Legfontosabb
Masszázs

Modern előkészületek prosztata hyperplasia kezelésére

A jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH) vagy a prosztata adenoma konzervatív terápiáját enyhe és mérsékelt klinikai tünetek esetén alkalmazzák. A prosztata betegségek tüneteinek nemzetközi becslése szerint 8 és 18-19 pont között van.

Meg kell jegyezni, hogy a prosztata hiperpláziában szenvedő betegek száma évente növekszik, ami a várható élettartam növekedésével jár.

A prosztata hiperplázia gyógyszeres kezelésére utaló jelek

A konzervatív terápia indikációi:

  • az életminőség értékelésére szolgáló pontok összege legalább 3;
  • a maximális áramlási sebesség nem kevesebb, mint 5 ml / s;
  • az időben felszabaduló vizelet mennyisége nem kevesebb, mint 100 ml;
  • a maradék vizelet térfogata kevesebb, mint 150 ml;
  • egyidejűleg súlyos patológiát okoz, ami nem teszi lehetővé a műtét elvégzésének magas kockázatát.

A dinamikus megfigyelés gyakorlati taktikája a PSA kötelező vérértékelésével és a TRUZI kontrollálásával 1 alkalommal évente.

A modern urológiai gyakorlatban a prosztata adenoma legtöbb betegét konzervatív módon lehet tartani.

A BPH kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása az 1970-es évek közepén kezdődött, nem szelektív alfa-blokkolók alkalmazásával. A farmakológia fejlődésével az adenoma gyógyszerei modern alfa-1-adreno-blokkolókká fejlődtek, melyeket elsődleges gyógyszereknek tekintünk.

A gyógyszereknek a BPH-ba gyakorolt ​​hatása a következő szempontokra irányul:

  • az alsó húgyúti rendellenességek csökkentése / megszüntetése;
  • szövődmények megelőzése (akut vizeletvisszatartás, vesehidronephrosis, krónikus visszatérő gyulladásos folyamatok, krónikus veseelégtelenség stb.);
  • az életminőség javítása.

Az alfa-1-blokkolók

A adenomák kapcsolatos tünetek dysuric rendellenességek különleges szerepet játszanak a simaizom a prosztata stroma feszültség, a prosztata húgycső és a húgyhólyag nyaka, amely támogatja az alfa-1 receptorokhoz. Az ilyen receptorok blokádja vezet a pihenést simaizom struktúrák és minőségének javítása a vizeletsugár.

Három altípus van: 1a, 1b és 1c. Ezek közül az alfa-1-a receptorok legnagyobb száma koncentrálódik a húgyhólyag és a prosztata nyakába. Ezek a receptorok szelektíven befolyásolják a silodosin és a tamsulzin alapú gyógyszereket.

Az adenoma modern készítmények közül a legtöbb urotelensivé válik a silodosin (Urerek), mivel nagy az affinitása az alfa-1a receptorok altípusának. 2008 óta használják.

A doxazozin és a terazozin bevitele dózisfüggő, azaz egyedi dózist kell kiválasztani. A maximálisan megengedhető dózis nincs meghatározva, de úgy vélik, minél magasabb, annál nagyobb a mellékhatások valószínűsége. Tehát a mellékhatások a következők lehetnek:

Jelenleg a doxazozin és a terazozin ritkábban kerülnek szedésre, mivel hatékonyabb gyógyszerek vannak. Az átlagos dózis 2-4 mg / nap.

Az alfa-1-adrenerg blokkolók közül jelenleg előnyös a Silodosin (Urereka) kinevezése.

Hosszú ideig vegye be 8 mg naponta egyszer.

Azon betegek száma, akiknél az artériás hipotónia kialakulása Silodosinnal csak 1,3% volt, míg a placebo-hatás 1% volt.

A gyógyszer biztonságos, ha hipertóniás betegeknél egyidejűleg alkalmazzák vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.

A Silodosin minimális hatását a vérnyomás szintjére tekintik jelentős előnynek.

A Silodozin-kezelés hátterében a kérdőív ismételt eredményei azt mutatják, hogy a pontok összlétszámának csökkenése 4-6-mal és a vizelet maximális áramlási sebességének 20% -kal való növekedése. Az infravezikális elzáródás tünetei 30,5% -kal csökkentek a kezdeti, tamszulozinban - 14,7% -kal.

A Silodosin előnyei a tamszulozinokkal összehasonlítva magukban foglalják a terápiás hatás fejlődésének mértékét: a gyors fellépés lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását még a BPH hátterében lévő akut vizeletvisszatartásban szenvedő betegeknél is.

A fogyasztás időpontjától számított 2-6 óra elteltével a vizelet átlagos áramlási sebessége 2,8 ml / másodperc. A terápia során pozitív hatás áll fenn.

Az IPSS-skála első tesztelését már az eljárás megkezdése után egy hetet követően lehet elvégezni.

Ha egy kombinált kezelést terveznek a foszfodiészteráz-5 (tadalafil, szildenafil) inhibitorok, azaz a szédülés valószínűségével.

Az alacsony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek együttes alkalmazása az esetek 1,4% -ában ortosztatikus hipotenzióhoz vezethet.

Vizsgálatokat végeztek, amelyek az alfa-1-adrenerg blokkolók ejakulációra gyakorolt ​​hatását mutatták. Az alanyok közel 90% -a csökkentette az ejakulátum térfogatát, 35% pedig anejaculációt mutatott.

Az ejakuláció megsértése gyakran vezet a Tamsulosin vagy a Silodosin befogadásához viszonylag fiatal betegeknél, tartós szexuális életet élvez.

A tamszulozint naponta egyszer, 0, 4 mg-os adagban szedik. Egyes betegek élethosszig vehetik fel ezeket a gyógyszereket, feltéve, hogy jól toleráltak.

Az Alfuzosin-kezelést vagy a placebót szedő betegeknél az ejakulációval kapcsolatos problémák nem merültek fel.

A prosztata hiperplázia kezelésében a következő gyógyszerek csoportjai:

  • nem szelektív alfa-blokkolók: fenoxi-benzamin (már nem alkalmazható);
  • rövid hatású szelektív alfa-1-blokkolók: Prazozin, Alfuzozin, Indoramin;
  • szelektív, hosszú távú hatású alfa-1-blokkolók: Terazozin, Doxazosin;
  • szelektív alfa-1 alfa hosszú hatású blokkolók: Silodosin, Omnik, Omnik-Okas (fokozatos felszabadulása), Fokusin, Proflosin;
  • az 5-foszfodiészteráz inhibitorai: Cialis, Levitra;
  • 5-alfa-reduktáz inhibitorok.

Az 5-foszfodiészteráz inhibitorai

Az 5-foszfodiészteráz inhibitorokat a prosztata nagy volumene és a PSA-vér emelkedése esetén írják elő.

Statisztikailag szignifikáns tüneti javulást jelentettek tadalafil, vardenafil vagy szildenafil beadása esetén. Ezeket a gyógyszereket a BPH és az erekciós rendellenesség egylépéses kezelésére engedélyezték. Az 5-foszfodiészteráz inhibitorai hozzájárulnak az alsó húgyúti simaizmok relaxációjához.

A legtöbb jóindulatú prosztata hyperplasia diagnózisa esetében a szexuális aktivitás megőrzése fontos, a konzervatív terápia hátterében. A betegek 33% -ánál észleltek elégedetlenséget a spontán erekció minőségével kapcsolatban, ami a gyógyszerfelvételhez kapcsolódik. A tadalafil, a vardenafil vagy a szildenafil rendszerbe való bevonása jelentősen javítja az életminőségét, és hozzájárul a nem csak a vizeletáramlás normalizálásához, hanem a merevedési funkcióhoz.

5 típusú alfa-reduktáz inhibitorai

A 2-es típusú 5 alfa-reduktáz inhibitorai blokkolják a tesztoszteron dehidrotesztoszteron általi átalakulását az enzim blokkolásával, aminek következtében a sejtproliferáció lelassul.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik a dysurikus rendellenességeket a prosztata mirigy mennyiségének csökkentésével. A lehető legjobb eredmény elérése érdekében a gyógyszerek szedése hosszú, legalább 6 hónap.

Képviselők: Finasteride és Dutasteride.

Ennek eredményeként a finasteride (Finasta, Proscar) és Dutosterida (avodart) szintje dihidrotesztoszteron blokkolta 80%, lassítja vizelés, és csökkenti a intenzitása elzáródása alsó húgyúti tünetek. Ugyanakkor, vannak mellékhatásai, amelyek közé tartozik a csökkent nemi vágy, a merevedési zavarok, ejakuláció rendellenesség, gynecomastia).

