyógyszerek szedését gyakran a műtét előtt írják le, hogy eltávolítsák a prosztatát a patológiás folyamat leállítására és az érintett mirigy térfogatának csökkentésére.

Az alkalmazási rendet és a gyógyszeradagot az onkológus-urológus nevezi ki, amely a következő tényezőkből indul ki:

  • a beteg kora;
  • a szisztémás krónikus betegségek jelenléte, amelyek befolyásolják a gyógyszerek tolerálhatóságát, a műtét kilátásait és a tumor növekedésének sebességét;
  • rosszindulatú folyamatokban.

A gyógyszeradagolás és a gyógyszeradagolás növelhető vagy csökkenthető, ha az eredmény nem szignifikáns, vagy ha a terápia mellékhatásainak túl nagy hatása van a beteg életminőségére.

A hormonterápia átlagosan 3 év alatt, egyes esetekben pedig 5-7 évig növelheti a várható élettartamot a 4. stádiumú prosztatarákban szenvedő betegeknél.

A hormonterápiák típusai

A hormonterápia a kurzus időtartama és a kezelés módja szerint kerül osztályozásra. A tanfolyam időtartama alatt az alábbiakra oszlik:

  • folyamatos (ez magában foglalja a sebészi és néhány orvosi kezelési módszert);
  • szakaszos (intermittáló).

A hormonterápia hatékonyságának monitorozása érdekében a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintet alkalmazzák, amely összefügg a tumor növekedési sebességével és az onkológiai folyamat színpadával. Optimális értéke 0,5 μg / l, hosszas hormonterápiával 0,1 μg / l-re csökken.

Időszakos terápiával a gyógyszert az optimális antigén szint elérése után leállítják. Ez csökkenti a terápia költségét és elkerüli a mellékhatások megjelenését.
A prosztatarák hormonterápiájának számos módja van:

  1. Sebészeti kasztráció (orchidectomia);
  2. Drug kasztráció az agyalapi mirigy kémiai analógjaival;
  3. Az agyalapi mirigy antagonisták bejutása, amelyek hozzájárulnak a tesztoszteron mennyiségének csökkenéséhez;
  4. Monoterápia antiandrogénekkel;
  5. Maximális androgén blokád (a gyógyszer kasztráció kombinációja antiandrogén hatóanyagok alkalmazásával).

Mindegyik módszert külön kell figyelembe venni.

Sebészeti kasztráció

Az orchidectomia - a herék eltávolítása - gyorsan és természetesen csökkenti az androgének koncentrációját, kizárva a prosztata karcinóma hatásait. A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik egy kis (akár néhány centiméter) metszésen keresztül a koponyatban.

A módszer előnye a hormontermelés visszafordíthatatlan gátlása, amely tumor növekedést eredményez. A hátrányok magukban foglalják a beavatkozás lehetséges következményeit - a seb vagy a hasvízcsillapítás hematómáját.

Sok beteg pszichológiai okokból elutasítja a műtéti kasztrálódást, annak ellenére, hogy az életminőség jobb, mint az orvosi kasztrálás után, a gyors hatás és a túlélés jelentős növekedése az onkológiai folyamat korai szakaszában.

Orvosi kasztráció

A gyógyszeres kasztrációt gonadotropin-leadó hormon analóg terápiának (GnRH) nevezik. Hosszú távú befogadás esetén hatékonyan csökkentik a nemi hormonok termelését. Ugyanakkor a herék eltávolításának következményeihez hasonló eredményt értek el.

Ennek a kezelésnek az előnye a reverzibilitása (a tesztoszteron szint a normálhoz közel áll, az injekciók leállása után).

A hátránya ennek a módszernek, távoli hatása (szint a hím nemi hormon csökken optimális rákos folyamatban nem kevesebb, mint 3 hét), valamint az ideiglenes növekedése androgén koncentrációja a véráramban a kezelés kezdetén, amelyek kezdetben serkentik a növekedést a rosszindulatú, és csak ezután jár reflux módon.

Az orvosi kasztráláshoz olyan anyagokat használnak, mint a tryptorelin, leuprorelin, goserelin (Zoladex), buserelin. 1-3 hónap alatt beadják a bőr alá, az anyag természetétől és adagolásától függően.

Az agyalapi mirigy antagonisták alkalmazása

Ez a fajta gyógyszer kötődik az agyalapi mirigy receptorokhoz, amelyek felelősek a gonadotropinok, a tüszőstimuláló és a luteinizáló hormon felszabadulásáért. Így a stimuláló hormonok számának csökkenése miatt a beteg vérében a tesztoszteron szintje meredeken csökken.

Az előnye, hogy segítségével antagonisták gonadotropin-releasing hormon képest gyógyszeres kasztráció nem kezdeti lökésszerű tesztoszteron a vérben, ami a betegség rosszabbodását, a jellemző, hogy elindítsa a GnRH-agonista terápia.

Ennek az osztálynak az előkészületei reverzibilisen csökkentik a tesztoszteron termelést, gátolják az onkológiai folyamatok fejlődését és stimulálják a sejtek differenciálódását (azaz a reverz patológiás folyamatot). Az orvosi gyakorlatban a legismertebb gyógyszer a Firmagon (hatóanyag - Degarelix).

Antiandrogének terápiás módszerei

Antiandrogénekkel végzett monoterápia alkalmazható olyan esetekben, amikor a rákos daganat csak a prosztata szöveteire terjed, és nem metasztázisokkal bonyolódik. A kasztrálás mindkét típusának alternatívájaként az életminőség javulása (a páciensek visszatartják a merevedési funkciót), de mellékhatása - az emlőmirigy növekedését és fájdalmát (gynecomastia) váltja ki.

Az antiandrogént is használják az ún. maximális androgén blokád. Mennyiségének csökkentése tesztoszteron kasztráció nem 100%, és legfeljebb 60% annak a ténynek köszönhető, hogy számos hormon társított prosztata tumor által termelt mellékvesék.

Készítmények ennek farmakológiai csoportok vannak rendelve kölcsönhatást blokkolják származó ráksejtek mellékvese androgének, és így maximálisan késleltesse a rák kialakulása folyamat.

Leggyakrabban az antiandrogénben alkalmazott gyógyszerek között, mint az anandron, a flucin, az androkur és a bicalutamide (Casodex).

Az ösztrogén terápia (kezelés a női hormonok) néha alkalmazható gyakori formái prosztatarák, bár úgy vélik, kissé kevésbé hatásos, mint a jelenlegi vételi áramkör antiandrogén szerek.

Ennek a módszernek az a hátránya, hogy nagy számban és szövődmények kockázatában (trombózis, szívinfarktus, gasztrointesztinális és májfunkciós rendellenességek stb.). Ez a farmakológiai csoport magában foglalja a készítményeket:

A rákellenes terápia mellékhatásai

A hormonális terápia jelentősen befolyásolja a testet. A szervezetben lévő biológiailag aktív anyagok egyensúlyának megsértése, amely gátolja a tumor kialakulását, szintén számos mellékhatás van:

  • memóriazavar;
  • a hemoglobin (anémia) csökkenése;
  • magas vérnyomás, a szív- és érrendszer rendellenes működése;
  • az anyagcsere változása (a zsír növekedése, a cukorbetegség megnyilvánulásának fokozott kockázata);
  • a csontszövet nagyobb törékenysége (osteoporosis);
  • állandó fáradtság, fokozott depressziós kockázat;
  • fokozott izzadás;
  • hasmenés;
  • gynecomastia;
  • merevedési zavarok.

Jól ismert, hogy a gyógyszerterápia eltörlését követő mellékhatások fokozatosan elhaladnak, és a test normális működése helyreáll. A hormonterápia sebészeti módszere visszafordíthatatlan.

További hormonterápiás intézkedések

A mellékhatások további intézkedésekkel csökkenthetők. Például a zolendronsav, a densumab, valamint a kalcium és a kolekalciferol (D3) táplálékkiegészítőinek megerősítése érdekében használt csontszöveteket.

A prosztatarákhoz társuló hormonterápiát kapó betegeknek számos ajánlást kell betartaniuk:

  • Tartson be egy speciális étrendet, amely magas a vitaminok, az étrendi rost és a kalcium tartalmában, csökkenti az állati zsírok fogyasztását;
  • Kerülje a koffeinmentes és szénsavas italok használatát;
  • Hagyja abba a dohányzást;
  • Kis adagokat etetni és megfigyelni a víz normát (legalább 2,5-3 liter folyadék naponta).
  • Pihenjen legalább 8 órától éjszaka és rendszeresen szünetet tart napközben;
  • Időt adni a sportnak: a foglalkoztatás lehetővé teszi a zsíros súlygyarapodás csökkentését, az izmos fűző erősítését és a vérkeringést. A terhelés szintjét előzetesen meg kell állapodni a kezelőorvosnál. a sérülések és a túlterhelések az onkológiai folyamat progresszióját idézhetik elő;
  • Kerülje a stresszt.

