Legfontosabb
Masszázs

Hogyan készítsünk vérvizsgálatot Wasserman reakciójára - az eredmények bizonyságtételére, előkészítésére és értelmezésére

A szifilisz egy közös vénás betegség, ha időben nem észlelhető, a szervezet komoly sérüléseket szenved, és halálos kimenetel lehetséges. Wasserman reakciója egy speciális elemzés, amelyet akkor kell megtenni, ha gyanú merül fel e betegségről, a megfelelő diagnózis azonnal segít a betegség azonnali gyógyításában, ha az eredmény pozitív. A szifilisz fertőzése nemcsak szexuális érintkezéssel, hanem háztartási cikkeken, higiéniai termékeken, ágyneműn keresztül is lehetséges.

A szifilisz diagnosztizálási módszerei

A vizsgálatoknak azonosítaniuk kell a betegség legfontosabb kórokozóját - a treponema pallidum ugyanaz a halvány treponema. E célból a vérmintákat üres gyomoron végzik a szerológiai elemzéshez. Ez a kutatás a laboratóriumi diagnózis legfontosabb típusa a szifilisz kimutatásának. A kutatás legáltalánosabb módszerei:

  • vérvizsgálat RW (RW) - Wasserman analízis;
  • RPHA - a passzív hemagglutináció reakciója;
  • ELISA - enzim immunvizsgálat;
  • RIF - az immunfluoreszcencia reakciója;
  • RPR - mikro-kicsapási reakció egy cardiolipin antigénnel;
  • RIBT - a halvány treponem immobilizációja.

Mi a Wasserman reakciója?

Ez laboratóriumi vérvizsgálat a szifilisz számára, amelynek célja a kórokozó szervezetbe való behatolásának immunológiai válaszának meghatározása. Az emberi testben a jellemző folyamatok akkor kezdődnek, amikor fertőzés következik be. A kórokozó az antigén cardiolipint tartalmazza. A páciens vérszéruma a reaktánsok jelenléte miatt belép a komplementkötési reakcióba. Ennek eredményeként létrejön egy specifikus komplex ezzel az antigénnel, amely képes PB kimutatására.

Ha a szifilisz egy vírussal fertőzött, szükségszerűen jelen van a sápadt treponema elleni antitest, amelyet az immunrendszer fiziológiai reakciójaként jellemeznek. A vizsgálat elvégzése során a kardiolipinnel ellátott hatóanyagot a kivont vérhez adják. Ha a szifilisz kórokozója már a testben van, ennek eredményeképpen a DSC látható lesz, ami megköti a bevezetett antigént és antitesteket. A dekódolásnál a "+" jelek száma jelzi a komplexképződés intenzitását vagy "-" hiányát.

A kutatás indikációi

Ajánlott rendszeres vérvizsgálat rendszeres elvégzésére annak érdekében, hogy észleljék az emberi test időbeli eltérését, korai stádiumban a reakció jelentősen javíthatja a kezelés hatékonyságát. A szérum RW-re történő szállításához a következő jelzések vannak:

  1. Orvosi vizsgálatok esetén rendszeres orvosi vizsgálatokat végeznek a kereskedelemben, az orvostudományban, az oktatásban dolgozó alkalmazottaktól.
  2. Terhesség alatt. Lehetőség van a magzat szifiliszfertőzésére az anyaméhben, ezért fontos megismerni a Wasserman-analízis eredményét olyan nőknél, akiknek tervezik, hogy rendelkezzenek egy csecsemővel vagy már rendelkezzenek vele. A patológia komoly károkat okozhat a baba számára.
  3. Olyan emberek, akik hosszú távon érintkeztek patológiával a munkahelyen vagy otthon.
  4. Ha egy személy szenved alkoholizmustól vagy kábítószer-függőségtől.
  5. Sürgős kórházi kezelésben részesülnek a szifilisz jelei.
  6. Bensőséges intimitás után anélkül, hogy fogamzásgátlót használna véletlenül.
  7. Mindenki, aki vér vagy sperma donorává akar válni, feltétlenül ellenőrizni kell.
  8. Ha a terhességet természetellenesen megszakították.
  9. A szabadságelvonással járó helyeken időben és után töltsön ki tesztet.
  10. Az RV miatt a nyirokrendszer megnagyobbodott csomópontjainak és a megnövekedett hőmérsékletnek a kórházi kezelése áll.

Vér a Wasserman reakciója terhesség alatt

Ez az elsődleges teszt, amelyet a szülész-nőgyógyász kérni fog tőled. A Wasserman reakciójának vérvizsgálata pontatlan lehet, mivel a nő állapota ebben az időszakban befolyásolja az eredményeket. A statisztikák szerint az esetek 32% -a hamis pozitív eredményt mutat. Ha van egy "+" a dekódolásban, át kell adni a differenciáldiagnosztikát. Ajánlatos a vizsgálatot trimeszterenként egyszer elvégezni, tekintet nélkül a szexuális érintkezés meglétére vagy hiányára. Nincsenek ellenjavallatok a terhes nők RW-ként való elvégzéséhez, ez egy standard anyagbevitel.

A

Bizonyos vizsgálatok speciális előkészítést igényelnek a szállítás előtt. A Wasserman elemzés a lehető legmegbízhatóbb lesz, ha nem igyál alkoholos italokat (még az alacsony alkoholtartalmú italokat is) 2 nappal a vizsgálat előtt. Ugyanebben az időszakban ajánlott nem zsíros ételeket fogyasztani, hogy ne torzítsa az eredményeket. A RV elkészítése során lehetetlen, hogy bármilyen gyógyszert szedjen.