A finaszterid és a dutoszterid a prosztata-specifikus antigén eredményét 2-szeresére csökkenti, így az igazi eredmény kiszámításához ajánlott a teljes PSA-szintet 2-tel multiplikálni.

A vizsgálatok kimutatták, hogy mindkét hatóanyag egyformán hatásos a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében.

A hátrányok között szerepel a terápiás hatás kifejlődésének időtartama.

A kombinációs terápiában jelentkező mellékhatások száma magasabb, ezért a prosztata adenomában a húgyúti betegségek enyhe tüneteinek kezelésére szolgáló betegek kezelése nem indokolt.

Bizonyíték van arra, hogy miután 2- 4 nyári inhibítorok alkalmazása 5-alfa-reduktáz prosztata térfógatot 1/3 - 1/4, és a maximális vizelet áramlási sebessége nőtt 1,5 - 2,0 ml / mp. Vegyen 5 mg-ot naponta 1 alkalommal naponta akár 6 hónapig.

Az Alpha-1 receptor blokkolók gyors tünetmentességet biztosítanak, míg az 5-alfa-reduktáz inhibitorok segítenek csökkenteni a prosztata méretét. A gyógyszeres kezelés a vizelés rendellenességek BPH vizsgálatok kimutatták, hogy a kombinációs terápia az progressziójának kockázatát adenomák, az akut vizelet-visszatartás, a valószínűsége a műtét és hatékonyabb ellen BPH tüneteit.

A vizsgálatok eredményei hatóanyag-kombináció (alfa-1-blokkoló + inhibitor 5a-reduktáz) kell használni csak a prosztatarákban térfogata legalább 40 ml, és a PSA szintje 1,5 ng / ml.

A kezelés időtartamát minden esetben egyedi módon állapítják meg: enyhe tünetegyüttes esetén 6 hónap, súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hosszabb fogadás lehetséges.

antikolinerg szerek

A kolinolitikákat gyakorlatilag jelenleg nem használják az akut vizeletvisszatartás nagy valószínűsége miatt.

Fitoterápia és élelmiszer-adalékanyagok

A phytotherapy és a táplálékkiegészítők nem ajánlottak a BPH kezelésére a jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok hiánya miatt, de az alapterápia segédanyagaként széles körben használják az egész világon.

A legtöbb fitoterápiás gyógyszert az alábbiakban felsorolt ​​növények gyökereiből, magvakból vagy gyümölcsökből állítják elő:

  • törpe pálma;
  • Afrikai szilva;
  • csalán, jámbor;
  • rozs;
  • tökmag.

A javasolt összetevők közül néhány tartalmaz fitoszterolokat, zsírsavakat, pektineket, flavonoidokat, növényi olajokat és poliszacharidokat.

Vannak olyan készítmények, amelyek csak egy növény alkotórészeit tartalmazzák, míg másokban vannak.

A BPH által kiváltott növények várható hatásai:

  • antiandrogén;
  • anti-ösztrogén;
  • blokkoló alfa-receptorok;
  • a prosztata sejtek lassuló proliferációja;
  • antiedematós és gyulladáscsökkentő;
  • protektektivny.

A gyógyszerek növényi alapon történő adenoma bevitele lehetséges, mivel nem volt nemkívánatos akció.

Amerikai törpe pálma

Kivonat a törpe tenyér bogyóiból - a legnépszerűbb növényi gyógymód a BPH számára. A hatóanyagok összetevői a zsírsavak, fitoszterolok és alkoholok. Hatásmechanizmus:

  • antiandrogén hatás;
  • az 5-alfa-reduktáz gátlása;
  • gyulladáscsökkentő hatás.

Az ajánlott adag 160 mg orálisan naponta kétszer. Nem végeztek nagymérvű vizsgálatokat, ám egyesek szubjektív javulást mutattak a tünetekben anélkül, hogy javítanák az urodinamika objektív mutatóit.

Klinikai vizsgálatok folytatódnak.

Afrikai szilvafa

A javasolt hatásmechanizmusok közé tartozik a fibroblaszt növekedésének gátlása, gyulladásgátló és anti-ösztrogén hatások. További kutatások folynak.

A kivonatot a rozsból származó pollenből nyerik, amely Svédország déli részén nő. A javasolt cselekvési mechanizmusok a következők:

  • az alfa-1 receptorok blokkolása;
  • a cink szintjének növekedése a prosztata szöveteiben;
  • az 5-alfa-reduktáz aktivitásának gátlása.

A placebóhoz képest jelentős tüneti javulás tapasztalható.

Tökmag

Nagyszabású vizsgálatok kimutatták, hogy a tökmagok csökkenthetik a vizeletürítés gyakoriságát és a sürgető sürgetéseket a prosztata adenoma hátterében.

Gyakorlatilag nincs mellékhatás.

Lehetséges mechanizmusok: a prosztaglandin fokozott szintézise, ​​a nagy mennyiségű linolsav és a gamma-tokoferol és salétromsav gyulladáscsökkentő hatása miatt.

Ellenjavallatok a kábítószer-kezeléshez:

  • Prosztatarák gyanúja;
  • kismedencei folyamat a kis medencében;
  • középső rész;
  • tsistolitiaz;
  • visszatérő hematuria;
  • neurogén húgyhólyag;
  • túlérzékenységi reakciók a profilkészítményekre;
  • veseelégtelenség, amelyet prosztata hiperplázia támogat.

prostatilen

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost, Vitaprost plus, Vitaprost forte - kizárólag Oroszországban használatos gyógyszerek. Nagyszabású tanulmányokat nem végeztek, de sok szakértő úgy véli, hogy az alkalmazás első alkalmazása a gyógyszerek első sorában.

A működő komponens olyan peptidek komplexe, amelyeket speciálisan a bikák prosztata mirigyéből izolálnak.

A hatóanyag feltehetően a következő::

  • Organotropona;
  • gyulladáscsökkentő;
  • orrcseppek;
  • thrombocytagátló;
  • a merevedési funkció normalizálása;
  • a mikrocirkuláció javításának elősegítése stb.

Vannak adatok arról, hogy a Vitaprost forte kúpok naponta, egy hónapon át, naponta egyszer, akár monoterápiában is, javítják az életminőségét és enyhítik a BPH tüneteit.

Mishina Victoria, urológus, orvosi bíráló

2,254 nézetek összesen, 1 megnézve ma

Mi a prosztata hiperplázia a férfiakban és hogyan kell kezelni?

A mai napig a férfiak egyik leggyakoribb betegsége az urológia területén jóindulatú prosztata hiperplázia. A leggyakoribb betegség az időseknél fordul elő. A prosztata adenomák száma évente növekszik, ezért a gyógyszer hatékonyabb és fájdalommentes kezelési módszereket fejleszt.

Mi a prosztata hiperplázia?

A prosztata hiperplázia jóindulatú változás a prosztata mirigy szöveteiben és ennek a szervnek a méretének növekedése. A BPH a fejlődésének első szakaszában úgy néz ki, mint egy kis csomó, ahogy nő a férfiaknál, elkezdődik a vizelés megszegése.

Ha a növekedés a jóindulatú daganatok növekszik, gyakran nem kíséri áttétek, de ha a betegség kezdődött, a daganat fejlődhet, a rosszindulatú daganat. A jóindulatú prosztata hiperplázia degenerációjának a karcinómában történő degenerálódásának nyomon követése a tumormarker tartalmának vérvizsgálatával.

A betegség besorolása

Annak ellenére, hogy a patológia egy elv szerint alakul ki, a formák formái és formái különbözőek. A szakember a diagnózis során felhívja a figyelmet a daganat szövetének szerkezetére, helyzetére és a növekedés irányára. E tulajdonságok tanulmányozása után a betegség három fő szakaszra bontható. A betegség kialakulásának minden szakaszában saját tünetei vannak.

A helytől függően a daganatok három típusba oszthatók:

Az első esetben a prosztata mirigy növekedése a húgyhólyag irányába megy. A kezdeti szakaszban a prosztata a húgyhólyag aljára támaszkodik, majd elkezd nőni. Ez azt eredményezi, hogy a húgycső felső részének nyaka határozottan deformálódik. Ha korai stádiumban nem diagnosztizálja a betegséget, akkor a daganat nő és elkezdi megnyomni az uretert - ez a lumen csökkenéséhez vezet. A prosztata mirigy ilyen típusában tipikusan a vizelés megszüntetése (gyakori sürgetés, rossz vizeletelvezetés). Elhanyagolt állapotban a patológia komplikációkat okozhat súlyos veseelégtelenség formájában.

Fontos! Amikor a prosztata szövete proliferálódik a húgyhólyag alatt, először az oldalsó lebenyeken történik. Az ilyen típusú patológiában a húgyhólyag és a méhnyak alakja nem erősen megváltozik, és a betegség majdnem tünetmentes. Ebben az esetben az ember még csak nem is tudja a betegség jelenlétét.