A prosztatarák olyan betegség, amelyet az erősebb szex egyetlen tagja sem biztosít. Azonban időben diagnózis, műtét, sugárkezelés és a gyógyszeres kezelés, beleértve többek között a recepció hormonális készítmények lehetővé teszik, hogy fenntartsák az életminőség a legmagasabb szinten, és esélyt ad a hosszú távú remisszió.

Hormonterápia a prosztatarák jelzéseihez és mellékhatásaihoz

A prosztatarák által okozott tumor növekedését és a mutáció az egészséges sejtek - az egyik leggyakoribb betegségek onkológiai, amely serkenti a prosztata, nevezetesen az átmenet egy magasabb szintet, ha nem végezzük kellő időben történő kezelés.

A prosztata daganata a kezelés kombinált megközelítését igényli. A fejlesztést onkológusok végzik technikák alkalmazásával: kemoterápia, sugárterápia, hormon terápia a prosztata daganatokban. Amikor orvos választja a betegség színpadán, a vér PSA szintjét, a krónikus betegségeket kísérő.

Gyakran diagnosztizált betegeknél hormonfüggő rák tumor növekedés a test miatt a termelés a tojás és előállíthatók nagy mennyiségű hormont (tesztoszteron, progeszteron). A tesztoszteron a prosztata neoplazma növekedését idézi elő. Elnyomja a hatások a hormon, ezért, felfüggesztheti a folyamat a rosszindulatú transzformáció patogén sejtek és a hormon fontos szerepet játszanak ebben.

Milyen prosztata masszírozó orvosok ajánlottak.

Rudnev VM, urológus, a legmagasabb kategóriába tartozó orvos:

"Prosztata masszírozója Prostata segít MP-1-nek - ez kiváló megoldás azok számára, akik valamilyen okból nem hajlandók menni masszázsra a klinikában. Ha masszírozza a készülékhez mellékelt utasításokat, akkor ez lesz nem kevésbé hatékony, mint egy tapasztalt urológus masszázs. Általánosságban elmondható, hogy a masszírozó pozitív hatást gyakorol a húgyutakra. A kövek eltávolítása a húgyhólyagból, fokozatosan áthalad az alsó hasán leromlódó fájdalom, javítva a vérkeringést a helyi immunitás növekedésével. "

A terápia fő célja lassítani a mutáns sejtek fejlődését és terjedését az egész testben, megakadályozni a tesztoszteron működését és csökkenteni a termelést. A mai napig a hormonterápia az egyik leghatékonyabb módszer a prosztatarák kezelésében.

Vényköteles gyógyszerek típusai

A hormonkészítmények - a tabletták és az injekciók formájában - képesek lelassítani, megállítani a természetes hormontermelést, csökkenteni a tesztoszteron termelést, és így megállítani a tumor növekedését.

A legtöbb testreszabott gyógyszer a tesztoszteron szintézisének csökkentésére a férfiak testében:

A használt gyógyszerek

  • antagonisták (Flutamide, Bicalutamide);
  • ösztrogének, női nemi hormonok;
  • antiandrogének a fájdalomcsillapításhoz ízületekben és csontokban, a károsodott vizeletürítés megszüntetése.

A legbiztonságosabb hormonterápia a gyógyszer kasztrálása, melyet injekció formájában injekció formájában fecskendeznek be a tesztoszteron termelésének megakadályozására. A technika hatékonyabb az onkológia fejlődésének korai szakaszában, amikor agonistákat vezetnek be a tesztoszteron termelésének semlegesítésére.

HELP! Antiandrogén szerek nem kémiai komponenseket, de képes arra, hogy függessze fel onkoprotsessa bevonásával a férfi nemi hormonok, és anélkül, hogy csökken a tesztoszteron termelés

Kezeléskor ösztrogéneket alkalmaznak, mint például női nemi hormonokat. Bár a technika óvatos megközelítést igényel a felírástól, számos mellékhatás és ellenjavallat miatt.

Kinevezéskor?

A hormonális terápiát leggyakrabban a rák 3-4 fázisában írják fel, amikor az áttétek már elterjedtek az egész testben. Általában a kezelés injekcióval történik, ezért a betegeket kórházba kell helyezni.

Hormonterápia van, amikor a daganat lenyűgöző méretűvé válik, és működésképtelenné válik. Általában az idős betegeknél a rák 3-4. Szakaszában írják elő a palliatív formák azonosítása és a besugárzás utáni betegségek javulásának hiánya, kemoterápia esetén. Különösen a sebészeti beavatkozás nem eredményez megfelelő eredményt.

A prostatitis az impotenciát fenyegeti! A prosztata új lesz, ha.

A hormonterápiát folyamatos, hosszú távú tanfolyamok írják elő:

A terápia hatékonysága

  • a fájdalom szindróma minimalizálása;
  • az általános jólét normalizálása;
  • a betegek életének meghosszabbítása.

A terápiát a kezelőorvos külön-külön választja ki. Jellemzően a rák ismétlődő lefolyására, a kellemetlen tünetek másodlagos megnyilvánulására, a prosztatán túlmutató tumor növekedésre, többszörös metasztázisok kialakulására írják fel.

Lehetséges terápia kinevezése:

  • a rákos sejtek növekedését gátló sebészeti beavatkozás után;
  • a radioterápia előtt a nagyobb hatékonyság érdekében;
  • a megelőzéshez a másodlagos fejlődés és a tumor növekedésének elkerülése érdekében abnormális sejtek szétosztásának felfüggesztése céljából;
  • abban az esetben, ha a beteg nem hajlandó besugárzást végezni a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatás és sok mellékhatás miatt.

Gyakran a hormonterápiát ösztrogénterápiával kombinálva végzik. Ez egy modern módszer a férfi hormonok semlegesítésére. Miután a betegek hosszan tartó rehabilitációt végeztek, az orvosok megfigyelték a későbbi mellékhatások felfüggesztését.

Mellékhatások

A hormonterápia, mint bármely más vészhelyzeti beavatkozás a szervezetben a hormonokon keresztül, gyakran súlyos következményekhez vezet.

A betegek mellékhatásai közül megemlítjük:

Nemkívánatos események

  • éles hangulatváltozások;
  • depresszió;
  • krónikus fáradtság;
  • gynecomastia;
  • a mellbimbók fokozott érzékenysége;
  • osteoporosis a csontstruktúrák sűrűségének csökkenésével;
  • Vérszegénység, amely a hemoglobinszintet a vérben élesen csökkenti;
  • a figyelem koncentrációjának megsértése;
  • álmatlanság;
  • idegesség;
  • szívdobogás;
  • a termoreguláció csökkentése;
  • hyperhidrosis.

Hormonterápia okozhat hím fejlődését szívelégtelenség, magas vérnyomás, a cukorbetegség, az impotencia, a csontritkulás, a trombózisos események, gasztrointesztinális rendellenesség, elhízás.

Csak a kezelőorvos ellenőrzése alatt végzik el a prosztatarák hormonkezelését. Végtére is, a megfelelően kiválasztott gyógyszerek elkerülik a jólét és a negatív jelek felesleges romlását, amelyek a hormonális státusz erős módosításának hátterében jelentkeztek.

Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat?

Hormonális gyógyszerek valahogy negatívan befolyásolja az anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, ami az elhízás, csökkent izomtónus, rendering negatívan befolyásolja a vegetatív idegrendszert. Gyakran a betegek panaszkodnak a test termoregulációjának, fokozott szívfrekvenciájának, fokozott hőmérsékletének, súlyosbító hatásának megsértéséért.

Kerülje az oldalsó megnyilvánulásokat, ezért szigorúan tartsa be az orvos minden előírását és utasításait. Nagy szerepet játszik az étrend. A prosztatarákban szenvedő betegek fontosak az étrend gyökeres módosításához, kizárva a zsíros, éles, sós ételeket. Az uralkodó étrendnek gyümölcsök, zöldségek, savanyú tejtermékek. Fontos, hogy az ételeket naponta 5-6-szoros részecskékké alakítsák, kis adagokban. Ebben az esetben teljesen szüntesse meg az erős kávé, alkohol használatát, és ne hagyja figyelmen kívül az ivási rendszert, és igyon tiszta vizet legalább 2,5 liter / nap.

