Legfontosabb
Elemzések

A prosztatarák lehetséges diagnosztikai eljárásainak felsorolása és leírása

A prosztatarák detektálását bonyolítja az a tény, hogy tünetei hasonlítanak más, a szervezet számára kevésbé veszélyes patológiás megnyilvánulásaihoz.

A malignus tumor jóindulatú hiperpláziától való megkülönböztetése a korai stádiumokban csak a prosztata komplex vizsgálatával és vérvizsgálatokkal lehetséges. A prosztatarák diagnózisának lehetőségeiről tovább fogunk beszélni.

Röviden a betegségről

A prosztata rosszindulatú formációit ellenőrizetlen reprodukciójuk jellemzi, a rákos sejtek megkerülik az immunvédelmet, és a testet önmagukban nem pusztítják el. Mutálnak és mérgező hatást fejtenek ki egy személyre, megzavarva nemcsak az érintett szerv, hanem a test összes alapvető rendszere működését.

Az élet rákának fő veszélye abban rejlik, hogy rosszindulatú nevelést váltanak át más szervek számára, ezt metasztázisnak nevezik. A nyirokcsomók, az izmok, a csontok, a tüdők, a vesék áttétek, a személy életének fenntartása lehetetlenné válik, meghal.

A prosztatarák az idősebb férfiak körében leggyakoribb, az idősödés negatív hormonális változásaival függ össze. A prosztata mirigy rosszindulatú formáinak mortalitása 30%.

Emellett veszélyben vannak azok a férfiak is, akik:

  • Káros feltételek mellett dolgoznak.
  • Ne vezesse az egészséges életmódot.
  • Van örökös hajlam.

A rosszindulatú daganatok számos halálát okozzák, mivel a rák korai stádiumában nem észlelhető, és a későbbi szakaszokban még a leghatékonyabb intézkedések sem garantálják a betegség gyógyítását. Ez a prosztatarák pontos és pontos diagnózisa a férfiak számára fontos folyamat.

Diagnosztikai módszerek

A prosztatarák minden vizsgálatára és a lehetséges vizsgálatokra való hivatkozás kiadásáért az onkológus felelős. Néhány eljárás esetén az urológus és a terapeuta adhatja át. A rák kimutatásának legfontosabb módszerei a következő módszerek:

  1. Vérvizsgálat a prosztata specifikus antigénhez (PSA). Ez az antigén a prosztata által termelt és hígítja a spermát. A vénás vér koncentrációjának meghatározására szolgál. A diagnosztikai eljárás átlagos ára 500-700 rubel.

Elemzések elemzése:

  • 50 év alatti férfiak esetében a normál PSA-tartalom 2,5 ng / ml.
  • Az 50-60 éves férfiak esetében a normál antigén koncentráció 3,5 ng / ml.
  • A 60-70 éves férfiak esetében a normálérték 4,5 ng / ml.
  • A rák korai szakaszában a PSA koncentrációja 4-10 ng / ml.
  • A késői stádium 10 ng / ml vagy annál nagyobb antigéntartalomnak felel meg.

A PSA vérvizsgálata egyfajta teszt a prosztatarákra. Fontos figyelni az antigén koncentráció időbeli változására. Még a PSA mennyiségének a vérben történő kis mértékű növekedése is jelzi a kóros folyamatok kialakulását. A terápiás eljárások kedvező eredményét az antigén mennyiségének csökkenése jelzi.

Ha a digitális vizsgálat semmi jelét nem mutatta a daganat, de a PSA index magas, akkor további vizsgálatok vérvizsgálat prosztata onkológia, amely alapján a termelés a prosztata egészségének index.

  • A biopszia a szerv sejtösszetételének hasonló elemzése. A biopszia segítségével finomíthatja a PSA vizsgálat során kapott eredményeket.

    Az analízis elvégzése fájdalmas és helyi érzéstelenítéssel történik. Három módja van arra, hogy eltávolítsa a szöveteinek egy részét a prosztatából:

    • Transurealny.
    • Transperineal.
    • Transzrektális.

    A módszerek különböznek a prosztata szöveteinek behatolásának módjaitól: a húgycsövön keresztül, a perineális téren és az anuson keresztül.

    Minden módszer magában foglalja az ultrahang szenzorok használatát a prosztata és a biopsziás műszer helyzetének megfigyelésére. Az eszköz egy orvosi pisztoly vagy tű, behatol a prosztata szövetébe, vágja le őket, és egy kis darabot vesz a mintára. A fertőző folyamatok kialakulásának elkerülése érdekében a bemetszéseket és a lyukakat antibiotikumokkal kezeljük.

    A biopszia eredményeit Gleason-pontszám formájában formulázzák. Egészséges prosztata állapotban megfelel a 2. ábrának pont, 5-7 pont jelzi a kialakulásának nagy a kockázata a rosszindulatú daganatok, értékelése 7 pont és jobban összhangban jelenlétében a rákos sejtek.

  • A prosztata MRI-je a prosztata és a környező szervek vizsgálata egy olyan mágneses mező segítségével, amely reagál a test szöveteivel és képeket képez a monitoron. Az eljárás teljesen fájdalommentes, Az egyetlen probléma, hogy előfordulhat vele - azért van szükség, hogy hagyjon fel a tejtermékek és a termékek durva rost néhány nappal a vizsgálat előtt, valamint hosszú ideig MRI (körülbelül 40 perc).

    A prosztatarákban többféle MRI található, amely lehetővé teszi a diagnózis tisztázását:

    • Az endorectális tekercs anusjába való bevezetésével. Ez megváltoztatja a mágneses mező összpontosítását, amely közvetlenül a prosztatára koncentrálódik. Ez az MRI leghatékonyabb formája, de viszonylag kellemetlen az ember számára.
    • A kontrasztanyag bejutása a vérbe. A gyógyszer olyan mellékhatásokat okozhat, mint a megnövekedett pulzusszám és a kellemetlen íz a szájban.
    • Egyidejű spektrogrammal.
  • Ultrahangos vizsgálat (ultrahang). Az ultrahanghullámok a prosztata területére irányulnak, a szervek tükrözik és az érzékelő által rögzített visszhangot hoznak létre. Az Echo jeleket olyan képké alakítja át, amely elemzi a szerv állapotát.

    Az ultrahangot át lehet irányítani a hasfalon, a végbélnyíláson keresztül a húgycsövön keresztül. A legpontosabb a transzrektális ultrahang, de több, mint egy klasszikus vizsgálat a hasfalon keresztül. Az eljáráshoz ki kell üríteni a beleket egy beöntéssel, és fel kell töltenie a húgyhólyagot fél liter friss vízzel.

    Az ultrahang vizsgálatának a prosztatarákra gyakorolt ​​hatásának elemzésével az orvos következtetéseket von le a prosztata méretéről, a daganatok jelenlétéről és lokalizációjáról. Szükség esetén pontosabb diagnosztikai módszerek jelennek meg, amint azt fentebb leírták (biopszia, MRI).

  • következtetés

    A prosztatarák pontos diagnosztizálása létfontosságú. A legutóbbi vizsgálati módszerek felismerik a betegséget gyermekkorában.

    Egy embernek nem szabad félnie a kórházba való menni, még kisebb negatív tünetekkel is, mivel a legtöbb diagnosztikai módszer fájdalommentes egy személy számára.

    Melyek a prosztatarák meghatározására szolgáló tesztek?

    A prosztatarák kialakulásának kockázati csoportjában minden férfi 50 év után van. Egy korábbi korban ritkán diagnosztizálják a prosztata betegségét. A karcinóma hosszú távon fejlődhet, és kezdetét nagyon nehéz megállapítani, mert gyakorlatilag nincsenek külső jelek. Néha előfordul a szomszédos szervek terjedésének folyamata.

    A prosztata rák kialakulásának lehetősége a tesztoszteron tartalmától függ. Ezt súlyos és túlzott súlyú férfiaknak kell alávetni. Általában ülő életmódot vezetnek, inkább zsíros ételeket. További teszteket javasolnak azoknak a férfiaknak, akik prosztatarák esetei között szenvednek.

    Az első tünetegyüttesben a rák összetéveszthető a prosztatagyártással és az adenoma kialakulásával. Ezen az alapon, ha vizelési problémák merülnek fel, ajánlott orvoshoz fordulni és átvizsgálni.

    A rák tünetei

    1. Gyakori fájdalmat kísérő vizelés, különösen éjszaka.
    2. A vér jelenléte a vizeletben és a spermában.
    3. Az ízületek és a gerinc fájdalma.

    Időben történő diagnózis esetén lehetőség nyílik a prosztatarák teljes gyógyítására.

    A prosztatarák kialakulása és a szükséges vizsgálatok

    A szakemberek megkülönböztetik a prosztatarák három fázisát:

    • Az 1. stádium egy kis daganat a prosztatában, amely nem befolyásolja a legközelebbi szerveket;
    • 2. lépés, amikor a tumor nő és átvált a szomszédos szervekre;
    • 3. szakasz - a metasztázisok más szerveket érintenek.

    A teljes vizsgálat elvégzéséhez számos kötelező tesztet kell elvégeznie:

    1. Olyan vérvizsgálat, amely segít meghatározni az antigén szintjét. Ha a standard túllépik, a prosztatarák kialakulását diagnosztizálni lehet. De a végleges diagnózis esetén a vérvizsgálat mellett egy további vizsgálat szükséges.
    2. A végbélen helyi vizsgálat szükséges. Meg kell vizsgálni a prosztatát és meg kell határoznia, hogy vannak-e változások a méretében.
    3. Ezt követően biopsziát adnak be. Speciális felszereléssel ellátott orvosi intézményben történik, helyi érzéstelenítés megengedett.
    4. A kapott szövetminta részletes vizsgálatot igényel. Ezek az eredmények megerősíthetik vagy megtagadhatják az előzetes diagnózist.
    5. A prosztata szonográfiáját ultrahang segítségével végezzük. Az anusot az anuson keresztül injektálják, és egy szakorvos megvizsgálja a prosztatát.

    Csak egy átfogó vizsgálat után, egy urológus diagnosztizálhatja a prosztatarákot.

    0 db 7 küldetésből

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    A "prosztata hiperplázia" diagnózisa sok olyan férfit megrémít, akiket ezzel a betegséggel diagnosztizáltak, a betegek gyakran rosszindulatú daganattal látják el. A betegség sok kellemetlenség, a vizelés folyamata megsértődik - a vizelet teljes hiányáig. A betegség időszerű kezelést igényel, ezért a korai stádiumban lévő hiperplázia azonosítása segít elkerülni a súlyos szövődmények kialakulását.

    A jóindulatú prosztata hiperplázia kezdeti diagnózisa otthon végezhető el. Ez elég ahhoz, hogy egy ember tesztelni lehessen.