Sub-tubuláris hyperplasia kialakul a prosztata hátsó részén, amely a végbél közelében van. Ilyen típusú betegség esetén a vizelés során nincs kellemetlen érzés. Leggyakrabban a beteg a kényeztetés során kellemetlen érzést érez.

A prosztata adenoma két típusát osztályozza a mirigy szöveteinek növekedési formája szerint:

  1. A prosztata diffúz proliferációja. Ebben az esetben a prosztata mirigy egyenletesen növekszik.
  2. A mirigyszövet nyirokcsomó növekedése. Ezzel a betegséggel a prosztata belsejében csomók képződtek. A betegség színétől függően a csomók lehetnek tömeg vagy egy.

A jóindulatú prosztatahiperplázia típusai

Maga a prosztata különböző típusú sejtek gyűjteménye:

  1. Izom.
  2. A mirigye (felelősek a váladékok szintéziséért).
  3. Stromal (kötőszövet formája).

A jóindulatú hyperplasia típusának meghatározásához a szövetek citológiai elemzésére van szükség. Az elemzéshez szükséges anyagot biopsziával nyerik.

A szövetminták laboratóriumi vizsgálatát követően a szakemberek diagnosztizálhatják az alábbi betegségek egyikét:

  1. szálas. Ezt a típust jellemzi a pecsétek elválasztása a szerv kötőszövettől. A neoplazmák proliferációja a mirigyes és a stroma sejtekből következik be. Egy ilyen betegségben szenvedő betegnek folyamatosan figyelnie kell a szakembereket, hiszen a jóindulatú daganat rosszindulatú daganatos betegségének átalakulásának valószínűsége nagyszerű.
  2. mirigyes. Ebben az esetben a prosztata mirigy sejtjeinek száma jelentősen megnőtt. Gyakran férfiakban a mirigáris prosztata adenómát a prosztata szövetének szöveteiben több csomó növekedése jellemzi. A betegség nem társul tünetekkel és meglehetősen lassan fejlődik ki. A korai szakaszban az orvosok véletlenül, más betegségek tanulmányozásakor vagy prof. ellenőrzés.
  3. Izomhiperplázia. Ez a betegség ritka a betegekben.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásának szakaszai

Az orvostudomány a prosztata adenoma növekedésének 4 stádiumában osztozik, a daganat helyétől, a növekedés mértékétől és a vizelethajtás mértékétől függően.

Az 1. fokozat hiperplázise - kompenzáló

A fejlődési periódusok 12 és 36 hónap között mozognak. A tapintás során a beteg nem érez fájdalmat, a prosztatát tiszta határ jelenlétével vizsgálják. Jelentősen megnövekszik a méret, a mirigy magja sűrűbb konzisztenciájú és üreges.

A prosztata hiperplázia első szakaszában a férfi gyakori vágyat uralkodik, főleg éjjel. De ugyanakkor a sugárnyomás nem erős. Ezen túlmenően, gyakran nincs maradék vizelet a húgyhólyagban.

A prosztata 2. stádiumának hiperplázise - szubkompenzáció

Ebben a szakaszban a férfi úgy érzi, hogy az ürítés még nem fejeződött be, de nem tudja megszabadulni a vizelet maradványaitól. A vécére való vágy egyre gyakoribbá válik, míg a vizelet apró részekből áll. A vizelet megjelenése zavarossá válik, néha vér keverékével.

Figyelem! A húgyhólyag vízzáródása veseelégtelenséget okozhat.

A hólyag falai összenyomódnak, és idővel kimerült szervek a vizeletet egymástól függetlenül osztják el.

A prosztata szakaszának hiperplázise 3

Ebben a szakaszban a hólyag üreg a maximális méretre van tömörítve. A vizelet nagyon zavaros, észrevehető vércseppekkel. A beteg nem tud üríteni, mivel a vizelet kis cseppecskékkel spontán kiáramlik a húgycsőből. Gyakran az emberek fogynak, a bőr sápadtvá válik, gyakran székrekedés. A beteg érzi a fáradtság és az erőtlenség érzését. A BPH 2 és 3 fokban szenvedő személyek szájüregéből a környező környezetben a vizelet tartós szaga érezhető.

A 4. stádiumú jóindulatú prosztata hiperplázia

Ez a szakasz a harmadik szakasz folytatása, a kezelés bonyolultsága azonban eltér.

A patológia jelenlétének tünetei

Annak érdekében, hogy kezdeményezze egy ilyen nehéz betegség, mint például a jóindulatú prosztata hiperplázia, a férfi ajánlott azonnal forduljon orvoshoz érzékelése után az első jelei a betegség.

Az alábbiakban felsoroljuk a BPH általános szellemeit, amelyek a betegség minden egyes szakaszában előfordulhatnak. Ezért a tünetek mindegyikét komolyan kell venni az ember.

  1. Gyakori vizelési igény.
  2. A sugárnyomás gyenge nyomása vagy (elhanyagolt formában) a kis cseppekben történő vizelés.
  3. Időszakos sugár az ürítés alatt.
  4. A hasi izmok, valamint a medenceizmok spontán törzsek a vizeletürítés során.
  5. A húgyhólyag üregében a vizelet maradék része.
  6. Vesebetegségek jelenléte.

Ha van még egy jel, akkor ne diagnosztizálj patológiát. Jobb konzultálni egy szakemberrel.

A prosztata adenoma kezelésének módszerei

  1. Várható taktika. Ez a betegség általában nem okoz súlyos szövődményeket, ezért a betegek előnyben részesítik a várandós kezelést. Ez az életmód és a tervezett éves felmérés változását jelenti. A jóindulatú hiperplázia ilyen kezelésének fő célja a normál vizeletürítés helyreállítása és a betegség tüneteinek megszüntetése.
  2. Kezelés gyógyszeres kezeléssel. Ezt a kezelési módot abban az esetben alkalmazzák, amikor a páciens irritálja a patológiás manifesztált tüneteket.
  3. Operatív beavatkozás. Végül a súlyosabb és nyugodt tünetekkel járó erősebb neműek többsége a sebészeti beavatkozást használja. A leggyakoribb sebészeti beavatkozás a prosztata szövet lézeres eltávolítása.

A műveletet a következő komplikációk jelenlétében helyes döntésnek tekintik:

  1. Hematuria (vér keverék jelenléte a vizeletben).
  2. A húgyúti fertőzés különböző fertőzésekkel.
  3. Vesebetegség.
  4. Kövek a hólyag üregében.
  5. Abban az esetben, ha a BPH gyógyszeres kezelése nem eredményez eredményt.

A prosztata hyperplasia

Prosztata megnagyobbodás (BPH) - ez egy közös urológiai betegségek, amelyeknél a sejtszaporodás lép fel a prosztata sejtek, amelyek hatására összenyomódik a húgycsövet, és ennek eredményeként, vizelés rendellenességek. A daganat a stromális komponensből vagy a mirigy hámjából fejlődik ki.

Leggyakrabban a betegséget 40-50 év alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint, akár 25% feletti férfiak 50 éves kor tünetei prosztatamegnagyobbodás, 65 év, a betegség 50% -ában megtalálható a férfiak, és idősebb korban - mintegy 85% -a férfi.

Időszerűen megfelelően kiválasztott kezeléssel a prognózis kedvező.

A prosztata (prosztata) van párosítatlan androgén csőszerű-alveoláris exokrin mirigy, amely alatt található a húgyhólyag, az áthalad a kezdeti részét a húgycső - prosztata húgycső cirkulárisan nyakát körülvevő és annak közeli része. A mirigy légcsatornái nyitottak a húgycsőbe. A prosztata érintkezik a kismedencei membránnal, a végbél ampullájával.

A prosztata mirigy funkcióit androgének, ösztrogének, szteroid hormonok és hipofízis hormonok szabályozzák. A prosztata által termelt titkot az ejakuláció során kiürítik, részt vesznek a spermium hígításában.

A prosztata mirigyét maga a mirigyei, valamint az izom- és kötőszövet alkotja. A hiperplázia, azaz a patológiás proliferáció folyamata általában a prosztata mirigy átmeneti zónájában kezdődik, majd a csomópontok polikentrikus növekedése következik be, amit a mirigy térfogata és tömegének növekedése követ. A daganat növekedése a prosztata szövetének kívülről történő elmozdulását eredményezi, a növekedés mind a végbél irányában, mind a húgyhólyag irányában lehetséges

Normális esetben a prosztata nem zavarja a vizeletürítési folyamatot és a húgycső egészének működését, mivel bár a húgycső hátsó részén található, nem szorítja meg. A prosztata hiperplázia kialakulásával a húgycső prosztata szekciója összenyomódik, a lumen szűkül, ami megnehezíti a vizelet elvezetését.

