Legfontosabb
Okok

A 40 diagnosztikai szám vagy a prosztata hiperplázia részletei

Az egyik leggyakoribb betegség a férfiaknál, az orvosok szerint a prosztata adenoma. Eddig szokás szerint ezt a kifejezést mindenütt használják, de a közelmúltban egy másik formuláció népszerűbbé vált: a jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH).

A prosztata mirigy jóindulatú hiperpláziája - ezt a kifejezést a szakemberek többsége a világ minden táján ismerte el, mivel teljesen kifejezi a betegség lényegét és szövettani struktúráját.

Az emberiség férfi fele különböző korcsoportjai eltérő előfordulást mutatnak a BPH-ban. A 40-50 éves betegek körében bekövetkező incidencia kb. 50%. Az 50-60 éves férfiak körében ez a betegség körülbelül 60% -ot érint. A 70 éves vagy idősebb betegek az esetek 85% -ában betegségre vannak hajlamosak. Következésképpen az életkor növekedésével a betegség kialakulásának valószínűsége nő.

Ugyanakkor a szövettani vizsgálat során a prosztata hiperplázia jelei is előfordultak a 30-40 éves férfiakban. A betegség kialakulásának okai között elsősorban azonosítja a testben zajló hormonális változásokat. Ugyanakkor a BPH nem volt összefüggése a szexuális aktivitással, az étkezési szokásokkal, a fajokkal.

"A prosztata hiperplázia" - mit jelent ez a megfogalmazás?

A prosztata mirigy olyan szerv, amely a húgycsövet a húgyhólyag bázisán takarja. A prosztata szintetizálja azt a titkot, amelyet ejakuláció után a húgycsövébe szekretálnak, majd spermiumba juttatják. A prosztata mirigy aktivitását a "férfi" hormonok - androgének száma határozza meg.

A prosztata hiperplázia a prosztata mirigy proliferációja, a térfogatának növekedése. Abban az esetben, ha egy ilyen patológiát csak a mirigy szöveteiben észlelnek, és nincs teljesen metasztázis más szervekre, akkor jóindulatú hiperplázia - általában prosztata adenoma.

A jóindulatú hiperplázia más módon is leírható: a mirigysejtek nem degenerálódnak, csak a számuk növekszik. A mirigy mennyisége nő, ami a szomszédos szervek működésének megzavarását okozza.

Ha a prosztata proliferációja más szervekbe átterjedt metasztázisok kialakulásával történik, akkor prosztatarák, nem BPH. Ebben az esetben a prosztata sejtjei rákos sejtekké degenerálódnak, amelyeket a véráram és a nyirok hordoznak, majd behatolnak más szervekbe.

Mi okozza a prosztata adenomát?

Mint azt már említettük, a hormonális háttér hatalmas hatással van a prosztata mirigy állapotára. Mindaddig, amíg a "férfi" és a "női" hormonok férfinél stabil egyensúlyban vannak, semmi sem veszélyezteti a prosztata egészséges állapotát. De nagyon gyakran, általában 40 év után a szervezet hormonális háttere nagyon gyakran és erősen ingadozik. Ha a "hím" androgéneket a szükségesnél nagyobb mennyiségben állítják elő a szervezetben, elkezdődhet a prosztatarák proliferációja.

A BPH fő tünetei

A prosztata mirigy adenoma kialakulását a "csomók" - növekedési zónák megjelenése kísérte. Idővel a "csomók" egyre nagyobbak, a mirigy mérete növekszik, és egyre jobban összenyomja a húgycsövet. A betegség kezdeti szakaszában a férfi észleli a vizelet jellegének megváltozását: a vizelet áramlása már nem a szokásos erős nyomás, növekvő vágy a vizelésre (gyakrabban éjszaka történik).

Ha a mirigy tovább proliferálódik, még nagyobb nyomást fejt ki a hólyagra, és tovább tömöríti a húgycsövet. Emiatt a húgyhólyag és a húgyhólyag falai nyúlnak és elveszítik hangjukat. A hólyag nem távolíthatja el az összes felhalmozódott folyadékot, és a maradék vizeletben maradt rész marad benne.

Ez az állapot a fertőző folyamatok kialakulását idézi elő. A vizelet véletlenszerűségének megsértése, azaz a vizelet elvesztése önkéntelenül történik, vagy késedelem keletkezik. A vizelet nagyon kicsi mennyiségben jöhet ki, vérben lehet, megváltozott színnel és szaggal lehet. A férfi többé nem képes a hólyag kiürítésére.

A húgyhólyag működésének megsértése miatt a jogsértések a vesék munkájában kezdődnek, ami kóros elváltozásokhoz vezet a szervezet összes metabolikus folyamata során. A személy gyakori szédülést tapasztal, az étvágy megsértése, általános gyengeség van. A psziché nagyon érintett: az ember elnyomott és ingerlékeny. Ha nem kezdte meg az adenoma időben történő kezelését, akkor az akut vizeletvisszatartás, a súlyos veseelégtelenség kialakulását idézheti elő, majd - a legkedvezőtlenebb előrejelzéseket.

A prosztata mirigy hiperplázia minden leírt szakaszában nem túl gyorsan cserélik egymást, több évig is tarthatnak. Nagyon fontos, ha látja a prosztata hiperplázia első jeleit, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával. Végtére is, ha a diagnózist korai stádiumban végzik, és a kezelést azonnal elvégzik, akkor kevesebb egészségügyi probléma merül fel.

A BPH diagnosztizálása

Ahhoz, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, alapos vizsgálatot kell végezni. Mindez egy vizsgálattal kezdődik, különösen a prosztata rektális tapintásával. Ezután pontosabb eredmények elérése végett transzverzális ultrahangos vizsgálatot és ultrahangos transzabdominális ultrahangot, cisztoszkópiát és uroflowmetriát kell végezni. A beteg állapotának megfelelő értékeléséhez laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, különösen a PSA-prosztata-specifikus antigént (segítenek megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú hiperplázist is). Ha szövődmények vannak jelen, az orvos röntgenvizsgálati módszereket írhat fel.

Hogyan kezeljük a prosztata adenomáját?

A prosztata hiperplázia kezelése a prosztata szövetének a húgyhólyagra és a húgycsőre gyakorolt ​​hatását minimalizálja. Bizonyos esetekben elegendő az életmód megváltoztatása és gyógyszerek felírása a szervezet hormonális állapotának normalizálására.

A prosztata hiperpláziában szenvedő férfiaknak aktív életmódot kell tanúsítaniuk, és nem szabad feladniuk a fizikai erőfeszítést. Fontos az egészséges táplálkozás betartása, azaz a füstölt termékek, zsíros és sült ételek fogyasztásának minimalizálása. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét ellenőrizni kell, különösen ez a nap második felében és az idő előtti időpontban.