HELP! A dohányzás aktiválja a rákos sejteket a prosztatában, ezért tilos a betegek számára is. Ebből a negatív szokásból fontos, hogy teljesen megszabaduljon

Az ösztrogének szerepe a prosztatarákban

Újabban a rosszindulatú prosztatarákban hormonkezelést alkalmaztak. De sok mellékhatás ellenére hatékonynak tekintjük.

Az ösztrogén daganatok kezelése a prosztatában, amely elősegíti:

  • csökkent tesztoszteronszint;
  • állítsa le a rosszindulatú sejtek növekedését;
  • az általános jólét javítása a betegek számára.

A kezelés hatékonyságát a betegek több mint 75% -ánál észlelték. Természetesen a technika nem kapott általános felértékelődést a betegek között számos mellékhatás miatt. Azonban a hormonterápiát gyakran 4-es, a prosztatarák palliatív stádiuma és metasztázisai írják elő, amikor más technikák és műtétek hatástalanok.

Milyen előrejelzést?

Azonban a prosztata karcinóma reproduktív rendszerben történő kezelésének kedvező eredményére a férfiaknak alapos, integrált megközelítésre van szükségük. Nehéz megjósolni a hormonterápiát a prosztatarák utolsó, előrehaladott állapotában. Pozitív dinamikát csak a kezdeti szakaszban jegyeztek fel. A terápia azonban mindenképpen meghosszabbíthatja a betegek életét és fenntarthatja a teljesítményt egy ideig.

A kezelésben fontos szerepet játszik a vér antigén szintje, a betegség állapota, a metasztázisok jelenléte a hormonterápia után. Csak egy onkológus képes lesz felmérni a kezelés hatékonyságát, azonosítani a mellékhatásokat. A terápia gondos megközelítést és felügyeletet igényel a szakemberek részéről.

A prognózis teljes mértékben a férfiak korától, az onkológia színétől, a tumor méretétől, a metasztázisok jelenlététől (távollététől) függ. Ha hormonális terápiát végeznek a rák második szakaszában, ez a betegek életét 15 évre meghosszabbítja. Ha 3 szakaszban - 10-ig. Az onkológiai betegek negyedik szakaszában hosszú életű számlálásnak már nem kell. Túlélés 3-5 év alatt az esetek kevesebb mint 15% -ában.

A férfiak számára fontos:

  • szabályozzák a munka és pihenés módját;
  • a súlyemelés megszüntetése;
  • aludni jól;
  • többet a szabadban járni;
  • végezzen napi speciális gyakorlatokat, amelyeket orvosával együtt dolgozott ki;
  • tartalmazza a diétát vitaminok, kalcium termékek (sajt, hal, túró);
  • Kerülje a stresszt, a traumát és a fizikai túlterhelést, ami csak felgyorsíthatja a tumor növekedését.

A hormonterápia feltételezi, hogy a tesztoszteronszintet kontrollálják. Ha csökkenthető, akkor a kezelés sikeres. Ha az orvosok ragaszkodnak a hormonterápiához, akkor a betegeknek nem szabad megtagadniuk. A prosztatarák 3-4 stádiumában áll, hogy ez gyakran az egyetlen helyes döntés az életminőség javítására, és egy helyesen kiválasztott terápiás rendszer akár teljes gyógyulást eredményezhet.

Ki mondta, hogy gyógyítani prostatitis kemény?

Úgy ítélve meg, hogy most olvasod ezeket a sorokat - a prosztatagyulladás elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán van. és ezek a tünetek nem ismerősek, nem hallatszik:

  • Fájdalom az alsó hasban, koponya, perineum;
  • Felhúzott hólyag;
  • Szexuális diszfunkció;

Gondolt már a sebészeti beavatkozásra? Érthető, mert a prosztatagyulladás súlyos következményekhez vezethet (meddőség, rák, impotencia). De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk? Bővebben >>

A hormonterápia alkalmazása a prosztatarákban

Az onkológia területén végzett számos tanulmány bizonyította, hogy a prosztatarák hormonfüggő betegség. Ennek a kórosnak a jellegzetességei jellemzőek, és ha a kezelés nem kielégítő, vagy sem, akkor igen gyorsan fejlődik, növelve ezzel a halálos kimenetel kockázatát. Az adenokarcinóma komplex terápiás megközelítéssel megoldható. A prosztatarák hormonterápiája elnyomja a tumorsejtek aktív növekedését a tesztoszteronszintek csökkentésével.

Javallatok a hormonterápiára

A hormonok a prosztata mirigy rosszindulatú daganatos betegségeiben a következő klinikai esetekben jelennek meg:

  • Spread a daganat közeli szövetre;
  • A malignus daganatot nem teljesen szüntették meg a műtét során;
  • A stabil remisszió hiánya a sugárkezelés után;
  • Nem operatív kórtanfolyam (tipikus korú betegek esetében);
  • A kóros folyamat súlyosbodásának kockázata;
  • A tumorsejtek késleltetett terjedése és a metasztázisok a rák utolsó szakaszában.

A leghatékonyabb a prosztatarák esetében a hormonterápia a malignus tumorok csontszövethez vagy regionális nyirokcsomókhoz való átmenetének esetében. A hormontartalmú gyógyszerek lefolyását gyakran előkészítik a prosztata-eltávolítás előtt (prosztata eltávolítás) annak érdekében, hogy késleltessék a folyamatot, és csökkentsék a mirigye által érintett szövetek mennyiségét.

A felhasználási algoritmust és a hormonok terápiás dózisát az onkológus-urológ meghatározza, az alábbi mutatók alapján:

  • A beteg kora;
  • Onkológiai betegség színtere;
  • Olyan krónikus patológiák jelenléte, amelyek befolyásolhatják a használt gyógyszerek tolerálhatóságát, valamint a posztoperatív prognózist és a tumor növekedési sebességét;

A gyógyszeradagolást és a gyógyszer alkalmazási módját az egyik vagy másik irányban változtathatjuk, az időközi eredménytől és a nemkívánatos következmények jelenlététől függően.

A prosztatarák hormonális kezelése 3-4 évig, és bizonyos esetekben - 6-8 évig 3-4 évig terjedő időszakban meghosszabbítja a 4. stádiumú betegek életét.

A hormonális gyógyszerek típusai

A hormonális gyógyszerek tabletta formájában vagy injekció formájában állnak rendelkezésre. Nemcsak jelentősen lassítják, majd teljesen megakadályozzák a hormon tesztoszteron fiziológiai termelését, hanem megakadályozzák a rosszindulatú sejtek növekedését és megosztását.

A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek csökkentik a testoszteron szintézisét a férfi testben:

  • Antagonisták (Bicalutamide, Flutamide);
  • Ösztrogének (női nemi hormonok);
  • Antiandrogének (a csontok és ízületek fájdalmának enyhítésére és a vizelés visszaállítására használják).

A hormonterápia legbiztonságosabb formája a kábítószer-kasztráció módszere az injekciók alkalmazásával a természetes tesztoszterontermelés megállítása érdekében. Ez a technika bizonyította az ösztrogének nagy hatékonyságát a rák kialakulásának korai stádiumában, amikor a tesztoszteronszintézist semlegesítő antagonisták szükségesek a remisszióhoz való átmenethez.

A hormonterápia elve

A prosztatarák (PCa) hormonális hatása a hormonok termelésének teljes elzáródását vonja maga után, amelyek hatással vannak a rosszindulatú sejtek növekedésére és későbbi megosztására, vagy a már elszigetelt androgének hatásának korlátozására. A terápiás hatás közvetlenül kapcsolódik a kiválasztott technikához.

gyógyszer

A kívánt eredményt kizárólag az előírt gyógyszeres kezelés ideje alatt érik el, melyet életük során részegnek kell venni. Ellenkező esetben a hormonális gyógyszerek megtagadása a tumorszerkezetek megfelelő időtartamú növekedését eredményezi.

Egyes hormonkészítmények használatának időszaka szigorúan korlátozott a hatékonyság vagy a függőség kialakulása következtében. Fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a prosztatarák kezelésében, a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, ami a hormonrezisztens rák képződését eredményezi, ami nehezen kezelhető.