Okok és kockázati tényezők

A prosztata hiperplázia egyik fő oka örökletes hajlam. A betegség valószínűsége jelentősen megnövekszik, ha közeli hozzátartozók szenvednek prosztata hiperpláziában.

Emellett a kockázati tényezők a következők:

  • a hormonális háttér megváltozása (elsősorban az androgének és az ösztrogének közötti egyensúlyhiány);
  • anyagcserezavarok;
  • az urogenitális traktus fertőző és gyulladásos folyamatait;
  • korhatár;
  • elégtelen testmozgás, különösen egy ülő életmód, hozzájárulva a kismedencei stagnáló jelenségekhez;
  • hipotermia;
  • rossz szokások;
  • nem megfelelő táplálkozás (a zsíros és húskészítmények magas aránya az étrendben elégtelen mennyiségű növényi szálakkal);
  • a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása.

A prosztata hiperplázia kezelésének fő célja a húgyúti rendellenességek megszüntetése és a betegség további kifejlődésének megelőzése, amely a húgyhólyag és a vesék súlyos komplikációit okozza.

A betegség formái

A növekedés irányától függően a prosztata hiperplázia a következőkre oszlik:

  • sub-tubuzhnuyu (a daganat a végbél irányában nő);
  • intravezikális (a tumor a húgyhólyag felé növekszik);
  • retrotrigonális (a tumor a hólyag háromszöge alatt helyezkedik el);
  • multifokális.

A morfológiai jel szerint a prosztata hiperplázia mirigye, fibrous, myomatous és vegyes.

A betegség szakaszai

A prosztata hiperplázia klinikai képében, az urogenitális traktus szerveinek és szerkezetének állapotától függően, a következő fázisokat különböztetjük meg:

  1. Kompenzáció. A húgyhólyag detrusor kompenzált hipertrófiája jellemzi, amely teljes vizet ürít ki, nincs zavara a vesék és a húgyutak működésében.
  2. Subindemnification. A detrusorban fellépő dystrophiás változások, a maradék vizelet jelei, dysurikus szindróma, csökkent vesefunkció.
  3. Dekompenzáció. A húgyhólyag detrusor funkciójának rendellenessége, az uremia jelenléte, a veseelégtelenség súlyosbodása, a vizelet kényszermentes kiürítése.

A prosztata hiperplázia tünetei

A betegség fokozatosan fejlődik. A prosztata hiperplázia tüneteinek súlyossága a színpadtól függ.

A tumoros folyamat korai stádiuma fő tünetei gyakori vizelés, nocturia. A prosztata mirigye megnagyobbodott, a határai egyértelműen körvonalazódtak, az állagsűrűség sűrű, a vizelet vizeletbe történő bejutása rendes vagy kissé fáradt. A prosztata tapintása fájdalommentes, a középső horony jól tapint. A hólyag teljesen kiürül. A szakasz időtartama 1-3 év.

Lépésben subcompensation kifejezettebb szorította a húgycső daganat jelenléte jellemez a reziduális vizelet, húgyhólyag fala megvastagodása. A betegek panaszkodnak a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzésére a vizelés után, néha - kis mennyiségű vizelet (szivárgás) önkéntelen elosztása. Vannak krónikus veseelégtelenség jelei. A vizelet a vizelet alatt apró részletekben van kiválasztva, felhős lehet és vér keverékét tartalmazhatja. A stagnálás miatt a húgyhólyag kőzeteket képezhet.

A háttérben a jóindulatú prosztata hiperplázia alakulhat súlyos betegség a húgyúti: vesekő, pyelonephritis, cystitis, urethritis, krónikus és akut veseelégtelenség, húgyhólyag diverticulumok.

A betegség dekompenzált állapotában a felszabadult vizelet mennyisége elhanyagolható, a vizelet cseppenként felszabadulhat, zavaros lehet, vérnyomokkal (rozsdás színű). A húgyhólyag nagy mennyiségű maradék vizelettel nyújtható.

A prosztata hiperplázia tünetei a későbbi szakaszokban a súlycsökkenés, szájszárazság, a kilélegzett levegő ammónia illata, csökkent étvágy, vérszegénység, székrekedés.

diagnosztika

A prosztatahiperplázia diagnózisa a panaszokból és anamnézisből (beleértve a családtörténetet is), a beteg vizsgálatából, valamint számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálatból származó adatokon alapul.

Az urológiai vizsgálat során a külső genitáliák állapotát értékelik. Az ujjak kutatása lehetővé teszi a prosztata mirigy állapotának meghatározását: kontúrja, gyengédsége, a prosztata lobbanái (általában jelen) közötti horony jelenléte, a tömörítés területei.

Hozzárendelése és biokémiai vérvizsgálattal (meghatározott elektrolitok, karbamid, kreatinin), általános vizeletvizsgálat (jelenlétében leukociták, vörösvértestek, a fehérje a mikroorganizmusok, glükóz). Határozza meg a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérében a koncentrációt, amelynek tartalma a prosztata hiperplázia növekedésével nő. Szükséges lehet a vizelet bakteriológiai kultúrájának elvégzésére a fertőző patológia megszüntetése érdekében.

A legfontosabb instrumentális módszerek:

  • transzrektális ultrahang (a prosztata méretének meghatározása, hólyag, a hidronephrosis foka, ha van ilyen);
  • urofluometria (a vizelet térfogatának meghatározása);
  • urográfia és excretory urography; és mások.

Leggyakrabban a betegséget 40-50 év alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint az 50 év feletti férfiak 25% -ánál a prosztata hyperplasia tünetei jelentkeznek.

Ha differenciáldiagnózis szükséges hólyagrák vagy urolithiasis esetén, cisztoszkópiát alkalmazunk. Ezt a módszert szexuális úton terjedő betegségek, hosszan tartó katéterezés, trauma jelenlétében is kimutatták.

Prosztata hiperplázia kezelése

A prosztata hiperplázia kezelésének fő célja a húgyúti rendellenességek megszüntetése és a betegség további kifejlődésének megelőzése, amely a húgyhólyag és a vesék súlyos komplikációit okozza.

Egyes esetekben a páciens dinamikus megfigyelésére korlátozódik. A dinamikus megfigyelés rendszeres (hathónapos vagy évintervallumos) vizsgálatokat igényel az orvos nélkül. A várandós taktika indokolt a betegség súlyos klinikai megnyilvánulásainak hiányában, abszolút indikációk hiányában a műtéti beavatkozás hiányában.

A gyógyszerterápia jelzése:

  • a betegség jeleinek jelenléte, amelyek a beteg szorongását és életminőségének csökkentését eredményezik;
  • kockázati tényezők jelenléte a kóros folyamat progressziójához;
  • a betegnek a műtéti beavatkozás előkészítése (a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében).

A prosztata hiperplázia gyógyszerterápiájában a következőket írhatjuk elő:

  • szelektív α1-blokkolók (hatásos abban az esetben, akut vizelet-visszatartás, beleértve Genesis posztoperatív, amelynél nem teljes hólyagürítés alatt 6-10 órával a műtét után, javítja szívműködés egyidejű ischaemiás szívbetegség);
  • az 5-alfa-reduktáz inhibitorai (csökkentik a prosztata mirigy méretét, kiküszöbölik a makro-vérképzést);
  • növényi kivonatokon alapuló készítmények (a tünetek súlyosságának csökkentése).

Akut vizeletvisszatartás esetén a prosztata hiperpláziában szenvedő beteg kórházi kezelést végez a hólyag katéterezésével.

Az anyagi androgén terápiát a korral összefüggő androgénhiányos laboratóriumi és klinikai tünetek jelenlétében végezzük.

Volt javaslatok a prosztata hiperplázia lehetséges rosszindulatúságára (azaz a rák degenerálódására), de nem bizonyították.

A prosztata hiperplázia műtéti kezelésére vonatkozó abszolút indikációk a következők:

  • az akut vizelet retenciója a katéter eltávolítása után;
  • a konzervatív terápia pozitív hatása;
  • diverticulum vagy nagy hólyagkövek kialakulása;
  • az urogenitális traktus krónikus fertőző folyamatait.

A prosztata hiperplázia műtéti beavatkozása kétféle:

  • adenomectomia - a hyperplasiás szövet kivágása;
  • prostatectomy - a prosztata reszekciója.

A művelet hagyományos vagy minimálisan invazív módszerekkel hajtható végre.

A hólyag falához való hozzáféréssel rendelkező transzvesikus adenomectomia rendszerint a neoplazma intra-triagonális növekedése esetén alkalmazható. Ez a módszer kissé traumás a minimálisan invazív beavatkozásokhoz képest, de nagy valószínűséggel teljes gyógyulást biztosít.