Az előírt gyógyszereknek kettős hatásuk lehet. Egyesek erőssége a húgyhólyag és a húgycső falainak izomzatának pihentetésére irányul, ami hozzájárul a szelíd kiürüléshez. Az egyik ilyen gyógyszer a "Zoxon". Más gyógyszerek hatása csökkenti az androgének aktivitását, serkenti a prosztata hiperplázia működését. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Penester".

A prosztata szövetének szövetét is befolyásolhatják a hardvertechnikák, például ultrahang vagy krioterápia. Az ilyen módszerek alkalmazása során a prosztata szövetének szerkezete megszakad, aminek következtében megszűnik növekedni.

A húgycsövek speciális sztentekkel is kibővíthetők, így a vizelet kiáramlása normalizálódik. Szükség esetén sebészeti beavatkozást lehet végezni. Otthon, akkor végezhet fitoterápiát, amely alapja a növényi kivonatok. Meg kell mondani, hogy ez a módszer nem túl hatékony, bár a törpe pálma kivonat eltávolítja a prosztata ödémáját és gyulladáscsökkentő hatása van.

A prosztata hyperplasia

ICD-10: N40

tartalom

Definíció és általános információk [szerkesztés]

A jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH) egy polyethológiai betegség, amely a prosztata mirigy periuretális glandularis zónájának proliferációja, ami az alsó húgyúti traktus elzáródásához vezet.

A betegség tüneteinek kezdeti átlagéletkora 60 év, bár az USA-ban a BPH tünetei a férfiak 50-59 éves férfiak 40% -ában fordulnak elő. A 65 évesnél idősebb férfiak 30% -ában a betegség klinikailag kibontakoztatott képet mutat. Azoknál a férfiaknál, akiknek apja szenvedett a BPH-ban, az incidencia magasabb. A 30 évnél fiatalabb férfiakban a BPH szövettani jelei nem találhatók. Az életkorban a BPH felismerésének gyakorisága növekszik, elérve a kilencedik évtized csúcspontját (90%). A tapintható prosztata-megnagyobbodás az esetek 20% -ában a férfiak 60 éves és az esetek 43% -ában férfiaknál 80 év. A prosztata megnagyobbodása azonban nem mindig kombinálódik a klinikai megnyilvánulásokkal. Az alsó húgyvezeték tünetei 60 éves korig bizonyos mértékig a férfiak 60% -ában jelentkeznek. Egy vizsgálatban kaukázusi férfi alsó húgyúti tünetek (közepes és nagy kijelzők) azonosítottak 13% -ánál 40-49 éves és idősebb betegeknél, mint a 70 év - 28% -ában. Kanadában az alsó húgyúti tüneteket (erős és közepes megnyilvánulások) a vizsgált 23% -ban találták. Skóciában és Hollandiában a tünetek előfordulási gyakorisága 40 év alatt 14% -ról 60 évre 43% -ra emelkedik. A közepesen súlyos vagy súlyos tünetek gyakorisága Franciaországban 14% -ról Hollandiában 30% -ra változik. Az elkövetkező évtizedek során az alsó húgyúti tünetekkel rendelkező férfiak száma megduplázódik. Németországban az 50 és 80 év közötti férfiak körülbelül 30% -a tünetei tünetei.

A klinikai gyakorlatban most úgy vélik, hogy a normál térfogat a prosztata 28 cm3-ig terjed, a prosztata kis térfogata 30-40 cm3, az átlag 40-80 cm3, több mint 80 cm3 nagy, meghaladja a 250 cm3- óriás.

A károsodott vizeletürítés tüneteit az 1. függelékben bemutatott Nemzetközi Prosztata Jelentési Pontszám (IPSS) teljes pontszámán mértéke szerint osztályozzák:

- kicsi - 0-7 pont;

- mérsékelt - 8-19 pont;

- kifejezve - 20-35 pont.

Oroszországban a Huyong jobb minősítése nem veszítette el jelentőségét, amely szerint a betegség három szakaszát különböztetik meg:

1. I. szakasz - kompenzáció (kisebb vizelési zavar a maradék vizelet hiányában);

2. A II lépés - subcompensation (tünettanához előrehaladtával, van maradék vizelet, a vese és a felső húgyúti fokozatú funkcionális állapotban, gyakran komplikációk merülnek betegség);

3. lépés III - dekompenzált teljes dekompenzált hólyag, paradox ischuria kifejezve ureterohydronephrosis és krónikus veseelégtelenség (CRF)

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

Klinikai manifesztációk [szerkesztés]

Klinikailag a BPH-t különböző tünetek jelentik, amelyek a vizelet áthaladásának megsértésével járnak az alsó húgyutak mentén:

- éjszakai ébredés szükségessége a hólyag ürítéséhez;

- csökkent a vizelet áramlási feszültsége;

- a húgyhólyag nem vizes ürítésének érzése a vizelés után;

- a nehezen visszatartott vágy a vizelésre.

Gyakran előfordul, hogy a fent felsorolt ​​tünetek súlyosbodnak a vizeletürítés kezdetén jelentkező nehézségekkel, ami a reggelinél erőteljesebb, és a betegek vizeletürítéshez vezetnek. Mindezek a tünetek általában az alsó húgyutak általános neve tünetei közé tartoznak. Megfelelő kezelés hiányában, különösen a betegség utolsó szakaszában, az akut vizeletvisszatartás és a veseelégtelenség kockázata jelentősen megnő.

A BPH-ban kialakuló húgyúti rendellenességek osztályozásának modern elképzelései szerint három kategóriába sorolhatók. E tünetek egyik fő oka a prosztata mirigy növekedése. A prosztata megnyúlása, amely tagadhatatlan bizonyítékként szolgál a betegség jelenlétére és a progresszió leggyakoribb megnyilvánulásaira. A prosztatarákban mennyiség több, mint 50 cm 3 kialakulásának kockázata mérsékelt vagy súlyos alsó húgyúti tünetek fokozott 5-szörös, és a 3-szor fokozott a súlyos húgycsőszűkület, inkontinencia megfelelő csökkenését a maximális áramlási sebesség Qmax 3 és több vagy megemelkedett PSA-érték (> 1,4-1,6 ng / ml) kell járulékosan rendelni gátolják az 5-α-reduktazyA, hogy közben a normál toleranciát kell venni az élet, hogy elkerüljék a műtét.

- Az 5-a-reduktáz inhibitorai az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amely a prosztata mennyiségét 25-30% -kal csökkenti, megakadályozva a BPH további növekedését és fejlődését.

c) Muscarinic receptor antagonisták

A vizeletürítési rendellenességek kezelésére szolgál, amelyek oka a hólyag innervációjának megsértésében rejlik.

A monoterápiás kezelésben az alsó húgyúti és a BPH tüneteinek jelenlétében, az obstrukció jelei nélkül csak két, e csoportba tartozó gyógyszer volt - tolterodin és fezoterodin.

d) A prosztata kivonatán alapuló szervtropikus készítmények.

