Legfontosabb
Tápellátás

PSA elemzés, a normák a férfiak életkortól függően

A prosztatarák (PCa) a férfiak rákos megbetegedéseinek egyik vezető helyét foglalja el. A prosztatarák nem specifikus jeleket mutat a betegség korai szakaszában, például fájdalom, vizelési rendellenesség, vér megjelenése a vizeletben. A betegség hosszú ideig tart, és teljesen tünetmentes. Gyakran betegek kérnek segítséget, csak a csontok fájdalmainak panaszai miatt, ami a betegség előrehaladott stádiumát, a csontszövet metasztázisát jelzi.

A betegség korai szakaszában történő azonosítása, amikor a kezelés a leghatékonyabb, szûrõvizsgálatok, beleértve az urológiai vizsgálatot és a PSA-elemzést férfiaknál

A tanulmány eredményeinek életkorának értelmezése lehetővé teszi a kor normál variánsa differenciálódását a patológiától, és azonosítja a csoportot a megnövekedett kockázatnak egy részletesebb felmérés elvégzéséhez.

Meghatározása prostataspetsificheskogo antigént is észlelni korai formái daganatos betegek esetében nincs specifikus panaszok, és az eredmények értékelésére a jóindulatú és rosszindulatú betegségek, a prosztata.

Mi a PSA elemzés?

A férfiak vérében prosztata specifikus antigén (PSA, PSA) jelen van. A szerkezet egy glikoprotein, amely a prosztata ductusainak sejtjeit szekretálja. Szükség van az ejakuláció hígítására - ez a férfi reprodukciós funkció megvalósításának egyik fontos tényezője.

A prosztata-specifikus antigént általában a prosztata karcinóma elhárítójaként definiálják. Ez a mutató segítséget nyújt a művelet hatókörének kiválasztásához. A kezelést követően az értékelése a kezelés hatékonyságát jelzi. Az értékek szintén fontosak a prosztata adenoma diagnosztizálásában és kezelésében.

  • A PSA fő mennyiségét az ejakulátum tartalmazza. A prosztata-specifikus antigén mennyisége a vérben, a normában, nagyon elhanyagolható, amit a histohematológiai gát okoz.
  • Különböző helyzetekben a szérumban a PSA növekszik, ami a korlát sérülését jelenti, leggyakrabban szöveti növekedés, gyulladás vagy mechanikai stressz miatt.

Mi a közös és ingyenes PSA?

Az antigén a vérben van jelen a következő formában:

  • A PSA szabad;
  • Antiproteázokkal kapcsolatos frakciók:
    • 1) alfa-1-anti-kimotripszin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Az utolsó frakció nincs meghatározva.

A következő két érték klinikai jelentőségű:

  • PSA teljes (PSA összesen), beleértve a PSA-mentes, valamint az alfa-antikimotripszinnel társult PSA-t);
  • PSA-mentes (f-PSA)

A szabad PSA / teljes PSA aránya

A morfológiai vizsgálat (biopszia) indikációinak felderítése a betegek egy bizonyos kontingensében. A biopsziát akkor adják be, ha a páciensben a szabad és az általános PSA arány 15% alatt van.

Meg kell tisztázni, hogy 40-60 cm3-nél nagyobb prosztata térfogatnál ez az arány kevéssé informatív.

A PSA eredményeinek megfejtése a vér analízisében, korától függően

Úgy gondolják, hogy a PSA átlagosan nem haladhatja meg a 4 nanogrammot milliliterenként. Ez azonban nem teljesen helyes. Az elemzés elemzése figyelembe veszi az ember korát, t. A PSA a vérben magasabb lesz, annál nagyobb a prosztata mennyisége, ami az életkorral növekszik.

Az 50-70 év közötti PSA növekedése az esetek 15% -ában fordul elő, és nem mindig utal a szerv rosszindulatú elváltozására.

A PSA elemzés, a normák kor szerint

Akár 40 év, a mutató felső határa 2,5 ng / ml.

A PSA-mentes érték általában 0,04-0,5 ng / ml. A fenti értéket rendszerint a PSA frakciók arányának kiszámítására használják.

Elsődleges szűrés

A fenti értékek hozzávetőlegesek és átlagoltak, csak az elsődleges szűrésre vonatkoznak, függenek a beteg korától és sok más tényezőtől. A vizsgálat során kapott eredmények értelmezése csak a kezelőorvos lehet.

A PSA növekedése az orvosok 4 és 10 ng / ml közötti tartományában van - az urológusok a "szürke zónát" nevezik. Ezzel az értékkel lehetetlen megbízhatóan beszélni rosszindulatú vagy jóindulatú folyamatról.

A PSA ezen értékénél a férfiak 30% -ánál átlagosan PCa észlelhető. Ellenőrzésre, morfológiai vizsgálatra van szükség a prosztata szövet finom tűs biopsziájához.

Figyelembe kell venni, még akkor is, ha a PSA kevesebb, mint 4 ng / ml, fennáll a rosszindulatú gócok kimutatása.

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlja a PSA-küszöbértékek csökkentését a 2,5 ng / ml-es kiegészítő felmérés kijelölésére vonatkozó indikációk kibővítésére

A PSA az ember vérében különböző betegségekkel nő:

  • gyulladásos folyamat a húgyutak rendszervezeteiben;
  • akut prosztatitis;
  • a prosztata krónikus gyulladása, súlyosbodása;
  • a prosztata adenoma;
  • a prosztata szövetek vérellátásának megsértése;
  • a prosztata szívrohama;
  • amikor rosszindulatú elváltozás lép fel a prosztataszövetben

A PSA növekedése a vérben nem mindig az onkológiáról szól.

A PSA növekedés okai a betegségekben

  • A mirigyszövetben fellépő gyulladásos folyamatokban a megnövekedett PSA okozza a szövetek áteresztőképességét.
  • A prosztatarákban a prosztata-specifikus antigén két okból lép be a véráramba: rákos sejtek termelik, és a mirigy membránkorlátai elpusztulnak.
  • Adenomával - a mirigy térfogatának növekedésével és a prosztata mirigy adenomatikus szöveti sejtjeinek összenyomásával összefüggésben.
  • A vizelet áthatolásának az adenoma akut késleltetése formájában történő megsértése a PSA növekedéséhez vezethet.

Olyan tényezők, amelyek potenciálisan növekedést okozhatnak

  • a prosztata tapintása;
  • prosztata masszázs végrehajtása;
  • kerékpározás, motorozás, lovaglás;
  • ejakuláció a vérgyűjtés előestéjén;
  • végző cystoscopia;
  • a húgyhólyag katéterezése, különösen a katéterezés során merev katéterrel (jelenleg ritkán használt);
  • gyógyszereket szednek a BPH kezelésére.

A prosztatarák szűrésének "diagnosztikai hármas"

  1. Szérum analízis a PSA-hoz.
  2. Rektális vizsgálat.

Egy egyszerű és hatékony módszer, amely kiegészíti a PSA meghatározását. Leggyakrabban a prosztata kialakulása perifériás növekedést eredményez, ami lehetővé teszi, hogy a csomópontok átmérője kevesebb, mint fél centiméter legyen. A tumor központi növekedésével a tapintás informatív értéke csökken.

A diagnosztikai kombináció érzékenysége, beleértve a PSA analízist + rektális vizsgálatot, 93%

III. Transzrektális ultrahangvizsgálat a prosztata (TRUS) sokkal informatív képest hasi ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy különbséget jóindulatú rosszindulatú hiperplázia kialakulását. A vizsgálat során megmértük a prosztata térfogatát, és kiszámoljuk a PSA sűrűség indexet: a PSA szint értékét osztjuk a mirigy térfogatával. A prosztatarák diagnosztizálásának kockázata a 0,15-nél nagyobb PSA-sűrűséggel nő.