A prosztata mirigy transzurethrális reszekcióját nagy hatékonyság és alacsony trauma jellemzi. Ez endoszkópos módszerrel nincs szükség, hogy csökkentsék az egészséges szövetet a megközelítés az érintett területen, lehetővé teszi, hogy megbízható eredményt a hemosztázis szabályozásában, és is el lehet végezni, idős betegeknél egyidejű patológia.

A prosztata mirigy tranziuretrális tű eltávolítása a tűelektródáknak a prosztata hiperplasztikus szövetébe történő bevezetését jelenti, majd a rádiófrekvenciás expozíció segítségével patológiás szövetek pusztulását.

A prosztata transzurethralis párolgását gördülőelektródával (elektro-párolgás) vagy lézerrel (lézeres párologtatás) végezzük. Az eljárás a prosztata mirigy hiperplasztikus szövetének elpárolgása, egyidejű szárítása és koagulációja révén. A prosztata hiperplázia kezelésére is használható a kriódiszedési módszer (folyékony nitrogén kezelés).

A prosztata artériáinak embolizációja az endovaszkuláris operációkra utal, és a prosztata tápláló artériák orvosi polimereinek akadályozásából áll, ami a csökkenéséhez vezet. A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik a femorális artéria segítségével.

A prosztata hiperplázia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott orvosi segítséget kérni idővel a húgyúti betegség első jeleiért, és hogy az urológus 40 éves korában végezzen éves megelőző vizsgálatokat.

A prosztata hiperplázia endoszkópos holmium-lézeres enukcióját Holmium lézerrel végezzük 60-100 W teljesítmény mellett. A műtét során a hiperplasztikus prosztataszövet kivágódik a hólyag üregébe, majd az endomorphátor segítségével eltávolítja az adenomiás csomópontokat. Ennek a módszernek a hatékonysága közel áll a nyílt adenomectomiaéhoz. Az előnyök kisebb valószínűséggel járnak a komplikációkhoz képest más módszerekkel és rövidebb rehabilitációs periódussal.

A páciensnek ajánlott étrendhez ragaszkodni, kivéve a fűszeres, fűszeres, zsíros ételek, szeszes italok étrendjét.

Lehetséges szövődmények és következmények

A háttérben a jóindulatú prosztata hiperplázia alakulhat súlyos betegség a húgyúti: vesekő, pyelonephritis, cystitis, urethritis, krónikus és akut veseelégtelenség, húgyhólyag diverticulumok. Emellett az elhanyagolt hiperplázia következménye lehet orhoepididimit, prosztata, vérzés a prosztata mirigyből, merevedési zavar. Vannak lehetséges rosszindulatú (pl. Rákos megbetegedések) javaslatok, de nem bizonyították.

kilátás

Időszerűen megfelelően kiválasztott kezeléssel a prognózis kedvező.

megelőzés

A prosztata hiperplázia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében javasoljuk:

  • 40 éves korban - az urológus éves megelőző vizsgálata;
  • az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés a vizelési zavar első jele esetén;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • a hipotermia elkerülése;
  • racionális táplálkozás;
  • rendszeres szexuális életet rendszeres partnerrel;
  • elegendő fizikai aktivitás.

A prosztata adenoma (prosztata hiperplázia) hatékony kezelése a férfiakban: hogyan, hogyan, mennyi ideig fog tartani?

A prosztata betegségei kiemelkednek az urológiában. A prosztata adenoma klinikai tünetei a Hippokratész idejéből származnak.

Ezt súlyos betegségeknek nevezik, amelyek csökkentik az ember munkaképességét és gyakran fogyatékossághoz vezetnek.

Úgy tekintik, hogy valódi csapás az emberiség erõs fele, és hajlamos terjedni.

Ebben a cikkben megtudhatod, mi a prosztata adenoma (hiperplázia) és hogyan kell kezelni.

Mi ez?

Nézzük tehát részletesebben a prosztata adenoma vagy a jóindulatú prosztata hiperplázia fogalmát: milyen bánásmódot kell alkalmazni, és azt is, hogy ki a kockázati zónában van.

A betegségnek számos szinonimája van, amelyek közül a következők tartoznak:

  1. A prosztata hipertrófiája.
  2. A prosztata nyaki hyperplasia.
  3. A prosztata adenomatózus hyperplasia.
  4. Adenomatózus kétmintás prostatopathia.
  5. Prosztatizmus.

A leghangsúlyosabb tünet a vizelet késése által okozott vizelési rendellenesség. A patológiás változások a mirigyben megnövelik méretét. A húgycső és a húgyhólyag kezdeti része megszorongatott, akadályozza a vizelet kifolyását.

  • a vesefunkció súlyos megsértése;
  • a szexuális együttélés elvesztése.

Ki veszélyben van?

Ha a krónikus és akut prosztatagyulladás elsősorban fiatal és érett korban jelenik meg, akkor A prosztata adenomája az idősek és idős korú férfiak sorsát jelenti.

A múltban, mi a BPH prosztata, a betegség kezelése még csak nem is tudott, hiszen sokan egyszerűen nem éltek a fejlődés kezdetén.

A várható élettartam növekedésével jelentősen megnőtt a betegség regisztrálási gyakorisága. Az 55 évnél idősebb férfiak halálozási okai között ez a betegség jelentős helyet foglal el.

A prosztata adenoma kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  1. Ülős életmód.
  2. Alkoholfogyasztás és alkoholfogyasztás.
  3. Szexuális túlzás.
  4. A testnevelés hiánya a napi módban.

A betegség etiológiája

Annak ellenére, hogy sok olyan elmélet mutatkozik, amely a betegség okait jelzi, a kérdés még mindig nagyon nehéz.

Aláthassa el a következő okokat:

  • tartós krónikus prosztatitis;
  • tumorsejteket, amelyek különböző tényezők hatására jelentkeztek, képesek rosszindulatúak;
  • egyensúlyhiány az endokrin rendszerben (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékvese);
  • a nemi mirigyek működésének kihalása.

Az adenomát nehéz diagnosztizálni, mivel a mirigyváltozás nem felel meg a klinikai megnyilvánulásoknak. A betegség titokban folytatódik, ezért nem kell megmagyarázni a gyors vizelést sok részeg folyadékkal. Az éjszakai és nappali vizelés csak akkor növekszik.

A prosztata adenoma konzervatív kezelése

A prosztata adenoma konzervatív kezelését az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük.

fizikoterápia

A jóindulatú prosztata hiperplázia konzervatív kezelési módjai között nagy jelentőséggel bírnak a fizioterápiás készülék hatásai.

A szervezet védelme stimulálódik, javítja a helyi kapilláris vérellátást és a teljes véráramlást.

A gyógyszerek biohasznosulása nő, gyorsan behatolnak a mirigybe. Az eljárások eredményeképpen a kezelés időtartama jelentősen csökken.

Alacsony frekvenciájú rezgés, mágneses mező és impulzusáram "Ereton" befolyásolják a vérkeringést a prosztatában és elősegítik a kóros folyamat fordított fejlődését. A készülék mágneses hullámai "Almag" hatékonyan enyhíti a fájdalmat.

Vibroacoustics "Vitafon" minőségi módon eltávolítja a simaizomsejtek által létrehozott struktúrák görcsét, megkönnyíti a metabolitok eltávolítását (a nyirokelvezetés javulásának köszönhetően) és a tápanyagok szövettani bejuttatását (a mikrokapilláris véráramlás stimulálása miatt). "Thermex" helyileg elpusztítja a mirigy kóros szöveteit, felszabadítva a szorított húgycsövet.

masszázs

A masszázst orvos végzi. Ami a prosztata hiperpláziát illeti, a proliferáló szövet masszírozása nem megfelelő.

A hivatalos orvoslás úgy véli, hogy ez a gyulladásos folyamat kialakulásához és progressziójához vezet.

Ritka kivétel lehet az adenomatikus folyamat első szakasza, de csak az urológus határozza meg a jelzéseket minden egyes esetben.

Terápiás fizikai képzés

A tapasztalt módszertan vezetése alatt álló osztályok kétségtelenül előnyösek. Ennek szerepe a gyakorlatok és a szigorú dózis kiválasztása az életkor változásaitól, a szervezet egyedi jellemzőitől és a beteg alkalmasságától függően. A speciális torna aktiválja a motor működését és a keringést a kis medence szerveiben. Egyes esetekben a hasi és a medencefenék izmainak erősítésére szolgáló gyakorlatok sorozata.

A következő videóban hatékony gyakorlatok a prosztata adenomájára:

készítmények

Mint egy prosztata adenoma kezelésére, orvosi készítményekből választva? A prosztata adenoma antibiotikumát nem használják. Csak gyulladásos folyamatokkal (pyelonephritis, cystitis, stb.) Kezelhetők. Az antibiotikumok felírása során rendszerint az orvos meghatározza a vizeletvetés során feltárt mikroflóra érzékenységét.