A hatásmechanizmus nem teljesen ismert (külön tanulmányok igazolják a gyógyszer pozitív hatását), ismert, hogy nincs negatív hatás a szexuális funkcióra, ami lehetővé teszi a gyógyszer középkorú betegek számára történő alkalmazását.

e) növényi nyersanyagokból készült készítmények.

Annak ellenére, hogy nagy mennyiségű klinikai vizsgálatokban a gyógynövény-gyógyszerek bizonyítottan hatékonynak bizonyultak, a BPH fitoterápiája továbbra is népszerű Oroszországban és külföldön is. A növénytermesztés összetett hatásmechanizmusa részletes tanulmányozásra nehéz, mivel az utóbbi különböző növényi összetevőkből áll. Az orosz közös alapú készítmények extraktumot Palm csúszó (Serenoa repens), melyek a klinikai vizsgálatok megerősítették, jelentős csökkenést a súlyossága BPH tüneteinek, lassuló a további növekedést és mennyiségének növelése a prosztata és a helyi gyulladásgátló hatással a prosztata, valamint a magas biztonsági és a lehetséges hosszú távú alkalmazás. A Serenoa repens ajánlott kezdeti és mérsékelt LUTS-kezelés alatt álló betegeknél: 320 mg naponta egyszer vagy 160 mg naponta kétszer.

e) Vasopressin analógjai.

A desmopressin - antidiuretikus hormon szintetikus analógja, amely lehetővé teszi számodra, hogy jelentősen megnövelje a tubulusban reabszorpciót és csökkenti a kiválasztódott vizelet mennyiségét.

Kombinált gyógyszerterápia

a) 5-a-reduktáz és a-adrenoblockerek inhibitorainak kombinált alkalmazása

Ez az optimális gyógyszeres kezelés a betegek számára nagy a kockázata a betegség progressziójának, betegek srednetyazholymi és súlyos BPH tüneteit (IPSS ≥12), több mint 50 éve, prosztata térfogat ≥40 cm3. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a beteggel a kezelés hosszú távú jellegét - több mint 12 hónapig.

b) A muszkarin receptorok α-adrenoblockjainak és antagonistáinak együttes alkalmazása

Az első osztályú gyógyszerek hatékonyan kiküszöbölik az infravezikális elzáródás tüneteit, a második pedig jelentősen csökkentheti a memóriazavar súlyosságát. Néhány művek együttes célja ezeknek a gyógyszereknek világítja tapasztalat doxazosin tamszulozin és terazozin oxibutinin, solifenacin és tolterodin. Az ilyen kezelés ajánlott mérsékelt és súlyos tünetekkel járó betegeknél, ha a monoterápia hatása ezekre a gyógyszerekre nem jellemző. Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos infravezikális elzáródása van, óvatosan kell kezelni a maradék vizelet mennyiségének ellenőrzése alatt

A BPH bármely sebészeti beavatkozásának lényege az elzáródás eltávolítása a prosztata húgycső szintjén. BPH műtét - az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás az idősebb férfiak átlagosan 30% a férfiak az életében szenvedni ezt vagy azt a műtétet ez a betegség.

Az IPSS-en (dekompenzált stádium) szenvedő súlyos BPH-t szenvedő betegeknek azonnal ajánlaniuk kell a műtétet, a hólyag elvezetését, majd radikális kezelést.

Az IPSS skálán (szubkompenzált szakasz) mérsékelt és súlyos BPH tünetegyüttesben szenvedő betegeknél a radikális sebészeti kezelés hatékonyabb, mint egyszerű monitorozás.

Kevesebb traumatikus eljárás (intersticiális lézer koaguláció, transzuretrális tűvel, lézeres transzuretrális bemetszése a prosztata, transzuretrális vagy transzrektális hipertermia, transzuretrális mikrohullámú vagy rádiófrekvenciás termoterápia, transzuretrális rádiófrekvenciás termikus degradációs, extracorporalis pyrotherapy, transzuretrális elektromos és mtsai.) Azonos a hatékonyságát a kezdeti szakaszában a betegség, a prosztata (TUR) transzurethrális reszekciója és nyitva van s műtét, de sokkal kisebb a szövődmények.

Megelőzés [szerkesztés]

Más [szerkesztés]

Az elmúlt évtizedben a BPH prognózisa sokkal kedvezőbb lett. Ez az alábbiak bevezetésének köszönhető:

- a betegség kialakulásának és progressziójának etiopatogenetikai mechanizmusát befolyásoló gyógyszerek;

- minimálisan invazív sebészeti technikák ebben a betegségben (TUR, stb..), a rutin klinikai gyakorlatban, hogy a lehető legjobb posztoperatív eredményeket minimális a szövődmények száma, amelyek veszélyeztetik a páciensek élete.

Ezen kívül voltak a modern diagnosztikai technológiák azonosításának megkönnyítésére a jóindulatú prosztata megnagyobbodás korai szakaszában a betegséget, és a dinamikus beteggondozó megfigyelés lehetővé teszi az ideje kezdeni a gyógyszeres kezelést, vagy végezzen minimálisan invazív sebészet, várakozás nélkül szövődmények.

A prosztata 40 hyperplasia diagnózisa

A jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásának tünetei

Hormonális változások a férfiaknál okoz a fejlesztés BPH 1 fok, és tudjuk, mi az, hogy milyen tényezők befolyásolják a fejlesztés és mi a teendő abban az esetben a diagnózis produkció, akkor megszünteti a betegség komoly káros egészségügyi következményekkel jár.

A prosztata adenoma előfeltételei és fejlődési stádiuma (BPH)

Az 1. fokú jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH) a nemi érettségű férfiak közös betegsége. A prosztata mirigyei epiteliális rétegének proliferációja vagy stromális komponensei jellemezhetők. Ezt követően a jóindulatú daganatok kialakulnak a prosztata mirigyben. A méret növekedésével kezdik a húgycsövet összenyomni, és a betegség a vizelés megszegésénél fog megjelenni.

A prosztataráktól eltérően a BPH jóindulatú természetű, és nem ad áttéteket, ezért nem jelent veszélyt az életre. Azonban ha egy betegség bekövetkezik, folyamatosan be kell állítani a prosztata specifikus antigén szintjét a vérszérumban, mivel ez egy malignus tumor degenerációjának markere.

A betegség okai

Nem határozottan határozzák meg, hogy miért fordul elő a betegség. A BPH kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

  • Életkor több mint 40 éve.
  • A szervezet hormonális szerkezetátalakítása. A férfiak korában a tesztoszteron-termelés csökken, és nő a női hormonok-ösztrogének szintézise. A női és férfi hormonok közötti egyensúlyhiány jóindulatú változásokat okoz a prosztataszövetben.
  • Örökletes tényező. A betegség kialakulásának valószínűsége megnövekszik, ha az ember családjában az apa vagy a nagyapja volt BPH.
  • Állandó hipotermia, különösen a téli halászat során, búvárkodás.
  • Túlsúlyos testsúly. Ha egy ember tömege kg-ban osztva a magasság négyzetméterével, akkor a testtömeg-index (BMI) értékét kapjuk. Ha a BMI 30 felett van, akkor a testsúlycsökkentést kell elvégeznie.
  • A kis medence varikózus vénái.
  • Hipertóniás betegség.
  • A diabetes mellitus jelenléte.
  • Rossz szokások, nem megfelelő táplálkozás (zsíros, sós, fűszeres ételek tápláléka), ülő életmód.