    Az emberiség erõs feleinek egy része, akiknél a BPH diagnosztizálta a betegséget, nem veszi figyelembe a betegséget, hisz ez egy korral kapcsolatos változás. De ez a kórtörténet súlyos szövődményekkel teli. Azok számára, akiknek kétségei vannak az egészségükre vonatkozóan, a BPH öndiagnosztikája jó lehetőség, hogy eloszlassa az összes kétséget.

    Már korábban elment a teszten. Nem kezdheti újra.

    A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy be kell jelentkeznie.

    Ennek megkezdéséhez a következő teszteket kell elvégeznie:

    1. Nem 0%

    Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez!
    Súlyos tünetei vannak. A betegség már elindult, és sürgősen urológiai vizsgálatra van szükség. Ne késleltesse az urológus látogatását, a tünetek súlyosbodhatnak, ami komplikációk kialakulásához vezethet.

    Minden nem olyan rossz, de javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez.
    A BPH tüneteinek mérsékelt megnyilvánulása (jóindulatú prosztata hiperplázia), és a következő hónapban tanácsos felkeresni egy urológust vagy andrológust.

    Minden rendben van!
    Minden rendben van! Az IPSS enyhe tünetei vannak. A prosztata mirigy oldalán minden viszonylag jó az Ön számára, de évente legalább egyszer meg kell vizsgálnia.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. A válasz
    2. Jelzéssel a megtekintésről

    Milyen gyakran volt az elmúlt hónapban a húgyhólyag vizeletürítésének hiánya?

    • soha
    • Naponta egyszer
    • Kevésbé, mint az esetek 50% -ában
    • Az esetek mintegy 50% -a
    • Az esetek felénél gyakrabban
    • Majdnem mindig

    Milyen gyakran fordult elő az elmúlt hónapban az utolsó vizelet után 2 órával?

    • soha
    • Naponta egyszer
    • Kevésbé, mint az esetek 50% -ában
    • Az esetek mintegy 50% -a
    • Az esetek felénél gyakrabban
    • Majdnem mindig

    Mennyire gyakori az elmúlt hónapban időszakos vizelés?

    • soha
    • Naponta egyszer
    • Kevésbé, mint az esetek 50% -ában
    • Az esetek mintegy 50% -a
    • Az esetek felénél gyakrabban
    • Majdnem mindig

    Milyen gyakran volt az elmúlt hónapban, hogy ideiglenesen tartózkodjon a vizeléstől?

    • soha
    • Naponta egyszer
    • Kevésbé, mint az esetek 50% -ában
    • Az esetek mintegy 50% -a
    • Az esetek felénél gyakrabban
    • Majdnem mindig

    Milyen gyakran volt az elmúlt hónapban gyenge vizeletfolyása?

    • soha
    • Naponta egyszer
    • Kevésbé, mint az esetek 50% -ában
    • Az esetek mintegy 50% -a
    • Az esetek felénél gyakrabban
    • Majdnem mindig

    Milyen gyakran fordult elő az elmúlt hónapban a vizelés megkezdése?

    • soha
    • Naponta egyszer
    • Kevésbé, mint az esetek 50% -ában
    • Az esetek mintegy 50% -a
    • Az esetek felénél gyakrabban
    • Majdnem mindig

    Milyen gyakran volt az elmúlt hónapban éjszaka felkelni az ágyból vizelésre?

    • soha
    • Naponta egyszer
    • Kevésbé, mint az esetek 50% -ában
    • Az esetek mintegy 50% -a
    • Az esetek felénél gyakrabban
    • Majdnem mindig

    Prosztatarák diagnosztizálása

    A prosztatarák diagnózisa egy bizonyos ideig tart. Ugyanakkor a mellékhatások manifesztálódhatnak. E tekintetben folyamatosan folyik a tudományos kutatás ezen a téren.

    Minden középkorú férfi vérvizsgálatot végezhet a prosztatarák megelőzésére és korai kimutatására. Képes kimutatni a PSA-prosztata-specifikus antigént. Ha nagy mennyiségű vérvizsgálatot találunk, akkor felismerhető, hogy valóban lehetőség van rákos megbetegedés kialakítására. A 20 nm-nél nagyobb PSA-tartalom a rák kialakulását sugallhatja. Az 50 nanogrammnál nagyobb arányban a nyirokcsomók érintettek, és amikor megközelítik vagy meghaladják a 100 nanogramot, a metasztázisok száma is érintett.

    Ebben a helyzetben további eljárásokra van szükség. Kötelező ez a rektális vizsgálat a prosztata. Az urológus képes lesz érezni a daganat kialakulását.

    Ha gyanítja, hogy prosztatarákot szenved, tartózkodjon az alkohol és a kábítószer használatától. Kövesse az étrendet, és kövesse az orvos javaslatait. Ezekből a komponensektől függhet a diagnózis helyessége és a kezelés megkezdésének lehetősége.

    Vannak olyan esetek, amikor az onkológia egy csökkent antigén szinttel kezdődik. A beteg kellemetlen érzést, fájdalmat és elemzéseket nem tud megmagyarázni, beleértve a vérvizsgálatot. Ezért jobb, ha a felmérés minden szakaszát következetesen megvizsgáljuk.

    Diagnózis a prosztatarák fejlett stádiumaiban

    A betegség lefolyásának nyomon követése érdekében szükség lehet más szervek felmérésére és elemzésére. A prosztatarák kialakulásával a kismedencei szervekben és a csontszövetekben található nyirokcsomók érintettek lehetnek.

    A vizsgálathoz szcintigramot, számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia képalkotást, röntgenfelvételt kell végezni. Meg kell tudni, hogy hol vannak a rákos sejtek és mennyire érzékeny az egész szervezet a betegségre.

    Ügyeljen arra, hogy megvizsgálja a csontok állapotát, és a szcintigram határozza meg az anyagcsere folyamatok áthaladását. A röntgenfelvételeket azért végzik, mert a tüdőben a rákos sejtek kialakulása a prosztatarák kialakulásával nagyon gyakori.

    A részletes vérvizsgálat elvégzése lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és az egészségre vonatkozó információkat. Ezt orvosi laboratóriumokban végzik. Az eredmények készen állnak a szállítás napján. Az eredmények szerint az orvos képes lesz megítélni a prosztatarák fejlődési stádiumát és a sebészeti beavatkozás szükségességét. De csak a vérvizsgálat nem végezhető diagnosztika. Ezért átfogónak kell lennie.

    A beteg egészségi állapotának megfigyeléséhez gyakran végeznek vérvizsgálatot. Ez segíti a szakembert a kezelés helyesbítésében és annak hatékonyságának felismerésében.

    0-ból 13 munka befejezése

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    A prosztata gyulladásakor speciális tünetek jelentkeznek. A gyulladásos folyamat során a vas megduzzad, és növekedni fog, ami növeli a vizeletürítést. Ha egy férfi ilyen jeleket mutat, akkor azonnal vizsgálatot kell végeznie a prosztatagyulladásra. Ezután fel tudja mérni a test állapotát és időben szakértőket.

    A prosztata tesztet otthon végezheti el. A mirigy gyulladásakor nem csak a vizeletkiáramlással kapcsolatos problémák jelennek meg, hanem a merevedési funkció romlik, ami meddőséghez vezet. A prosztatagyulladás korai felismerése elkerülheti a súlyos komplikációk kialakulását.

    Már korábban elment a teszten. Nem kezdheti újra.

    A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy be kell jelentkeznie.

    Ennek megkezdéséhez a következő teszteket kell elvégeznie:

    Vérvizsgálat a prosztatarákra: alapmutatók. A rák korai felismerése.

    A lokalizált prosztatarák gyakran kézzelfogható tünetek és megnyilvánulások hiányában jelentkezik. A betegség azonosításának egyik módja a rendszeres vizsgálat, amely meghatározza a PSA mértékét a vérben.

    A prosztata-specifikus antigént (PSA) egyfajta fehérje, amelyet kizárólag a prosztata sejtek termelnek. A fehérje szintjét vérvizsgálattal mérik. Az orvosok azt tanácsolják, hogy az 50-75 éves férfiak évente PSA teszten mennek keresztül. Ha egy fiatalnak olyan frontvonalbeli rokonai vannak, akik prosztata-daganatot szenvedtek, javasoljuk, hogy kezdjen el szűrni.

    A PSA szint meghatározásakor az orvosok figyelembe veszik a prosztata mirigy méretét. Minél nagyobb a vas, annál nagyobb a PSA. A prosztatagyulladás még a PSA alacsony szintjén is előfordul férfiakban. A prosztataspecifikus antigén jelenléte a vérben mind kötődve, mind szabad formában lehet.

    PSA-szintek a vérben: értékek, az onkológia valószínűsége

    A PSA koncentráció normái vannak minden egyes korcsoport esetében:

    • a 40-49 év PSA szint a vérben Elena:

    Vérvizsgálat a prosztatarákra

    Prosztatikus specifikus antigén és funkciója

    Prosztatikus specifikus antigén

    A spermium természetes fehérjét tartalmaz, amelyet sejtek termelnek, melyből a prosztata mirigy áll. Prosztata specifikus antigént (PSA) nevezik. Ennek feladata a sperma bizonyos konzisztenciájának biztosítása. Folyékony állapotban kell lennie. A prosztata speciális laboratóriumi vizsgálata során meg lehet határozni a prosztata specifikus antigén mennyiségét. Például vérvizsgálat. Az a tény, hogy valami a keringési rendszerben van.

    A természetes fehérje elosztásának folyamata kivétel nélkül minden emberre jellemző. Bizonyos esetekben nem mondhatunk semmilyen anomáliát, ha a vérvizsgálat emelkedett szintet mutat, de ennek ellenére a mutató jelentősen megnöveli a prosztata betegség valószínűségét. Például a vérvizsgálat ma nem 100% -ban megbízható a betegség diagnosztizálásában, mint például a prosztatarák, ezért további vizsgálatokat végeznek. A rectalis ujjvizsgálat, a beteggel való egyeztetés és a vérvizsgálattal együtt teljes képet ad a betegségről.

    A betegség diagnosztizálása

    Vérvizsgálat a PSA-hoz

    A prosztatarák gyanúja esetén végzett vérvizsgálatot a kéz vénájából veszi, majd megvizsgálja a prosztata specifikus antigén pontos tartalmának meghatározását. A mérési egység nanogram / ml (ng / ml). Az eredmény legkorábban csak néhány napig érhető el a laboratóriumoktól függően. A PSA normájának határértéke nulla-négy ng / ml. De a különböző laboratóriumok más mutatókat adhatnak, amelyek nem különböznek jelentősen ezek közül. A vérvizsgálat eredményeinek értékelése során figyelembe veszik a következtetést befolyásoló tényezőket: a páciens életkori kategóriáját, a prosztata méretét, a tünetek eredményeit és a vérvizsgálatokat, amelyek a prosztata kutatása során történtek.