Hogyan történik az eljárás

Vér a Wasserman reakcióján csak üres gyomoron történik, ez fontos feltétel. Az utolsó étkezés előtt a kerítés legfeljebb 6 óra. A manipulációt végző alkalmazott az ügyfél székre helyezi vagy a kanapén helyezi. Analízishez 8-10 ml vénás vérre van szükség. Ha a vizsgálatot egy kisgyermek végzi, akkor az anyagot a jugularis vagy a cranial vénából lehet venni.

Hány nap a vérvizsgálat az RW-n

Az anyag tanulmányozása két szakaszban történik. A Wassermann Express teszt 2 óra alatt készen áll, de csak a páciensben tudja megerősíteni vagy megtagadni a szifilisz elleni antitestek jelenlétét. Annak érdekében, hogy mennyiségi információt kapjunk a vér állapotáról, a treponema elleni antitestek koncentrációja, 1-7 napig tart. Az elemzés és a tolmácsolás időtartama függ a laboratóriumból, a jelenlegi elemzések számától.

másolat

A Wasserman-féle vérvizsgálatot csak szakképzett orvos fogja megfejteni. Az eredmények nemcsak negatív vagy pozitív reakciót jelezhetnek, hanem köztes reakciót is mutathatnak. Csak egy szakember képes pontosan értelmezni az adatokat, és nem megijeszteni a beteg idejét megelőzően. A tipikus negatív eredményt a "-" megjelölés jelzi, és arról beszél, hogy a szifilisz tagadhatatlanul hiányzik az emberi testben.

Pozitív reakció

Az antitestek koncentrációjának értékelésénél pozitív megnyilvánulást észlelhetünk egy, kettő, három vagy négy plusz hatással. A dekódolás során a következő jelölés fordulhat elő:

  1. "+" És "++" - az eredmény kétes, gyengén pozitív mikroreakciót jelez. További diagnosztikai vizsgálatokat és vizsgálatokat kell elvégezni. Az augusztusi Wasserman elemzésének ismételt megismétlése után lehetőség van arra, hogy ne legyen teljes bizalom a szifilisz hiányában vagy jelenlétében. Ennek az eredménynek az oka lehet a véradás előtti előkészítő eljárások megsértése.
  2. A "+++" pozitív reakció. További vagy ismételt megerősítésre nincs szükség, a betegnek szifilisz van, és teljes vizsgálatot kell végezni. A nőket a hüvelyből vagy a méhtől egy tampont írják elő, a férfiak anyagot adnak a húgycsőből. Az ilyen eredmény ritkán hibás, de finomítási analízist írhat elő, ha a beteg tünetei hasonlóak a többi betegséghez.
  3. "++++" a végső pozitív eredmény. Magas reakcióintenzitás.
  4. "++++" a végső pozitív reakció. Az eredmény 100% -kal megbízható, és nem igényel további elemzést. A diagnózis a szifilisz.

Hamis pozitív Wasserman reakció

Ez a válasz teljesen egészséges embert kaphat, csak bizonyos okokból. Van ilyen reakció, ha a páciensnek akut vagy krónikus állapotai vannak a betegségben, a legújabb vakcinák vagy a közelmúltban kapott fizikai trauma. Mindezek a körülmények a szervezetben nem specifikus fehérje aktív termeléséhez vezetnek, amit ellenanyagoknak vagy immunglobulinnak neveznek. Az RW elemzés célja azonosítani ezeket a fehérjéket, és felismerni, hogy milyen szifilitikus. Ez a hamis pozitív eredmény megszerzésének alapja.

okok

Fentebb leírtuk, hogy miért lehet hamis pozitív eredményt elérni a betegnek a szifilizisteszt során. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a feltételeket, amelyek ehhez vezethetnek:

  • szívizominfarktus;
  • alkoholos, ételmérgezés;
  • akut, krónikus sütés patológiája, hepatitis D, C, B;
  • lágyrészek vagy csontok sérülései;
  • életkor megváltozik a páciens testének munkájában;
  • tuberkulózis;
  • autoimmun betegségek.

videó

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Vérvizsgálat RW - Wasserman reakció: mi ez az elemzés, hogyan lehet megfejteni az eredményeket, mi a norma

Annak ismerete, hogy mit kell az rw vérvizsgálatához bármely személy egészségének megőrzéséhez, a serdülőkortól kezdődően. A szexuális úton terjedő betegségek terjedésének problémája részben az emberek tudatlanságából fakad a betegségek diagnosztizálásának módszereivel kapcsolatban.

Wasserman reakció (RW) vagy EMF - a szifilisz korai diagnózisának egyik leghatékonyabb módszere. Az árvíz vérének elemzése a legmodernebb expressz tesztek alapjává vált. Az elemzés meghatározza a Pale treponema - a szifilisz okozó ágensének - jelenlétét a vérben. Az elemzés mechanizmusa a betegség kórokozója elleni antitestek által a szervezet immunrendszerének termelési szintjének meghatározása.

A szifilisz a szexuális úton terjedő betegségek egyik leggyakoribb képviselője. A betegség átvitelének módszerei a szexuális kapcsolat, a fertőzés incestáció és saliváció során. Szintén esély van arra, hogy a treponémia más testszekréciókon keresztül vegye fel.