A betegség kialakulásának egyik hajlamos tényezője, hogy az ember minden évben megelőző ellenőrzésen megy végbe annak érdekében, hogy megakadályozza az adenoma egészségkárosító méretű növekedését.

A betegség fejlődése fokális jellegű. A prosztata hiperplázia három szakaszában fejlődik ki:

  • az első előzmények;
  • a második - alulkompenzált;
  • a harmadik pedig dekompenzálva van.

Ha az adenoma nem kezelt, a betegség második és harmadik stádiumai alakulnak ki, melyeket súlyos vizelési rendellenességek jellemeznek, amelyek sürgős katéterezést igényelnek. A betegség idő előtti kezelése tele van a veseelégtelenség kialakulásával. Ezért a BPH első szakaszában orvoshoz kell fordulni.

A kérdés továbbra is fennáll: hogyan lehet felismerni a prosztata adenoma kialakulását az 1. fázisban, lehet-e gyógyítani a betegséget?

A BPH fejlődési jelei az 1. stádiumban

A betegség kezdeti szakasza 1 évtől 10 évig tarthat. Az 1. fokú prosztata nagyon adenomája olyan kicsi, hogy nem okoz fájdalmas érzéseket vagy az életminőség romlását. Kimutatása akkor lehetséges, ha a vizeletrendszer szomszédos szerveit szorítja. Ez a BPH tüneteinek megjelenését idézi elő:

  • gyakoribb vizelés a nap folyamán és éjszaka;
  • kevésbé intenzív vizeletelválasztás;
  • a WC-ben egyszeri utazás során felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése;
  • az elrettentéscsökkentő detrusorral kapcsolatos problémák, a sürgető vizelés sürgetése;
  • vizeletmennyiség függőleges vízfolyással;
  • hogy a vizeletet a vizelet elválasztására a vizelet kezdetén vagy végén a húgyhólyag megszüntetésére van szükség.

Ha kellemetlenséget érez, orvoshoz kell fordulnia. Az öndiagnosztika elfogadhatatlan, mivel hasonló jeleknél a prosztatagyulladás 1 fok, a prosztatarák korai stádiuma.

Az 1. fokú prosztata adenoma nem okoz zavart a húgyutak vagy a vesék működésében. A vizelet kezdeti stádiumában a WC-hez való túra során nem járó mennyiség nem lehet jelentéktelen, nem okoz kellemetlenséget, vagy teljesen hiányzik.

A prosztata hiperplázia kialakulásának következményeként komplikációk léphetnek fel:

  • a prosztataszövet gyulladása (prosztata);
  • a húgyhólyag diverticula (szukkuláris kiemelkedése);
  • fordított vizeletáram;
  • a húgyhólyag nem teljes kiürülése, ami krónikus;
  • károsodott vesefunkció;
  • vesekövek kialakulása;
  • A medence progresszív terjeszkedése a vesében (hydronephrosis).

Csak a doktor képes diagnosztizálni a betegséget a BPH diagnosztizálására szolgáló módszerek alkalmazásával, és ez a betegség által okozott szövődmények manifesztálja, amelyek az adenoma kialakulásának gyanúját kelthetik.

A BPH diagnózisa 1 fok

Amikor a vizeletürítési panaszokkal foglalkozó orvosra hivatkozik, a prosztata digitális rektális vizsgálata megtörténik. Ezután a diagnózis tisztázására és a test pontos méretének meghatározására diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  • Ultrahang - kétféle módon végezhető el: a hasrész elülső falán vagy transzverzális úton (TRUS). A második módszer sokkal informatívabb, és lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetését, tisztázza a BPH stádiumát. Az ürítés utáni hólyagban maradt vizelet mennyisége szintén értékelés tárgyát képezi. Az adenomák kialakulásának kezdeti szakaszában a mennyisége megközelíti a normát, ami 25 ml.
  • Uroflowmetria - a vizeletáram áramának meghatározása a készülék segítségével - uroflow mérő. A eljárás a beteg a húgyhólyag telítődése nedvesíti a tartály ellátva érzékelők rögzítésére a sugár áramlási sebessége, a vizelet térfogata, gyorsulásának mértékét az áramlás, az idő a vizelés, vizelési késleltetést. Ennek eredményeképpen az eszköz egy grafikont - urofloogramot bocsát ki, amely szerint az orvos értékeli a húgyutak állapotát.
  • Cisztoszkópia. Ez a módszer magában foglalja a hólyagot egy kamerával és egy fényforrással ellátott speciális cső vizsgálatával. A hüvelybe befecskendezik, és a kamera rögzíti a húgyutak állapotát.
  • Az excretory kontrasztú urográfia egy olyan vizsgálati módszer, amelyben kontrasztot adnak be a páciens vérébe és egy sor röntgenfelvételt, amely rögzíti a vesék állapotát.

Amellett, hogy műszeres diagnosztikai módszerek, hogy értékelje a fejlettségi fokát a BPH használt laboratóriumi vizsgálatok a vér, vizelet, prosztata váladék, vérvizsgálat a tartalmát a prosztata-specifikus antigén a rák kockázatelemzés a prosztata.

A BPH 1 fokban előnyös a gyógyszeres kezelés alkalmazása.

A BPH 1 fokú kezelésének módjai

A prosztata adenoma nem szűnik meg bárhol a kezelés során. Lehetséges, hogy megszabaduljon csak a sebészeti beavatkozás segítségével. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában azonban, ha a prosztata hiperplázia nem okoz fájdalmat, kényelmetlenséget és a húgyúti rendellenességet, a kezelést gyógyszerekkel végzik:

  1. Alfa - adrenoblockerek (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). A gyógyszerek hatására a prosztata mirigy és a húgyhólyag sima szövetei nyugodtak. Ez fokozza a vizelet áramlását és a hólyag teljes elvezetését. A készítményeket orálisan naponta 1-2 alkalommal készítik el. A gyógykezelés fejfájás, a vérnyomáscsökkentés, a súlyosbodó hatékonyság formájában okozhat mellékhatásokat.
  2. 5-alfa-reduktáz inhibitorai (Avodart, Proscar). A gyógyszerek csökkentik a prosztata androgénekre gyakorolt ​​hatást. Ez a prosztata növekedésének lassulását eredményezi, és néha a csökkenést. A beteg állapotának javulását 6-12 hónapos folyamatos gyógyszerhasználat után figyeljük meg. Kezelés Az ilyen gyógyszerek jól tolerálható, de az első évben az alkalmazásuk lehet az erekció és a libidó, magömlés rendellenesség, enyhe növekedés a tejmirigyekben. A gyógyszereket csak a megnagyobbított prosztata méretével lehet használni. Férfiak, akik elvárják feltöltését család kell tartózkodjanak a fogadó, és a terhes nők - ne érintkezzen tartalmazó tablettákat finaszterid vagy dutaszterid (gátolják az 5-alfa-reduktáz).