    A prosztata specifikus antigén szintjének magas szintje, amit a vérvizsgálat is bizonyít, amint azt korábban említettük, nem mindig bizonyítékot jelent egy ilyen betegségre, mint a prosztatarák. A jóindulatú prosztata hiperplázia is ilyen eredményeket adhat. Vannak olyan esetek, amikor a megnövekedett PSA szint jelenlétében a páciensnek nincsenek ismert ismert egészségügyi állapotai. Csakúgy, mint a csökkent PSA szint nem megbízható kivétel a lehetőségét olyan betegség, mint a prosztatarák. Fontos megjegyezni ezt a hibás diagnózis elkerülése érdekében. A fentiek alapján azt a következtetést lehet levonni, hogy az emelkedett PSA-szintek a további tanulmányok elsődleges okai lehetnek annak érdekében, hogy teljes mértékben kiküszöböljék a betegség testében való valószínűségét, például a prosztatarákot.

    A prosztatarák, nevezetesen annak korai stádiuma, nem változtat a vérvizsgálat sebességén. Ráadásul a rák a kezdeti fejlődésben csökkentheti a prosztata specifikus antigén szintjét a vérben.

    A PSA-intézkedések megkövetelik a szakember alaposabb megközelítését. A megnövekedett fehérje mennyisége jellemző a férfiak idősebb korcsoportjára, de leggyakrabban természetesen ez egy jóindulatú prosztata daganat kialakulásának következménye. Ezen túlmenően a PSA-szint növekszik a jelenlegi prosztata gyulladás, végezzen néhány fajta orvosi eljárások (biopszia, tsitoskopii), és néhány órán belül közösülés utáni, így az elemzés, hogy a reakciót a prosztata kutatást vesszük nem korábban, mint a lejárati huszonnégy órával azután, utolsó ejakuláció. A digitális rektális vizsgálattal vagy a húgycsőbe behelyezett katéterrel a vérvizsgálat nem mutat semmilyen változást. A férfi hormon tesztoszteron közvetlen hatással van a PSA-értékek változásaira. Minden olyan eljárás, amely csökkenti a hormon mennyiségét, csökkenti a PSA mennyiségét a vérben.

    A betegség tünetei

    A prosztatarák gyanúja olyan tüneteket okozhat, mint:

    • több mint ötven évig;
    • digitális rektális detektálás;
    • probléma vizelés, fájdalmat okozva a prosztata.

    A PSA-t évente legalább egyszer ellenőrizni kell, különösen azoknál a férfiaknál, akik a kockázati csoportba tartoznak.

    PSA-szint a vérben

    A prosztatarák pontos diagnózisának megállapításához figyelembe kell venni a PSA-szint indikátorokat, valamint a további kutatási módszerek segítségével kapott paraméterek paramétereit:

    • milyen arányban növekszik a prosztata specifikus antigén szintje;
    • milyen szabad PSA kapcsolódik a csatlakoztatotthoz.

    Ezeknek a mutatóknak az elemzését csak kompetens urológus végezheti. Az AK a PSA-ra a betegség visszaesésének szabályozására is elvégezhető. Abban az esetben, teljes eltávolítása a prosztata, melyet ütött metasztatikus PSA szint nulla, így ennek eredményeként a növekvő legalább egy skálán azt jelzi, hogy a szervezet tartalmaz tumorsejtek és egy relapszus elkerülhetetlen.

    A PSA szint nem tervezett ellenőrzésének jelzései:

    • több mint negyven éves;
    • öröklődés;
    • a prosztata adenoma a progresszió vagy elhanyagolt formában;
    • érintkezés veszélyes vegyi anyagokkal (kadmium).

    Kapcsolatban van más anyagokkal a vérben és zsibbadásában. Ha kombinálja az eredményeket, akkor a PSA szintet kapja. Bármely kóros eredményre számos teszt szükséges a diagnózis kizárásához vagy megállapításához. A rektális tapintás segítségével bármilyen betegség jelenlétét meg lehet határozni. A végbélben lévő keménység jelenlétében a kúp vagy ödéma méretének növelésével biopsziát írnak elő. Ez a prosztatarák diagnosztizálásának egyik leghatékonyabb módja.

    A vérvizsgálat a PSA-nak a prosztatarákban - mi a jelentése?

    A prosztatarák diagnosztizálása az onkológiával a PSA definíció segítségével nem túl pontos, azaz eredményei szerint nem lehet kimondani, hogy a rák kimutatható, vagy fordítva. A vizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák, szükség van-e a beteg alaposabb vizsgálatára.

    A módszer nem okoz kellemetlenséget, teljesen fájdalommentes. Ez az előny lehetővé teszi, hogy évente egyszer, vagy amilyen gyakran csak szükséges.

    Mi a PSA?

    A prosztata a spermium hígításához szükséges anyagot termeli. Néhányan a vérbe jut.

    Az antigén mennyisége a vérben változik az ember egészségi állapotától, korától, terhelésétől függően. A szakértők tanulmányozták ezt a mintát, és a PSA mutatókat diagnosztikai eszközként használják.

    A módszer egy szokásos vénás vérmintavétel. Két milliliter elég ahhoz, hogy a tesztet elvégezzék. Az elemzési adatok megszerzésének ideje nem haladja meg a két napot.

    Az eredmény igazságosságához fel kell készülni az eljárásra, és számos korlátozást kell végrehajtani a terhelésekkel, az étrenddel és más manipulációkkal való kombinációval kapcsolatban.

    Milyen esetekben jelenik meg a vérvizsgálat?

    Ha egy beteg rosszindulatú prosztata daganattal diagnosztizálódik, a PSA szintjét mutató vérvizsgálat szükséges ahhoz, hogy megfigyeljük, hogyan reagál a szervezet a kezelésre.

    Az antigén szintjének csökkentése azt jelzi, hogy az elvégzett eljárások hatékonyak. Ha nincs változás a PSA értékében, akkor a szakemberek megváltoztathatják a kezelés taktikáját.

    A PSA vérvizsgálata nem pontos jelzi a probléma szintjét. A PSA értékével és annak változásával összefüggésben felmerülő gyanúk csak jelzi, hogy más módszereket kell alkalmazni a diagnózis tisztázására.

    Prosztatarák is előfordul a normál sebességgel jelen lévő antigénnel. A normától való eltérés a jóindulatú tumor vagy a prosztata gyulladásos folyamata esetén is megtalálható.

    Normál teljesítmény

    A vérben lévő prosztata-specifikus antigénnek mekkora része kell a páciensben lenni, így beszélhetünk az anyag normális tartalmáról - a kérdésre adott válasz kétértelmű.

    A PSA jelenléte a korral nő, ez természetes folyamat.

    • Legfeljebb ötven évig a norma 2,5 ng / ml.
    • Ha a páciens ötvennél régebbi és a hatodrácsos kezdete előtt, a norma 3,5 ng / ml.
    • A hetedik évtized alatt a 4,5 ng / mg normálisnak tekinthető.
    • A hetven éven túli életszakasz alatt a rendes értéket 6,5 ng / mg-nak tekintik.

    A prosztatarák az életkorral növekszik, ez befolyásolhatja az előállított PSA mennyiségét. E tényező figyelembevétele érdekében a szakemberek bevezették azt a koncepciót, hogy ez a jelenség specifikus mutatóvá - a PSA sűrűséggé alakul.

    Ezt úgy határozzák meg, hogy a prosztata-specifikus antigén értékeit a szérumban elosztják az általa termelt szerv térfogatával. Ha a sűrűség nem haladja meg a 0,15 ng / mg köbcentimétert, akkor normálisnak tekinthető.

    A PSA a vérben kétféleképpen fordul elő:

    • az antigének szabadok,
    • de a vérfehérjékhez is kapcsolódik.

    A különböző formájú vérben jelenlévő antigének mennyiségét teljes PSA-nak nevezzük. A PSA index figyelembevételével a szabad PSA-tartalom százalékos arányát elemezzük az antigének teljes számában. A norma esetében ez a mutatónak több mint 15% -nak kell lennie.

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szint a PSA a vérben az életkorral növekszik, és növekszik a prosztata rák és más betegségek, szükséges betartani a változás az index idővel.

    Ezért a szakemberek bemutatták a PSA sebesség fogalmát. Ezt úgy határozták meg, hogy a PSA-teszt eredményeit összehasonlítottuk.

    A PSA értéke a prosztatarákban

    A patológiás sejtek PSA-t is szekretálnak, ami növeli jelenlétét a szervezetben.

    A korcsoporthoz tartozó mutató értéke normálisnak tekinthető. És ha a PSA szint magasabb, mint ez, akkor feltételezhetjük egy onkológiai folyamat kialakulását.

    Az antigén szint négy fölött van, és akár tíz nanogramm is szürke zóna. Ez annak köszönhető, hogy a betegnek nincs rosszindulatú prosztata daganata, de az esetek egynegyedében a folyamat korai stádiumban van, és látens formában folytatódik.

    Ha a patológia egy késői stádiumban érlelődik, akkor a PSA értéke 10 ng / mg felett lesz.

    A prosztatarákban a PSA aránya a kötött és a szabad formában változik. A szabad antigén mennyisége csökken. A prosztatarákban szenvedő betegek felében jelenléte a PSA összes kvantitatív értékénél kevesebb, mint tíz százalék.

    A mirigy rosszindulatú patológiájában a PSA index növekedési üteme az év során meghaladja a 0,75 ng / mg értéket. Ez a tényező rákot jelez, még akkor is, ha a vér antigén szintje nem haladja meg a 4 ng / mg-ot.

    A radikális prosztatektómia után

    Mivel a prosztata-specifikus antigén fejleszteni prosztata sejtek a műtét után annak eltávolítását PSA-teszt, kedvező áramlás a posztoperatív időszakban, meg kell mutatni a minimális mennyiségű antigént a vérben - 0,2 ng / ml és az alábbiakban ezt a jelzést.

    Ha a PSA-teszt azt mutatja, értéke nagyobb, mint mi legyen ennek hiányában a prosztata, különösen, ha van egy olyan tendencia, hogy a növekedés, majd az elemzés a jelek, hogy a szervezet feldolgozza a visszaesés következik be.

    Értékek radioterápia után

    Amikor egy malignus szövet besugárzására szolgáló eljárást alkalmaznak, az eljárás hatékonyságát ellenőrizni lehet a PSA analízisével. A mutató nem esik olyan gyorsan, mint amikor a prosztatát eltávolítják.

    Mi befolyásolja az eredményt?

    A PSA szintjének növekedését átmeneti okok befolyásolhatják, amelyeket figyelembe kell venni az elemzés során az igaz eredmény elérése érdekében.

    • 48 órával a véradás előtt:
      • ne egyen:
        • sült étel,
        • fűszeres ételek,
        • nagy mennyiségű zsír, különösen állati eredetű;
      • megtagadni a nemi közösséget;
    • elemzés, hogy átadja az üres gyomrot.
    • Ha a prosztatával manipuláltak:
      • masszázs vagy biopszia, az elemzést két hétre el kell halasztani;
      • az ujjvizsgálat elvégzése során a prosztata TRUS, a hólyagkatéterezés, a kolonoszkópia - a PSA-ra végzett vérmintákat egy hétre elhalasztják.
    • Egy nappal az eljárás előtt korlátozni kell a fizikai aktivitást:
      • elhagyja a kerékpározást,
      • lerövidíti a sétautak hosszát.