Ezek a módszerek kiegészítik egymást, és együtt pontosabb diagnosztikai képet nyújtanak.

További diagnosztikai módszerek

Ha vannak klinikai és laboratóriumi jelzések, az állítólagos betegség morfológiai vizsgálata történik. A leghatékonyabb módszer a prosztata transzverzális multifokális szúrás biopszia volt az ultrahang - kontroll alatt. Ez egy minimálisan invazív manipuláció, amely kórházi kezelés nélkül lehetséges a kórházban, ambulánsan.

Milyen esetekben jelentkezik az orvos prosztata biopszia?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, szabad / összes PSA 20% vagy 0,75 ng / ml évente.
  3. Ha az orvos gyanítja a betegnek az onkológiai megbetegedést, még akkor is, ha a daganatsejtek nincsenek prosztata punkcióban, megfigyelést mutat a dinamikában.

Prosztatarák szűrése

Szűrés - olyan személyek vizsgálata, akik nem rendelkeznek a betegség tüneteivel, latens betegségek vagy kockázati tényezők diagnosztizálása céljából.

Abban az esetben, ésszerű lenne egy szűrővizsgálatot végezni:

  1. Súlyos szomatikus patológiás, ötven-hetven éves betegek, akik a rák diagnózisában radikális kezelést végeznek;
  2. Betegek, akik panaszkodnak a húgyúti problémákra;
  3. Betegek betegségek az urogenitális rendszer, akiknek életkora 50 év feletti, határozatlan a korábban oncomarker, ha a tervezett sebészeti vagy belgyógyászati ​​terápiában a BPH és krónikus prostatitis;
  4. A 40. életévét követő betegek, akiknek kóros öröklődő kórtörténete van, vagyis szoros rokonaik vannak igazolt prosztatarákkal.

Vannak megbeszélések arról, hogy csökkenteni kell a korhatár küszöbértékét az elsődleges szűrésbe a negyvenéves férfiak körében.

Indikációk az elemzés újbóli átadására a kontingensben az eredetileg alacsony PSA-val:

  • a PSA-val több mint 1 ng / ml, vegye be az elemzést háromévente egyszer;
  • 1,99 ng / ml PSA-val - kétévente egyszer;
  • 2 ng / ml-nél nagyobb PSA-értékkel, évente egyszer ajánlott a vizsgálat.

A mutató növekedési üteme

Jelentős számú rosszindulatú prosztata-daganatok (különböző adatok 20% -ról 40%) megtalálható a normális PSA van, így értéke meg kell határozni dinamikusan.

A növekedési sebesség évente 0,75 ng / ml, pozitív korreláció a rák kimutatásának gyakoriságával.

A PSA véradásának szabályai

  • törölje az intenzív fizikai aktivitást 48 órával a vizsgálat előtt;
  • tartózkodjon az ejakulációtól 48 órával a vérgyűjtés előtt;
  • rektális vizsgálat után 7 napig kell eltelnie;
  • prosztata masszázs elvégzése után - 7 nap;
  • kirándulások kerékpárral, motorkerékpárral - 7 nap után;
  • a transzrektális ultrahang növelheti a PSA szintjét, ezért a PSA meghatározását 7 napig el lehet halasztani;
  • miután a finom tűs multifokális prosztata biopszia több mint 6 hétig tart;
  • Ha a betegnek a húgyutak gyulladásos betegségei vannak, haladéktalanul elhalasztják az elemzés leadását a helyreállításig;
  • műtét után - a prosztata transzurethralis resectio (TUR), a vizsgálatot csak 6 hónap után kell elvégezni.

A prosztataspecifikus antigén mindig nem növeli az onkológiai megbetegedést. Az urológushoz intézett megfelelő időben történő felszólítás lehetővé teszi megbízható növekedés és időbeli megalapozottság megállapítását a megfelelő kezelés kijelölése érdekében

Mivel a mikroszkópos tumor fókusz megjelenése a prosztata mirigyben, a betegség terminális szakaszáig akár egy évtized is eltarthat. Ne hagyja ki a korai formája a betegség, amikor a kezelés a leghatékonyabb, hogy segítse a szakmai vizsgák a prosztata, beleértve Véradás tumormarkerek és rektális vizsgálat a prosztata.

Miért van szükség vérvizsgálatra a PSA-hoz?

A kihívás a modern egészségügyi intézmények nem csak a betegek kezelésében a különböző betegségek, hanem a kialakulásának megelőzésére kóros állapotok, és annak meghatározása, hogy még mindig a korai szakaszában, amikor kezelési beavatkozások legsikeresebbek.

Ez különösen fontos az onkológiai megbetegedések esetében, mivel a halálesetek elkerülése érdekében a legtöbb esetben a diagnosztizálás őket előrehaladott állapotban történik. A férfiak körében ilyen betegségek közé tartoznak a rosszindulatú daganatok, amelyek helyszíne a prosztata.

A betegség szakaszonként történő kimutatása, amikor a kezelés még lehetséges, rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a PSA-ra. Fontos tudni, hogy mi az, mi szükséges, és milyen patológiák mutathatnak eltérést a normától.

Amit ez az elemzés mutat

A "PSA" rövidítés jelentése "prosztata specifikus antigén". Más szóval, ez egy fehérje, egyfajta szerin-proteáz, amely cseppfolyósítja a szeminális folyadékot. Az antigén termelése a prosztata mirigyben történik.

Az életkorától és az egészségi állapottól függően a férfiaknál a PSA termelése különböző mértékű. Az antigének szintje a vérkészítményben azt mutatja, hogy az egészséges a prosztata.

A vizsgálatot a prosztata hiperpláziára diagnosztizált populáció hím feleinek minden képviselőjéhez kell vezetni, mivel ez a betegség képes adenoma és rákos megbetegedésre.

A PSA szint meghatározása lehetővé teszi a folyamat és az időben történő operatív beavatkozást. Csak időszakos elemzésre van szükség. Az eredmények megfejtése után az orvos jelenti a betegség jelenlétét vagy hiányát.

A PSA-t a patológiás folyamatok nélküli férfiakban is megtalálják, ami normának tekinthető, mivel a fehérjeszintézist folyamatosan kis mennyiségben végzik.

A prosztatarák kialakulása egyidejűleg jelentkezhet. A tünetek a metasztázisban jelentkeznek, amikor a tumor már nem működik.

Fontos a prosztata-specifikus antigén értékének diagnosztizálása a rák megelőzése érdekében. Meg kell jegyeznünk, hogy a PSA fehérje-struktúráját átalakítóvá alakítjuk.

Kinevezéskor

Az indikátor emelt szintje nem minden esetben határozhat meg onkológiai folyamatok kifejlesztésén. Ráadásul a rákos diagnózis alacsony értékeken is lehetséges.

Az elemzés legfontosabb indikációi a következők:

  • a prosztata betegség kialakulásának jelei;
  • Diagnózis rosszindulatú daganat kialakulásának kizárására vagy megerősítésére;
  • a megelőzésre való szűrés, különösen ha örökletes hajlam van;
  • a rák terápiás kezelésének folyamata;
  • a műtéten átesett betegek relapszusos állapotának meghatározása.

A PSA-szint vérvizsgálata a következő esetekben is szükséges:

  • a szakmai tevékenység káros munkafeltételeket jelent;
  • a tumor neoplazma jelenléte szoros rokonaikban;
  • a húgyutak zavara;
  • Prosztatagyulladás gyanúja vagy jóindulatú formája;
  • vérfolyadék jelenléte a szeminális vagy a vérfolyadékban;
  • hormonkészítmények segítségével a terápia anamnezisében;
  • krónikus fájdalom jelenléte a kismedencei régióban vagy az alsó dorsalis régióban.