Néha a bakteriális fertőzés nagy valószínűséggel rektáiis kúpok formájában antibiotikumokat használnak. A leggyakrabban használt kúpok a görcs (papaverin, buscopan) és a fájdalom (anesztézin, benzokain). A kúpok kedvezően hatnak a mirigyre és a környező szövetekre.

Kitűnőnek bizonyult más olaj keverékek, amelyben anesztetikumokat adnak hozzá (tengeri fonák, nyírfa, ricinus, vazelin, eukaliptusz, őszibarack, kutya-rózsa).

Fizikai tulajdonságaik lehetővé teszik a rektális nyálkahártyák burkolását, jól felszívódnak a szövetekbe és gyors hatást fejtenek ki. Már az első napokban a kellemetlen érzések és a fájdalom eltűnhet, és a vizeletürítéssel járó dysurikus jelenségek eltűnhetnek.

A prosztata adenomának a hormonokkal való kezelése hosszú múltra tekint vissza. Az endogén gyógyszerek az androgéneken alapulnak, anélkül, hogy ellentmondásos eredmények merültek fel a klinikusok által. A húgyhólyagok javulnak, és a hiperplázia nem csökken. A nézeteltérés okát a betegség morfológiai képének sokféleségében kell keresni.

A betegség első szakaszában és az ellenjavallatok jelenlétében segít a raveron. A gyógyszer előkészítése a szexuálisan érett állatok prosztata kivonatának felszabadulását eredményezi a fehérjékből és hormonokból.

Intramuszkulárisan 1 ml raveront adnak naponta, a kezelés időtartama 30 ml. 2 ml-t másnap beadhat. Az eredmény a vizelés gyakoriságának csökkenése, a vizeletáram növekedése, a fájdalomcsökkentés, a test általános állapotának javulása.

Az alfa-adrenoblockerek lazítják a húgyhólyag nyakát és a mirigy izomrostjait, megkönnyítik a vizelést. Az adenoma prstata tüneteinek megszüntetésének sebessége jellemzi. 5-alfa-reduktáz inhibitorok segítségével megakadályozzák a mirigyejtő szövetek növekedéséhez vezető hormonális rendellenességeket.

Népi jogorvoslatok

A prosztata hiperplázia kezelésében a népi orvoslás fordulhat.

Az egyik legjobb eszköz egy sütőtök. A gyümölcsöket a cellulózból nyerik. Minden pohár gyümölcsléhez adjunk hozzá 1 evőkanál mézet.

Igyon egy pohár sütőipari levet három hétig. A sütőtök magja 100 g naponta egy hónapig.

A hagymát 2 hónapon át ajánlott lefekvés előtt tartani. A celandinból infúziót készítenek. 1 kanál a növény száraz formában öntsünk egy pohár forró vizet, és ragaszkodik 2 óra, majd szűrjük. Adagolás: 1 evőkanál étkezés előtt 30 napig.

Használhat adenoma különböző gyógynövények, szóda, kérgek kéreg, méhcsalád kezelésében is. És hogyan kezeljük a prosztata adenóma a sütőtök, a mogyoró és a vöröshagymát a cikkünkben.

Ez a legteljesebb válasz arra a kérdésre, hogy "a férfiaknál a prosztata adenoma kezelése?".

A fürdő nem ellenjavallt, de két héten belül egyszer meg kell látogatni, fokozatosan növelve a gőzkabin látogatását és a tartózkodási időt. További információ a prosztata adenoma vízkezeléséről itt olvasható.

diéta

A prosztata adenoma hatékony kezelése szintén függ a páciens életstílusától és táplálkozásától. Marinátok, fűszerek, fűszeres ételek káros használata. A prosztata adenoma étrendben a fehérjék mérsékelt korlátozása napi 90 gramm, zsírok - legfeljebb 70, szénhidrátok - legfeljebb 400 g. A só mennyisége minimálisra csökken. A szabad folyadékot legfeljebb 1000 ml-re szabad fogyasztani. Az étrend energia értéke 2700 kilokalória. Az asztali ásványvíz ajánlott.

Az étrend a művelet után sajátos sajátosságokkal rendelkezik.

Működési módszerek

A férfiaknál a prosztata-adenoma sebészi kezelése palliatív és radikális.

Az első esetben a vizelés funkciója közvetve javul, a második esetben a jóindulatú daganat teljes eltávolítása történik.

Sikeresen alkalmazott transzurethralis resectio. Eltávolítja a húgyhólyag vizeletürülését.

A hólyag nyakát szűkítő szöveteket endoszkóppal kimetszik.

Az adenoma laparoszkópos eltávolítása a legkevésbé invazív a nyílt hozzáférésű műveletekhez képest.

A speciális eszközök segítségével a kriokirurgia képes a prosztata mirigyeire fagyasztani és kóros szövetek elpusztítását okozni. -150 Celsius fokos hőmérsékleten az eljárás 2-5 percet vesz igénybe.

A prosztata hiperplázia kezelésében kiterjedt terjesztést adtunk túladagolással. Ez egy radikális kezelés. Az adenomát teljesen eltávolítják.

A lézeres párolgás hatással van a vérben gazdag szövetekre. A zöld lézer hemoglobinra gyakorolt ​​fotoszelektivitása lehetővé teszi az adenoma eltávolítását a párolgás miatt, miközben megtartja a mirigy és a stroma kapszuláját. Tudjon meg többet a prosztata adenoma operatív kezelésének módszereiről, valamint az ellenjavallatokról és következményeiről cikkünkben.

Hasznos videó

A következő videóban hasznos információ a prosztata adenoma kezeléséről:

következtetés

Ha egyszerű prosztatarák kezelésére kerül körülbelül egy hónap. És ez az urológus időszerű fellebbezésétől függ. Az 50 éves életkorú férfiaknak óvatosnak kell lenniük a BPH-ról és rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezniük.

Tehát a cikkünknek köszönhetően megtudtuk, mi a prosztata-adenoma, és hogyan kell ezt kezelni, mégis szeretné felhívni az olvasó figyelmét arra, hogy a különböző módszerek, gyógyszerek kiválasztása, dózisuk meghatározása az orvos feladata. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!

Jóindulatú prosztata hiperplázia - okok, tünetek, kezelés.

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) vagy a prosztata adenoma meglehetősen gyakori betegség az idősebb férfiakban.

A prosztata mirigyeinek vagy sztrómájának jóindulatú proliferációja - a kötőszövetből álló prosztata alapja.

A "jóindulatú" kifejezés a prosztata kedvező növekedését jelenti - a sejtek növekedése nem fordul elő agresszíven és kontrollálhatatlanul, mint a prosztatarákban. A szövetek kibővítése nem csírázik más szervekbe és szövetekbe, és nem alkot metasztázisokat.

A jóindulatú prosztata hiperplázia az életkor jellemző jele, és az 50 év feletti férfiakat is érinti, mert már bajuk van a vizelés során. A prosztata mirigy kórbonctani proliferációja az orvosok szerint 35 éves kortól származik, de ez a legtöbb esetben nehéz, mivel ezeknek a betegségnek nincsenek tünetei.

Ezért először 50 év feletti férfiaknál diagnosztizálják a prosztata adenomát - a statisztikák szerint 50 és 60 év közötti minden második férfiban fordul elő, de a betegek mindössze 10-20% -ánál klinikai tünetei vannak. 60-70 éves korban a prosztata-adenoma a férfiak 70% -ában fordul elő, akiknél az esetek 25-35% -ában klinikai tünetek jelentkeznek. 70-80 éves korban a férfiak 80% -ában, míg 80 év alatt - a prosztata adenoma 90% -ban fordul elő. És jellemző, hogy csak egy ötödik hívja az orvos orvosi segítséget.

Mi történik a jóindulatú prosztata hiperpláziával?

A "hiperplázia" fogalma az orvostudományban a sejtek megnövekedett növekedését jelenti egy adott szövetben. A prosztata hiperplázia esetében a prosztata mirigy sejtek proliferációjáról, valamint a prosztata és az izomsejtek stroma-kötőszövetéről beszélünk.

A sejtes növekedés emelkedése ebben az esetben az a tény, hogy a természetes sejt-halál (apoptózis) lassulást okoz. A prosztata adenomában a felesleges sejtnövekedés abban a térségben fordul elő, ahol a húgyhólyag és a húgycső nyakában lévő prosztata mirigyek (periuretális zóna) okoznak vizelési problémákat.