Nem lehetséges a teljes onkológiai helyreállítás a háttérben a tesztoszteron-gyógyszerek termelésének megakadályozására. A terápia maximális, de nem kevésbé jelentős hatása a daganatos sejtek tartós remissziójának vagy késleltetett növekedésének kifejlődése.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés hatása a hormonok használatával állandó. Az orchiectomia elvégzése után az androgének termelése 85-90% -kal csökken. A sebészeti és a gyógyszer kasztráció közötti választást egy onkológus végzi egyedi indikációkkal.

Lehetséges mellékhatások

A férfi testben a hormon tesztoszteron a merevedési funkció mellett számos fiziológiai folyamatot is felelős. Következésképpen, ha hiányzik a véráramban, a betegnek a következő tünetei vannak:

  • A libidó csökkentése (szexuális vágy a partnerre);
  • Merevedési zavar;
  • Emelkedett emlőmirigyek, fájdalom a mellbimbóban;
  • Fokozott fáradtság;
  • Az árapályok, a hőérzet és a fokozott izzadás;
  • A csontok elfogyasztása a kalcium kimosódása miatt;
  • Anaemia (a vér alacsony hemoglobin-tartalma);
  • Az izomtömeg csökkenése és az elhízás megjelenése a megváltozott anyagcsere hátterében;
  • A cukorbetegség, a vérnyomás és a pulzusszám.

A rosszindulatú daganat hormonális hatásának megkezdése előtt fontos, hogy a kezelőorvos megbeszélje a nemkívánatos reakciók lehetséges alakulását.

A mellékhatások előfordulásának jelentős csökkentése segít a szaggatott kezelés technikájának alkalmazásában. Ennek lényege eljárás abban a tényben rejlik, hogy az első hat hónapban a páciens prosztatarákos használ hormonok hogy fenntartsa az alacsony szinten, az úgynevezett prosztata-specifikus antigén (PSA). Ezután szünetet kell tartania, amíg a PSA-adatok el nem éri a kívánt jelet. A hormonális hatóanyagoknak való kitettség idején a tesztoszteron a férfi testben visszaáll a normális szintre, majd újra a kezelés folytatódik.

Napközben a betegnek 1,5-2 liter vizet kell inni, hogy megakadályozza a medencei szervek torlódását és a húgyutak rendes működését, amely a prosztatarák kialakulásának célpontjává válik.

A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében ajánlott az étrend követése. Ez azt jelenti, hogy a szénsavas italok, a marhahús, a sült és a füstölt ételek teljesen kizárják a nagyszámú fűszert. A napi étrendet rostokkal, friss gyümölcsökkel és zöldségekkel kell gazdagítani. Fontos, hogy a frakcionált táplálkozásra összpontosítsunk.

A hormonkezelés prognózisa

A prosztatarák kezelésének kedvező kimenetelének biztosítása érdekében fontos átfogó gyógyászati ​​megközelítést alkalmazni. Az abszolút pozitív dinamika csak az onkológiai fejlődés kezdeti szakaszában van kimutatható, és az utolsó szakaszban meglehetősen problematikus a hormonterápia hatásának előrejelzése. Ennek ellenére a hormonális hatások jelentősen meghosszabbíthatják az ember életét és akár egy bizonyos ideig is a megfelelő szintű hatékonyság fenntartása.

A terápiában kulcsszerepet játszik a betegség színvonala, az antigén szintje a vérben és a metasztázisok jelenléte a hormonkezelést követően. Az ilyen kezeléshez a kezelőorvos megfelelő megközelítést és gondos megfigyelést igényel a kezelési folyamat során.

A hormonális hatás prognózisa teljes egészében a férfi korától, a malignus daganatos betegség méretétől és a kóros folyamat fázisától függ. Hormonterápia esetén a második szakaszban lehetséges a beteg életének 12-15 évre történő meghosszabbítása és a harmadik, legfeljebb 10 év.

A prosztatarák egy olyan betegség, amelyből az emberiség erõs feleinek egyetlen képviselõje sem immunizált. Nem szabad elfelejteni, hogy az időben a diagnosztikai eljárásokat, a műtét, a sugárzás és a gyógyszeres kezelés együtt hormonkezelést tudja tartani az életminőség a szokásos szintet, és adjon egy esélyt a hosszú távú remisszió.

A prosztatarák hormonkezelési módszere

A klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a rosszindulatú természetű prosztata karcinóma hormonfüggő, különösen a tesztoszteronszinttől. Ez az urológiai patológia a fejlődés specifikus sajátossága, és a kezelés hiányában elég gyorsan halad előre, növelve a halálozás kockázatát. Emiatt onkológiai betegség nyerni csak az integrált használata a különböző metodik.Gormonoterapiya prosztatarák gyakorolt ​​nyomást a tevékenységét és fejlődését a szétválás a rákos sejtek csökkentésével tesztoszteron szintet.

A cikk tartalma

A hormonterápia hatékonysága a prosztata karcinóma számára

A fejlődés kezdeti szakaszában a prosztatarák (PCa), amely malignus daganatként működik, tünetmentesen lép fel. Ezért az urológiai betegek 30% -ában ezt a patológiát már az aktív metasztázis szakaszában diagnosztizálták.

Az andropauznak a férfiaknál történő megjelenésével, amely az öregedés természetes folyamatához kapcsolódik, a hormonok egyensúlyhiánya van a vérben. A tesztoszteron egyensúlyi szintjének megsértése a prosztata rosszindulatú természetének daganatszerű kialakulását idézi elő. Ezért a prosztatarák hormonális kezelése elsősorban az androgének termelésének csökkentésére irányul, és csökkenti azok hatását a kismedencei szervekre.

A prosztatarák kezelésének ez a technikája nem lehet csodaszer, annak ellenére, hogy nagy hatékonyságú az elváltozások elsődleges útján. A hormonális kezelés nem képes rosszindulatú daganat elpusztítására, de csak elősegíti a progresszió lassítását. Az onkológusok azt is megállapították, hogy egyes mutált ráksejtek a testoszteron mennyiségétől függetlenül alakulnak ki a férfi vérében. Így a prosztatarák hormonterápiája nem feltétlenül hatékony a tumorérzékenység miatt. Ugyanakkor ez a technika növelheti az urológiai patológia elleni küzdelem egyéb eszközeinek hatékonyságát egy komplex alkalmazásban: célzott sugárterhelés, kemoterápia. Ennek eredményeképpen a beteg csökkenti a fájdalmas tüneteket, és visszatér a szokásos életébe.

A prosztatarák hormonális terápiája különböző módon hajtható végre, melyek mindegyike a következő tényezők elemzésén alapul:

  • a beteg kora;
  • az elhízás jelenléte;
  • Szervrendszerek társult betegségei;
  • a kinyilatkoztatott kóros állapot;
  • a tumor növekedésének mértéke;
  • az urológiai betegség egyes tünetei.

A technika használatára utaló jelzések és ellenjavallatok

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a prosztatarák hormonterápiáját használják a tumor késői szakaszában, amikor a műtét vagy a sugárzás nem mutatott pozitív eredményt a tartós remisszió formájában. A prosztata rosszindulatú daganatos megbetegedésének ezen formája mind a tanfolyamokon, mind a megszakítások során történik. Ebben az esetben a sebészeti módszereket használják a rákos sejtek vagy a korszerűbb gyógyászati ​​készítmények befolyásolására.

Az onkológusok azonosítják a következő tényezőket, amelyek jelenléte esetén a prosztatarák hormonterápiájának végrehajtása ellenjavallt vagy fordítva erősen ajánlott:

Operatív beavatkozás

Tekintettel arra, hogy a tesztoszteron és a prosztatarák elválaszthatatlanul kapcsolódik, a hormonterápia gátolja termelését és csökkenti a prosztata természetes működésére gyakorolt ​​negatív hatást. A prosztatarák kezelésének ezt a módját részben vagy teljes sebészeti kasztráció, vagy alternatív gyógyszerek segítségével lehet elvégezni.

Mivel a tesztoszteron legfeljebb 90% -át állítják elő a herékben, a műtéti eltávolítás (orchiectomia) nagyon hatékony terápiára utal. Ezt az eljárást járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítéssel vagy intravénás anesztéziával végzik. A herék kivágódnak a haskörnyezet oldalán levő kis bemetszéseken, és egy hónappal a műtét után vizuálisan lehetetlen megállapítani, hogy a műtétet végrehajtották-e.

Az orchiectomiát sikeresen alkalmazták az onkológiában 1940 óta, de most az orvosok kevésbé hajlamosak a prosztatarák kezelésére. Ez annak köszönhető, hogy egy vagy két herék eltávolítása csak az előállított hormon 60% -át csökkenti. Emellett az urológiai patológia 20-30% -ában az orvos azonosítja azokat a rákos sejteket, amelyek teljesen hormonterápiás immunitással rendelkeznek és a tesztoszteronszinttől függetlenül fejlődnek.