A szifilisz három szakaszra oszlik: az úgynevezett "áramok":

  • Elsődleges, melynek tünetei olyan terület fekélyes formációi, ahol a fertőzés megszűnt. Az érintett terület mellett a nyirokcsomók fokozódnak. A fekélyes nevelés függetlenül, 3-6 héttel a beindulást követően;
  • Másodlagos, a tünetegyüttes a fekélyek kialakulását követő 4-10 héten nyilvánul meg. Fehér kiütés, a páciens egész testében elosztva, fejfájás, testi gyengeség és fokozott testhőmérséklet. Ezek a jelek hasonlóak az influenza harbingereihez. Ezután a nyirokcsomók véletlenszerű sorrendben nőnek. A tünetek hullám jellegűek, időnként manifesztálódnak és eltűnnek.
  • Harmadlagos. A betegség ezen szakaszát az emberi idegrendszer, a csontváz és a belső szervek vereségében fejezzük ki. Ez a szakasz a megfelelő kezelést követő néhány év elteltével valósul meg.

A szifilisz által fertőzött személy sok éven keresztül nem gyanakodhat diagnózisról. Bizonyos esetekben a szifilisz nem fejlődik ki, de az emberi testben marad. Ennek eredményeként ez utóbbiak egy nemi betegség hordozójává válnak, és nem gyanakodnak a veszélyt fenyegető veszélyről és környezetéről.

Ezzel a változattal a diagnózis elsődleges módszere az rw vérvizsgálat. Ennek a módszernek az az előnye, hogy felfedheti azt az időintervallumot, amely alatt az ember szifilisz-fertőzött. A korai diagnózis a szifilisz hordozó sikeres kezelésének kulcsa.

A vér rw jelzései

Egy személy nem gyanakodik a betegségéről, mivel a tünetek nem jelennek meg azonnal. Ezért az árokra vonatkozó elemzés kötelező a széles körű áthaladáshoz. Az ilyen körök képviselői:

  • a közétkeztetés, az élelmiszertermékek gyártása és értékesítése területén dolgozó alkalmazottak;
  • Az egészségügyi és megelőző szervezeteket nyilvántartó állampolgárok;
  • kábítószer-függőségben szenvedők;
  • egészségügyi és egészségügyi szervezetek alkalmazottai;
  • a test bármely részének adományozói;
  • hosszantartó lázban szenvedő betegek.

Bármelyik személy végezhet vérvizsgálatot. Az rw-ről szóló elemzés a szexuális partnerek bizalmas kapcsolatának, valamint a hosszú boldogság garantálójának a záloga.

A szállítás mechanizmusa és az elemzés ellenőrzése

Mielőtt vérvizsgálatot végezne az rw-vel, fel kell készülnie. Az rw vérét csak üres gyomorra gyűjtik, vagy 8 órával az utolsó étkezés után. Tilos 12 órával az eljárás előtt bármilyen folyadékot inni, kivéve a tiszta vizet, a dohányzást, a gyógyszereket. Az rw analízise ellenjavallt, ha:

  • testhőmérséklet a normál érték fölött;
  • a közelmúltban fertőző vagy vírusos betegség volt;
  • a női menstruációs ciklus alatt;
  • 2 héttel a nő születése előtt;
  • két héttel a nõ születése után;
  • egy 24 óránál régebbi személy alkoholos italt fogyasztott;
  • 14 napos kor alatti gyermek.

Az rw vérvizsgálat a következőképpen alakul:

  • az ulnáris vénából vér gyűjtött;
  • a vér térfogatának minimális követelménye 9 ml;
  • újszülött gyermekeknél a vemhéjat a sarok sebészi metszéséből gyűjtik;
  • a reakció ideje alatt a vér tárolási ideje nem haladhatja meg a begyűjtés időpontjától számított 48 órát;
  • a vér tárolási hőmérséklete szigorúan 3-4 ° C tartományban van.

Wasserman-reakció technológiája:

  • Vért készítenek a szérumból - a vért bizonyos hőmérsékleteken egy termosztátban tartják, 1000 fordulat / perc sebességgel görgetik, majd a vörösvértesteket elválasztják.
  • A szérum három tesztcsőre oszlik, speciális anyagokkal és oldatokkal keverve. Treponemal antigént adunk az egyik csőhöz. Az egyik kémcső kontrollként marad.
  • A csöveket egy termosztátba helyezzük a szifilisz lehetséges kórokozójának kezdeti inkubálásához. Egy bizonyos idő elteltével összehasonlítjuk a három szondából származó vérszérum adatait. A vizsgálat eredménye készen áll.

Az RW elemzés eredményének megfejtése

Az rw elemzés bárki számára elérhető. Csak a szimbolikus kijelölés jelentését kell tanulmányozni.

A folyamat a vörösvérsejt hemolízis (pusztulása vörösvérsejt membránok, kapott vörös csapadékot, amely maradt alján, a szérum maga átlátszó és színtelen) - norma az egészséges emberi vér.

A pozitív rw-vizsgálatot összehasonlítjuk egy kontrollvér-mintával. Ezen túlmenően ez az elemzés titkosított és elküldhető egy potenciális betegnek vagy egy orvosi szervezetnek, ahol rw elemzést nyújtott be.