Annak kizárására hyperdiagnosis segíti jelentősen megnehezítheti az életét az ember a betegség hiánya, az elemzés nevez kizárólag a vallomását. Ezen kívül fontos, hogy készítsen tanulmányt, amely magában foglalja a megszüntetése mind olyan tényezők, amelyek káros hatással a prosztata.

A PSA osztályozása

Miután a prosztata prosztata specifikus antigénje felszívódik a vérbe, háromféle módon tárolható benne:

  • Ingyen, nem kapcsolódik a plazmafehérjékhez;
  • kimotripszinnel, amely egy nagyon aktív plazma enzim;
  • makroglobulinnal - kapcsolódik a vérproteinhez.

Ezeket a fajokat el kell különíteni, mivel az alapdiagnosztikai vizsgálat alapját képezik. Így az enzim a következő csoportba sorolható:

  • szabad PSA;
  • a közös kutya a kimotripszinhez kapcsolódó antigén szabad része;
  • a két faj aránya.

A mutató mennyiségi értékének meghatározásához meg kell határozni, hogy mely típusú PSA-t kell vizsgálni. Leggyakrabban ez egy prosztata-specifikus antigén. Ha a szint túllépik, kiterjesztett analízist rendelünk hozzá, amely magában foglalja a prosztatagyulladás három típusának vizsgálatát.

Norm férfiaknak

A teljes PSA normál értéke 0-4 ng / ml. A prosztata kóros folyamatának kialakulásával az értékek növekedni fognak.

Minden személynek egyedi tulajdonságai vannak.

A férfi prosztata más is lehet. Különböző méreteket, érzékenységet különbözõ tényezõkre, valamint az ingerlõképességre, a belsõ és a külsõ tényezõkre nézve különbözhet.

Ezenkívül idővel változik, ami a mutató természetes növekedéséhez vezet.

A kor normáit az alábbi táblázat mutatja be.

PSA: vérvizsgálat: normák és átirat

A PSA - ez az onkomarker teljes neve - egy prosztata specifikus antigén, szerkezete kétkomponensű fehérje (glikoprotein). A prosztata mirigy izolált hámsejtjei és gyümölcslé összetétele belép a szeminális folyadékba. Fő funkciója a spermiumok hígítása a spermiumok funkcionális mobilitásának biztosítására.

Általános PSA: annak fontossága a betegségek diagnózisában

A vérben:

  • teljes PSA;
  • szabad PSA;
  • kapcsolatos PSA.

A kötött és szabad összeg egyenlő a teljes PSA-val. A szabad formában rendszerint a teljes PSA körülbelül 20% -át teszik ki.

A diagnosztikai érték elsősorban a PSA általános szintje, amelynek értéke a prosztata növekedésétől függően növekszik.

A módszer a legmeghatározóbb a prosztatarák azonosítására. Kinevezett vizeletürítési zavarokkal, különösen - éjszaka (nocturia).

Az ujjlenyomat-kutatással, ultrahanggal együtt alkalmazzák.

Kérjük, vegye figyelembe: a PSA szint meghatározása a prosztata ujjkísérletekkel való stimulálása és a rektális kúp alkalmazás után is elő van írva, legkorábban ezen eljárások után egy héttel. Mivel torzíthatják a megbízható eredményt.

PSA-vérvizsgálat: életkor-normák

Még hosszabb időtartamot kell fenntartani:

  • a prosztata biopszia módszerei;
  • a prosztata eltávolítása (reszekció);
  • mechanikus masszázs.

Fontos: mind az általános, mind a szabad PSA szükséges ahhoz, hogy megtehesse és meghatározza a vért egy részét a vérből, használjon egy módszert. Csak egy laboratóriumban kell elvégeznie az elemzést.

Vért gyűjtünk reggel, étkezés előtt. Vérvételhez a könyök könyökét használják.

Szabályok a páciensnek a PSA vérvizsgálatára való felkészítéséhez

Az utolsó étkezésnek legalább 12 órával a vér vétele előtt kell lennie. Csak normális vizet inni, más italok, különösen koffein tartalmú italok nem fogyaszthatnak. Kategorikusan ellenjavallt alkohol.

Két nappal a vizsgálat előtt a beteg kövesse egy diéta, amely kizárja a sült, füstölt, kövér, túl sós. Ha lehetséges, tartózkodjon hústermékektől. Az elfogadásához az élelmiszer ajánlott főtt zöldség, semleges a savanyúság a gyümölcs. Főzött zöldségleveseket és gabonákat készíthet.

Számos napig érdemes nem sportolási, nehéz fizikai munkát folytatni, a kerékpározás nem ajánlott. Szintén meg kell tagadni a szexuális aktivitást.

A teljes prosztata specifikus antigén (PSA)

A teljes PSA egy szövettani prosztata fehérje, amely része a kiválasztó ürülék prosztata. Az orvostudományban ez a tumorbetegségek markere.

Milyen esetekben számít az összes PSA értékeinek meghatározására szolgáló elemzés:

  • a prosztata adenoma diagnózisa;
  • az adenoma kezelésének ellenőrzése;
  • a prosztatarák diagnózisa, különösen a daganat korai felismerése;
  • a prosztata már diagnosztizált rosszindulatú daganatának kezelésére.

Általában a teljes PSA a vérben 0-4 ng / ml. De a normákról különböző vélemények vannak. Nemrégiben számos kutató csak 2 ng / ml-re korlátozott.

Milyen esetekben számolnak a teljes PSA fokozott mutatói:

  • a prosztata adenoma fejlődésének minden szakaszában;
  • a prosztata adenoma eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás után;
  • miután az ejakuláció az elemzés előestéjén történt;
  • potenciállal kapcsolatos problémák esetén;
  • a vizelési aktus megsértésének különféle formáival;
  • hosszú kerékpározás után, különösen egy csúszós úton.

Kérjük, vegye figyelembe: ha a PSA (összes) értéke meghaladja a 30 ng / ml-t, akkor ezt a tényt a lehetséges fejlődő onkológiai folyamatnak kell tekinteni.

A rák előrehaladott stádiumaiban, a rendelkezésre álló metasztázisban, a teljes PSA értékek elérhetik a 1000 ng / ml-t és magasabbat.

A szabad prosztata specifikus antigén PSA elemzése

A szabad prosztata specifikus antigén a teljes PSA része, és a prosztata fiziológiai aktivitásának terméke is.

Kérjük, vegye figyelembe: Minél nagyobb a kor, annál nagyobb az antigén értéke.

Mindenesetre annak szintje nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t.

Ennek a markernek a adatait a prosztatarák jelei alapján kell meghatározni.

A szabad PSA mutatója az urológia-andrológiai gyakorlatban a PSA teljes PSA százalékának meghatározását alkalmazza. Az értéket százalékban fejezzük ki.

Ennek az aránynak a száma különösen fontos, ha a PSA már a normálérték felett van, de nem emelkedik a kritikus értékekhez és a 4,0-10,0 ng / ml tartományba esik.

Ebben az esetben, ha a szabad PSA / teljes PSA aránya nem emelkedik 15% felett, a jóindulatú növekedés gyanúja lehet. Ha a mutató szintjének dinamikus megfigyelésében fokozatosan emelkedik, akkor levonhatunk következtetéseket a folyamat lehetséges rosszindulatúságáról, valamint a konzervatív és sebészeti intézkedések kis hatásáról.

Ha a kezelés hátterében az arány szintje csökken, akkor levonhatunk következtetéseket a kezelési folyamat előnyös hatásairól.

A szabad PSA normálisnak tekinthető 0,93 ng / ml.