Ilyen helyzetekben az ilyen radikális mûvelet végrehajtása a rehabilitációs periódus komplikációinak magas kockázata és a pszichoemotikus rendellenességek mértéke miatt nem tekinthetõ expedíciónak. Eddig a herék sebészi kivágásának alternatíváját fejlesztették ki - a gyógyszer kasztrálása a hormon termelését gátló gyógyszerek segítségével. Annak ellenére, hogy ez a technika kevésbé megkülönböztető megközelítése, a vérben lévő tesztoszteron szintézise a speciális gyógyszerek szedésének abbahagyása után áll helyre.

Gyógyszerterápia

A prosztatarák hormonkezelésének diagnosztizálásakor a következő gyógyászati ​​anyagok használhatók: LHRH-agonisták és blokkolók, antiandrogének és szintézisük gátlók.

A sebészeti kasztráció alternatívájaként a luteinizáló hormon (LH) analógokat alkalmazzák, amelyeket injekció vagy implantátum alkalmazásával használnak. Az elv a technika, hogy az LHRH-agonisták hasonló anatómiai az eredeti hormon, és azok kölcsönhatása receptorok a hipotalamusz (diencephalon Division) megfigyelt csökkenése a tesztoszteron mennyiségét a beteg. Ezek a következmények a gyógyszerek visszavonása után visszafordíthatók, így például goserelin, leuprolid, triptorelin.

Miután a kezdeti átvételét egy páciens vérében analógjai luteinizáló hormon vizsgálati eredmények azt mutatják, átmeneti emelkedését tesztoszteron szint, ami után csökken a minimális koncentrációját. A prosztatarákban alkalmazott injekciók alkalmazása a betegek úgynevezett kitörésének kockázatával jár együtt. Ez az állapot súlyosbodását áramlás urológiai betegségek és aktiválási által mutatott tüneteknél egy végtag fájdalom, hátfájás, autoimmun reakciók (alvadási rendellenesség). Ezeknek a negatív következményeknek az ellensúlyozására az onkológusok 14 napig hormonellenes gyógyszereket írnak elő.

A hormonok teljes mennyiségének 10% -át férfiak mellékvesében termelik. Emiatt a tesztoszteron növekedésének gátlása a herékben nem teljesen hatékony. A prosztatarák antiandrogénekkel történő kezelése a sebészeti beavatkozással vagy a gyógyszer kasztrációjával kombinálva javítja a hatékonyságot, de néha monoterápiaként is alkalmazható. A malignus tumor progressziójának leküzdésére alkalmazott technikában alkalmazott hormonális gyógyszerek a következők: bikalutamid, ciproteron-acetát, flutamid.

Az LHRH-blokkolók hatásmechanizmusa hasonló az antiandrogénekhez - a luteinizáló hormonok termelése gátolt, és ennek következtében a tesztoszteron szintje csökken. Az alapvető különbség az, hogy az antagonisták nem okozzák a kitörés jelenségét, ezért ez a terápia könnyebb elviselni az urológiai betegeket. Jelen pillanatban kifejlesztettek egy, a deharelixből származó gyógyszert, amelyet 30 napon belül parenterálisan alkalmaznak.

A férfi testben szintén vannak női androgének - ösztrogének. A hormonok alkalmazási módja számos mellékhatást tartalmaz a szív- és érrendszerből. Az onkológusok azonban nem hagyják abba azokat az eseteket, amikor az androgénterápia nem eredményezett eredményt a tesztoszteronszint csökkentésében.

A gyógyszer abirateron a nemi hormonok szintézisének inhibitoraira utal. A gyógyszer egyedülállósága, hogy gátolja a tesztoszteron kialakulását mind a herékben, mind a mellékvesékben és egy malignus tumor sejtjeiben.

Lehetséges mellékhatások

A férfi hormon tesztoszteron felelős nemcsak a merevedési képességekért, hanem számos egyéb folyamatáért is. Ennek megfelelően, ha hiányzik a vérben, a következő reakciókat diagnosztizálják a férfiakban:

  • csökkent szexuális vágy (libidó);
  • fokozott fáradtság;
  • a csont törékenységének növekedése a kalciumoldódás miatt (a csontritkulás jellemző a PCA-kra metasztázisokkal);
  • a merevedési zavar kialakulása;
  • mellnagyobbítás, a mellbimbó fájdalmai;
  • a hullámok a test felső részén, fokozott izzadással, hőérzéssel;
  • metabolikus rendellenességek következtében az izomtömeg csökken és egy urológiai beteg elhízása következik be (a zsír karcinogén hatású anyagokat tartalmaz);
  • vérszegénység alakul ki (alacsony hemoglobin-tartalom);
  • a diabetes mellitus kockázata, a szívritmus megszegése, a vérnyomás emelkedése.

Ezen okok miatt, mielőtt a rákos daganatok kezelését hormonkészítmények segítségével fel lehet használni a szexuális mirigyben, rendkívül fontos, hogy megbeszéljék az orvossal az esetleges mellékreakciókat.

Az onkológia olyan intermittáló terápiát fejlesztett ki, amely segít csökkenteni a tesztoszteron csökkenésének nemkívánatos következményeit. Ennek a kezelésnek az a lényege, hogy az első hat hónapban az urológiai beteg hormonokat vesz fel, hogy fenntartsa az alacsony szintű prosztata-specifikus antigént. Ezután szünetet tartanak, amíg a PSA szint el nem éri a kívánt szintet. A test hormonális kezelésétől való pihenés időszakában a férfiak tesztoszteronjának ideje visszatérni a normálértékekhez, majd a terápia folytatódik.

Egy nap alatt legfeljebb 2 liter desztillált vizet kell inni a kismedencei szervek stagnáló folyamatainak és a húgyutak rendes működésének elkerülése érdekében, ami elsősorban a PCA-t érinti.

A mellékhatások csökkentése érdekében az onkológusoknak azt is tanácsoljuk, hogy kövessenek egy bizonyos élelmiszert, amely a vörös hús, a szénsavas italok, a nagy mennyiségű fűszeres sült ételek eltávolítását jelenti. A napi étrendnek túlnyomó több friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, nagy mennyiségű rostot, a hangsúly a frakcionált ételekre kell, hogy legyen, kis adagokban.

A fizikai terhelés pozitív hatása is van az urológiai patológiákra. A motortevékenység rendkívül fontos az elhízás magas hormonterápiás kockázata miatt. Ugyanakkor nincs szükség súlyos lazító sporttevékenységekre. Elég, hogy reggelente végezzenek gyakorlatokat, sétáljanak a szabadban.

A túlélés prognózisa

Mivel a hormonterápiát a PCa súlyos stádiumainak diagnosztizálására írják fel, nehezen lehet megjósolni egy urológiai beteg életciklusát az onkológusok számára. Ha a prosztatarák első foka gyökeres technikák nélkül könnyen kezelhető, a betegség progressziójának következő fázisai a betegség elleni küzdelem különböző eszközeinek összetett kombinációját igénylik. Az általános túlélési prognózis számos tényezőtől függ: életkor, malignitás mértéke, metasztázis helye, egyidejű betegségek.

A hormonkezelést követő orvosi adatok szerint a prosztatarák második stádiumában lévő urológiai betegek körülbelül 15 éve élnek, a harmadik szakaszban - akár 10 évig. Sok szakértő úgy véli, hogy a 4. fokozatú prosztata karcinóma diagnózisában a kedvező eredmény kevésbé valószínű. Természetesen nem lehetséges a csontszövetben és a távoli szervekben aktív metasztázisok teljes felépülése. Azonban időszerű hormonterápia 3 évig meghosszabbíthatja a beteg életét.

A férfiaknál a prosztata onkológiai patológiáinak progressziójának sajátossága miatt rendkívül fontos, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek a betegség korai felismerése céljából.

következtetés

Annak ellenére, hogy a gyógyszerek fejlődnek a farmakológiai piacon, az onkológusok nem sietnek arra, hogy megtagadják a hormonokat a prosztatarák kezelésében. Ezt a technikát a terápia alapvető kezelésének kiegészítéseként használják. A hormonkezelés után a férfi hormon tesztoszteron és PSA vérszintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Ez a specifikus antigén mennyiségének csökkenése jelenti a terápia hatékonyságának jeleit.