A szifilisz kórokozóira kifejtett reakció eredménye a következő:

  • "-" - negatív reakció, az eritrociták hemolízise a standard módban van;
  • "+" Vagy "1+" - rövid távú késleltetést jelez a hemolízis folyamatában;
  • "++" vagy "2+" - gyenge plusz reakció, a folyamat részleges késleltetését jelzi;
  • "+++" vagy "3+" - pozitív érték, a hemolízis jelentős késése;
  • "++++" vagy "4+" erősen pozitív reakció, hemolízis nem fordul elő.
  • A "+/-" kérdés megkérdőjelezhető.

Wasserman reakciója - nem mutat 100% -os pontossággal a betegség jelenlétét vagy hiányát, de a legtöbb eredmény helyes.

Hamis pozitív Wasserman-reakció akkor következik be, amikor:

  • a nő terhessége;
  • az alkoholtartalmú italok fogyasztása kevesebb mint egy nappal az elemzés előtt;
  • a test kötőszöveti szisztémás betegségei;
  • tüdőgyulladás;
  • tüdő tuberkulózis és egyéb szervek jelenléte;
  • onkológiai betegségek;
  • a máj patológiák bonyolult következményei;
  • diabetes mellitus;
  • a skarlát lázzal való fertőzés;
  • tífuszos láz;
  • malária;
  • parazita betegségek;
  • leptospirosis;
  • zsíros ételek fogyasztása néhány órára, vagy csak vérvétel előtt;
  • menstruációs időszak a nőknél.

Az elemzés pozitív és megkérdőjelezhető eredménye

A Wasserman pozitív és hamis pozitív reakciója a terhesség alatt, és nem csak egyfajta lökés a test állapotának komplex vizsgálatához. Az rw elemzés eredménye téves lehet, de a vizsgálat során más betegségek jelenléte vagy hiánya is feltárható.

Ennek eredményeképpen, különböző mértékű pozititivitással, még két, a vérvizsgálathoz hasonló vizsgálatot kell végrehajtani a szifilisz jelenlétének megerősítésére vagy megtagadására:

  • Az immunfluoreszcencia reakciója, rövidítve "REIF". Ez az eljárás a treponem jelenlétét határozza meg a fertőzés korai szakaszában. Ha a kórokozót feltölti az ember összegyűjtött véréhez, megfigyeli a reakciót a megvilágításra, meghatározhatja a betegség jelenlétét. Ha a cső tartalma elkezd ragyogni, a szifilisz megerősítést nyer.
  • A halvány treponémák immobilizálásának reakciója, a "RIBT" rövidítés,. Egy ilyen tanulmány pontosan megkülönbözteti egy hamis pozitív eredményt más fajoktól, megerősíti vagy megcáfolta a pozitív vérvizsgálatot egy árok számára.

A "Szifilisz" diagnózis újbóli elemzése és jóváhagyása esetén azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Az ilyen nemi betegség az elsődleges stádiumban gyógyítható. A betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban, a gyógyszereknek köszönhetően, megőrizhető az egészségi állapot stabilitása és megakadályozható a betegség további fejlődése.

A Wasserman pozitív reakciója a terhesség alatt veszélyezteti a betegség és a jövőbeli gyermek átvitelét. A magzat fejlődése valószínűleg szabálytalanságokkal és szövődményekkel jár, valószínűleg a magzat halála.

Annak érdekében, hogy kizárja az újszülöttek ilyen kellemetlen következményeit, a terhességi bevételek egy egész szakembercsoport szigorú ellenőrzése alatt állnak. Különböző intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség továbbítását a csecsemő számára. Wasserman reakciója a terhesség alatt rendszeresen történik, hogy megszüntesse a téves eredményt.

Közvetlenül a gyermek születése után az orvosok vizuálisan ellenőrzik a méhlepényt a fertőzés okozta sérülések jelenlétére, értékelik annak sűrűségét. Alacsony sűrűségű placenta-szövet, részben a parturiens nő testében maradhat. Fenyeget kellemetlen következményekkel és szövődményekkel, és sürgősen tisztítja a szülőképes utakat.

A szülés után 14 nappal az anya és a gyermek vizsgálatokat végez az egészségi állapot, a betegség jelenléte és a csecsemő fejlődési rendellenességeinek vizsgálata során. A gyermek első 12 hónapja a vénész orvosa, a vérvizsgálat és a megelőző intézkedések rendszeresen zajlanak. Ahogy felnősz, néhány éven át folytatódik a kutatás.

Mi az a vérvizsgálat, amellyel minden embernek ismernie kell a betegséggel való biztonságos együttélést, valamint a szifilisz jelenlétének önellenőrzését. A szifilisz súlyos diagnózis, de korrigálható és gyógyítható az elsődleges stádiumban. Ezért a betegségre és a diagnózis módszereire vonatkozó tudás sok ember életét megmentheti.

Wasserman reakciója - mi az?
A legfontosabb dolog a szifilisz klasszikus elemzésével kapcsolatban

Wasserman reakciója - mi az?

A Wasserman reakciója a szifilisz leghíresebb elemzése. Ezt a népszerűséget azért szerezte meg, mert egyszerre vált az első és egyetlen módja a szifilisz vér általi kimutatására. Ezt a reakciót a német tudós Augustus Wasserman 1906-ban kitalálták, amely valójában forradalmat hozott a dermatovenerológiában.

Azóta a Wasserman által javasolt reakció számos változáson ment keresztül: más verziók és más nevek jelentek meg. Azonban több mint egy évszázada ez a reakció a szifilisz diagnózisában változatlanul változatlan maradt.

Wasserman reakciója ma - mi ez?