A szabad PSA indikációi:

  • dinamikus megfigyelés és kontroll a prosztata rosszindulatú kialakulása esetén;
  • a diagnózisos betegek dinamikus megfigyelése és monitorozása - "prosztata adenoma", amelynek fő célja a folyamat lehetséges malignitásának korai felismerése;
  • a rák, az adenoma és a prosztatagyulladás differenciáldiagnózisa;
  • mint profilaktikus elemzés 50 év feletti férfiakban.

Milyen esetekben nőtt a szabad PSA koncentrációja?

  • a meglévő prosztata adenomával a betegség különböző szakaszaiban;
  • prosztata szöveti gyulladásos-proliferatív folyamatok (prosztata);
  • a prosztata rosszindulatú patológiája;
  • a posztoperatív időszak kezdeti feltételei a prosztata sebészi kezelésében;
  • ejakuláció (ejakuláció) néhány órával a vizsgálat előtt.

A prosztatarákban a szabad PSA szintje jóval alacsonyabb, mint a jóindulatú hiperplasztikus folyamatokban és gyulladásos betegségekben.

A prognosztikai érték a "PSA-mentes / PSA általános" reláció:

  • ha a mutató kevesebb, mint 15% - akkor a súlyos problémákról beszél, és prognosztikai szempontból kedvezőtlen;
  • ha az indikátor 15-70% -on belül van, akkor az előrejelzés kedvező.

Általános ajánlások és észrevételek

Az egészségi állapot a legtöbb esetben az érintett személytől függ. A fejlődő malignus folyamatok korai szakaszában történő meghatározásához időszakosan megelőző vizsgálatokat kell végezni.

Ezért az emberek 50 éves életkor után és néhány esetben még a prosztata meglévő patológiájával még korábban (évente legalább egyszer) PSA elemzést igényelnek.

Ha olyan elemző mutatókat talál, amelyek túlmutatnak a normák határain, az andrológus, urológus vagy onkológusnak teljes körű vizsgálatot kell végezni a lehetséges betegség korai felismerése céljából.

Kérjük, vegye figyelembe: nem minden esetben a normákon túlmutató elemzési adatok kiadása esetén kóros folyamat van.

A rosszindulatú megbetegedések felismerése korai stádiumban lehetővé teszi az esetek közel 100% -ának gyógyulását.

Részletesebb információ a PSA és egyéb beavatkozók vérvizsgálatának módjáról, valamint ezeknek a teszteknek a hatékonyságáról a videók felülvizsgálatának megtekintésével:

Alexander Lotin, orvosi megfigyelő

37.956 megtekintés összesen, 2 megjelenítés ma

A PSA vérvizsgálata és annak értelmezése

A férfiaknál gyakran diagnosztizált urológiai betegségek közé tartozik a prosztata rákos és adenoma. Határozza meg ezen kóros állapotok kezdeti stádiumát, amely tünetmentes fejlődéséhez veszélyes lehet, lehet, hogy prosztata-specifikus onkomarkert használunk. A PSA-meghatározás vérellátására utaló jelek közé tartozik a súlyos halálozással járó súlyos betegségek gyanúja, ezért az eredmények torzulásának kizárása érdekében szigorúan be kell tartani a diagnózis előkészítésének valamennyi utasítását.

Mi a vérvizsgálat a PSA számára?

Az egyik legfontosabb exokrin férfi nemi szerv a prosztata, amely kiválasztja a prosztata kiválasztását (a sperma része), és szelepként működik, amely megakadályozza a hólyag kilépését. A férfiakat érintő rákbetegségek közül a vezető pozíció a prosztatarák, amelyet elsősorban az 55 évnél idősebbeknél diagnosztizáltak. Az onkopatológia egyik jellemzője a lassú tünetmentes fejlődés.

A prosztatarák kezelésének prognózisa a betegség időben történő kimutatásától függ - a korábbi rosszindulatú daganat kimutatható, annál valószínűbb, hogy a terápia pozitív eredményt ad. Az onkológiai patológiák korai kimutatására egy nagyon informatív diagnosztikai módszert alkalmaznak - a PSA (prosztata specifikus antigén) vérvizsgálatát.

A lényege diagnózis szintjének meghatározására specifikus tumormarker (tumor metabolikus termékek vagy anyagok által termelt egészséges szövetekben válaszul behatolás a szervezetben a rákos sejtek) a vérszérumban. Prosztata-specifikus antigén (vagy PSA) egy olyan anyag, amelynek molekulái állhat több maradék aminosavak (polipeptidek) és biokémiai osztályozás egy proteáz (egy enzim hasító közötti peptid kötések aminosavak fehérjék).

A PSA-sejtjei által termelt a prosztata kiválasztó csatornák, annak képessége, hogy mind a normál és a tumor strukturális és funkcionális egység. Normális körülmények között, az antigén belép a ejakulátum, és opálos folyadék által szekretált a prosztata. Nagyon kevés antigén lép be a véráramba. A formáció a szervi daganat a prosztata (rák vagy adenoma) PSA-szint a szérumban jelentősen megnő, ami egy okot biopszia, hogy erősítse meg a rák jelenlétét patológia.

A PSA vérvizsgálatot indítottak a prosztatarák korai formáinak kimutatására az 1980-as évek vége óta. A PSA-szűrés alkalmazásakor összegyűjtött statisztikai adatok igazolják ennek a diagnosztikai eljárásnak a hatékonyságát (az időben történő kezelés miatt a rákos halálozás csökkenése 25% volt). A prosztata-specifikus antigén számos molekuláris formában létezik:

  1. Ingyenes.
  2. Az alfa-1-antikimotripszinnel (a proteinázok gátlószere, a koncentrációnövekedés összefügg a tumorfolyamatok kialakulásával).
  3. Az alfa-2-makroglobulinhoz (endopeptidáz inhibitor, amely immuno-kémiai laboratóriumi vizsgálatok során nem észlelhető, a szintnövekedést akut vagy krónikus betegségek okozzák).

Diagnosztikailag szignifikánsak a szabad PSA szintjei, amelyek az alfa-1 antikimotripszinhez kapcsolódnak, amelynek összege a teljes PSA. A prosztatarák szűrése során kezdetben meghatározták a teljes antigén szintjét, és ha megnövekedett tartalmát kimutatják, a molekuláris formák szakaszában transzkriptust készítenek.

Kinevezéskor

A világgyakorlatban nincs általánosan elfogadott álláspont a PSA-szűrés szabályszerű indokolása nélkül. Támogatói a rendszeres felmérés támasztotta véleményük az, hogy korán felismerik az emlő-rendellenességek és ellenfelek - a bizonytalanság beavatkozás prosztata szerkezete és a kockázat a túlzott diagnózis (téves következtetést a betegség jelenlétét).

Elméleti adatok és statisztikai adatok alapján a prosztata-antigén szintjének éves meghatározását a férfiak 45 éves korától kezdődően ajánlatos elvégezni. A fiatalabb életkorú betegek esetében a PSA vérvizsgálatának kijelölésére utaló jelek a prosztata gyulladásának vagy tüneteinek a megjelenésére utalnak, amelyek a prosztata egyéb betegségeire jellemzőek:

  • nocturia (gyakori vizeletürítés éjszaka);
  • örökletes hajlam a onkológiai betegségekre;
  • vizelési nehézség, a teljes húgyhólyag tartós érzése;
  • krónikus kismedencei fájdalom;
  • a vizeletürítés és a húgycső egyéb rendellenességei.