Annak ellenére, hogy a szervrendszerek nagyszámú lehetséges negatív reakciója ellenére nem szabad lemondani a PCa elleni harcról. Az orvosi ajánlások óvatos betartása segíti a mellékhatások valószínűségének csökkentését. Ne felejtsük el, hogy az urológiai patológia első jelei között idővel szakembereknek kell fordulni, mert a betegség korai szakaszai könnyebben kezelhetők és kizárják a halálos kimenetel lehetőségét.

A prosztatarák hormonális terápiája

Prosztatarák: kezelés és prognózis

A prosztatarák minden kellemetlen következménye abból fakad, hogy tünetek nélkül áramlik. Vagyis a páciens nem észlel semmilyen különleges betegséget, és nem gyanakszik a betegség megjelenéséről. Csak akkor, ha a daganat jelentős méreteket ér el, metasztázisok jelentkeznek és a vizelet zavart okoz - a beteg az orvoshoz fordul, aki "negyedik fokú prosztatarákként" diagnosztizálja. Lehetséges ez az onkológia gyógyítása? Milyen következményekkel és mennyi ideig tart a diagnózis utáni élettartam? Próbáljuk megérteni ezeket a kérdéseket.

Röviden a prosztatarák fejlődési mechanizmusáról

Megállapították, hogy ezen onkológia fő oka a tesztoszteron hormon. Minél nagyobb a szervezetben a tartalma, annál nagyobb a rákbetegség valószínűsége.

A kezdeti, első szakaszban a rákos sejtek a prosztata mirigy felületén helyezkednek el, és nem okozzák a beteg szorongását. A rektális vizsgálat vagy az ultrahang segítségével észlelhető. Az onkológia jelenlétét csak morfológiai vizsgálat határozza meg.

A második szakaszban a sejtek behatolnak a szövet mélységébe, apró csomók és tumorok jelennek meg. De a személy nem veszi észre a rák kialakulását, mint az első szakaszban. Az onkológia jelenlétét egy tervezett vagy nem tervezett orvosi vizsgálatsal kimutathatja: ebben a szakaszban a rák kimutatható ultrahanggal.

A veszélyeztetett férfiakat (50 éves kortól) rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia. Az a tény, hogy a sikeres kezelés csak az első két szakaszban lehetséges. Rendszerint tünetek nélkül járnak el, és a prosztataráknak a harmadik és a negyedik szakaszba történő átmenetéhez tíz évig tart.

A harmadik szakaszban a tumor növekszik, túlmegy a prosztata felett, és a közeli szöveteket üti. Leggyakrabban ez a nyirokcsomók finomságában észrevehető. Ezenkívül a táguló tumor tömöríti a húgyutakat, ami megnehezíti a vizelést. Az onkológia továbbfejlesztésének sebessége az ember korától és általános egészségi állapotától, valamint a tumor lokalizációjától függ.

A negyedik szakaszban a prosztatarákot leggyakrabban észlelik. Ebben az esetben a metasztázisok gyorsan elterjedtek egész testen, néha naponta. Először is a bordák, a tüdő, a végbél és a nyirokcsomók érintettek. A további prognózis attól függ, hogy milyen gyorsan kezelik a kezelést.

A 4. fokú prosztatarák tünetei

A rák tünetei ebben a szakaszban attól függenek, hogy hol vannak a metasztázisok a testben. Az első dolog, amit figyelni kell a vizelés. A prosztatarák 4. stádiumában gyakori, erőfeszítéssel fordul elő, lehet, hogy a vágási fájdalom. Ezzel az onkológiával duzzanat alakul ki a péniszben, a herezacskóban és a lábakban. Ha a nyirokrendszer és a csontok érintettek, a tünetek a következők:

  • változás a járásban - a csípőtörés okozza a sántaság;
  • gyakori törések, beleértve a kompressziós gerincet;
  • vannak fejfájás és károsodott tudat;
  • az anyagcsere változik.

Ha a beteg fájdalmat és fájdalmat érez a csontokban, és vizelés közben nehéz és szabálytalan, akkor azonnal menjen orvoshoz. A diagnózis és a kezelés modern eszközei jelentősen növelhetik a 4. életévbeli rákban jelentkező várható élettartamot.

A rák diagnózisának és osztályozásának módszerei

Az onkológia természetét a prosztatarák 4. stádiumában használják a nemzetközi T (daganatméret), az N (nyirokcsomók elváltozása) és az M (metasztázisok jelenléte vagy hiánya). Ezzel szemben a T-osztályozásnak három különböző mutatója lehet:

  • T4 - a daganat a szervezeten túl terjedt, és egészséges szövetekre kezdett;
  • T4a - ráksejtek behatoltak a végbélbe vagy a húgyhólyagba;
  • T4b - a daganat áthalad az anus izmján.

Először is, a prosztatarák diagnosztizálására ultrahangot írnak fel és végbélre végzik a végbélvizsgálatot. Ebben a szakaszban meghatározhatja az onkológia jelenlétét, annak méretét, lokalizációját. A modern orvoslás pontosabb diagnózisához további módszereket kell alkalmazni.

Vizuális diagnosztika

Mágneses rezonancia képalkotást (MRI), pozitron emissziós tomográfiát (PET), számítógépes tomográfiát (CT) rendelnek. A szerv imázsának megszerzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a daganat jellegét, lokalizációját és eloszlását, lokalizálását.

Prosztata biopszia

Ez az eljárás, bár kellemetlen a beteg számára, de lehetővé teszi számunkra, hogy a sejtek szövettani elemzésével meghatározzuk a tumor jellegét: jóindulatú vagy rosszindulatú (onkológia). Az ilyen elemzés alapján döntést hoz a további kezelés típusáról.

A 4. stádiumú rák kezelésének módjai

Annak ellenére, hogy az esetek túlnyomó többségében a 4 rétegben történő kezelés nem lehetséges, lehetséges a folyamat fejlődésének lassítása, ezáltal jelentősen meghosszabbítva a beteg életét. Ritkán esély van a gyógyításra. Mindenesetre a kezelés visszautasítása és elutasítása nem éri meg.

Hormon terápia

Ez a fajta terápiás hatás a tesztoszteron szintézisének blokkolására vagy szélsőséges esetekben lelassul. Gyakran az orvos pontosan leállítja az ilyen típusú kezelést, ritkán integrált megközelítést választanak, például sebészeti beavatkozással.

A prosztatarák hormonterápiájában használt gyógyszerek és céljuk a táblázatban látható.

Ösztrogén vagy származékai

A hormonterápia alkalmazása nem biztos, hogy a kívánt eredményt adja. A ráksejtek képesek alkalmazkodni a gyógyszerekre gyakorolt ​​hatáshoz, és idővel tovább fejlődni. Ha ez megtörténik, más típusú kezelést írnak elő.

Sebészeti kezelés

Ezt a kezelést ritkán alkalmazzák, és csak akkor, ha az onkológia fejlődése megzavarja a test normális életét. Élénk példája a húgycső nyálkahártyájának szorítása. A sebészeti beavatkozás típusai:

  1. Orchiectomia. A petefészkek eltávolítása segít a tesztoszteron szintjének csökkentésében, ami kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását.
  2. A nyirokcsomók eltávolítása. Ezt a módszert akkor használják, ha további diagnosztika szükséges. Több nyirokcsomót küldünk, amelyeket a laboratóriumba küldünk vizsgálatra.
  3. Prosztatektómiát. A prosztata eltávolítása csak akkor segíthet a 4. stádiumú rák kezelésében, ha a daganat nem növekszik a szervezeten kívül, és nem befolyásolja a szomszédos szöveteket.

Komplikációk, mint a vérzés és a merevedési zavarok, valamint a fertőzések kockázatát, az az oka, hogy az ilyen műveleteket végzik szélsőséges esetekben.

Sugárterápia

A rákos sejtek semlegesítéséhez energiatartókat használnak, például röntgensugarak. Ezek hatása csökkenti a rákos sejtek reprodukciójának intenzitását, lokalizálja a tumort. Rendszerint ez a módszer nem biztosít teljes gyógyulást, és a beteg beleegyezik abba, hogy szexuális funkciókat akar fenntartani

Ezek a legfontosabb módszerek a rákos daganatok kezelésére. Ezen túlmenően más technikák is alkalmazhatók, például radioaktív készítmény, gyógyszerek, immunterápia, kemoterápia stb. Intravénás adagolása.