A prosztata külső oldala fokozatosan vékonyodik, ahogy nő, nevezetesen, hogy sok mirigy van, amely a prosztata titkát hozza létre. A jóindulatú prosztata hiperpláziával ellentétben a külső oldal növekedése a prosztatarákkal történik, míg a periuretális zóna érintetlen marad.

A növekedés irányától függően a betegség 3 formája létezik:

- alcsöves: a sejtek növekedése a végbél felé halad,

- intravétikus: a sejtek növekedése a húgyhólyag felé halad,

- Retrotrigális: a sejtek növekedése a húgyhólyag háromszöge alatt történik (a húgyhólyag szájából és a húgycső szájából, a Lieto háromszögéből alakul ki). Ennek eredményeként a vizelet kiáramlását nem csak a húgycső, hanem a húgyvezeték is blokkolja.

Lehetséges egy multifokális sejtnövekedés is.

Mi a különbség a prosztata adenoma és a jóindulatú hyperplasia között?

Az orvostudományban a prosztata adenoma fogalmát a jóindulatú prosztata hiperplázia szinonimájaként alkalmazzák.

De ez nem teljesen pontos, mert a adenoma megnövekedett sejtproliferáció a mirigyes szövet és a nyálkahártyákat, és a jóindulatú hiperplázia előfordul proliferáció és kötőszövet és az izomsejtek.

A jóindulatú hiperplázia okai.

A jóindulatú prosztata hiperplázia okait még nem tisztázták teljesen.

A tudósok nem találtak közös kapcsolatot a betegséggel a szexuális aktivitás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, a korábban átvihető nemi vagy gyulladásos betegségek között. De a betegség kialakulásának szoros összefüggése van a korral, ami a hormonális változások miatt lehetséges.

Ismert, hogy a kasztráláson átesett férfiak gyakorlatilag nem szenvednek prosztata adenóma és jóindulatú prosztata hiperplázia miatt.

Így meg tudjuk különböztetni a betegség alábbi állítólagos okait:

- hormonális hátter: úgy vélik, hogy a férfi nemi hormon tesztoszteron szintje jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Így jelenlétét a férfi válthatna kezdetét a betegséget, mivel a kasztrált hímivarú gyakorlatilag nem lehet beteg, hiszen nincs mag here tesztoszteron központ, és azt találtuk, hogy már csak egy kis összeget.

Feltételezhetően, ahogy az ember nő, a tesztoszteron fokozott sejtes növekedést okoz a prosztata periuretális zónájában, de a mindennapi folyamatok pontos folyamata még nem tisztázott. Tehát a tesztoszteron nem jár közvetlenül a prosztata mentén, hanem prosztata sejtekké alakul át egy hatékonyabb formájú dihidrotesztoszteron formájában, amely a felmerült problémák forrása.

A tudósok is abból a tényből származnak, hogy a női nemi hormonok (ösztrogének) bizonyos szerepet játszanak a betegség kialakulásában, mivel a férfi testben is csak nagyon kis mennyiségben alakulnak ki, mint a nőknél.

Az életkor, a tesztoszteron szintet férfiakban csökken, míg az ösztrogén mennyisége nem változik, és még rovására az emelkedés, ami egy viszonylagos növekedése a női hormonok is elősegítik hiperplázia. Mivel a szubkután zsírszövetben részlegesen alakulnak ki ösztrogének, a túlsúlyt szintén a prosztata hiperplázia kialakulásának kockázati tényezőjeként kell kezelni.

- a prosztata sztróma változása - a prosztata mirigysejtjei között elhelyezkedő kötőszövet. Azonban bizonyos változások a prosztata hiperplázia kialakulásával tovább fokozzák a sejtnövekedést.

- a genetikai faktor szerepet játszik a prosztata hiperplázia kialakulásában is. A genetikai tényező valószínűsége magasabb a fiatal korban kialakuló betegség kialakulásában. Ha a jóindulatú prosztata hyperplasia operatív kezelését a 60. életév betöltése előtt végezzük, akkor az esetek 50% -ában a betegség genetikai. A 60 évesnél idősebb férfiaknál a genetikai faktor csak az esetek 9% -ában játszik szerepet.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

Rendszerint a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem érezheti magát, és a betegség tüneteinek megjelenése a hiperplázia méretétől, helyétől és növekedési sebességétől függ.

A betegség alatt 3 szakasz van:

- kompenzációs szakasz. Klinikai tünetek a gyengül a vizelet áramlása, gyakori vizelés (pollakisuria) engedje néhány csepp vizelet vizelés után, éjszakai vizelési inger (éjjeli vizelési kényszer).

A nap folyamán a normál gyakoriság fennmaradhat, de a betegek egy éjszakai alvás után késleltetést jeleznek. Később nő a vizelés gyakorisága és csökken a vizelet mennyisége. Mindazonáltal a hólyagban maradt vizelet hiányzik, mivel ebben a szakaszban a húgyhólyag izomzatának hipertrófiája van, és teljesen kiürül.

Már ebben a szakaszban a fenti panaszok zavarhatja vizelés a munkahelyen és a magánéletben, valamint korlátozza a szexuális életet, és hogy pszichológiai kellemetlenséget olyan mértékben, hogy a férfiak is megszünteti a társadalmi érintkezés, amennyire csak lehetséges. A tudósok 469 ember adatai alapján világos összefüggést hoztak létre a betegség tünetei és a betegek életminősége között, beleértve a szexuális élet csökkenését.

- a szubkompenzáció szakaszában. A betegség tüneteinek progressziójával jellemezhető, a húgycső szorítása révén a hólyag késése miatt megjelenik a maradék vizelet. A térfogata 50-100 ml, míg a buborék önmagában növeli a térfogatot, falai megvastagodnak, és a hangvesztés a faldisztrófia miatt csökken.

A vizelés során a páciens a hasizmokat és a membránot torzítja, ami növeli a húgyhólyag nyomását. Maga a micturition szakaszos és hullámos. Fokozatosan megtört is ureter vizelet kiáramlását, a megnövekedett nyomás a húgyhólyag tágulnak, a falak elvesztik hang, vesemedence kitágulnak, hogy a progresszió kialakulásához vezet a krónikus veseelégtelenség. Néha a vizelet zavaros a vér keverékével, ami akut késleltetést okozhat a vizeletben.

- dekompenzáció szakaszában. A kompenzációs mechanizmusok kudarcának eredményeképpen alakul ki. Túlfolyó húgyhólyag jellemzi, nyújtható, néha felső éle eléri a köldökét.

A vizelet szinte lehetetlen, a vizelet cseppecskékben vagy kis részecskék formájában ürül ki, és a beteg ürülése közben fájdalmat érezhet az alsó hasban. A további túlterhelés esetén a fájdalom eltűnik, és a vizelési igény csökkentheti a fájdalmat.

Mindezt paradox módon megtartják a vizeletnek, amikor a húgyhólyag tele van, és a vizeletet cseppek szekretálják. A vesefunkció előrehaladása az uremia-késleltetés kialakulásával a nitrogén metabolizmus termékeinek (urea és kreatinin), valamint a hyperkalemia kialakulásával járó kálium kialakulásában.

Az orvostudományban, a teljes egészében a fenti tünetek az úgynevezett „tünetei az alsó húgyúti” vagy SNMT, mint a leggyakrabban érintett a húgyhólyag és a húgycső.

A jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisának fő módszerei.

Mint minden más betegség esetében, a jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisát egy bizonyos minta alapján végezzük:

1.Opros beteg: orvos megállapítja a beteg panaszát, és amikor az első jelei milyen betegségek korábban szenvedett, hogy a fertőző húgyúti betegségek szenvedett, amit a drogot, vajon a műtét, a jelenléte a családi kórtörténet, hogy az allergiás reakciók.

2.Osmotr beteg számára, különösen a rektális vizsgálat végre annak érdekében, hogy értékelje az alakja és mérete a prosztata, annak konzisztenciáját, érzékenység a tapintással (tapintás), és a jelenléte a hornyok közötti lebeny, amely általában kell lennie.

Néha a beteg kérheti a naplót.

3. Kutatási laboratóriumi módszerek:

-vizeletvizsgálat a vér jelenlétét és a leukocita: a vér prosztata hiperplázia előfordulhat romlásával állapotban, és a leukociták egy jele a fertőzéses és gyulladásos betegségek, a húgyutak, ez is zavaros.

-A vizelet beoltása, a prosztata szekréciója és a húgycsőből történő kisülés, annak érdekében, hogy kizárják a betegség fertőző jellegét.

-a prosztata-specifikus antigén-marker prosztatarák meghatározása. Normális esetben kevesebb, mint 4,0 ng / ml.

-biokémiai vérvizsgálat a krónikus veseelégtelenség markereinek azonosítására: kreatinin, karbamid és elektrolitok, különösen kálium. Ha ezek a számok túl magasak, a betegnek ajánlott a program végrehajtása.