A tumorképződés kialakulásának megakadályozására vonatkozó diagnózis mellett az elemzés azon betegek egészségi állapotának megfigyelésére szolgál, akiket korábban prosztata patológiával diagnosztizáltak. A prosztata-specifikus antigén mennyiségének meghatározása a következő esetekben jelenik meg:

  • rosszindulatú daganat radikális terápiája után (az elemzést egy alkalommal végezzük 3 hónap alatt);
  • a prosztatarák kezelésében (a folyamatos kezelés monitorozása);
  • amikor rektális vizsgálat során feltárják a test strukturális változásainak jeleit;
  • ha a mirigyben előforduló érbetegségek (iszkémia, infarktus) korábban kiderült.

A prosztata-specifikus antigén különböző molekuláris formáinak sajátossága miatt az általános és a szabad PSA adagolásának jelzései különböznek:

A teljes PSA meghatározására szolgáló indikációk

A szabad PSA meghatározására utaló jelek

Prosztata adenoma (jóindulatú hyperplasia) gyanúja

Megelőző diagnózis a 45 év feletti férfiaknál

Az adenoma vagy rákos megbetegedések folyamatos kezelésének ellenőrzése

A rák, a prosztatagyulladás, az adenoma differenciáldiagnózisa

A korábban azonosított malignus folyamatok kezelésének ellenőrzése

Előkészítés a szállításhoz

A vérben lévő prosztata-specifikus antigén szintjét számos tényező befolyásolja, és nem mindegyikük társul a rákos megbetegedésekhez. A prosztatarák PSA-szűrése - amellett, hogy hasznos a korai daganatok korai kimutatására a betegség korai szakaszában - számos lehetséges kockázattal jár, beleértve:

  • a diagnosztikai eredmények téves értelmezése;
  • biopszia által kiváltott szövődmények, amelyeket az elemzések téves eredménye alapján neveznek ki;
  • hamis biopsziás adatok (pozitív), amelyek ürügyként szolgálnak a kezelés előírása esetén, ha nincs rá szükség;
  • az előírt kezelés mellékhatásai (erekciós diszfunkció, vizeletinkontinencia, kardiovaszkuláris patológia stb.).

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek téves értelmezésének elkerülése érdekében a férfiaknál a PSA elemzésére vonatkozó előkészületeket szigorúan a megállapított szabályokkal összhangban kell végrehajtani, amelyek a következők:

  • a szexuális tevékenységtől való tartózkodás legalább 48 órával a vizsgálat előtt (ejakuláció a szérum PSA-koncentráció növekedéséhez vezet);
  • a diagnózis megkezdése előtt 3-4 napig ragaszkodjon egy speciális étrendhez (sült, fűszeres, zsíros ételek, alkoholos italok és tápanyagokat tartalmazó folyadékok kizárása);
  • legalább 3 napig tartózkodjon a prosztata masszázsától (hozzájárul a PSA szintjének kifejezett növekedéséhez);
  • ne végezzenek transzrektális ultrahangot legalább egy héttel a vér analízisét megelőzően (a cisztoszkópia nem gyakorol jelentős hatást a PSA szintjére, ezért nincs korlátozva a magatartás);
  • hogy a diagnózis előtt néhány nappal fizikai erőfeszítést hagyjanak fel (biciklizés, lovaglás, erőtanítás);
  • a PSA szűrést legfeljebb 6 hónapon át a prosztata műtéte után (transzurethralis resectio).

Hogyan kell a tesztet elvégezni?

Ha a PSA analízishez szükséges véradás előkészítése minden ajánlással összhangban történt, a vizsgálat eredményei nagyobb valószínűséggel tükrözik az antigén valós szintjét. A diagnózis hatékonyságának növelése érdekében tartsa be a PSA vérvizsgálatának szabályait a biológiai anyag mintavételének napján, amely a következő rendelkezéseket tartalmazza:

  • A diagnózist üres gyomorban végezzük (a PSA szintje nem ingadozik erőteljesen a nap folyamán, de 10 órás böjt után reggel 10-20 óráig ajánlott vért adni);
  • közvetlenül az eljárás előtt teljesen le kell pihenni;
  • a dohányzás teljes megszüntetése legkésőbb egy órával a vérmintavétel előtt meg kell történnie;
  • A vér, a fizikai vagy érzelmi stressz megelőzése előtt kerülni kell;
  • tartózkodnia kell a gyógyszeres kezeléstől;
  • az eljárás előtt csak tiszta vizet inni.

A PSA-t 5-10 ml-es térfogatban vért veszik a vénából a könyökön. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek az enzim immunoassay alkalmazásával 1 napig, majd az eredményeket az orvoshoz továbbítják értelmezés céljából. Ha az elsődleges elemzés eredményeként kapott adatok a megbízhatóságukkal kapcsolatos kételyeket okoznak, a vér újraküldését írják elő. A PSA reanalízisének pontosságának biztosítása érdekében a bioméret-mintavételnek ugyanabban az időintervallumban kell történnie, mint az első alkalommal.

A PSA elemzés dekódolása férfiak életkora szerint

A férfiak PSA-arányát a hosszú távú megfigyelések adatai alapján határozták meg, és az onkológia előfordulási gyakoriságán alapulnak a férfiaknál a vérszérum különböző koncentrációinál. A szakemberek véleménye a PSA normális szintjére vonatkozóan felosztva - átlag standard a 4 ng / ml koncentráció, más adatok szerint ez az érték nem haladhatja meg a 2,5 ng / ml-t.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a következő lépés azonosítása után a megnövelt antigén tartalom szövettani vizsgálata a prosztata szövet (ami egy súlyos beavatkozást a szerkezet rák), az orvos kell lenni a megvalósíthatóságát egy biopszia. A legutóbbi kutatások a diagnosztika területén azt mutatják, hogy szükség van a PSA határainak rangsorolására férfiakban a szervezet korától és egyedi tulajdonságaitól függően. A normál antigénértékek megkülönböztetésére vonatkozó kor kritériumokat a táblázat tartalmazza:

Az ember kora, évek

A PSA felső határa, ng / ml

A biopszia kinevezésére utaló jelek, ng / ml

10 felett (a szabad PSA aránya kevesebb mint 15% -kal)

PSA index

Ha a vérdiagnózis eredményeinek értelmezése során a prosztata-specifikus antigén megnövekedett tartalmát fedezték fel, az orvosnak döntenie kell a prosztata szövet kiválasztásának megfelelőségéről a vizsgálat céljából. Az orvosi következtetést olyan tényezők befolyásolják, mint a normál értékek és a felmérés során kapott adatok közötti különbség, valamint a PSA index.

Az antigén normál értékének és az analízis eredményeinek szignifikáns különbségével a pozitív biopszia valószínűsége nő. Ha a PSA-szint nagyobb, mint a maximálisan megengedhető, de a tartományban 10 ng / ml - jelzések szövettani vizsgálatra függ az index a prosztata-specifikus antigén (Ipsa), amelynek kiszámítása a következő képlettel: Ipsa = (PSA szabad / kötött PSA) x100%.

Az index rendes értéke 15%. A kisebb az arány a szabad és a kötött molekuláris formáit prosztata-antigén - annál nagyobb a valószínűsége annak, a rosszindulatú daganatos (Ipsa legalább 10% valószínűsége 56%, nem több, mint 8% át Ipsa több mint 25% a valószínűsége a rák). A biopszia iránti igény nem áll rendelkezésre a magas Ipsa-ban. A PSA index legnagyobb prediktív értéke akkor figyelhető meg, amikor a PSA szintje eléri a 68 ng / ml értéket.