Ha a kezelés nem szükséges gyógyszert adott hatás, az eljárás eltávolítását a prosztata, ballonos tágítását a húgycső bővíteni, a sztent van szerelve (hengeres kialakítása), hogy megakadályozzák a további szűkülése a húgycső.

Ha kimutatjuk BPH 1 szükséges mértékben módosíthatja a felhasznált energia több élelmiszert tartalmazó anyag „likopin” paradicsom, datolyaszilva, görögdinnye, szőlő, gyümölcs. Az olívaolajjal és az avokádonnal kombinálva a likopin jól felszívódik és megakadályozza a rák kialakulását. A prosztata adenoma elleni küzdelemben a termékek, a szelén és a cink tartalom segítenek. Ezek közé tartozik a tenger gyümölcsei (osztriga, lazac, makréla, tonhal), a hüvelyesek, a hajdina és a zabpehely, tökmag, gomba, zeller, paszternák. Az alkoholfogyasztást is korlátozni kell.

A 40 évesnél idősebb férfiakat javasolják, hogy évente végezzenek urológiai vizsgálatot a BPH kimutatására a fejlődés korai stádiumában, amely komplikációk nélkül kezelhető.

A 40-es beteg az ICD-ben: prosztata hiperplázia

A jóindulatú prosztata hyperplasiája olyan szervezet méretének növekedése, amely nem felel meg az élettani és anatómiai normáknak. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a prosztata fokozatos növekedése teljesen természetes mechanizmus az öregedés öregedésében. A 65 évnél idősebb férfi populáció felénél valamilyen mértékben expresszált hipertrófia áll fenn.

A 40 évnél idősebb férfiakban ez a patológia kevésbé gyakori. A fogínyméret növekedése egyértelmű egyensúlyhiányt jelez a férfi testben.

A szervezet anatómiája és az élettani szempontok

A prosztata egy kis szerv, melynek szekréciós funkciói a hólyag és a végbél közelében helyezkednek el. Részben a prosztata zárja a húgycső egy részét. A mirigyek olyan titkot hoznak létre, amely belép a szeminális folyadékba.

A prosztata hyperplasia 40 év után férfiaknál - a nem-rákos prosztata megnagyobbodása, amely férfi hormonális anyagok hatására alakul ki. A fokozatos fokozódás a testben még az egészséges embereket is veszélyezteti. A prosztata mirigy patológiás nagyítása anatómiai jellemzői miatt a húgycső-fragmensek deformációjához vezet. A vizelet kiáramlása zavart. A betegek irritatív és obstruktív tüneteket szenvednek.

A szerv mérete nem befolyásolja a klinikai képet. Néha még a nagyon nagy hiperplasztikus jelenségek sem okoznak tüneteket, és a nagyon kis eltérések a normától kellemetlen következményekhez vezetnek. Minden attól függ, hogy milyen gyorsan fejlődik a patológia, egészben vagy részben hatással van a szervre.

Az esetek túlnyomó többségében a 60 évnél idősebb férfiak, akik nem éreznek különösebb kényelmetlenséget, nincs szükség radikális kezelésre. Mindazonáltal minden 40-55 éves betegnek megfelelő terápiára van szüksége.

Fő kockázati tényezők

A prosztata szerkezetét mirigyek és sztróma alkotja. Hiperplázia esetén az izomrostok és a kötőszövetek növekednek.

A férfi nemi hormonok pozitívan befolyásolják a patológia kialakulását. Nem a betegség legfőbb okai, de ezek nélkül a biológiailag aktív anyagok nélkül a mirigy további növekedése lehetetlen.

Fiatal és felnőttkorban a magas szintű tesztoszteron kedvező hatással van a prosztata működésére. 40 év után azonban a férfi hormonok felesleges mennyisége kettős hatással bír. Az időskor és a hormonális háttér - egy speciális "alap" a hiperplasztikus jelenségek kialakulásához.

tünetegyüttes

A patológiás proliferáció a húgycsövet rángatja, ami káros a hólyag funkcionális jellemzőire.

A progresszív elzáródás a következő tüneteket okozza:

  • a vizelet áramlat gyenge;
  • a hólyag soha nem ürül ki teljesen;
  • a vizelet kibocsátás folyamatának kezdete nehéz.

Az obstruktív jelenségek mellett a betegeket irritációs tünetek is zavarják:

  • a húgycső szövetek állandó ingerlése folyamatosan arra késztet, hogy a vécére a nem veszteségmentes vizeletbe kerüljön;
  • szinte lehetetlen elnyomni a WC-t, míg maga a hólyag ritkán túlzsúfolt;
  • gyakori vágyak éjszaka.

Ha a prosztata megnyúlása meglehetősen gyorsan fordul elő, és a kóros elváltozások hátrányosan befolyásolják az ember általános egészségi állapotát, a következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

  • vérnyomás a vizeletben;
  • égetés a vizelés alatt;
  • a fertőzésekre és az állandó gyulladásos folyamatokra való hajlam;
  • vizelet inkontinencia;
  • romlik a vérminőség;
  • általános fáradtság, gyengeség;
  • a húgyhólyag divertikulája;
  • hidronefrózis;
  • vese patológia.

Hogyan alakul ki a prosztata hiperplázia?

Az orvostudományról szóló dokumentációs forrásokban nagyon kevés információ áll rendelkezésre arról, hogy a betegség melyik irányát tekintik a leggyakoribbnak és természetesnek. Bizonyos ismeretlen esetekben a prosztata szöveteinek elterjedése kényszerítetlen és nem ellenőrzött, és milyen esetekben a betegség nem jelent különleges szövődményeket.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek 45% -ában a kisebb hiperplázia elég hosszú ideig kezdeti szinten marad, és súlyos következményekkel nem fenyeget. Azonban az esetek 10-25% -a megfelelő terápiát és sebészeti beavatkozást igényel.

Kockázati tényezők

Már megállapították, hogy a hyperplasia a 65 évesnél idősebb férfiaknál magas tesztoszteron szint mellett fordul elő.

Számos olyan tényező van azonban, amelyek a szövetek további proliferációját okozhatják:

  • genetikai hajlam;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • patológiás magas vérnyomás;
  • diabétesz;
  • elhízás;
  • rossz ökológia;
  • hipertrófiás androgén receptorok;
  • hormonális egyensúlyhiány.