    Videó arról, mikor nő a PSA pontszám:

    Prosztatarák elemzése

    1. A máj transzaminázok aktiválása a májban és a vesékben bekövetkező kóros elváltozásokhoz kapcsolódik

    2. A teljes fehérje és frakció szintjének változása az immunvédelem csökkenését jelzi.

    3. A karbamid, a kreatinin és a nitrogén emelkedett szintje nagy valószínűséggel rosszindulatú daganatot jelez a férfi szervben.

    4. A koleszterinszint lehetővé teszi a vérkeringés minőségének értékelését.

    2. Vérvizsgálat a prosztata specifikus antigénhez (PSA).

    A 4-10 ng / mg érték veszélyes jel. Tanúskodhat mind a prosztata onkológiájáról, mind az adenoma, a prostatitisről. Ezért további vizsgálatokat végeznek.

    3. Vizeletvizsgálat

    4. biopszia

    Egyéb tanulmányok

    A beteg diagnózisa felgyorsítja a vizsgálatok időben történő leadását. Korai diagnózis esetén az onkológia kezdetét sikeresen kezelik. A férfiaknak ajánlott rendszeres vizsgálatokat végezni.

    Prosztatarák elemzése

    A prosztatarák a férfiak második leggyakoribb malignus daganata. Az emberek többnyire betegek 45-50 évesen, 80 éves korukig a betegség gyakorisága növekszik. A prosztatarákot lassú növekedés és hosszú tünetmentes tanfolyam jellemzi.

    A prosztatarák diagnózisa a mirigy tapintása, a laboratóriumi adatok és a transzurethrális ultrahang eredményeire épül.

    Vér- és vizeletvizsgálatok

    A vér általános analízisének változása a prosztatarákban nem specifikus. Anémia alakul ki - a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének csökkenése. Lehetőség van a fehérvérsejtek számának növelésére. Az ESR fokozódik. Néha reaktív thrombocytosis alakul ki - a vérlemezkék számának növekedése.

    A vizelet általános analízise normális marad, és csak akkor, ha a másodlagos fertőzés (cystitis, pyelonephritis) kapcsolódik, a megfelelő változások figyelhetők meg (megnövekedett számú leukociták, baktériumok, nyálkahártya).

    Prosztata-specifikus antigén - PSA

    Az onkológiai markerek elemzése kulcsfontosságú a prosztatarák diagnózisában. A prosztatarák markerei a prosztata-specifikus antigén PSA és a prosztata savas foszfatáz. Ezek a jelölők lehetővé teszik a korai diagnosztikát és monitorozást. A prosztata savas foszfatáz meghatározását főként prognosztikai célokra használják (a szint emelkedik csontáttétek esetén).

    A prosztata-specifikus antigén a prosztata mirigy szöveti specifikus markere. A klinika határozza meg a teljes PSA, kötött és szabad formájú PSA-t.

    A PSA normális koncentrációja 0-4 ng / ml. A jóindulatú prosztata-adenoma és prosztata gyulladás (akut prosztatitisz, krónikus prosztatitisz) PSA-szint meghaladja a norma: 70 éves - 79 év, ez 0-4,8 ng / ml és a 80 éves és idősebb - akár 8,8 ng / ml.

    Úgy ítélik meg, hogy a PSA-koncentráció 10 ng / ml vagy ennél magasabb, jóindulatú hyperplasia valószínű (más változások hiányában). A PSA koncentrációja 30 ng / ml-ben kifejezetten a prosztatarákra utal. A rákban azonban alacsonyabb PSA értékeket figyeltek meg, ugyanakkor az α-antikimotripszin tartalmának növekedését. Ugyanakkor a kötött és jelentősen csökkent szabad PSA frakció szintje jelentősen megnövekedett (amikor a teljes PSA 4 ng / ml feletti).

    A diagnózis szempontjából nemcsak a szabad frakció meghatározása (annak a rákban való tartalma alacsonyabb, mint a jóindulatú prosztata hiperplázia esetében) nagy jelentőséggel bír, hanem a teljes PSA-hoz való viszonyának nagysága is. A 0,15 alatti értékeknél van egy javaslat a prosztatarákra.

    A PSA értéke a prosztatarák diagnózisában

    • 20 ng / ml-nél nagyobb PSA-értékkel gyanítható,
    • a PSA értéke több mint 50 ng / ml, a legtöbb esetben az extracapsuláris invázió és a regionális nyirokcsomó érintettségét jelzi,
    • a PSA értéke több mint 100 ng / ml metasztázis.

    További diagnosztikai kritériumok

    • a PSA normális növekedésének mértéke nem haladhatja meg a 0,75 ng / ml-t (más adatok szerint, évente 1,36 ng / ml),
    • PSA sűrűségű (arány az összes PSA-prosztata térfogat) nem haladhatja meg a 0,15 ng / ml per 1 cm3 a prosztata (a csomópontok hiányát, és az összeget a prosztata-antigena4 -20 ng / ml).

    A PSA analízise a vérben a prosztatektómia után nem ajánlott 2 -3 hónapnál korábban.

    Hangsúlyozni kell, hogy az eljárások, mint a tapintásos, varrással, cystoscopia, kolonoszkópia, növeli a PSA kifejezettebb napján, különösen a betegek jóindulatú prosztata megnagyobbodás.

    A prosztata lyukasztásos biopsziájára utaló jelek

    • minden esetben 30 ng / ml feletti PSA-val,
    • amikor tapintható vagy ultrahang észlelhető. A kapott anyag a szövettani analízis mellett alkalmazható progeszteronreceptorok meghatározására.

    A fentiek fényében minden 45 évesnél idősebb férfinak évente, és évente legalább kétszer PSA-kontrollal kell ellátogatnia az urológusnak és a prosztata betegségének bármely betegségében szenvedő betegeknek.

    Prosztatarák (prosztatarák). Korai diagnózis PSA és prosztata biopsziával. A modern kezelési módszerek.


    A PSA elemzésre, a prosztata biopszia és a prosztatarák elleni védelemre vonatkozó információk frissített és továbbfejlesztett változata megtalálható a prosztatarák elleni védelem lehetőségeiről. PSA elemzés. Prosztata biopszia

    INFORMÁCIÓ A CIKK VERSIONÁRÓL

    Az utolsó módosítás dátuma: 2015/09/17

    kötet: 30 oldal Az egyik oldalon elfogadható a szöveg hangereje, amely megközelítőleg egyenlő a könyvoldal egy kötetével.

    HOGYAN KÉRDETT EZT A CIKK?

    A cikk szövege nem tartalmaz rejtett hirdetéseket. Lásd a Pénzügyi információk közzétételét.
    A kezelés megválasztásának, illetve a felmérések megválasztásának következtetései forrásokból származó anyagokon alapulnak.

    AZ OLVASÓK ÉRTÉKELÉSE ÉS KAPCSOLATOK A SZERZŐKÉRT

    (Új funkció) Jelölje meg, milyen boldog vagy, hogy megtalálta ezt a cikket és / vagy hagyta felül véleményét.

    bevezetés

    Ez a cikk olyan olvasók számára készült, akiknek a prosztatarák (prosztata) diagnosztizálására vagy kezelésére vonatkozó személyes döntést kell hozniuk. Sok 40-50 évesnél idősebb férfi esetében a prosztatarák megfelelő időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése nagyon hatékony módja annak, hogy gondoskodjanak magukról. Jelenleg a prosztatarák a harmadik helyen szerepel a rákos megbetegedések között, amelyek közül az emberek az európai országokban élnek.

    E cikk elolvasása után az olvasók képesek lesznek nagyon pontos képet készíteni arról, hogy mi történik egy olyan emberrel, aki úgy döntött, hogy megelőző vizsgálatokat vagy prosztatarák-kezelést kezdeményez, nevezetesen:

    • Milyen vizsgálatokra és vizsgálatokra lesz szüksége az embernek?
    • Mi történik az egyes vizsgálatok során?
    • Milyen adatokat kaphat minden egyes szakaszban, és hogyan lehet ezek alapján az ember és az orvosa eldönteni, hogy tanácsos-e a további vizsgálat vagy kezelés?
    • Milyen kezelést nyújthat az orvos abban az esetben, ha a prosztatarákot észlelik?
    • Mi ismert a különböző terápiák hatékonyságáról és biztonságáról, és milyen mellékhatások okozhatnak?

    A prosztatarák korai felismerése PSA és prosztata biopsziával

    A prosztatarák rendkívül gyakori betegség, de nem minden esetben veszélyt jelent az ember életére, és valamilyen kezelést igényel. Különösen, a tanulmány a prosztata szövet nyert minták férfiak, akik meghalt egyéb okok azt mutatta, hogy a rákos gócok léteznek a szövetekben a prosztata majdnem 50% -a az összes éves férfiak 60 és 70 éves és majdnem 70% -a az összes év közötti férfi 80 akár 90 évig. Azonban a legtöbb esetben a lassan növekvő, nem agresszív rákos megbetegedésekről beszélünk, amelyek sok éven át nem zavarják az embert, és nincs hatással életének időtartamára és minőségére. Egy férfi számára az ilyen típusú rákok azonosítása és kezelése nem értékelhető.

    Csak viszonylag ritka esetekben, a prosztatarák agresszíven fejlődik és ember halálához vezethet. Az ilyen agresszív típusú daganatok miatt a prosztatarák minden egyes férfi esetében átlagosan átlagosan 3-4% -ot veszít az egész életen át.

    A prosztatarák korai diagnózisát azzal a céllal végezték el, hogy az agresszív daganatok időben felismerhetők legyenek a fejlődésük kezdeti szakaszában, amikor a rák még teljesen eltávolítható, és a kezelés jelentősen meghosszabbíthatja az ember életét.

    Jelenleg a prosztatarák korai diagnózisa a következő algoritmus szerint történik:

    Először, az embernek konzultálnia kell egy urológussal. Az orvos a prosztata ujjvizsgálatát végzi, és vérvizsgálatot végez a PSA számára. Miután megkapta az elemzés eredményeit, az orvos helyettesíti azt (és néhány további adatot a beteg állapotára) olyan speciális statisztikai eszközökben, amelyek lehetővé teszik a milyen valószínű, hogy egy férfi agresszív rák kialakulását alakította ki, amelynek azonnali kezelése jelentősen meghosszabbíthatja a páciens életét. A kockázattal kapcsolatos információk alapján az ember és az orvosa eldöntheti, hogy további szűrést végeznek-e, és ha igen, milyen formában.

    Az alábbiakban részletesen megmagyarázzuk.

    Milyen korban ajánlott a prosztatarákra a seb diagnosztizálása?

    A prosztatarák kialakulásának valószínűsége 50 év után jelentősen megnőtt. Ezért javasoljuk, hogy azok az emberek, akik ilyen felmérést találnak, első alkalommal 50 évig megy keresztül.