A megnövekedett PSA okai

A PSA-vizsgálatok mint prosztatarák kialakulásának megakadályozására szolgáló intézkedések alapja a túlérzékenység a tumorfolyamatok kialakulásakor a szervezetben bekövetkező változásokra. A prosztata antigén specificitása ugyanabban a reakcióban (fokozott koncentráció a vérben) található irritáló faktorokra, amelyek közül mindegyik nem patogén. Tehát a PSA-tartalom növekedése a vérben a következő nem patológiás okok miatt fordulhat elő:

  • genetikai jellemzők (a prosztata mirigyének növekedése);
  • korral összefüggő változások (a szérum prosztata-antigén szintjének növekedése a korral korrelál a jóindulatú növekedés miatt a prosztata térfogat növekedésével);
  • Extrém sporttevékenységek motorkerékpár, kerékpár stb.
  • az analízis előestéjén, a műtét, a zsigeri manipuláció vagy a prosztata sebészeti beavatkozása közben;
  • Magömlés.

Annak ellenére, hogy a koncentráció a PSA-szint gyakran ellenőrzik annak érdekében, hogy azonosítani rákos prosztata daganat, a marker egy szerv (azaz, nem utal meghatározott betegség, és jelenlétét jelzi rendellenességek bizonyos szervhez). Az onkológia kialakulásának gyanúja mellett a PSA koncentrációjának növekedése olyan kórképeket is mutathat, mint:

  • fertőző prosztatagyulladás;
  • fertőző természetű kismedencei szervek betegségei;
  • a prosztatában kialakuló gyulladásos folyamatok (prosztatagyulladás);
  • a prosztata adenoma;
  • az iszkémia (a véráram-paraméterek csökkenése) vagy az infarktus (a mirigy edényeinek torzulása, amelyben a vér megszűnik normálisan, és oxigént szolgáltat a szövetben).

Lehet-e csökken a mutató

Az exogén és endogén tényezők hatására a prosztata-specifikus antigén szintje csökkenhet. A PSA koncentrációjának csökkentését a vérben nem veszik figyelembe, amikor a teszteket dekódolják, mint a rendellenességek jelei, és a mutató csökkenésével kapcsolatos következtetés csak a korábbi vizsgálat eredményeivel korrelál. A PSA-tartalom csökkentésének leggyakoribb okai a következők:

  • a prosztata mirigyben előforduló kóros folyamatok aktivitásának csökkenése;
  • az urológiai megbetegedések kezelésének részét képező speciális gyógyszerek befogadása;
  • a férfi testtömege és a magassága közötti súlyos eltérés (a testsúly index meghaladja a 30-at).

Az érték normalizálására szolgáló módszerek

Amikor a prosztata-antigén szint eltéréseinek diagnózisát észlelik a normából, meg kell állapítani a jelenség pontos okait, és lépéseket kell tenni annak megszüntetésére. A PSA-tartalom értékének csökkentése a vérben lehet természetes vagy gyógyszerek segítségével. Ha fennáll a prosztata patológiás megbetegedések jelenléte, az orvos kidolgoz egy kezelési technikát a kimutatott betegség alapján.

Helyes antigén-koncentráció lehet megfigyelésével egy speciális étrend, amely előírja a mentesítés vagy korlátozást az étrendben termékek, amelyek növelik a tumorképződés kockázata. Normalizálni a PSA értékek kizárják telített zsírok fogyasztása (tejtermékek, vaj, zsíros hús fajták), és írjuk be a diétát több gyümölcsöt (gránátalma), zöldségek (paradicsom), gyümölcsök (szőlő).

A gyógyszeres módszer a tumormarker szintjének csökkentésére az orvos által előírt gyógyszerek szedése. Olyan gyógyszerek, amelyek hosszú ideig használva képesek csökkenteni az antigén koncentrációját a vérben, a következő csoportokba tartoznak:

  • az 5-alfa-reduktáz inhibitorai (Dutasteride és Finasteride) - a prosztata adenoma kezelésére használatosak, lassítják a növekedést;
  • tiazid diuretikumok (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére, a hosszú távú használata a diuretikumok hatással van a PSA-szintek, csökkenti a;
  • hipolipidémiás szerek (fenofibrát, kolesztiramin, niacin) - csökkentik a koleszterinszintet, és hozzájárul a normalizálódása testtömeg, a prodlzhitelnom vételt koncentráció csökkentése a prosztata-antigén.

Az emberek kezelése kiegészíthet egy olyan intézkedéscsomagot, amelynek célja a vérkeringés tartalmának normalizálása. A rákos megbetegedések hatékony beépülése a kezelési eljárás alapján gyógynövény gyógynövények (üröm, útifű, menta, csalán levelek), vagy mérgező növények (Chaga, sisakvirág, galóca, bürök). Hatékonyságának javítása érdekében az alkalmazott terápia adenoma méhészeti termékek, a lenmag és a diót. A prosztatagyulladással hasznos a tökmagok fogyasztása.

Ha a PSA szintjének meghatározására utaló jelek vannak a vérben, az orvos elrendel egy találkozót az elemzés elvégzésére. A bioméret-mintavétel a diagnosztikai központban történik, kutatása a laboratóriumban történik. Hívószámkijelzés tumormarkerek orvosi intézmények, amelyek dokumentálják a jogot, hogy folytassa tevékenységét az egészségügy területén. Az átlagárak az eljárás (kivéve a költségek a kerítés bioanyag) Moszkvában szerepel az alábbi táblázatban:

A vér PSA analíziséről a férfiak körében: mi a helyzet, a vizsgálat eredményeinek elkészítése és értelmezése?

A PSA fokozott aránya a plazmában az onkológia jelenlétének legmegbízhatóbb mutatója a prosztata mirigy szerkezetének.

A rák kimutatható még a legkorábbi szakaszokban is (ez nagyon fontos, hiszen az első hónapok egyértelműen megjelölt jelek nélkül áramlanak).

A PSA (prosztata specifikus antigén) olyan fehérje vegyület, amely a prosztata szövetében képződik, amely kis mennyiségben minden egészséges ember vérében jelen van. Ennek az anyagnak a szervezetben a koncentrációjának növekedése jelezheti a szerv onkológia jelenlétét. Mit mondhat a PSA elemzés?

PSA elemzés: mi ez?

Prosztata-specifikus antigén - ez a PSA rövidítése. Ez az ún. Rákos marker, amely még a betegség kezdeti szakaszában is képes egy onkológiai betegség jelenlétére utalni.

Sok férfi ugyanazt a sürgető kérdést kérdezi az orvosoktól: mikor kell ezt a vizsgálatot elvégezni? Az onkológia jelenlétében vagy gyanúja miatt kerül kijelölésre.

Ez a tanulmány lehetőséget nyújt a férfiak jelenlegi állapotának kérdésére a helyes megoldásra. Az orvosok javasolják, hogy az elemzést a 40-80 év közötti erősebb szex valamennyi képviselőjére vigyük. Ez segít a prosztata teljesítményének értékelésében.

A PSA enzimet a prosztata által termelt és a proteáz csoporthoz tartoznak. A prosztatától az anyag azonnal belép a véráramba. E fehérje-vegyület fokozott koncentrációja jelzi az onkológiai stádiumot, ha jelen van a betegben.

Az anyag szükséges a cseppfolyósításhoz és a spermium lágyulásához. Emellett jelentősen növeli a spermium motilitását.

Általános információk

Összes PSA - olyan intézkedés, amely egyesíti a két forma specifikus antigén: szabad és kötött a α-1-antikimotripszin.

ingyenes

Ez a prosztata specifikus antigén egyik molekuláris formája.

A teljes és a szabad arány

A szérumban a prosztataspecifikus antigént két fő formában mutatják be: szabad és minden típusú antiproteázissal társulnak.

A szabad formájú koncentráció a PSA teljes térfogatának körülbelül 9% -a.

A prosztata-specifikus antigén (körülbelül 92%) hatásos része az alfa-antikimotripszinhez kapcsolódik, és laboratóriumi meghatározásra rendelkezésre áll. Egy kis mennyiségű antigént közvetlenül kapcsolódik a prosztata alfa 2-makroglobulin és áll rendelkezésre a vizsgálatokhoz szokásos módszerekkel.