Ha az orvos nem képes nélkülözni

A vizelet inkontinenciával vagy a vizelet végleges kioldódásával járó bármely állapotnak alkalmasnak kell lennie a terápiára. A szakorvoskeresés az első előfordulása a vérben a vizeletben. Továbbá, orvosi segítség nélkül nem tehetjük meg, ha a hypertrophiás prosztata mirigy gyulladt és patogén mikroflóra forrása lesz.

Ha a vizelet visszatartását súlyos fájdalom kísérte, a test valószínűleg obstruktív veseelégtelenséget okoz. Ez rendkívül nehéz kóros állapot, amelyet csak szakképzett szakemberek vehetnek igénybe a modern klinika állapotában.

Diagnosztikai intézkedések

A jóindulatú prosztata hyperplasia viszonylag könnyen diagnosztizálható. Ehhez az orvos teljes történetet gyűjt össze, teljes körű vizsgálatot végez, és számos laboratóriumi és szükség esetén műszeres vizsgálatot végez.

Fontos, hogy alaposan tanulmányozzák a klinikai képet annak érdekében, hogy kizárják az egyéb lehetséges kórtörténeteket.

A diagnózis első szakaszaiban a prosztata hiperplázia zavaros lehet az ilyen betegségekkel:

  • szerkezeti jelenségek a húgycsőben;
  • a húgyhólyag rákja;
  • fertőzés;
  • atipikus prosztatagyulladás;
  • neurológiai rendellenességek húgyúti rendellenességek esetén, amelyek a stroke, a sclerotikus folyamatok vagy a Parkinson-kór miatt fordulnak elő;
  • diabetes mellitus atipikus úton.

Speciális vizsgálatok: a diagnózis finomsága

A digitális rektális vizsgálatot követően az orvos már meghatározhatja a prosztata megközelítő méretét és a hiperplázia mértékét. A páciensnek általános vizeletvizsgálatot kell végeznie, olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek segítik a vizelet áramlási sebességének kiszámítását, valamint a veseműködés vizsgálatához szükséges számos tevékenységet.

A kezdeti vizsgálat során kapott adatoktól függően az orvos-diagnosztika számos kiegészítő diagnosztikai eljárást javasolhat:

  • urodinamikai vizsgálat áramlás / nyomás típus szerint;
  • a PSA azonosítása a vérben;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • IZ a vesék és a húgyhólyag;
  • transzrektális ultrahang.

A terápia legfontosabb szempontjai

A prosztata mirigy hyperplasiája állandó orvosi ellenőrzést igényel. Kábítószer-terápia és sebészeti beavatkozás várjuk.

Gyakran használt gyógyszereket a puffadás és a gyulladás megszüntetésére. Alfa-blokkolók és 5 alfa-reduktáz inhibitorok széles körben használatosak. A mirigy prosztatactomiája és tranziuretrális reszekciója akkor elfogadható, ha a beteg fájdalomszindrómát, excretory diszfunkciót és urethralis elzáródást szenved.

Jóindulatú prosztata hiperplázia

"Az orvosi művészet gyakorlatában elengedhetetlenek a rossz ítéletek, amelyek inkább kiegyensúlyozzák a valószínűségeket" U. Osler

• Nehéz vizeletürítés: gyenge, szakaszos vizeletáram, húzódás vizeléssel, csöpögés a vizelés végén.
• Gyakori (éjszakai) vizelés, kényszerítő sürgősségek, vizeletinkontinencia.
• Az IPSS prosztata tüneteinek nemzetközi becslése: 0-7 pont - gyenge, 8-19 pont - mérsékelt, 20-35 pont - súlyos tünetek.

• Finger rektális vizsgálat.
• Prosztata specifikus antigén (általános, szabad): a rák kockázatának becslése, a prosztata térfogata és az akut vizeletvisszatartás kockázata.
• vérplazma kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség.
• A vizelet általános elemzése.
• Neurológiai vizsgálat.
• Uroflowmetria: a vizeletáram jellemzőinek grafikus rögzítése.
• A prosztata ultrahangvizsgálata transzabdominális, transzrektális: a mirigy térfogata, maradék vizelet (> 200 ml - a kezelés hatása rosszabb).
• A vesék ultrahangos vizsgálata.
• urethrocystoscopy: egyéb betegségek kizárása, invazív kezelés előtt.

A prosztata transzverzális ultrahangvizsgálata

AZ INFRA-VEHICULÁRIS BERENDEZÉSEK OKAI

• Prosztatarák.
• Prostatitis (bakteriális, granulomatózus).
• A húgyhólyag nyakának obstruktív betegségei (kontrakturus, fibrosis).
• A prosztata szklerózisa.
• Húgyúti elzáródás (szűkület, tumorok).
• A kis medence daganata.
• Neurogén húgyhólyag-rendellenességek (detrusor-sphincter dissynergy).
• Gyulladás, a paraurethralis mirigyek daganata.

• Hematuria.
• Akut vizeletürítés.
• Gyulladásos szövődmények: cystitis, pyelonephritis, urethritis, prostatitis, epididymitis, vesiculitis.
• A húgyhólyagok kövei.
• A hólyag öröksége.
• Hydronephrosis.
• Csökkent vesefunkció: akut vesekárosodás, krónikus vesebetegség.

A malignus neoplazmák gyakoriságának dinamikája férfiakban és nőkben (ACS)

Siegel R. et al. Cancer J Clin. 2016, 66: 7-30.

Prosztatarák jelei (ACS)

• Kockázati tényezők: életkor> 65 év, a prosztatarák családtörténete az 1. fokozat rokonaiban, dohányzás.
• Hematuria.
• Prosztata specifikus antigén> 10 ng / ml.
• Szabad prosztata specifikus antigén aránya 30-40 ml): finasterid 5 mg 1 alkalommal, dutaszterid 0,5 mg 1 alkalommal.
• Alfa-adrenoblocker és 5-alfa-reduktáz inhibitor kombinációja.
• A húgyhólyag katéterizálása akut vizeletvisszatartás esetén: legfeljebb 2 nap.
• A prosztata transzurethrális disszekciója (bemetszése): a prosztata mennyisége 80-100 ml.

A prosztata transzurethrális reszekciója

INVAZÍV KEZELÉSI JELZÉSEK

• Késleltetett vizelés (képtelen üríteni a hólyagot legalább egy katéteres kísérlet után).
• Ismétlődő hatalmas hematuria.
• Vesefunkció csökkent.
• A húgyhólyagok kövei.
• ismételt húgyúti fertőzések.
• A hólyag nagy divertikulája.

A prosztata hyperplasia

Prosztata megnagyobbodás (BPH) - ez egy közös urológiai betegségek, amelyeknél a sejtszaporodás lép fel a prosztata sejtek, amelyek hatására összenyomódik a húgycsövet, és ennek eredményeként, vizelés rendellenességek. A daganat a stromális komponensből vagy a mirigy hámjából fejlődik ki.