Jelenleg Wasserman reakciója elavultnak tekinthető, és a szifilisz diagnosztizálására szinte nem használják. Ez váltotta fel érzékenyebb és korszerűbb tesztek - RMP (MR), RPR és mások. Azonban az üres lapok kórházi lapok továbbra is ugyanazt az "RW". Miért? Az orvosok nem tudják, hogy ez a reakció elavult? Természetesen ez nem így van. Signature «RW» - tisztelgés a hagyomány, a kis íratlan szabály az orvosok között: így a régi aláírás most olyan új, modern vizsgálatok szifilisz. Leggyakrabban ez az RMP (MR).

Vérvizsgálat Wasserman: a reakció lényege

A Wassermann-reakció az úgynevezett komplementkötési reakció (RCC). A módszer lényege a következő: a szérumban a beteg vérében, amelynek talán antitestek szifilisz (protein-hátán a betegség) adunk kardiolipin antigén - egy mesterséges protein agresszor (analóg Treponema), amely szintetizált szarvasmarha szív - és komplement (opcionális kötő fehérje). Ha az antigének és antitestek alkalmasak egymásra, akkor kötődnek és komplementelnek egészítik ki őket. Ez az üledék azt jelenti, hogy megfelelő antitestek vannak az emberi vérben, amelyek kifejezetten egy mesterséges szifilisz analóg behatolásához reagáltak. Következésképpen nagy valószínűséggel az ember vérében valódi szifilisz okozója van a küzdelemhez, amelyhez ezek a fehérjék megjelentek.

A vizsgálatok eredményeit szemmel becsülik:

  • a kicsapódott csapadék - pozitív reakciónak tekinthető (a vérben feltételezhetően a betegség elleni küzdelem);
  • az üledék hiánya - negatív (nincs védett fehérje, ezért - valószínűleg nem szifilisz);
  • kis mennyiségű kis pelyhek - kétes (nem igen, sem).

A reakció intenzitását keresztben (vagy pluszban) jelöljük:
+ - megkérdőjelezhető reakció;
++ - gyengén pozitív reakció;
++++ - élesen pozitív reakció.

Ha az elemzés pozitív volt, akkor kétszer meg kell duplázni a vérszérum 1: 2 és 1: 1024 közötti hígítását, és értékelje a hígítást, amelyben a reakció bekövetkezett. Az elemzés eredménye az utolsó hígítás értéke, amelyben a reakció lejátszódott (például 1:32). Ez az úgynevezett kvantitatív becslési módszer - azt mutatja, hogy hány antitest keletkezett a szervezetben, és ennek megfelelően, hogy hány szifilisz a szervezetben.

Wasserman reakciója nem treponemális tesztek szűrésére utal - olyan tömeges populáció-felmérés elemzésére, amelyben halvány treponema helyettesítőket használnak, és nem magának. Egy ilyen vizsgálat nem pontos, és mindkét hamis pozitív eredményt adhatja (ha az emberi antitestek valamilyen másként szifilint visznek) és hamis negatív (ha nincs elég antitest a vérben, bár a betegség már létezik). A mai napig az RW modern, nem treponemális szűrővizsgálatokra utal (RMP, MP, RPR, VDRL stb.).

Az RW-re vonatkozó vérvizsgálat - mikor és hogyan történik?

Az RW-re vonatkozó vérvizsgálat az első elemzés, amelyet a gyanított szifiliszre írnak fel. Azonban a diagnózis megerősítésénél ez az elemzés kötelező minden szűrővizsgálathoz.

Az RW-re vért a következő esetekben bérlik:

  • kórházi kórházba való belépéskor;
  • műtét és egyéb súlyos orvosi beavatkozások előtt;
  • terhesség alatt - egyes esetekben (a számlakivonat kimutatásában, a kifejezés közepén és néhány nappal a fajta előtt);
  • amikor a munka megkezdése előtt orvosi könyvet kap;
  • időszakos orvosi vizsgálatokkal / fizikai vizsgálatokkal a munkahelyen vagy az iskolában;
  • az elemzésben, ha valaki donor akar lenni;
  • amikor belépsz a szállóba.

Mindezekben az esetekben az RW-vel végzett szifilisz vérvizsgálata kötelező, és minden ember elvégzi - függetlenül attól, hogy vannak-e betegség jelei. A negatív vizsgálatok megerősítik a beteg egészségét és a látens szifilisz hiányát. De a pozitív eredmények nem jelentik a betegség jelenlétét - pontosabb (treponemális) vizsgálatot igényelnek.

Hány nap a RW vérvizsgálata?

Az RW expressz módszert két órán belül végezzük, de csak a vér minőségi értékelését teszi lehetővé: megmutatja, hogy van-e szifilisz vagy sem. Annak érdekében, hogy részletesebb (kvantitatív) vizsgálatot végezzen a treponema antitestek koncentrációjára, napról napra szükséges. Mennyi ideig tart az eredmények megvárása attól az intézménytől függ, amelyben az elemzés folyik.

Fel kell készülnöm az elemzésre?

Az RW elemzésére való felkészülés kötelező. A szifilisz szűrési tesztjei hamis pozitív eredményeket adnak, mivel képesek reagálni a vér változására. Ezért egy nappal a vizsgálat előtt nem fogyaszthat alkoholt és 4 órát - nem tudsz enni.

Mi a vizsgálat eredménye a betegség különböző szakaszaiban?