Ez azért van, mert a PSA molekula a komplexum belsejében található. A kötött és szabad frakciók a teljes PSA-t alkotják. A közös antigén koncentrációja általában lassan növekszik az idő múlásával. De ez nem lehet több, mint 4 ng / ml.

Ha a kapott szám kevesebb, mint 10-15%, akkor rendszerint az orvos a prosztata biopsziáját és ultrahangvizsgálatát kijelöli a várható diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához.

Miután megkapta a végeredményt a norma határán, az eljárást meg kell ismételni kb. Hat hónap elteltével.

Milyen megbetegedések vannak a prosztata mirigyben a PSA vérvizsgálatára?

A prosztata alapvető fiziológiai funkciója a férfi urethraális csatorna azonnali ejakulációra való felkészítése.

A mirigyek titkainak köszönhetően, amely a PSA tartalmának lenyűgöző részét tartalmazza, a húgycső csatornájának belső öntözését végezzük. A szekréciós folyadék az ejakulátumot még folyékonyabbá teszi a méhnyaki nyálkahártya feloldásával.

Más szavakkal, a férfiak nemi sejtjeinek a méh üregébe való mozgásának leginkább megfelelő környezete garantált. A prosztata-specifikus szert a prosztata sejtstruktúrái szintetizálják.

Ez a fehérje vegyület a sperma szerves részét képezi. A mirigy hatékonyságának előbb-utóbb bekövetkezése kellemetlen következményhez vezethet: a férfi infertilitás.

Ezért, ha az erősebb szex képviselőjének PSA-ja nem az elfogadható értékek zónájába kerül, akkor a nemi sejtek megfosztják a normális mozgás lehetőségétől. Ez azt sugallja, hogy a spermiumok nem képesek megtermékenyíteni a tojást.

A károsnak nemcsak a hiány, hanem a fehérje összetétele is felesleges. A PSA jelentős növekedése az analízis során, amikor a dekódolás jelezheti a rák jelenlétét, ami a késői szakaszokban van.

Lehetőség van arra, hogy ezt az inkomarkert detektálja a plazma szérum analízis alkalmazásával, melyet később orvosi szakember végez.

A prosztatikus specifikus antigént szervspecifikusnak tekintik, vagyis nem kötődik a mirigy speciális patológiájához. Ez arra enged következtetni, hogy más belső szervekben előforduló súlyos gyulladásos folyamatok markereként érzékelhető.

Ez a rákos marker jól segíti a jóindulatú hiperplázia (adenoma) és a prosztatarák kimutatását. És akkor, amikor a betegségek még mindig a legkorábbi szakaszban vannak.

Ezért az elemzést és későbbi értelmezését időről időre meg kell tenni.

Amint azt korábban említettük, ezt minden férfi számára meg kell tennie, akinek életkora több mint negyven év.

Ha egy személy kevesebb, mint egy év, de jellemző tünetei vannak, amelyek jelezhetik a mirigy betegségét, akkor hívhatja az orvost.

Kinek van szüksége a PSA szintjének ellenőrzésére és miért?

A kockázati csoportba tartoznak a negyven-nyolcvanéves férfiak, akik prosztatarákot fejleszthetnek. Az időseknél leggyakrabban kiábrándító diagnózist vonnak be. Az átlagéletkor, amikor a rákbetegség esélye elég magas, hatvanöt év.

Ahhoz, hogy megvédjék magukat, minden embernek rendszeresen PSA-elemzést kell végeznie. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy mindig tudjunk saját szervezetünk állapotáról, hogy időben megfelelő intézkedéseket tegyünk.

A tanulmányt kinevezték:

  • mint az időskorú népesség férfi felének kötelező vizsgálatát annak érdekében, hogy halálos betegségeket időben diagnosztizáljanak;
  • ha gyanú merül fel a prosztata betegségben;
  • a prosztata rosszindulatú daganatait kivágó műtét után;
  • Az előírt kezelés hatékonyságának monitorozása.

Magazin szakaszok

A PSA (prosztata specifikus antigén) a fehérje sorozat biológiai anyaga a férfi szérumban. A mennyiségi tartalmának köszönhetően biztosítható a prosztata szerves funkcionalitásának, gyakoribb onkológiai jellegének megsértésének jele.

Prosztata specifikus antigén (PSA) - mi ez?

Prosztata-specifikus antigén (szinonimái: prosztata-specifikus antigén, gamma seminoprotein, kallikrein-3) - olyan anyag, fehérje jellegű, utalva a csoport glikoproteinek által szekretált hámsejtek a prosztata.

Egy nagy koncentrációja PSA része a titkos a prosztata, a fő fiziológiai szerepe, amely, hogy előkészítse a húgycső, a pénisz előtt ejakuláció (ez történik az öntözés), a cseppfolyósító az ejakulátum és oldódását a nyaki nyálka, amely kedvező előrehaladása spermiumot a méh.

Bizonyos mennyiségű PSA mindig jelen van a vérszérumban. Egyes betegségek vagy rendellenességek alkalmassága prosztata PSA szintek általában megnövekedett, amely jelzi a jelenlétét patológiák és minőségük a prosztatában parenchima.

Az első alkalommal a prosztata-specifikus antigén számának arányát vizsgálták szérumban a prosztata mirigy szűrésére. Azóta ez index változó sikerrel használják az orvosi gyakorlatban számos országban a diagnózis a rosszindulatú prosztata megbetegedések, valamint a prosztatagyulladás és jóindulatú hiperplázia a prosztata.

Meg kell jegyezni, hogy mivel 2012-ben az Egyesült Államokban kezd fokozatosan megszünteti az egyediségét a mennyiségi mutatók prosztata-antigén tipizálás rákbetegségek ellen a prosztata. Ezt elmondták ezzel a PSA mennyiségének a vérszérumban való túllépése nem mindig jelenti az onkológia jelenlétét, és a téves következtetések a túldiagnosis és a helytelen, irreleváns kezelés jelenségéhez vezethetnek. Ezenkívül a prosztatarákra specifikus terápiát gyakran az erekciós diszfunkció és a vizelet inkontinencia formájában jelentkező szövődmények kockázata jellemez. A külföldi kollégák szerint a kezelés lehetséges előnyei nem haladják meg várt kárát.

A PSA vérvizsgálatának kijelölésére utaló jelek

Mint már említettük, megnövekedett szérum PSA vérben lehetővé teszi a férfiak gyanúsított onkológiai patológiai a prosztata, valamint számos egyéb igénylő betegségek terápiás beavatkozás.

A prosztata fiziológiásán egészséges állapota a prosztata antigén bizonyos mennyiségi jellemzőit okozza, amely közvetlenül a korától függ. Végtére is az évek során a PSA mennyisége nő, ami a mirigy epitéliális termelőrétegének öregedésével magyarázható.

  • A 49 éves korig a PSA normális mennyisége a vérszérumban nem haladhatja meg a 2,5 ng-ot 1 ml szérumban.
  • 50-59 év - legfeljebb 3,5 ng / ml.
  • 60-69 év - legfeljebb 4,5 ng / ml.
  • 70 év feletti korban - legfeljebb 6,5 ng / ml.

Ellentétben az elméleti referenciaadatokkal, A gyakorlati orvostudomány kissé eltérő keretet biztosít a PSA optimális tartalmához. Így a legfeljebb 50 éves korra vonatkozó maximális küszöböt legfeljebb 4 ng / ml-nek tekinthetjük.