    Számos tanulmány kimutatta, hogy a prosztatarák kialakulása örökletes hajlamú. Különösen a férfiak, akiknek a prosztatarák beteg volt apa, testvér vagy fia, személyes kialakulásának kockázata a betegség 2,5-szer nagyobb, mint a férfiak, közeli hozzátartozók, akik nem voltak a betegséget.

    Ezért azok a férfiak, akiknek közeli hozzátartozói (apa vagy testvére) 65 év alattiak voltak a prosztatarákban, 40-45 év alatt először át kell adni a diagnózist.

    A prosztatarák kialakulásának kockázata emelkedhet olyan férfiakban is, akiknek betegsége van egy anya vagy nővérével mellrákot, különösen, ha ezek a nők mutációt mutattak a BRCA1 vagy BRCA2 génekben, vagy ha egyikük 60 évesen beteg lett.

    A prosztatarák kialakulásának és az életkörülményeknek a kapcsolatát még nem állapították meg. Csak az ismeretes, hogy a túlsúlyos férfiaknál nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának. Különösen azt találták, hogy a 102 cm-nél nagyobb derékkörfogattal rendelkező férfiak esetében a prosztatarák kialakulásának kockázata 56% -kal nő (lásd a 4. ábrát). testsúlycsökkentő ajánlások).

    Ha korai diagnózist alkalmazok, ha nincsenek tünetek?

    A prosztatarák aggresszív formái általában csak a későbbi fejlődési stádiumokban okoznak tüneteket, amikor a tumor már elterjedt a prosztata felett, és ezért a kezelés sikeres befejezésének valószínűsége jelentősen csökken.

    Sok férfi esetében az első tünetek csak akkor jelennek meg, ha a tumor metasztázisokat képez a csontokban és a szomszédos szervekben. A tipikus tünetek ilyen esetekben fájdalmat okozhatnak a csontokban (hátul, a kismedencei régióban, a combok területén), a vér megjelenése a vizeletben, vérzés az anusból és mások.

    Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a halálát a prosztatarák agresszív formájából, előre megtervezett vizsgálatokat végezzen: ujjvizsgálat, PSA analízis és biopszia.

    Urológiai konzultáció és ujjvizsgálat

    A konzultáció során az urológus megvizsgálja a prosztata felületét a mutatóujjával a páciens anusjába, hogy meghatározza a daganat kialakulásának jelzésére utaló változást a prosztata méretében vagy alakjában. Ezt az eljárást hívják a prosztata ujjvizsgálata.

    Az ujjvizsgálat fő értéke (és annak oka, hogy ezt az eljárást még mindig az orvosi gyakorlatban tartják) az, hogy lehetővé teszi számunkra azon prosztatarák eseteinek azonosítását, amelyekben a PSA szintje nem növekszik. A prosztatarák ilyen formái a betegség összes esetének mintegy 23% -át teszik ki.

    Megjegyzendő, hogy az ujjvizsgálat nem helyettesítheti a PSA vérvizsgálatát. Azon férfiak 75% -ánál, akiknek a rákot a PSA alapján feltételezik, majd biopsziával megerősítik, a daganatot nem vizsgálják ujjlenyomatok során. Ezért a digitális vizsgálat eredményeitől függetlenül ajánlott vérvizsgálatot végezni a PSA-ra.

    Vérvizsgálat a PSA-hoz

    A PSA (prosztata-specifikus antigén) olyan fehérje, amely az emberi szervezetben csak a prosztata szövetében képződik. Az egészséges emberek testében a PSA kis mennyiségekben behatol a vérbe, és felhalmozódik egy bizonyos koncentrációban.

    A tudományos kutatás során megállapítást nyert, hogy számos típusú prosztatarák sejtjei képesek a PSA termelődésére, és az anyagot nagyobb mennyiségben képezik, mint a normál prosztata szövetei.

    A PSA szintjén, egy férfi korában és más mutatókban az orvosok megvizsgálhatják, mekkora a kockázata annak, hogy az ember agresszív formában fejti ki a tumort, és ezért tanácsos további vizsgálatot (biopszia).

    Milyen egyéb betegségek a rák mellett fokozhatják a PSA-t? Mi a szabad és kötött PSA értéke?

    A PSA szintjének emelkedése nem csak a prosztatarákban, hanem más, nagyon gyakori, de kevésbé veszélyes betegségekben is megfigyelhető.

    A PSA leggyakoribb növekedése a következő emberekben fordul elő:

    1. a prosztata adenoma (sz. jóindulatú prosztata hiperplázia).
    2. krónikus prostatitis.

    A prosztata adenoma

    A prosztata adenoma egy nem veszélyes állapot, amely nem lép be a rákba. Az adenomával a prosztata szövete növekszik a térfogatban és elkezd több PSA-t termelni, mint egészséges férfiaknál.

    A prosztata adenoma több embernél 50 év után fejlődik ki. Ezért az orvosok gyakran szembesülnek azzal a szükségességgel, hogy megkülönböztessék a PSA szint emelkedését a nem veszélyes állapotban a PSA növekedésétől, ami összefüggésben lehet a rákkal.

    Az ilyen differenciáldiagnózis egyik lehetősége az ingyenes PSA és a teljes PSA arányának kiszámítása.

    A kutatás során azt találtuk, hogy a rákos sejtek a különböző PSA, amely aktívan kötődik a vér fehérjék, és ezért kering a vérben egy „kötött”. Ugyanakkor ismert, hogy a normál szövet vagy prosztata szövetben, a mennyiségi növekedés miatt adenomák, készítsen egy PSA, amely kevésbé összefüggő vérfehérjéket és kering túlnyomórészt a „szabad” állapotban. Emiatt, a kisebb a frakció szabad PSA, annál valószínűbb, hogy a megnövekedett szintje az anyag a vérben nem jár a prosztata adenoma és a rák.

    A szabad PSA frakció meghatározása általában abban az esetben ajánlott, amikor az anyag teljes koncentrációja eléri a 4-10 ng / ml határértéket. Ha a szabad PSA szintje több mint 25%, a rák kimutatásának valószínűsége körülbelül 8%, de a szabad PSA-nak a 10% -ra történő csökkentésével a rák kimutatásának valószínűsége több mint 50%.

    Krónikus prosztatagyulladás

    A PSA szintjének emelkedésének másik oka lehet a krónikus prostatitis. Ebben a betegségben a PSA a prosztata szövet gyulladása miatt nagy mennyiségben behatol a vérbe.

    A betegség lehetséges tüneteinek és kezelésének részletes leírása megtalálható az Akut és krónikus prosztatitis cikkében.

    Ha az ember észlelte a krónikus prosztatitisre jellemző tüneteket, az orvos azt javasolhatja neki, hogy antibiotikum kezelést folytasson, és újra megismételje a PSA elemzést egy idő után.

    Hogyan történik a PSA elemzés és hogyan készül fel erre?

    A PSA elemzésére több ml vérvételt veszünk.

    Az elemzés előkészítése a következő:

    • Az elemzést üres gyomorra, lehetőleg reggel kell adni. Este, az elemzés előestéjén szokás szerint vacsorázhatsz. Reggel, a teszt megkezdése előtt vizet inni, de nem lehet enni.
    • 2-3 nappal a vizsgálat megkezdése előtt tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól.
    • Feltétlenül mondja el az orvosnak az urológust, ha bármilyen gyógyszert szed. Ez különösen akkor fontos, ha ilyen gyógyszereket szed a prosztata adenomából, mint a Finasteride vagy a Dutasteride. A cikk részleteit a cikk tartalmazza Prosztata adenoma kezelése.
    • Ha átesettél a prosztata ujjvizsgálatán, mielőtt elhaladnál a PSA teszten, várj néhány napot.

    Hogyan történik a PSA elemzés eredménye? Milyen mutatók tekinthetők normálnak, és amelyek emelkedtek?

    Mint ilyen, a PSA "normál" vagy "emelkedett" paraméterei nem léteznek, és önmagában ez az elemzés nem tudja véglegesen megállapítani vagy megcáfolni egy agresszív daganat jelenlétét.

    Ennek az elemzésnek az értéke abban a tényben rejlik, hogy eredményei, más tényezökkel együtt (életkor, ujjvizsgálat stb. Eredményei) lehetővé teszik számunkra, hogy becsüljük annak valószínűségét, hogy egy férfi agresszív rákos formában van. Ez az információ segíti a betegeket abban, hogy eldönthessék, hogy ajánlatos-e egy összetettebb vizsgálat - biopszia.

    Prosztata biopszia

    A biopszia egy teszt, amelynek során egy különleges üreges tű segítségével az orvos kis részleteket kivon a 10-12 különböző prosztata területről (a perforáció az ultrahang felügyeletével történik a végbélfalon keresztül). A kapott szövetmintákat szövettani elemzésre küldi.

    Ez az elemzés a 3 eredmény egyikét mutatja:

    1. a rák nem észlelhető;
    2. A lassan növekvő, enyhén agresszív rákos megbetegedés alakul ki;
    3. a rák aggresszív formája megtalálható.

    A betegek minőségére és várható élettartamára, valamint az erőforrások racionális használatára irányuló, a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából ezek az eredmények a következőképpen értelmezhetők:

    Következtetés "a rák nem észlelhető" Egyrészt, ez mindenképpen jó hír, de ez azt is jelenti, hogy a biopszia és a kapcsolódó hulladék használhatatlanok voltak, és ez a személy volt, feleslegesen veszélyének kitett összefüggő komplikációk a felmérésben. Az esetek 2-4% -ában biopszia után az ember akut prosztatitis alakul ki, ami miatt antibiotikum kezelésre vagy kórházi kezelésre van szükség.
    Ezenkívül a szövettani elemzés negatív eredményei nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a prosztata tumora később alakul ki. Ebben a tekintetben az embernek meg kell ismételnie a felmérést.

    A következtetés "a rák lassan növekvő formája" bizonyos mértékig jó hír, hiszen jelenleg ismert, hogy az ilyen típusú daganatok évekig nem agresszív módon fejlődhetnek.

    Másrészt, a kezelés ezen tumorok okozhat mellékhatások száma, valamint az a személy lehet egyszerűen bosszantó, hogy tudja, hogy „ő volt a rák”, és együtt élni vele sok éven át, akkor is, ha ez egy kicsit agresszív formája a rák.

    Ezenkívül a helyzet kialakulásának nyomon követése és a kezelés megkezdéséhez szükséges időben történő döntés meghozatala érdekében a diagnosztizált embernek meg kell ismételnie a vizsgálatokat (ami ismételten időt és pénzt költ).

    Következtetés "a rák agresszív formájának felismerése" egyrészt a rossz hír, mivel megfelelő kezelés nélkül egy ilyen daganatos betegség évekig halálát okozhatja. Azonban másrészt, ha a daganat már korán felismerhetők elég, egy olyan időszakban, amikor az ember már nem volt tünete, és nem sejtette, hogy ő beteg volt, megfelelő kezelést is menteni az életét, még azon az áron elvesztegetett erőforrások és néhány mellékhatások kockázatát hatásokat. Ilyen esetekben a korai diagnózis teljesen indokolt.