  1. Az inkubációs időszak. A fertőzés utáni első alkalommal (5-8 hét) a szifiliszre vonatkozó elemzés negatív lesz, mivel a szifilisz elleni antitesteket a testben még nem alakították ki a megfelelő mennyiségben.
  2. Elsődleges időszak. Az RW analízise a betegség elsődleges időszakában pozitívvá válik - körülbelül egy második vagy egy negyedik héten egy szilárd rekonstrukció megjelenése után. Az ellenanyagok titere (koncentrációja a vérben) lassan növekszik.
  3. Másodlagos időszak. Ekkor az elemzés élesen pozitív lesz, és az antitest titer visszanyeri a maximális értékét. A másodlagos periódus 2-4 évig tart, és helyettesíti a harmadlagos időszak.
  4. Harmadik fél. A betegség ezen szakaszában az immunitás újjáépül: a nem specifikus antitestek száma (azaz nem csak a Treponem gyilkolása), amelyre az RW teszt reagál, fokozatosan csökken. Az elemzés első gyengén pozitív (kétes), majd negatív lesz. Ezután a szifilisz csak treponemális tesztekkel igazolható.

Mi a teendő, ha a diagnózis megerősítést nyer, egy speciális anyagban olvasható.

A hiba valószínűsége: attól függ, hogy mi

Mivel az RW teszt érzéketlen, sok hamis pozitív eredményt adhat (mondhatjuk, hogy a betegség akkor áll fenn, ha nincs). Az ilyen hiba valószínűsége 5-7%. Vagy, ha az "RW" RMP analízis címke alatt, akkor körülbelül 2%.

A Wasserman-teszt hibás pozitív eredményeket adhat:

  • terhesség alatt
  • fertőző és autoimmun betegségekben
  • sérülésekkel
  • oltásokra
  • a kábítószer-használat időszakában
  • bármely más olyan állapotban, amely ellen a nem-specifikus antitestek nagy mennyiségben szabadulnak fel a vérben.

További részletek arról, hogy a tesztek hamisak lehetnek-e, külön cikkben.

Vérvizsgálat a szifiliszre (RW)
(Wasserman reakció)

Vérvizsgálatok

Általános leírás

A Wasserman-reakció (RW) a szifilisz diagnosztizálásához használt legkedveltebb immunológiai reakció, mivel 1906-ban felfedezte. Az RW a komplementkötési reakciók (RSK) csoportjára utal, és a szifiliszes beteg vérszérumának azon képességén alapul, hogy komplexet képez a megfelelő antigénnel. A szifilisz diagnosztizálásához használt modern RSK-módszer antigénjeikben jelentősen különbözik a klasszikus Wasserman-reakciótól, azonban a "Wasserman-reakció" hagyományosan megmaradt.

Olyan betegségek és esetek, amelyekben az orvos RW vérvizsgálatot írhat elő

  • A szifilisz.
  • A szifilisz gyanúja a beteg szifiliszben szenvedő emberekben.
  • Terhesség.
  • Kábítószerfüggőség.
  • A terhesség megszakítása.
  • Láz, amelyet a regionális nyirokcsomók növekedése kísér.
  • Elsődleges látogatás a poliklinikára.
  • Kórházi felvétel kezelésre.
  • Kezelés pszichiátriai vagy neurológiai kórházban.
  • Vér, szövetek, spermiumok, egyéb test-titkok adományozása.
  • Munka a szolgáltatások, a kereskedelem, az orvosi szolgáltatások, a szociális és oktatási szférák területén.

Az RW-en végzett vérvizsgálat eljárásának lefolytatása

Az RW vér csak üres gyomorban van. Az utolsó étkezés legkésőbb 6 órával a vizsgálat előtt. Az orvosi alkalmazott a betegre ül, vagy a kanapéra helyezi és 8-10 ml vért vesz az ulnáris vénából.

Előkészítés vérvizsgálatra RW-re

1-2 nappal a vizsgálat előtt abbahagyja az alkoholfogyasztást. Nem ajánlott zsíros ételeket fogyasztani - ez torzíthatja az eredményt. Az elemzés előkészítése során tartózkodni kell a digitalis készítmények felvételétől.

Ellenjavallatok

Az elemzés eredménye hamis, ha:

  • a beteg lázas,
  • egy beteg beteg vagy fertőző betegség, vagy csak volt,
  • egy nőnek van menstruációs ideje,
  • terhes a szülés előtti utolsó hetekben,
  • az első 10 nappal a szállítás után,
  • a baba életének első 10 napján.

Az elemzési eredmények magyarázata

Az elsődleges szifiliszben a Wasserman reakciója a betegség lefolyásának 6-8 hetében (az esetek 90% -ában) pozitívvá válik, az alábbi dinamikával:

  • az első 15-17. napon a fertőzés után a legtöbb beteg esetében a reakció általában negatív;
  • a betegség 5. és 6. hetében a reakció a betegek körülbelül egynegyedében pozitívvá válik;
  • a betegség 7-8. hétén az RW a többségben pozitívvá válik.

A másodlagos szifilisz esetében az RW mindig pozitív. Más szerológiai reakciók (RPGA, ELISA, RIF) együtt nemcsak a kórokozók jelenlétének azonosítását teszi lehetővé, hanem a fertőzés közelítő időtartamát is.