Meg kell jegyezni, hogy a küszöbérték 10 ng / ml okozza a jelenléte az úgynevezett "Szürke zóna", ha az onkológiai vagy egyéb patológiák valószínűsége meglehetősen magas. Azonban a biopszia elvégzése az onkológia maximális kizárására még mindig kérdéses. Végtére is a túlzott beavatkozás a prosztata szerkezetében nem szigorúan ajánlott, mivel gyenge külső hatásokkal szembeni ellenállóképességet okoz.

A prosztata betegség patológiás állapotai minden korban elhúzódhatnak. Azonban általában kezdetben a megnövekedett prosztata-antigén tartalmat 40 év után határozzák meg, amikor a mirigy éves vizsgálata ajánlott. Egy fiatalabb korban az orvoshoz való eljutás a prosztata betegségekre jellemző sajátos tünetek megjelenítésének köszönhető.

  • Gyakori vizelés, különösen éjszaka.
  • A nem megfelelően ürített hólyag és a súlyos fájdalom állandó érzékelése.
  • A vizelet kiválasztása olyan részekben történik, amelyek között hosszú késések vannak.

Az ilyen típusú tünetek jelenléte, valamint a PSA megnövekedett tartalma a kezdeti vizsgálatban meghatározza a további vizsgálatok és manipulációk szükségességét.

  • A prosztata ujjak rektális vizsgálata a test konzisztenciájának vizsgálatához.
  • Amikor tömítéseket észlelnek számos tanulmányt, többek között további PSA elemzés.
  • Ez viszont a prosztata-antigén mennyiségét több mint 10 ng / mlhozzájárulhat a prosztata biopszia döntéshozatalához.
  • a prosztata állapotának megfigyelése és az onkológiai vagy más típusú terápia során végzett kezelés minősége;
  • ha a kezdeti digitális rektális vizsgálat vagy ultrahang idején a prosztata anatómiai struktúráinak változásait találták;
  • radikális daganatellenes rendszert követően a PSA elemzést negyedévente legalább egyszer végzik;
  • ha elegendően elágazó erõs erõsítõ hálózattal rendelkezik, a nagy termelõ terhelés ellenére, a prosztata szerkezete gyakran trópikus elégtelenségnek van kitéve szerves érbetegségek, e. Ischaemia vagy infarktus. Ez a helyzet a PSA mennyiségének további vizsgálatát is okozza.

A szérum PSA növekedésének okai

A prosztata antigének számának növekedésében a prosztata kórtörténetétől függetlenül mindig van szerves károsodás a termelési mirigy hámjában, amely bizonyos kóros állapotokban előfordul.

Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)
Jóindulatú genezis betegsége, jellemezve:

  • a hüvely sejtjeiből és a mirigy sztrómájából több csomó képződik;
  • a metasztázisok hiánya a határain túl.

A BPH meglehetősen gyakori patológia. A 40 év feletti teljes férfi populáció több mint felét érinti. A betegség etiológiája vizsgált kicsi, de van számos tudományos véleményeket a függőség BPH mennyiségének csökkentésével a hím nemi hormonok és a személy kora, amikor van egy időszak az úgynevezett férfi menopauza.

Egészen a közelmúltig, a betegséget az úgynevezett „prosztata adenoma”, azonban, mivel a kiváló minőségű a kóros folyamatokat, és a magas előfordulási gyakoriságot, patológia úgy döntött, hogy sorolják egy másik nosological sorban.

Prosztata karcinóma vagy prosztatarák

Onkológiai malignus betegség, melyet az akut áram a legutóbbi szakaszokban és a magas mortalitás jellemez az emberek között (a teljes férfi populáció mintegy 10% -a). A jóindulatú tanfolyamtól eltérően az atipikus anyagok csak a mirigy hámsejtjeiből képződnek, ezáltal a prosztata antigén túlzott kialakulását okozzák.

Egy másik jellemzője a prosztatarák a növekedését az egyes tumorok kívül, ellentétben adenomák, amely elősegíti egyenletes növekedése miatt, mirigy, és ennek következtében, tömörített húgycsőbői. Ez a mintázat hozzájárul a hosszú távú rejtett rosszindulatú tanfolyamhoz, mivel a beteg vizelet közben nem tapasztal tüneteket.

Fertőző gyulladásos folyamatok a prosztata mirigyben

Növelje a szervek parenchyma táplálására szolgáló kis vérerek falának áteresztő képességét, ami elősegíti a PSA hiperprodukcióját az epitheliális sejtek destruktív változásai miatt.

Az akut prosztatagyulladást különböző mikroorganizmusok széles spektruma okozhatja.

  • Bélbacillus.
  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Mások, amelyek feltételesen patogén jellegűek, de behatolnak a prosztataszövetbe, bejutnak a patogén állapotba és stimulálják a prosztatagyulladást.

Felkészülés az elemzésre és az anyag tanulmányozására

A PSA szintje a szérumban stabilan növekszik, mivel a patológiás állapotok vagy terápiás hatások következtében bármilyen prosztata gátlás következik be.

  • legalábbis ajánlott az ejakuláció teljes elvonása két napig a vizsgálat előtt;
  • a digitális rektális vizsgálatot nem korábban kell elvégezni három napig elemzés előtt;
  • a transzverzális ultrahang (TRUS) technikája nem garantálja a PSA analízis eredményének pontosságát egy héten belül;
  • prosztata szöveti biopszia után csak a prosztata antigén mennyiségi tartalmára vonatkozó vizsgálatot lehet engedélyezni 1,5-2 hónap alatt szövettani anyag mintavétele után;
  • ha a húgyhólyag cisztoszkópos vizsgálatát vagy katéterezését elvégezték, az elemzést nem kevesebbnek kell elvégezni két héten belül;
  • a prosztata transzurethrális reszekciójának leghosszabb várakozási ideje - e manipulációk után a PSA mennyiségi tartalmára vonatkozó elemzés megbízható eredményei csak lehetségesek hat hónap elteltével.

Az elemzés elvégzése a beteg számára nem jelent különleges bonyolultságot, és nem igényel különleges előkészítést.

  • Az éhezési étrend szükséges a szállítás napján.
  • Minta vételéhez a vénából származó klasszikus vérmintákat legfeljebb 10 ml térfogatban kell végrehajtani.
  • A laboratóriumban elvégzett közvetlen elemzés legfeljebb egy napig tart.

Ingyenes, kötött és teljes PSA

Biológiailag a prosztata-antigén két állapotban lehet a vérben, amelyet közvetlenül a laboratóriumi vizsgálat során határozunk meg, és a vérproteinekhez kötjük.

A rosszindulatú onkológiai termékek patológiás hatása a prosztata mirigy hámjára növeli a kötött PSA mennyiségét, ezáltal megváltoztatja a fent említett normológiai arányt. Ez a jelenség nem jellemző a prosztata nem rákos eredetének patológiáira.

Az egyszerűség kedvéért a számítás a fenti arány a diagnózis az karcinómák levezetni összes PSA, amelyet úgy kapunk, összeadásával prosztata szabad és a kötött antigént azután elosztjuk a kvantitatív érték azt szabad PSA és szorozva 100%, így az exponenciális összefüggés. A kapott százalékos eredményt a PSA indexnek nevezzük.

A PSA index jól mutatja a rosszindulatú folyamatok valószínűségét a prosztata mirigyben.

  • A 15-70% érték a karcinóma hiányát jelzi.
  • A 15% alatti mutató rossz minőségű előrejelzést határoz meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a "PSA mennyiségét a vérszérumban" meghatározás alatt rutinszerűen teljes PSA-ként értjük, anélkül, hogy a laboratóriumi prosztata-antigént szabad és kötődővé válnánk. Ha a teljes PSA-ra vonatkozó elemzés többet mutat a megadott értékeknél, akkor ismételt vérvételezést végeznek a külön-külön történő elemzés céljából a szabad és a kötött PSA-hoz. Ennek oka a különböző laboratóriumi eszközök használata.