    Ezért az orvosok és a betegek előtt felmerül a kérdés: Mennyire hasznos a biopszia? Nyilvánvaló, hogy a válasz attól függ, hogy milyen valószínű, hogy egy agresszív rákot találnak az emberben.

    Az agresszív rákos megbetegedés valószínűségének kiszámításának egyik legegyszerűbb, bár nem nagyon pontos módja, és ezért a biopszia eljuttatásának lehetősége, a PSA értékének az ember korától függően történő értékelése.

    Az alábbi táblázattal az alábbi következtetések vonhatók le:

    40-49 éves kor között

    50 és 59 év között

    60-69 éves kortól

    70-79 éves kortól

    * A kutatás során azt találták, hogy ebben a korban és a PSA ilyen paramétereiben meglehetősen nagy a statisztikai valószínűség, hogy egy biopszia érzékeli az agresszív daganatot.

    Az agresszív daganat kimutatásának valószínűségét pontosabb becslést speciális statisztikai eszközök segítségével lehet elvégezni.

    Példa egy ilyen eszközre a linken (angolul) Prosztata rák személyre szabott kockázatbecslése PCPTRC 2.0

    Az ilyen eszközöket olyan nagy csoportok észlelése alapján állították össze, akiket diagnosztizáltak és prosztatarákra kezeltek.

    A PSA, az életkor, az örökletes hajlam, az ujjvizsgálatok és más adatok helyettesítése ezekbe az eszközökbe lehetséges annak meghatározása, hogy milyen valószínűséggel derül ki agresszív rákformája a biopsziának köszönhetően.

    Ezen információk megszerzése és személyes értékeik és életkörülményeik alapján mindenki személyes döntést hozhat:

    • most biopszián mennek keresztül;
    • elhalasztja a biopsziát egy ideig, és továbbra is felügyeli a kockázati szintet;
    • hogy visszautasítson további felméréseket ebben a kérdésben.

    Férfi B, 55 éves. Egyik közeli hozzátartozója prosztatarákot nem szenvedett. Úgy döntött, hogy orvoshoz fordul egy urológus számára a korai diagnózis érdekében. A vizsgálat során az orvos tömörödött a prosztata szöveteiben. A PSA analízis 0,5 ng / ml eredményt mutatott.

    A fentiekben említett statisztikai eszköz segítségével megállapítható, hogy ez a férfi esetében:

    • A valószínűsége, hogy a biopszia nem észlel semmilyen rákot, 91%;
    • A lassan növekvő, nem agresszív rák kialakulásának valószínűsége 8%;
    • Az agresszív rák kimutatásának valószínűsége 1%.

    Ezekkel az adatokkal és információkkal a prosztatarák kezelésének lehetőségeiről (amelyeket alább ismertetünk), az ember eldöntheti, hogy mit fog tenni:

    (1) Ha fontos, hogy kizárjon minden kockázatot Veszélyes daganatok, beleegyezik egy azonnali biopsziába.
    Ha a biopszia találja igazán agresszív tumor, az ember elfogadja, hogy radikális kezelést, ami a legvalószínűbb, sikeres lesz, és akkor ér véget, a teljes gyógyulás. Ebben az esetben a korai diagnózis és kezelés el fogja menteni az életét.
    Ha a biopszia nem észlel daganatot, ezt az embert újra meg kell vizsgálni (lásd a következő bekezdést).

    Az utóbbi években összegyűjtött klinikai adatok elemzése azt mutatja, hogy az 55 évnél idősebb férfiak tömeges megelőző vizsgálata 29% -kal csökkentette a prosztatarákból származó mortalitást.

    Bevezetését megelőzően a modern technikák vizsgálata (vagyis egy vérvizsgálat PSA, amely már széles körben használják 1986 óta), több mint 70% -a férfi az orvoshoz fordult csak a későbbiekben prosztatarák rossz a prognózisa és a túlélés. Jelenleg ez a szám 3% -ra csökkent.

    (2) Ha egy ember a kiszámított kockázatot mint nem túl magas, dönthet úgy, hogy elhalasztja a biopsziát, és megfigyeli, hogy a kockázat mértéke idővel változni fog. Ehhez meg kell ismételnie a prosztata ujjvizsgálatát és a PSA elemzését:

    • évente egyszer (ha az első ellenőrzés során a PSA szint több mint 2,5 ng / ml volt) vagy
    • kétévente (ha az első ellenőrzés során a PSA szintje 2,5 ng / ml-nél kevesebb volt).

    Az ismételt mérések PSA, orvos lesz képes kiszámítani a „változás mértéke” az index, amely megítélése szerint egyes szakértők, mint egy másik lehetséges jele agresszív daganat.

    A biopszia megfelelő lehet, ha a PSA emelkedés mértéke:

    • évente több mint 0,35 ng / ml, olyan férfiaknál, akiknek a korábbi értéke 2,5 ng / ml-nél kisebb vagy azzal egyenlő;
    • évente több mint 0,75 ng / ml, egy olyan betegben, aki előzőleg 4 és 10 ng / ml közötti PSA-értéket kapott.

    Ha a PSA kezdeti szintje 4-10 ng / ml belül van, az orvos további elemzést tehet igénybe a szabad PSA töredékének meghatározásához (lásd fent). Egyes szakértők szerint a biopszia igazolható, ha a szabad PSA szintje 18-12% alatt van.

    Figyelembe véve egy megfigyelést, az ember mindaddig folytathatja, amíg értelme lesz neki. Egyes szakértők azt javasolják, hogy betegeik abbahagyják a látást, amikor más egészségügyi problémák miatt becsült várható élettartama kevesebb, mint 10 év. Természetesen ebben az esetben az orvos csak segítheti az embereket, hogy mérlegeljék az előnyöket és hátrányokat, de a végső döntést csak az ember végezheti el.

    (3) Ha a kockázat megismerése után az ember úgy dönt, hogy nem olyan nagy, mint a többi jelenleg fennálló egészségügyi problémája, és amely erőforrásainak visszaszorítását is igényli, ez az ember elfogadhatja hogy nem végzik el a biopsziát, és végül leállítják a további vizsgálatokat.

    A fejlődés szakaszai és a túlélés prognózisa a prosztatarákban

    A prosztatarák kezelésének taktikája és sikere (túlélési prognózis) függ a tumor agresszivitásától és fejlődésének szakaszától, azaz a tumor agresszivitásának mértékétől. attól, hogy mennyire terjedt el. Ezen adatok alapján, valamint az egészségre és a személyes értékekre vonatkozó összes egyéb tényezőt figyelembe véve az ember és orvosa is eldöntheti, hogy melyik kezelés szükséges.

    Azokban az esetekben, amikor a daganat még nem terjedt túl a prosztata felett, számos lehetőség van eltávolítani vagy megsemmisíteni.

    A prosztatarák agresszivitásának mértéke biopszia után határozható meg. Ha elmagyarázza neked a szövettani elemzés során kialakult daganat jellemzőit, az orvos a "Gleason-skála és összeg" kifejezést használhatja. Megmagyarázzuk, mit jelentenek.

    Mindaddig, amíg a rák a T1,2 vagy 3 szakaszban van, N0, M0, azaz. nem terjedt túl a prosztata és az ondóhólyag (első, második és harmadik lépés) túlélés 5 év majdnem 100%.

    Amikor a tumorok negyedik szakaszban, azaz, amikor a rák túl a prosztata (T4), és a zsebek kialakítva a nyirokcsomókban (N1) és metasztázisok (M1), túlélési 5 éves körülbelül 29%.

    A Gleason aránya és mennyisége a prosztatarákban

    Tanulmányozva szövetmintákat során nyert prosztata biopszia, az orvos határozza meg, hogy mennyi sejtjeik különböznek a normális prosztata sejtjeinek és besorolja a minősítés skálán 1-től 5 Ez a skála az úgynevezett Gleason pontszám.

    Ha a sejtek hasonlóak a normál sejtekhez, 1 vagy 2 pontot kapnak. Ha a sejtek különböznek a normál sejtektől, akkor ezekhez 3, 4 vagy 5 pontot rendelnek. Ezek a sejtek rákos sejtek. A maximális 5 értéket rákos sejtek nyerik, amelyek jelentősen különböznek a normál sejtektől. Ezek közül a sejtek a legagresszívabb daganatok.

    Mivel a mintákban különböző Gleason-pontszámú sejtek találhatók, annak érdekében, hogy átfogó képet adjanak a prosztataszövet állapotáról, az orvos két becslést ad össze:

    • az első értékelés az összes minta legáltalánosabb ráksejtjeinek értékelése;
    • A második becslés a maradék sejtek legagresszívebb típusának értékelése.

    Például, ha közben a szövettani elemzése szövetet, azt találtuk, hogy a legtöbb rákos sejtek lehet pontot rendelünk 3 Gleason és hogy teljesülnek, és a sejteket a többi szövetekben, ami lehet rendelni egy értékelése 4, az összeg egyenlő lesz Gleason 7 (3+ 4).

    Az alábbiakban a táblázatban a Gleason összeg lehetséges változatainak értelmezését adjuk meg:

    A TNM osztályozása a prosztatarákban

    A TNM osztályozás arra szolgál, hogy leírja, mennyi a daganat terjed.

    T1 - azt jelenti, hogy a prosztata rákhelyét nem vizsgálták, CT vagy NMR nem látható, és csak biopszia

    T1a - a tumort véletlenül észlelték, és a prosztataszövet kevesebb mint 5% -át eltávolította más okból (pl. a prosztata adenoma műtétje)

    T1b - a tumort véletlenül észlelték, és a prosztataszövet több mint 5% -át eltávolította egy másik okból

    T1b - a PSA növekedése miatt végzett biopszia során tumor detektálódott

    T2 - a rák nem lép túl a prosztata

    T2a - a daganat a prosztata egyik lebenyének körülbelül felét veszi fel

    T2b - a tumor a prosztata egyik lebenyének több mint felét foglalja el, de kisebb, mint mindkét lebeny

    A T2c - tumor a prosztata mindkét lebenyét foglalja el

    T3 - a rák sikerült átlépnie a prosztata mentén

    T3a - a rák bejutott a prosztata borítékba, de nem érte el a szemhólyagokat

    T3b - a rák behatolt a prosztata borítékba, és elérte a szeminárium hólyagjait

    T4 - a rák túlmutatott a prosztata mentén, és elterjedt a szomszédos szervek szövetére (hólyag, végbél).

    paraméter N jelzi, hogy a daganat terjed a nyirokcsomókra

    Ennek az indikátornak a meghatározásához szükséges lehet az NMR vagy a CT végrehajtása. Paraméter meghatározás N segít megteremteni a külső besugárzás megvalósíthatóságát vagy egy kiterjedtebb műveletet.