A prosztatarák prognózisa 4 fok

A legtöbb esetben az előrejelzés kedvezőtlen. A 4. stádiumú rákban a metasztázisok a szervezetben terjednek, és a modern orvoslás sem képes semlegesíteni őket. Mindazonáltal a modern technikák kombinációja 10 évvel növelheti a beteg várható élettartamát. Ha nem igényel orvosi segítséget, a várható élettartama nem haladja meg a négy évet. Ebben az esetben figyelembe kell venni a betegség lefolyását befolyásoló tényezőket: a beteg korát, a faj, a beteg beteg általános állapotát.

következtetés

Nyilvánvaló, hogy nincs hatékony hatása a 4. fokú prosztatarákra, az orvostudomány modern fejlődésével. Ezért ajánlott megelőző intézkedéseket követni: a zsíros ételek elutasítása, különösen a 60 év felettiek esetében, megfigyelés egy egészségügyi intézményben, egészséges életmód.

Hormonterápia a prosztatarák kezelésében

A prosztatarák elég gyakori. Az időszerű diagnózis nehézségei miatt a diagnózist a késői szakaszban állapítják meg, amikor a betegség már metasztatizált.

A prosztatarákkal végzett hormonterápia blokkolja a tumor növekedését.

Mi a befolyásolási módszer?

A prosztata fejlődése, sejtjeinek kifejlődése a herék által termelt hormonoknak köszönhető. Azonban a tesztoszteron okozza a kóros sejtek megjelenését és növekedését, amelyek rákos daganatot képeznek. A prosztatarák hormonterápiája a tesztoszteron atípusos sejtekre gyakorolt ​​hatásának megszüntetésén alapul. Az androgén blokád lehetővé teszi a férfi hormonok koncentrációjának minimalizálását a testben.

Az orvosok a rákos daganatot a következő módon befolyásolhatják:

  1. A nemi hormonokat termelő herék sebészi eltávolítása;
  2. Csökkentse a nemi hormonok termelését gyógyszeres kezeléssel;
  3. A daganat függőségének csökkentése (gyógyászatilag) a tesztoszteron hatására.

A prosztatarák hormonális terápiája:

Egészen a közelmúltig a prosztatarák hormonterme a hím női hormon - ösztrogén bevezetésén alapult. Azonban a prosztatarák hormonális kezelésének számos mellékhatása volt a következőkből:

  • a szív és az erek;
  • gyomor-bél traktus;
  • az immunrendszer;
  • vér számít.

A mai napig a prosztatarákot olyan hormonokkal kezelik, amelyek hasonlóak a luteinizáló hormonnal. Az ő befolyása alatt áll, hogy a herékeket a herék termelik. De a nagy dózisok bevezetésével a hormon megköti a receptorok felületét, amelyek felelősek ahhoz, hogy kölcsönhatásba lépjenek, és az általános rendszerből származik. Így a tesztoszteron azonnali felszabadulását a vér szintjének jelentős csökkenése váltja fel. Az úgynevezett gyógyszer kasztráció nagy esélyt ad a páciens gyógyítására. Három-négy hét elteltével a tesztoszteron szintje 100% -ra csökken.

A PSA a prosztata hormonális kezelésére (amely egy oncomarker) eredményezi a terápia hatékonyságát is: 50-90% -kal csökken.

A luteinizáló hormon mesterséges analógjait tartalmazó készítmények hatása, hatékonysága és a testre gyakorolt ​​hatás hasonló, a különbség a gyógyszerek felszabadulása.

A prosztatarák radikális kezelését követő adjuváns hormonterápia abban az esetben fordul elő, amikor a daganat a prosztata mentén túlnyúlik.

A tesztoszteron elhanyagolható részét a mellékvesék termelik. Szükség esetén a beteg olyan gyógyszerterápiát ír elő, amely elnyomja a hormon termelését, de nem zárja ki teljesen a mellékveséket.

A prosztatarák hormonkezelési módszere

A klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a rosszindulatú természetű prosztata karcinóma hormonfüggő, különösen a tesztoszteronszinttől. Ez az urológiai patológia a fejlődés specifikus sajátossága, és a kezelés hiányában elég gyorsan halad előre, növelve a halálozás kockázatát. Emiatt onkológiai betegség nyerni csak az integrált használata a különböző metodik.Gormonoterapiya prosztatarák gyakorolt ​​nyomást a tevékenységét és fejlődését a szétválás a rákos sejtek csökkentésével tesztoszteron szintet.

A hormonterápia hatékonysága a prosztata karcinóma számára

A fejlődés kezdeti szakaszában a prosztatarák (PCa), amely malignus daganatként működik, tünetmentesen lép fel. Ezért az urológiai betegek 30% -ában ezt a patológiát már az aktív metasztázis szakaszában diagnosztizálták.

Az andropauznak a férfiaknál történő megjelenésével, amely az öregedés természetes folyamatához kapcsolódik, a hormonok egyensúlyhiánya van a vérben. A tesztoszteron egyensúlyi szintjének megsértése a prosztata rosszindulatú természetének daganatszerű kialakulását idézi elő. Ezért a prosztatarák hormonális kezelése elsősorban az androgének termelésének csökkentésére irányul, és csökkenti azok hatását a kismedencei szervekre.

A prosztatarák kezelésének ez a technikája nem lehet csodaszer, annak ellenére, hogy nagy hatékonyságú az elváltozások elsődleges útján. A hormonális kezelés nem képes rosszindulatú daganat elpusztítására, de csak elősegíti a progresszió lassítását. Az onkológusok azt is megállapították, hogy egyes mutált ráksejtek a testoszteron mennyiségétől függetlenül alakulnak ki a férfi vérében. Így a prosztatarák hormonterápiája nem feltétlenül hatékony a tumorérzékenység miatt. Ugyanakkor ez a technika növelheti az urológiai patológia elleni küzdelem egyéb eszközeinek hatékonyságát egy komplex alkalmazásban: célzott sugárterhelés, kemoterápia. Ennek eredményeképpen a beteg csökkenti a fájdalmas tüneteket, és visszatér a szokásos életébe.

A prosztatarák hormonális terápiája különböző módon hajtható végre, melyek mindegyike a következő tényezők elemzésén alapul:

  • a beteg kora;
  • az elhízás jelenléte;
  • Szervrendszerek társult betegségei;
  • a kinyilatkoztatott kóros állapot;
  • a tumor növekedésének mértéke;
  • az urológiai betegség egyes tünetei.

A technika használatára utaló jelzések és ellenjavallatok

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a prosztatarák hormonterápiáját használják a tumor késői szakaszában, amikor a műtét vagy a sugárzás nem mutatott pozitív eredményt a tartós remisszió formájában. A prosztata rosszindulatú daganatos megbetegedésének ezen formája mind a tanfolyamokon, mind a megszakítások során történik. Ebben az esetben a sebészeti módszereket használják a rákos sejtek vagy a korszerűbb gyógyászati ​​készítmények befolyásolására.

Az onkológusok azonosítják a következő tényezőket, amelyek jelenléte esetén a prosztatarák hormonterápiájának végrehajtása ellenjavallt vagy fordítva erősen ajánlott:

Operatív beavatkozás

Tekintettel arra, hogy a tesztoszteron és a prosztatarák elválaszthatatlanul kapcsolódik, a hormonterápia gátolja termelését és csökkenti a prosztata természetes működésére gyakorolt ​​negatív hatást. A prosztatarák kezelésének ezt a módját részben vagy teljes sebészeti kasztráció, vagy alternatív gyógyszerek segítségével lehet elvégezni.

Mivel a tesztoszteron legfeljebb 90% -át állítják elő a herékben, a műtéti eltávolítás (orchiectomia) nagyon hatékony terápiára utal. Ezt az eljárást járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítéssel vagy intravénás anesztéziával végzik. A herék kivágódnak a haskörnyezet oldalán levő kis bemetszéseken, és egy hónappal a műtét után vizuálisan lehetetlen megállapítani, hogy a műtétet végrehajtották-e.

Az orchiectomiát sikeresen alkalmazták az onkológiában 1940 óta, de most az orvosok kevésbé hajlamosak a prosztatarák kezelésére. Ez annak köszönhető, hogy egy vagy két herék eltávolítása csak az előállított hormon 60% -át csökkenti. Emellett az urológiai patológia 20-30% -ában az orvos azonosítja azokat a rákos sejteket, amelyek teljesen hormonterápiás immunitással rendelkeznek és a tesztoszteronszinttől függetlenül fejlődnek.