4.Instrumentalnye kutatási módszerek:

-a prosztata ultrahangvizsgálata: felmérni a prosztata méretét és alakját, valamint a maradék vizelet mennyiségét. Ez mind az elülső hasfalon keresztül, mind a végbélen keresztül történik (transzrektálisan). Ismét megvizsgálja a veséket és uretereket - az alkompenzáció és a dekompenzáció szakaszában, a vesén levő húgyhólyagok és medencék megnagyobbodnak, és a vesék maguk méretének megnövelhetők. Továbbá, lehetőség van arra, hogy meghatározza a lehetséges szövődmények, mint vesekövek és a vese vagy a pszeudo-diverticulumok.

-uroflowmetria-meghatározása vizelési rendellenességek. Célja a vizelet (jet) idő és térfogatáramának meghatározása vizelés alatt. Szükség van a húgycső és az izomtónus átjárhatóságának felmérésére. Ehhez a beteg az uroflow-mérő tölcsérében urinál, majd egy grafikus ábrát követ a vizelet mennyiségének időbeli változásairól, valamint a térfogat, az idő és a sebesség kiszámításáról. Bármennyire is igaz ez a vizsgálat, a vizelet mennyisége egy időben legalább 150 ml lehet. A normális vizelet sebessége megközelítőleg 20 ml / másodperc, másodpercenként 10 ml alatti sebesség esetén a húgycső összehúzódásának gyanúja merül fel, például prosztata hiperplázia esetén.

-sima radiográfiai (nélkül kontrasztanyag) és kiválasztó urográfia (kontrasztanyag) meg tudja határozni vesekő, ureter és a húgyhólyag, bővülő pyelocaliceal vese- vagy a húgyvezeték rendszer, jelenléte diverticulumok a hólyagban.

-A prosztata adenomával végzett cisztoszkópia ritkán jár el, főként egy másik betegség kizárására és egy művelet előkészítése előtt.

-A kismedencei szervek CT és MRI-ját a feltételezett prosztatarák esetében használják a károsodás mértékének kizárására vagy értékelésére.

5. A prosztata betegségeinek megbetegedése ellentmondásos esetekben történik a prosztatarák kizárása érdekében.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelése.

A jóindulatú prosztata hiperplázia általában nem igényel sürgős kezelést, amíg nem zavarja a beteget.

A betegség-konzervatív, operatív és nem operatív kezelésre 3 módszert alkalmaznak.

1. Konzervatív vagy gyógyszeres kezelés. A betegség enyhe folyamata, vagy ha ellenjavallt a sebészeti beavatkozás. Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek részben egymással kombinálhatók:

-alfa-1-frenoblokatory (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin és Terazozin). Ők felelősek a prosztata és a húgycső simaizmájának pihentetéséért, ami javítja a vizelet kifolyását. Kezdetben gyógyszerészként fejlesztették ki a vérnyomás csökkentése érdekében, ami néha magyarázza ezt a mellékhatást. Emellett a betegeket fáradtság, fejfájás, az orrnyálkahártya duzzanata és influenzaszerű tünetek fáradhatják. Általában a gyógyszer abbahagyása után járnak.

-blokkolók 5-alfa-reduktáz-inhibitorok (finaszterid és dutaszterid) gátolják az enzim 5-alfa-reduktáz és egyidejűleg az átalakítás a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná. Ez segít megakadályozni a prosztata sejtek növekedését, nem növekszik tovább, és talán még csökken is. Néha a gyógyszer akár egy évig is eltarthat. Tipikus mellékhatásai közé tartoznak a libidó veszteségei, a testen a hajhullás.

-a foszfodiészteráz-5 (Tadalafil, Sildenafil) blokkolók - blokkolják az 5-alfa-reduktázt is. Ez ellazítja a húgyhólyag és húgycső izomzatát, ami megkönnyíti a vizeletet. Ezenkívül pozitív hatást gyakorolnak a merevedési zavarra, amely a prosztata hiperpláziájával is előfordulhat.

-antikolinerg szerek pihentetik a húgyhólyag és a húgycső simaizmáit. Kényszerítettek arra, hogy vizelhessenek - hirtelen, leküzdhetetlen és nagyon erős. A kinevezésükről szóló döntést az orvos végzi, miután alapos mérlegelést adott minden előnyre és hátrányra.

-növényi eredetű készítmények afrikai szilva kéregéből, sabal gyümölcsök kivonatából, rozsból, csalán gyökérből, tökmagból származó készítmények. A hatásmechanizmus más: néhány például gátolja az 5-alfa-reduktáz enzimet, mások elősegítik a természetes sejthalált (apoptózis). Számos növényi készítmény tartalmaz béta-szitoszterin anyagot, amely gátolja a nemi hormonok kialakulását.

2. Kezelési módszerek.

Alkalmazzák azokat, amikor a gyógyszeres kezelésnek nincs pozitív hatása. Ebben az esetben számos sebészeti beavatkozás létezik, amely alkalmas a jóindulatú prosztata hiperpláziára. A döntést természetesen az orvos készítette klinikai adatok alapján. Tehát a következő műtéti eljárások léteznek:

-a prosztata transzurethralis resectio (TURP): a sebészeti kezelés standard és leggyakrabban alkalmazott módszere. Ez egy zárt művelet, amelyben egy kisméretű, kamerával ellátott csövet helyeznek a húgycsőbe egy fémhurokkal együtt, amelyhez elektromos áram van. Vizuális kontroll alatt a prosztataszövetet rétegenként réteggel távolítják el. További részletek a TURP-ről, külön cikkben fogunk beszélni.

-a prosztata transzurethrális bemetszése (TUNP) - egy módosított TURP. A technika ugyanaz, de itt nem távolítják el a prosztataszövetet, de a húgyhólyag és a prosztata nyaka közötti térben van vágva, amely szabadságot ad a húgycsőnek. Ezt a módszert alkalmazzák prosztata hiperpláziára, amikor a prosztata nem túl nagy. De e művelet után a férfiak mintegy 15,9% -a kénytelen újra működni 10 év után.

-A prosztata holmium lézer-enukleázisa modern "arany standard" a prosztata hiperplázia kezelésére. A húgycsövön keresztül nagy teljesítményű (60-100 W) holmium lézerrel vezetjük, amely eltávolítja a hiperplasztikus prosztata szövetét a húgyhólyagban. Ez a módszer ugyanúgy hatékony, mint egy nyílt műtét, de kevesebb mellékhatással és jobb gyógyulási idővel rendelkezik.

-A prosztata artériájának embolizálása a vérellátás csökkentése érdekében. Helyi érzéstelenítéssel, a femorális vénán keresztül.

-nyílt műtétet alkalmaznak nagy prosztata méret esetén, a betegség előrehaladott eseteiben, a húgyhólyag divertikulájánál, vagy ha kövek vannak benne. A húgyhólyag falán keresztül folyik, és tökéletes gyógymódot nyújt, de meglehetősen traumatikus. Tipikus szövődmények a húgyhólyag nyakának szklerózisát, a húgycső szűkülését, hosszantartó inkontinencia.

3. Nem operatív kezelési módszerek:

-a prosztata által a húgycsőben elfogyasztott mikrohullámú koaguláció mikrohullámokkal, amelyek a prosztata szövetét 70 ° C-ra melegítik, és ennek következtében elpusztítják. Ez csökkenti a szervet. A hüvelykárosodás elkerülése érdekében folyamatosan lehűlt.

-a prosztata stenteket rövid vagy hosszú távon a húgycső prosztata részébe helyezzük. A szövődmények kockázata, mint például a tünetek súlyosbodását a betegség, fertőzés csatlakozott, kicsapás, vizelet-inkontinencia elég magas, így 20% stentek el kell távolítani az első életévben és 50% az első 10 év.

-Prosztata emelés egy úgynevezett urolift implantátum segítségével. A húgycsövön keresztül jut a prosztatába, és összegyűjti szövetét, ezáltal kiterjeszti a húgycső átmérőjét. Az ilyen implantátumok az esetek 30% -ában javíthatják az életminőséget.

-cryodestruction, ballon prosztata dilatation, tű eltávolítás, fókuszált ultrahang nagy teljesítmény is használható.

A betegség kezelésének módjáról szóló döntéseket kizárólag az orvos hozza meg!

Kezelés hiányában a jóindulatú prosztata hiperplázia általában lassan fejlődik. Ugyanakkor a megfelelő kezelés hiánya vezethet visszafordíthatatlan folyamatokhoz a húgyutakban, amíg a prosztatarák vagy a krónikus veseelégtelenség nem alakul ki. Az orvoshoz való időben történő bejutáshoz elkerülheti a betegség szövődményeit, és biztonságosan meggyógyíthatja.