A fejlesztés a szifiliszes fertőzés a 4. héten a betegség bekövetkezése után az elsődleges syphiloma Wasserman reakció megy a negatív pozitív, és így is maradt a másodlagos friss és szekunder visszatérő szifilisz időszakban. A rejtett másodlagos időszakban és kezelés nélkül az RW negatívvá válhat úgy, hogy a szifilisz klinikai megismétlődése ismét pozitívvá válik. Ezért a szifilisz látens időszakában Wasserman negatív reakciója nem jelzi hiányát vagy gyógyulását, hanem csak kedvező prognosztikai tünetként szolgál.

Helyreállítás az elemzés után

Vérvizsgálat elvégzése után az orvosok a helyes és kiegyensúlyozott étrendet, valamint a lehető legtöbb folyadékot javasolják. Megengedheti a meleg teát és a csokoládét. Hasznos lesz tartózkodni a fizikai erőfeszítéstől, és egyáltalán nem szedni az alkoholt.

normák

Normális esetben a vért hemolizálni kell - ez negatív reakciót jelent a szifiliszre (Wasserman reakciója negatív). Ha a hemolízis hiányzik, a betegség stádiumától ("+" jelekkel jelölt) a reakció mértékét értékeljük. Ezért szükséges tudni, hogy 3-5% -ban teljesen egészséges embereknél a reakció hamis pozitív lehet. Ugyanakkor a fertőzés utáni első 15-17 napon belül a beteg emberek reakciója hamis negatív lehet.

Hogyan és mi a vérvizsgálat Wasserman által

Wasserman reakciója alapja egy olyan betegség diagnosztizálásának, mint a szifilisz. A tanulmány klasszikus változata az 1980-as évek óta nem használt az Orosz Föderációban, de a beágyazott alapot analógokban használják.

A szifilisz fertőző etiológiájú betegség, amely a Treponema pallidumot (halvány treponema) okozza. A szifilisz fertőzés elsősorban szexuális érintkezéssel következik be, és a fertőzés vertikális átvitele is lehetséges (egy szüléstől fertőzött anyától a gyermekig).

A betegség folyamatát folyamatos progresszió jellemzi, a relapsusok jelenléte, a klinikai tünetek gyakorisága és a szervezet összes szervét és rendszereit befolyásoló képesség.

A szifilisz diagnosztizálására speciális teszteket alkalmaznak:

  • netreponemnye (microreaction csapadék (RPR - antikardiolipin teszt) Wassermann reakció, egy mikroszkopikus vizsgálat VDRL, szifilisz és egyéb AgKL)
  • treponemális (IFA, RIF, RPGA, treponem immobilizáció, immunoblotálás stb.).

A leginkább "klasszikus" teszt a Wasserman reakció.

A Wasserman reakciója. Mi ez

RW lényege abban a tényben rejlik, hogy a vér a beteg a szifilisz, hozzátéve, hogy ez egy speciális agresszor fehérje komplexek képzésére képesek velük, abszorbens komplement, amely kicsapódik.

Hogyan történik Wasserman vérvizsgálata?

Vagyis a treponema (cardiolipin antigén) mesterséges analógja és egy speciális kötőprotein (bók) kapcsolódnak a páciens vérszérumához. Ha az ellenanyagok (specifikus védekező fehérjék) a vérben a sápadt treponema jelen vannak, akkor a cardiolipin antigén és az ilyen antitestek kötődése a komplement részvételével fordul elő. Az eredményül kapott vegyület kicsapódik, amelyet ++++ -ként becsülünk.

A normában az egészséges emberek szérumában az eritrociták hemolízise jelentkezik. Vagyis nincs olyan antitest a vérben, amellyel a cardiolipin antigén képes reagálni, és ezért nincs reakció az adszorpció és a komplementkötés a szérumban. A szabad komplement részt vesz a hemolízisben, amelynek megjelenését a Wasserman negatív reakciójaként értékelik, vagyis "-".

A vér elemzése Wasserman reakciójában öt lehetőség van:

  • - (azt jelzi, hogy a szérumban vörösvértestek teljes hemolízise volt, ami azt jelenti, hogy a szifiliszre vonatkozó elemzés negatív);
  • + (ilyen válasz megkérdőjelezhető, egy + értékeli a enyhe késleltetett hemolízist);
  • ++ (a hemolízis részleges késleltetésével megfigyelt és Wasserman gyengén pozitív reakciójának tekinthető);
  • +++ (ezt az eredményt pozitív RW értéknek tekintik, ami a hemolízis jelentős késleltetését jelzi);
  • ++++ (hirtelen pozitív RW, a hemolízis teljes hiánya és a csapadék azt sugallja, hogy a páciens szifilisz vagy más, hamis pozitív RW-t okozó betegség).

Az első válasz negatív RW-t jelez, és nem igényel további kutatást. Ha más eredményeket kap, akkor figyelembe kell venni, hogy a Wasserman reakció nem túl pontos és specifikus.

E tekintetben, ha kétes, gyengén pozitív és drámai módon pozitív reakciókat kap Wasserman, hogy tisztázza a treponemális vizsgálatok diagnózisát.

Hamis pozitív eredmények társulhatnak zsíros ételek, alkohol, terhesség, menstruáció, malária, szisztémás lupus erythematosus stb.

A Wasserman-reakció modern megértése

A modern laboratóriumokban a "klasszikus" Wasserman reakciót elavultnak tekintik és nem használják. A válaszlapban és a jelölőlapon azonban gyakran írnak RW-t.

Jelenleg ez a kifejezés a módosított modern RW-t jelenti.