Leggyakrabban a betegséget 40-50 év alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint, akár 25% feletti férfiak 50 éves kor tünetei prosztatamegnagyobbodás, 65 év, a betegség 50% -ában megtalálható a férfiak, és idősebb korban - mintegy 85% -a férfi.

Időszerűen megfelelően kiválasztott kezeléssel a prognózis kedvező.

A prosztata (prosztata) van párosítatlan androgén csőszerű-alveoláris exokrin mirigy, amely alatt található a húgyhólyag, az áthalad a kezdeti részét a húgycső - prosztata húgycső cirkulárisan nyakát körülvevő és annak közeli része. A mirigy légcsatornái nyitottak a húgycsőbe. A prosztata érintkezik a kismedencei membránnal, a végbél ampullájával.

A prosztata mirigy funkcióit androgének, ösztrogének, szteroid hormonok és hipofízis hormonok szabályozzák. A prosztata által termelt titkot az ejakuláció során kiürítik, részt vesznek a spermium hígításában.

A prosztata mirigyét maga a mirigyei, valamint az izom- és kötőszövet alkotja. A hiperplázia, azaz a patológiás proliferáció folyamata általában a prosztata mirigy átmeneti zónájában kezdődik, majd a csomópontok polikentrikus növekedése következik be, amit a mirigy térfogata és tömegének növekedése követ. A daganat növekedése a prosztata szövetének kívülről történő elmozdulását eredményezi, a növekedés mind a végbél irányában, mind a húgyhólyag irányában lehetséges

Normális esetben a prosztata nem zavarja a vizeletürítési folyamatot és a húgycső egészének működését, mivel bár a húgycső hátsó részén található, nem szorítja meg. A prosztata hiperplázia kialakulásával a húgycső prosztata szekciója összenyomódik, a lumen szűkül, ami megnehezíti a vizelet elvezetését.

Okok és kockázati tényezők

A prosztata hiperplázia egyik fő oka örökletes hajlam. A betegség valószínűsége jelentősen megnövekszik, ha közeli hozzátartozók szenvednek prosztata hiperpláziában.

Emellett a kockázati tényezők a következők:

  • a hormonális háttér megváltozása (elsősorban az androgének és az ösztrogének közötti egyensúlyhiány);
  • anyagcserezavarok;
  • az urogenitális traktus fertőző és gyulladásos folyamatait;
  • korhatár;
  • elégtelen testmozgás, különösen egy ülő életmód, hozzájárulva a kismedencei stagnáló jelenségekhez;
  • hipotermia;
  • rossz szokások;
  • nem megfelelő táplálkozás (a zsíros és húskészítmények magas aránya az étrendben elégtelen mennyiségű növényi szálakkal);
  • a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása.

A prosztata hiperplázia kezelésének fő célja a húgyúti rendellenességek megszüntetése és a betegség további kifejlődésének megelőzése, amely a húgyhólyag és a vesék súlyos komplikációit okozza.

A betegség formái

A növekedés irányától függően a prosztata hiperplázia a következőkre oszlik:

  • sub-tubuzhnuyu (a daganat a végbél irányában nő);
  • intravezikális (a tumor a húgyhólyag felé növekszik);
  • retrotrigonális (a tumor a hólyag háromszöge alatt helyezkedik el);
  • multifokális.

A morfológiai jel szerint a prosztata hiperplázia mirigye, fibrous, myomatous és vegyes.

A betegség szakaszai

A prosztata hiperplázia klinikai képében, az urogenitális traktus szerveinek és szerkezetének állapotától függően, a következő fázisokat különböztetjük meg:

  1. Kompenzáció. A húgyhólyag detrusor kompenzált hipertrófiája jellemzi, amely teljes vizet ürít ki, nincs zavara a vesék és a húgyutak működésében.
  2. Subindemnification. A detrusorban fellépő dystrophiás változások, a maradék vizelet jelei, dysurikus szindróma, csökkent vesefunkció.
  3. Dekompenzáció. A húgyhólyag detrusor funkciójának rendellenessége, az uremia jelenléte, a veseelégtelenség súlyosbodása, a vizelet kényszermentes kiürítése.

A prosztata hiperplázia tünetei

A betegség fokozatosan fejlődik. A prosztata hiperplázia tüneteinek súlyossága a színpadtól függ.

A tumoros folyamat korai stádiuma fő tünetei gyakori vizelés, nocturia. A prosztata mirigye megnagyobbodott, a határai egyértelműen körvonalazódtak, az állagsűrűség sűrű, a vizelet vizeletbe történő bejutása rendes vagy kissé fáradt. A prosztata tapintása fájdalommentes, a középső horony jól tapint. A hólyag teljesen kiürül. A szakasz időtartama 1-3 év.

Lépésben subcompensation kifejezettebb szorította a húgycső daganat jelenléte jellemez a reziduális vizelet, húgyhólyag fala megvastagodása. A betegek panaszkodnak a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzésére a vizelés után, néha - kis mennyiségű vizelet (szivárgás) önkéntelen elosztása. Vannak krónikus veseelégtelenség jelei. A vizelet a vizelet alatt apró részletekben van kiválasztva, felhős lehet és vér keverékét tartalmazhatja. A stagnálás miatt a húgyhólyag kőzeteket képezhet.

A háttérben a jóindulatú prosztata hiperplázia alakulhat súlyos betegség a húgyúti: vesekő, pyelonephritis, cystitis, urethritis, krónikus és akut veseelégtelenség, húgyhólyag diverticulumok.

A betegség dekompenzált állapotában a felszabadult vizelet mennyisége elhanyagolható, a vizelet cseppenként felszabadulhat, zavaros lehet, vérnyomokkal (rozsdás színű). A húgyhólyag nagy mennyiségű maradék vizelettel nyújtható.

A prosztata hiperplázia tünetei a későbbi szakaszokban a súlycsökkenés, szájszárazság, a kilélegzett levegő ammónia illata, csökkent étvágy, vérszegénység, székrekedés.

diagnosztika

A prosztatahiperplázia diagnózisa a panaszokból és anamnézisből (beleértve a családtörténetet is), a beteg vizsgálatából, valamint számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálatból származó adatokon alapul.

Az urológiai vizsgálat során a külső genitáliák állapotát értékelik. Az ujjak kutatása lehetővé teszi a prosztata mirigy állapotának meghatározását: kontúrja, gyengédsége, a prosztata lobbanái (általában jelen) közötti horony jelenléte, a tömörítés területei.

Hozzárendelése és biokémiai vérvizsgálattal (meghatározott elektrolitok, karbamid, kreatinin), általános vizeletvizsgálat (jelenlétében leukociták, vörösvértestek, a fehérje a mikroorganizmusok, glükóz). Határozza meg a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérében a koncentrációt, amelynek tartalma a prosztata hiperplázia növekedésével nő. Szükséges lehet a vizelet bakteriológiai kultúrájának elvégzésére a fertőző patológia megszüntetése érdekében.