    Nx - azt jelenti, hogy a nyirokcsomók tumorsejtjeinek kimutatását nem végezték el

    Nem - azt jelenti, hogy a daganat nem terjedt el a nyirokcsomókban

    N1 - azt jelenti, hogy a daganat terjed a nyirokcsomókra

    paraméter M jelzi, hogy a tumor más szervekben áttétes-e

    A prosztatarák leggyakrabban metasztázisokat képez a csontokban és más szervekben a medence területén. A metasztázisok kimutatása csontszcintigráfia és a kismedencei régió NMR segítségével lehetséges. Jellemzően, ezek a vizsgálatok kell kijelölni, ha az ember olyan tünetek, amelyek jelzik a jelenlétét metasztázis (pl, fájdalom a hát vagy a medence), ha a Gleason pontszám 4 + 3 vagy nagyobb, vagy ha a PSA-szint nagyobb, mint 10 ng / ml.

    Mx - azt jelenti, hogy a más szervek metasztázisainak kimutatására irányuló vizsgálatot nem végezték el

    M0 - azt jelenti, hogy a daganat nem alkot áttéteket más szervekben

    M1 - azt jelenti, hogy a tumor más szervekben metasztázisokat okozott.

    Prosztatarák kezelése

    Annak ellenére, hogy az utóbbi években jelentős előrelépés történt ezen a területen, jelenleg nincs teljesen biztonságos módszer a prosztatarák kezelésére. Az ismert kezelési módszerek, bár nagyon hatásosak lehetnek, mindazonáltal egy bizonyos fokú vagy kevésbé súlyos vagy kellemetlen mellékhatások kockázatával járnak.

    Emiatt, amikor eldönti, hogy "kezdi-e kezelni a kezelést, és ha igen, melyik?" A betegnek és az orvosnak össze kell hasonlítania a betegség veszélyét a kezelés előnyeivel, és milyen mellékhatásokkal járhat.

    A daganat kockázata a nomogramok alapján kerül kiszámításra. A nomogramok olyan statisztikai eszközök, amelyeket a világ különböző országaiban előforduló prosztatarák-kezelésben részesülő nagy csoportok megfigyelései alapján fejlesztettek ki.

    Az alábbiakban bemutatjuk a nomogramok egyik példáját. Ez egy olyan táblázat, amelyben a prosztatarák minden esetét alacsony, közepes vagy nagy kockázatú tumorokba sorolják, attól függően struktúra (összeg: Gleason) és a tumor előfordulási gyakorisága (TNM osztályozás).

    bármilyen PSA szintet, bármilyen mennyiséget Gleason-tal, ha a tumor T3, T4 vagy N1 jellemzőivel rendelkezik

    A daganat agresszív kialakulásának kockázatán kívül az orvos értékelni fogja az ember általános egészségi állapotát is. Sok férfi, aki prosztatarákot szenvedett, idős korban van. Azokban az esetekben, amikor az embernek más súlyos egészségügyi problémái vannak, amelyek szintén befolyásolhatják életének időtartamát, az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek, hogy milyen célravezető ez a kezelés vagy a kezelés.

    Íme néhány példa:

    Ha egy viszonylag fiatal férfi, bármilyen más súlyos betegség nélkül, olyan daganattal rendelkezik, amelynek magas vagy közepes fokú agresszív fejlődésének kockázata áll fenn, akkor a beteg és az orvos dönthet úgy, hogy a radikális kezelés rendkívül kedvező, hiszen sok évet élhet meg a férfiak.

    Ha alacsony kockázatú tumor található ebben az emberben, akkor az orvos és a beteg dönthet úgy, hogy a kezelést egy ideig elhalasztja és aktív felügyeletet folytat. A kutatás eredményei azt mutatják, hogy az ilyen taktikák túlélési előrejelzése 5 évre 99,3%, és 10 évnél több mint 97%.

    Másrészt, ha a tumor nem jelent nagy a kockázata az agresszív fejlődés, és a várható élettartam a férfiak lehet csökkenteni egyéb okból (például miatt az átadott, utolsó szív- és érrendszeri betegségek), az orvos és a beteg dönthet úgy, hogy az aktív kezelés és a megfigyelés nem különösen előnyös, mivel a kezelés után az embernek szembe kell néznie a mellékhatásaival szembeni ellenállással.

    Jelenleg a következő technikákat és taktikákat alkalmazzák a prosztatarák kezelésében:

    • Az aktív felügyelet taktika;
    • Várható taktika;
    • Radikális prosztatektómia (a prosztata teljes eltávolítása);
    • brachyterápia;
    • Külső besugárzás;
    • Androgén-deprivációs terápia (azaz olyan kezelés, amely megakadályozza a termelést, vagy blokkolja a férfi nemi hormonok hatását):
      • a herék eltávolítása;
      • injekció luteinizáló hormon agonisták;
      • hormonokat tartalmazó gyógyszerek antiandrogén hatással vagy ösztrogénekkel.

    Ezen kezelési módokon kívül számos olyan kísérleti technikát alkalmaznak, amelyeket kizárólag a tudományos kutatás keretében használnak:

    • tumorromlás nagy intenzitású ultrahanggal (Eng. Nagy intenzitású ultrahang, HIFU);
    • Krioterápia.

    Aktív megfigyelés

    Az aktív megfigyelés olyan taktikai kezelés, amely sok olyan ember számára alkalmas, akiknél az agresszív fejlődés kockázata alacsony.

    Az aktív megfigyelés lényege, hogy a rák diagnózisa után az orvos és a páciens egy olyan ismétlődő vizsgálati rendszert hoz létre, amely lehetővé teszi a daganat kialakulását.

    Általában az átvizsgálási program a prosztata és a PSA ujjlenyomatát tartalmazza 6-12 hónaponként. Azokban az esetekben, amikor a prosztata szerkezetében bekövetkezett bármely változás vagy a PSA szint gyors emelkedése megtörtént, ismét biopsziás vizsgálatot végeznek (egyes szakemberek a "túl gyors" PSA-t 3-nál kevesebb, mint kétszer emelkednek).

    Mivel maloagressivnye prosztata daganatok alakulhatnak ki nagyon lassan, a megfigyelési időszak évekig, és ebben az időszakban, az ember normális életet élni, és az élet minősége nem zavarja a lehetséges mellékhatásait radikális kezelést. Ha a következő vizsgálatok közül az egyik azt mutatja, hogy a tumor agresszíven fejlődött - a beteg és az orvos dönthet a kezelés kezdetén, ami segít a tumor eltávolításában.

    Mielőtt hulladékkezelő és válassza aktív felügyelet, egyes szakértők azt javasolják, hogy azok a betegek egyszer biopszia (esetleges bő minták), annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az első biopszia nem fogadott több agresszív daganatgócokból.

    Az aktív felügyeleti taktikák előnyei

    Az aktív megfigyelés taktikájának legfontosabb előnye az, hogy lehetővé teszi a mellékhatások eltávolítását a radikálisabb kezelésből, vagy akár teljesen elkerülheti őket.

    PIVOT vizsgálat (lásd. Sources) azt mutatta, hogy azok a betegek, akik úgy döntenek aktív felügyelet, a halálozás kockázata a prosztatarák belül 12 évvel a diagnózis után volt kevesebb, mint 3%, körülbelül ugyanaz, mint a kezelt betegek csoportjában, az elejétől radikális eltávolítása a prosztata mirigy.

    Az aktív felügyeleti taktika hátrányai

    • Modern diagnosztikai módszerek (beleértve a biopszia) még nem zárja ki egy kis kockázatot, hogy az időszak a két ellenőrzést a prosztatában fog kidolgozni egy agresszív formája a rák, amelyek előírják, szélesebb körű kezelésére, mint a daganat, amely diagnosztizáltak férfiak kezdetben.
    • Egyes betegeknél az a gondolat, hogy rákbetegek, de nem szednek gyógyszert, aggodalomra ad okot.
    • Ha a daganat még agresszívabb formában megy, és megköveteli a prosztata eltávolítását, akkor a sebészi beavatkozások nehezebbek lehetnek a sebészeknél, mert a prosztata szöveteiben ismételt biopsziák után keletkeznek hegek. A beteg esetében ez azt jelenti, hogy az operáció nagyobb mellékhatások kockázatával járhat, és kevésbé hatékony lehet.

    Várható taktika

    A várakozó taktika nagyon eltér az aktív felügyeletektől. Lényege abban rejlik, hogy objektív adatok alapján a beteg és az orvos azonnal megállapítja, hogy a kezelés és megfigyelés nem fog sok hasznot hozni egy ember életének meghosszabbítása szempontjából. Ezen az alapon úgy döntenek, hogy a betegséget kezelés nélkül hagyják el addig, amíg bármilyen tünetet nem okoz (pl. A vizelet elosztásának nehézségei), amelyek eltávolításához szükség van bizonyos beavatkozásra.

    Várakozó kezelésre lehet megfelelő választás esetén a betegek, akik amellett, hogy a prosztatarák, vannak más komoly egészségügyi problémákat (szívbetegségek, krónikus tüdőbetegség, veseelégtelenség, rák más típus), ami miatt a várható időtartamát az élet csökkenteni kell.

    Amint azt korábban említettük, kezelés és nyomon követés nélkül, a halálos tumorfejlődés kockázata 6 Gleason-pontszámmal 20 évre 10% -os. Néhány beteg esetében ez a kockázat sokkal alacsonyabb lehet, mint más társbetegségek kockázata.

    Azok a férfiak, akiknek a várható élettartama más okból is csökkenthető, a várandós vezetés lehetővé teszi, hogy a fennmaradó éveket a mellékhatások nélkül, amelyek a radikális kezelés után jelentkezhetnek.

    A prosztatarák sebészi eltávolítása (prosztatektómia)

    A sebészeti eltávolítás a prosztata, a szeminárium és a nyirokcsomók teljes eltávolítását foglalja magában.

    Jelenleg számos technika létezik ilyen művelet végrehajtására:

    • Laparoszkópia (apró lyukakon át a hasra),
    • robotikus prostatektómia (félig automatizált működés),
    • Nyitott műtét (a hasán végzett bemetszésen keresztül).

    A kezelés hatékonysága és a mellékhatások kialakulásának valószínűsége nem a technikától, hanem a kezelőorvosok tapasztalatától és készségeitől függ.

    A prosztata sebészeti eltávolítása ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek átlagos vagy nagy agresszív fejlődési kockázata van, vagy olyan alacsony kockázatú daganatos betegek esetében, akik ezt a kezelést célszerűnek tartják.

    A kutatások azt mutatják, miután a műtéti eltávolítása a prosztata valószínűsége a halál miatt prosztatarák 10 évvel a műtét után körülbelül 1% az alacsony kockázatú betegek, 4% a közepes kockázatú tumorok, és 8% a betegek nagy kockázatú tumorok.