Ilyen helyzetekben az ilyen radikális mûvelet végrehajtása a rehabilitációs periódus komplikációinak magas kockázata és a pszichoemotikus rendellenességek mértéke miatt nem tekinthetõ expedíciónak. Eddig a herék sebészi kivágásának alternatíváját fejlesztették ki - a gyógyszer kasztrálása a hormon termelését gátló gyógyszerek segítségével. Annak ellenére, hogy ez a technika kevésbé megkülönböztető megközelítése, a vérben lévő tesztoszteron szintézise a speciális gyógyszerek szedésének abbahagyása után áll helyre.

Gyógyszerterápia

A prosztatarák hormonkezelésének diagnosztizálásakor a következő gyógyászati ​​anyagok használhatók: LHRH-agonisták és blokkolók, antiandrogének és szintézisük gátlók.

A sebészeti kasztráció alternatívájaként a luteinizáló hormon (LH) analógokat alkalmazzák, amelyeket injekció vagy implantátum alkalmazásával használnak. Az elv a technika, hogy az LHRH-agonisták hasonló anatómiai az eredeti hormon, és azok kölcsönhatása receptorok a hipotalamusz (diencephalon Division) megfigyelt csökkenése a tesztoszteron mennyiségét a beteg. Ezek a következmények a gyógyszerek visszavonása után visszafordíthatók, így például goserelin, leuprolid, triptorelin.

Miután a kezdeti átvételét egy páciens vérében analógjai luteinizáló hormon vizsgálati eredmények azt mutatják, átmeneti emelkedését tesztoszteron szint, ami után csökken a minimális koncentrációját. A prosztatarákban alkalmazott injekciók alkalmazása a betegek úgynevezett kitörésének kockázatával jár együtt. Ez az állapot súlyosbodását áramlás urológiai betegségek és aktiválási által mutatott tüneteknél egy végtag fájdalom, hátfájás, autoimmun reakciók (alvadási rendellenesség). Ezeknek a negatív következményeknek az ellensúlyozására az onkológusok 14 napig hormonellenes gyógyszereket írnak elő.

A hormonok teljes mennyiségének 10% -át férfiak mellékvesében termelik. Emiatt a tesztoszteron növekedésének gátlása a herékben nem teljesen hatékony. A prosztatarák antiandrogénekkel történő kezelése a sebészeti beavatkozással vagy a gyógyszer kasztrációjával kombinálva javítja a hatékonyságot, de néha monoterápiaként is alkalmazható. A malignus tumor progressziójának leküzdésére alkalmazott technikában alkalmazott hormonális gyógyszerek a következők: bikalutamid, ciproteron-acetát, flutamid.

Az LHRH-blokkolók hatásmechanizmusa hasonló az antiandrogénekhez - a luteinizáló hormonok termelése gátolt, és ennek következtében a tesztoszteron szintje csökken. Az alapvető különbség az, hogy az antagonisták nem okozzák a kitörés jelenségét, ezért ez a terápia könnyebb elviselni az urológiai betegeket. Jelen pillanatban kifejlesztettek egy, a deharelixből származó gyógyszert, amelyet 30 napon belül parenterálisan alkalmaznak.

A férfi testben szintén vannak női androgének - ösztrogének. A hormonok alkalmazási módja számos mellékhatást tartalmaz a szív- és érrendszerből. Az onkológusok azonban nem hagyják abba azokat az eseteket, amikor az androgénterápia nem eredményezett eredményt a tesztoszteronszint csökkentésében.

A gyógyszer abirateron a nemi hormonok szintézisének inhibitoraira utal. A gyógyszer egyedülállósága, hogy gátolja a tesztoszteron kialakulását mind a herékben, mind a mellékvesékben és egy malignus tumor sejtjeiben.

Lehetséges mellékhatások

A férfi hormon tesztoszteron felelős nemcsak a merevedési képességekért, hanem számos egyéb folyamatáért is. Ennek megfelelően, ha hiányzik a vérben, a következő reakciókat diagnosztizálják a férfiakban:

  • csökkent szexuális vágy (libidó);
  • fokozott fáradtság;
  • a csont törékenységének növekedése a kalciumoldódás miatt (a csontritkulás jellemző a PCA-kra metasztázisokkal);
  • a merevedési zavar kialakulása;
  • mellnagyobbítás, a mellbimbó fájdalmai;
  • a hullámok a test felső részén, fokozott izzadással, hőérzéssel;
  • metabolikus rendellenességek következtében az izomtömeg csökken és egy urológiai beteg elhízása következik be (a zsír karcinogén hatású anyagokat tartalmaz);
  • vérszegénység alakul ki (alacsony hemoglobin-tartalom);
  • a diabetes mellitus kockázata, a szívritmus megszegése, a vérnyomás emelkedése.

Ezen okok miatt, mielőtt a rákos daganatok kezelését hormonkészítmények segítségével fel lehet használni a szexuális mirigyben, rendkívül fontos, hogy megbeszéljék az orvossal az esetleges mellékreakciókat.

Az onkológia olyan intermittáló terápiát fejlesztett ki, amely segít csökkenteni a tesztoszteron csökkenésének nemkívánatos következményeit. Ennek a kezelésnek az a lényege, hogy az első hat hónapban az urológiai beteg hormonokat vesz fel, hogy fenntartsa az alacsony szintű prosztata-specifikus antigént. Ezután szünetet tartanak, amíg a PSA szint el nem éri a kívánt szintet. A test hormonális kezelésétől való pihenés időszakában a férfiak tesztoszteronjának ideje visszatérni a normálértékekhez, majd a terápia folytatódik.

Egy nap alatt legfeljebb 2 liter desztillált vizet kell inni a kismedencei szervek stagnáló folyamatainak és a húgyutak rendes működésének elkerülése érdekében, ami elsősorban a PCA-t érinti.

A mellékhatások csökkentése érdekében az onkológusoknak azt is tanácsoljuk, hogy kövessenek egy bizonyos élelmiszert, amely a vörös hús, a szénsavas italok, a nagy mennyiségű fűszeres sült ételek eltávolítását jelenti. A napi étrendnek túlnyomó több friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, nagy mennyiségű rostot, a hangsúly a frakcionált ételekre kell, hogy legyen, kis adagokban.

A fizikai terhelés pozitív hatása is van az urológiai patológiákra. A motortevékenység rendkívül fontos az elhízás magas hormonterápiás kockázata miatt. Ugyanakkor nincs szükség súlyos lazító sporttevékenységekre. Elég, hogy reggelente végezzenek gyakorlatokat, sétáljanak a szabadban.

A túlélés prognózisa

Mivel a hormonterápiát a PCa súlyos stádiumainak diagnosztizálására írják fel, nehezen lehet megjósolni egy urológiai beteg életciklusát az onkológusok számára. Ha a prosztatarák első foka gyökeres technikák nélkül könnyen kezelhető, a betegség progressziójának következő fázisai a betegség elleni küzdelem különböző eszközeinek összetett kombinációját igénylik. Az általános túlélési prognózis számos tényezőtől függ: életkor, malignitás mértéke, metasztázis helye, egyidejű betegségek.

A hormonkezelést követő orvosi adatok szerint a prosztatarák második stádiumában lévő urológiai betegek körülbelül 15 éve élnek, a harmadik szakaszban - akár 10 évig. Sok szakértő úgy véli, hogy a 4. fokozatú prosztata karcinóma diagnózisában a kedvező eredmény kevésbé valószínű. Természetesen nem lehetséges a csontszövetben és a távoli szervekben aktív metasztázisok teljes felépülése. Azonban időszerű hormonterápia 3 évig meghosszabbíthatja a beteg életét.

A férfiaknál a prosztata onkológiai patológiáinak progressziójának sajátossága miatt rendkívül fontos, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek a betegség korai felismerése céljából.

következtetés

Annak ellenére, hogy a gyógyszerek fejlődnek a farmakológiai piacon, az onkológusok nem sietnek arra, hogy megtagadják a hormonokat a prosztatarák kezelésében. Ezt a technikát a terápia alapvető kezelésének kiegészítéseként használják. A hormonkezelés után a férfi hormon tesztoszteron és PSA vérszintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Ez a specifikus antigén mennyiségének csökkenése jelenti a terápia hatékonyságának jeleit.

Annak ellenére, hogy a szervrendszerek nagyszámú lehetséges negatív reakciója ellenére nem szabad lemondani a PCa elleni harcról. Az orvosi ajánlások óvatos betartása segíti a mellékhatások valószínűségének csökkentését. Ne felejtsük el, hogy az urológiai patológia első jelei között idővel szakembereknek kell fordulni, mert a betegség korai szakaszai könnyebben kezelhetők és kizárják a halálos kimenetel lehetőségét.