A legfontosabb instrumentális módszerek:

  • transzrektális ultrahang (a prosztata méretének meghatározása, hólyag, a hidronephrosis foka, ha van ilyen);
  • urofluometria (a vizelet térfogatának meghatározása);
  • urográfia és excretory urography; és mások.

Leggyakrabban a betegséget 40-50 év alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint az 50 év feletti férfiak 25% -ánál a prosztata hyperplasia tünetei jelentkeznek.

Ha differenciáldiagnózis szükséges hólyagrák vagy urolithiasis esetén, cisztoszkópiát alkalmazunk. Ezt a módszert szexuális úton terjedő betegségek, hosszan tartó katéterezés, trauma jelenlétében is kimutatták.

Prosztata hiperplázia kezelése

A prosztata hiperplázia kezelésének fő célja a húgyúti rendellenességek megszüntetése és a betegség további kifejlődésének megelőzése, amely a húgyhólyag és a vesék súlyos komplikációit okozza.

Egyes esetekben a páciens dinamikus megfigyelésére korlátozódik. A dinamikus megfigyelés rendszeres (hathónapos vagy évintervallumos) vizsgálatokat igényel az orvos nélkül. A várandós taktika indokolt a betegség súlyos klinikai megnyilvánulásainak hiányában, abszolút indikációk hiányában a műtéti beavatkozás hiányában.

A gyógyszerterápia jelzése:

  • a betegség jeleinek jelenléte, amelyek a beteg szorongását és életminőségének csökkentését eredményezik;
  • kockázati tényezők jelenléte a kóros folyamat progressziójához;
  • a betegnek a műtéti beavatkozás előkészítése (a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében).

A prosztata hiperplázia gyógyszerterápiájában a következőket írhatjuk elő:

  • szelektív α1-blokkolók (hatásos abban az esetben, akut vizelet-visszatartás, beleértve Genesis posztoperatív, amelynél nem teljes hólyagürítés alatt 6-10 órával a műtét után, javítja szívműködés egyidejű ischaemiás szívbetegség);
  • az 5-alfa-reduktáz inhibitorai (csökkentik a prosztata mirigy méretét, kiküszöbölik a makro-vérképzést);
  • növényi kivonatokon alapuló készítmények (a tünetek súlyosságának csökkentése).

Akut vizeletvisszatartás esetén a prosztata hiperpláziában szenvedő beteg kórházi kezelést végez a hólyag katéterezésével.

Az anyagi androgén terápiát a korral összefüggő androgénhiányos laboratóriumi és klinikai tünetek jelenlétében végezzük.

Volt javaslatok a prosztata hiperplázia lehetséges rosszindulatúságára (azaz a rák degenerálódására), de nem bizonyították.

A prosztata hiperplázia műtéti kezelésére vonatkozó abszolút indikációk a következők:

  • az akut vizelet retenciója a katéter eltávolítása után;
  • a konzervatív terápia pozitív hatása;
  • diverticulum vagy nagy hólyagkövek kialakulása;
  • az urogenitális traktus krónikus fertőző folyamatait.

A prosztata hiperplázia műtéti beavatkozása kétféle:

  • adenomectomia - a hyperplasiás szövet kivágása;
  • prostatectomy - a prosztata reszekciója.

A művelet hagyományos vagy minimálisan invazív módszerekkel hajtható végre.

A hólyag falához való hozzáféréssel rendelkező transzvesikus adenomectomia rendszerint a neoplazma intra-triagonális növekedése esetén alkalmazható. Ez a módszer kissé traumás a minimálisan invazív beavatkozásokhoz képest, de nagy valószínűséggel teljes gyógyulást biztosít.

A prosztata mirigy transzurethrális reszekcióját nagy hatékonyság és alacsony trauma jellemzi. Ez endoszkópos módszerrel nincs szükség, hogy csökkentsék az egészséges szövetet a megközelítés az érintett területen, lehetővé teszi, hogy megbízható eredményt a hemosztázis szabályozásában, és is el lehet végezni, idős betegeknél egyidejű patológia.

A prosztata mirigy tranziuretrális tű eltávolítása a tűelektródáknak a prosztata hiperplasztikus szövetébe történő bevezetését jelenti, majd a rádiófrekvenciás expozíció segítségével patológiás szövetek pusztulását.

A prosztata transzurethralis párolgását gördülőelektródával (elektro-párolgás) vagy lézerrel (lézeres párologtatás) végezzük. Az eljárás a prosztata mirigy hiperplasztikus szövetének elpárolgása, egyidejű szárítása és koagulációja révén. A prosztata hiperplázia kezelésére is használható a kriódiszedési módszer (folyékony nitrogén kezelés).

A prosztata artériáinak embolizációja az endovaszkuláris operációkra utal, és a prosztata tápláló artériák orvosi polimereinek akadályozásából áll, ami a csökkenéséhez vezet. A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik a femorális artéria segítségével.

A prosztata hiperplázia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott orvosi segítséget kérni idővel a húgyúti betegség első jeleiért, és hogy az urológus 40 éves korában végezzen éves megelőző vizsgálatokat.

A prosztata hiperplázia endoszkópos holmium-lézeres enukcióját Holmium lézerrel végezzük 60-100 W teljesítmény mellett. A műtét során a hiperplasztikus prosztataszövet kivágódik a hólyag üregébe, majd az endomorphátor segítségével eltávolítja az adenomiás csomópontokat. Ennek a módszernek a hatékonysága közel áll a nyílt adenomectomiaéhoz. Az előnyök kisebb valószínűséggel járnak a komplikációkhoz képest más módszerekkel és rövidebb rehabilitációs periódussal.

A páciensnek ajánlott étrendhez ragaszkodni, kivéve a fűszeres, fűszeres, zsíros ételek, szeszes italok étrendjét.

Lehetséges szövődmények és következmények

A háttérben a jóindulatú prosztata hiperplázia alakulhat súlyos betegség a húgyúti: vesekő, pyelonephritis, cystitis, urethritis, krónikus és akut veseelégtelenség, húgyhólyag diverticulumok. Emellett az elhanyagolt hiperplázia következménye lehet orhoepididimit, prosztata, vérzés a prosztata mirigyből, merevedési zavar. Vannak lehetséges rosszindulatú (pl. Rákos megbetegedések) javaslatok, de nem bizonyították.

kilátás

Időszerűen megfelelően kiválasztott kezeléssel a prognózis kedvező.

megelőzés

A prosztata hiperplázia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében javasoljuk:

  • 40 éves korban - az urológus éves megelőző vizsgálata;
  • az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés a vizelési zavar első jele esetén;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • a hipotermia elkerülése;
  • racionális táplálkozás;
  • rendszeres szexuális életet rendszeres partnerrel;
  • elegendő fizikai aktivitás.