    A sebészi prosztata eltávolítás előnyei

    Az eltávolítás után a szomszédos szervek prosztata szövetét, nyirokcsomóit és fragmenseit szövettani elemzésre küldi. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosabban meghatározzák a tumor előfordulási arányát és mértékét (a biopsziához viszonyítva), és ennek megfelelően lehetővé teszi a későbbi megfigyelést és kezelést.

    Különösen, ha a rák fiókait a nyirokcsomókban detektálják, akkor a pácienshez tartozik az androgén deprivációs terápia. Ha ráksejteket találnak a szomszédos szervekben, akkor a páciens a műtétet követő első 3-6 hónapon belül külső besugárzást kap. Ilyen esetekben az időben kezdeményezett kiegészítő kezelés jelentősen javítja a túlélési prognózist.

    A prosztata szöveteinek teljes eltávolítása után a betegség relapsusainak kimutatása sokkal könnyebb. Elméletileg, ha a műtét során a prosztata szövete és a rák összes fókusza teljesen eltávolodott, a PSA-nak 4-6 héten belül eltűnjön a vérből, és soha ne növekedjen újra. Ha a műtétet követő megelőző ellenőrzések során a PSA ismét emelkedik, az orvosok arra a következtetésre juthatnak, hogy ez az anyag olyan tumoros helyeken alakult ki, amelyet nem távolítottak el, és ez a jel segítséget nyújtana egy további kezelés megkezdéséhez időben.

    A daganatos betegek alacsony kockázata agresszív növekedési, a valószínűségét a visszaesés (azaz, az új PSA növekedés), az 5 éves műtét után, átlagosan 6%. Az agresszív növekedés átlagos kockázatával rendelkező daganatos betegek esetében ez a szám 23%, és az agresszív növekedési kockázattal járó tumorok esetében 45%.

    Jelenleg megbízhatóan megállapítást nyert, hogy a radikális prostatektómia és a külső besugárzás növeli a túlélést a kezelés elutasításával összehasonlítva. Azonban még nem ismert, hogy melyik kezelési módszer hatékonyabb.

    A sebészi prosztata eltávolításának hátrányai

    Annak ellenére, hogy jelenleg tartott prosztatektómia megőrzésével az idegek (ez jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázata, mint az azonos radikálisabb műtéti technika), a 3-17% betegek műtét utáni figyelhetők többé-kevésbé kifejezett / elhúzódó megsértése a kismedencei szervek munkája. A vizelet inkontinenciáról és a potencia megsértéséről szól.

    A műtétet követő első 3 hónapban, a betegek mintegy 70% -ánál nagyobb vagy kisebb mértékben észlelték a vizelet inkontinenciát. Azonban a műtétet követő első 12 hónapban a betegek 94% -ában visszaállítják a vizelet teljes visszatartásának képességét. Mindössze 3-5% -uk jelentős inkontinencia, és új műveletre lehet szükség a kijavításhoz.

    Az inkontinencia előfordulási gyakoriságának csökkentése és a normális húgyhólyag funkció helyreállításának felgyorsítása a prosztata eltávolítása után számos szakember javasolja, hogy pácienseik elvégezzék a medencefenék izomzatának gyakorlását a cikkünkben ismertetett cikkünkben Vizeletinkontinencia kezelése.

    A prostatectomia negatív hatásának értékelése a hatásra nehéz, mivel sok olyan beteg, aki ilyen kezelésen esik át, a kezelés előtt már van egy bizonyos merevedési zavar. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a nyitott műtét után 12 hónappal a betegek 63-81% -ában a normál erekciós funkció fennmarad. Ezenkívül néhány erekciós diszfunkciójú férfi esetében a probléma megoldható a foszfodiészteráz-5 gátló gyógyszerekkel.

    A prosztatektómia egyéb hátrányai:

    • ehhez a művelethez néhány napig kórházba kell mennie;
    • egyes betegeknél a műtétet követő két héten belül szükséges urethra katéter viselése;
    • a műtét utáni helyreállítási periódus legfeljebb 6 hét lehet (a varratok gyógyulását és a munkát és más napi tevékenységeket a műtét előtti szinten történő helyreállítását jelenti).

    Brachyterápia prosztatarákkal

    Ez a kezelés technikája a radioaktív anyagokat tartalmazó kisméretű granulátumok prosztata szöveteinek bevezetéséből áll. A szétesés, a radioaktív anyagok olyan sugárzást hoznak létre, amely elpusztítja a rákos sejteket. Ebben az esetben a prosztataszövet és a rákos zsebek ki vannak téve az erős sugárzásnak, és a környező szervek és a test egésze a sugárzásnak nincs hatással.

    A granulákat injektálják a prosztatába injekció formájában (injekciók) a perineum bőrén keresztül.

    A kezelés sikere, sok tekintetben függ a kezelőorvos és csapata tapasztalatától. Nagyon fontos, hogy az orvos a pelleteket oly módon juttassa be, hogy sugárzással fedje a prosztata teljes mennyiségét.

    A tumoros betegek közepes és nagy a kockázata a agresszív növekedési, hatékonyságát brachyterápia nem jön létre még, emiatt, jelenleg, ez a módszer a kezelés csak abban az esetben a betegek lassan növekedő formája prosztatarák, amikor a tumor még nem terjedt túl a prosztata mirigy vagy nyirokcsomók.

    A brachyterápia hatékonyságát a rák ezen formáiban egy nagy vizsgálatban tanulmányozták, ami azt mutatta, hogy a rák előfordulásának valószínűsége (a PSA szintek újbóli növelése esetén) 8% a kezelést követő 8 év után.

    A prosztatarák brachyterápia előnyei

    • A brachyterápia járóbeteg alapon történik. Az eljárás után egy személy ugyanazon a napon hazament.
    • A brachyterápia sokkal olcsóbb, mint a prostatectomia.
    • A brachyterápia a kezelés utáni vizeletinkontinencia kisebb kockázatával jár (szemben a prostatectomy-val).

    Prosztatarák brachyterápia hátrányai

    • A brachyterápia után a betegek csaknem 80% -ánál van egy vagy több mellékhatás: fájdalom a vizelés alatt, a vér megjelenése a vizeletben, megjelenés hirtelen erős és gyakori vágy a vizelésre, vérzés a végbélből. Ezek a mellékhatások az eljárás után 1-3 hónapon belül leginkább kifejeződnek, és átlagosan 8-12 hónap alatt eltűnnek.
    • Külföldi tanulmányok szerint mintegy 30-35% -a férfi átesett brachyterápián van merevedési zavar, bár még nem állapították meg, hogy ez összefügg megsértése potenciát az eljárást, illetve a problémák, amelyek a betegek a leképezés előtt.
    • Egyes betegeknél a brachyterápia a húgycső szűkülését okozhatja, ami műtéti beavatkozást igényelhet.
    • A brachyterápia enyhén növelheti a rák kockázatát a szomszédos szervekben (pl. a húgyhólyag rákja) a következő években.

    Külső besugárzás prosztatarákkal

    A külső besugárzás során a daganat területét és a környező szöveteket (amelyekben előfordulhatnak halálos rákos megbetegedések) egy speciális létesítmény által létrehozott sugárzási sugárzásnak vannak kitéve.

    Sok esetben, különösen az agresszív növekedés veszélyének kitett daganatos betegek kezelésében, a külső besugárzást és az androgén-deprivációs terápiát kombinálják.

    Az agresszív növekedés alacsony vagy átlagos kockázatával járó prosztatarák esetében a külső besugárzás kezelésének hatékonysága megegyezik a prosztatektómia kezelésével. A relapszus nélküli túlélés valószínűsége 5 év alatt kb. 85% a külső besugárzás és a prosztatektómia körülbelül 87% -a között.

    Abban az esetben, daganatos betegeknél nagy a kockázata, kombinációja külső sugárzás és az androgén megvonási terápia, lehet elérni jobb túlélési előrejelzés a következő 5 évben, összehasonlítva prosztatektómia.

    Külső besugárzás előnyei

    • Ez nem sebészeti kezelés. Nem igényel sebészeti manipulációt, injekciót vagy metszést.
    • A külső besugárzás megfelelő lehet a daganatos betegek esetleges kockázatának, de metasztázisok nélkül.

    A külső expozíció hátrányai

    • A külső besugárzást olyan tanfolyamok végzik, amelyek nagy számú ülést (legfeljebb 36 foglalkozást) tartalmaznak, és többet jelentenek a brachyterápiahoz képest.
    • Ahogy brachyterápia, külső sugárzás okozhat mellékhatásokat, például gyakori vizelési és fájdalmas vizelés, fájdalom a végbélnyílás, vérzés a végbélnyílás, és azt is, hogy egy bizonyos mértékig növeli a későbbi fejlődése a húgyhólyag rákja vagy vastagbélrákot.
    • Ha a külső besugárzás nem elég hatékony, és szükség van a prosztata eltávolítására, a sugárzás hatására bekövetkező prosztataszövetek megváltozása bonyolítja a működést (ez csökkenti annak hatékonyságát és növeli a mellékhatások kockázatát).

    Androgén-deprivációs terápia és antiandrogén kezelés

    Azok a sejtek, amelyekből a prosztatarák áll, érzékenyek a férfi hormon tesztoszteron hatására, és gyorsabban nőnek a hatása alatt.

    E tekintetben a prosztatarák kezelésének másik lehetősége a tesztoszteron stimuláló hatásának blokkolása a tumorszöveten.

    A testben a tesztoszteront herékben állítják elő, kis mennyiségben a mellékvesékben.

    Az androgén-deprivációs terápia a herék eltávolításából vagy olyan gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek blokkolják a tesztoszteron termelését a herékben. Ezek a luteinizáló hormon agonisták csoportjából származó gyógyszerek (példáik a Leuprolide, Gocerelin, Buserelin, Tryptorelin).

    Anti-androgén kezelés a kábítószer-használat, hogy blokkolják a tesztoszteron a prosztata szövetben (bikalutamid, flutamid, ciproteron-acetát, dietil-, etinil-ösztradiol).

    Jelenleg ezek a kezelések csak, mint egy túl külső sugárzás, azokban az esetekben, ahol egy beszédet a daganatok nagy kockázati vagy ha a felmérések azt mutatják jelenlétét daganatgócokból a nyirokcsomókban és más szerveket.

    A herék eltávolítása és a gyógyszerek szedése hasonló mellékhatásokat okoz:

    • Forró hullámok (a férfiak 85% -ában);
    • A szexuális vágy csökkentése (80%);
    • Merevedési zavar (83%).

    Lehetőség van az emlőmirigyek méretének, a testtömeg-növekedésnek, fokozott koleszterinszint és a kapcsolódó, megnövekedett kockázat a veszélyes szív-és érrendszeri betegségek, megnövekedett kockázata az oszteoporózis, a fejlődés 2-es típusú cukorbetegség, az izomtömeg csökkenése.

    A herék eltávolításának előnyei alacsony költséggel bírnak. Ez a művelet járóbeteg alapon történik, és a tesztoszteronszintek stabil csökkenését eredményezi. Fő hátránya a visszafordíthatatlan.