A Wasserman reakció leggyakoribb analógja az RPR (nem specifikus antifoszfolipid teszt). Ugyanez vonatkozik a nem treponemális tesztekre is (azaz nem rendelkezik nagyfokú specifitással), azonban érzékenyebb és kevésbé kockázatos a hamis pozitív eredményekre, mint a klasszikus Wasserman reakció.

A PPR teszt egy szűrővizsgálat, amely ellenanyagokat (IgG és IgM) észlel a cardiolipin ellen.

Az analízishez vénás vért alkalmazunk, valamint a klasszikus Wasserman-reakciót.

Kívánatos az analízist üres gyomorra továbbítani. Egy órával a vér vétele előtt a dohányzás kizárásra kerül. Annak ellenére, hogy az RPR-vel járó hamis pozitív eredmények kockázata alacsonyabb, mint az RW esetében, ideális esetben nem célszerű alkoholtartalmú italokat és zsíros ételeket használni az elemzés előestéjén.

Hol adományozni vért és mennyi a vizsgálat

Szintén alkalmazható egy specifikus treponemális teszt (RPGA vagy ELISA IgG / IgM a szifilisz esetében). Ez a teszt kizárólag a sápadt treponémára specifikus antitesteket észlel a vérben, így az eredményeket nem treponemális vizsgálatok után is finomíthatja. Költsége 320-380 rubel.

A kutatás indikációi

A pozitív RPR kimutatható a beteg elsődleges szifilites megbetegedését követő hét-tíz napon belül vagy a fertőzést követő 3-5.

A Wasserman reakciója 70-80% -os érzékenységet mutat az elsődleges szifilisz diagnózisában és majdnem 100% -os érzékenységgel a korai latens és másodlagos szifiliszben.

A másodlagos szakasz kezdete után a titerek csökkennek. Figyelembe kell venni, hogy a késői szifilisz mintegy harminc százaléka lehet hamis-negatív az RPR szerint.

Ezért a treponemális vizsgálatok lefolytatása a diagnózis tisztázása érdekében kötelező.

Azonban a Wasserman (RPR) reakció hatékonyan használható a folyamatos szifilisz-kezelés monitorozására.

Az elemzés legfontosabb jelzései a következők:

  • alkalmi szex;
  • kábítószer-használat;
  • érintkezés a szifilisz páciensével;
  • feltételezett szifilisz (a szilárd alakzat legmeghatározóbb megjelenése);
  • a szifilisz kezelésének ellenőrzése;
  • terhesség, adományozás, egészségügyi intézményekben végzett munka (a standard felmérések listáján szerepel);
  • a psziché rendellenességei és az idegrendszer károsodása (neurosyphilis).

A fertőzött anyákról született gyermekek is kötelező vizsgálatot végeznek.

Terhességi vizsgálat

Hamis pozitív Wasserman reakció. okok

Leggyakrabban hamis pozitív Wasserman-reakciót észlelnek olyan betegeknél, akik:

  • Cukorbetegség (diabetes mellitus);
  • tuberkulózis;
  • rosszindulatú daganatok;
  • autoimmun betegségek (kötőszövetek szisztémás bevonása);
  • vírusos hepatitis;
  • enterovírusfertőzés;
  • súlyos tüdőgyulladás;
  • fertőző mononucleosis;
  • skarlát;
  • malária;
  • köszvény;
  • alkoholizmus;
  • antifoszfolipid szindróma (a szifilisz kizárása előtt (treponemális teszt alkalmazásával), az RW ezt a szindrómát megerősítheti);
  • eozinofil infiltrátum a tüdőben.

Emellett téves pozitív eredmények is lehetségesek az élet hetedik tizedik napján, terhes nőknél, vakcinázás után a betegeknél és a nem syphilitic treponema hordozóknál. A kábítószer-fogyasztókban Wasserman reakciója hamis.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a szifilitetikus antitestek nagyon magas titerével hamis negatív eredményeket lehet diagnosztizálni.

Ebben a tekintetben az RW-t komplexben kell végrehajtani, specifikus treponemális tesztekkel. A leggyakrabban alkalmazott ELISA vagy RPGA a Treponema pallidum IgG / IgM,

Wasserman pozitív reakciója

A szifilisz esetében pozitív RPR figyelhető meg:

  • elsődleges (ha a fertőzés egy-három hónappal ezelőtt történt);
  • másodlagos (fertőzés - több mint három hónappal ezelőtt);
  • tercier (fertőzés - több mint három évvel ezelőtt).

Emellett a kezelést követő egy éven belül és a szerotonin rezisztencia kialakulásakor (a kezelés után is) pozitív válasz is kimutatható.

Ha negatív válasz érkezik, a korai szeronegatív elsődleges vagy késői tercier betegség nem zárható ki.

Hogyan kell vérvizsgálatot végezni Wasserman reakciója során?

A betegek szifiliszének meghatározására szolgáló legelterjedtebb elemzés a Wasserman reakció (RW). Először is, a diagnózist 1906-ban végezték, azóta az orvostudomány és a kémia legújabb fejleményei miatt módosították, de a diagnózis és a név elve nem változott. Ennek alapja - egy speciális komplement definíciója, amely akkor következik be, amikor a beteg antigénjei és széruma egyesül, veszélyes vírust tárol.

Az elemzés jellemzői

Mi a válasz Wasserman szifiliszére? Ez a tanulmány segít meghatározni, hogy a gyermek vagy a felnőtt szifilisz kórokozója - treponema halvány. Miután belép a szervezetbe, az immunrendszer elkezd olyan antitesteket előállítani, amelyeket a vizsgálat során is használnak. Ha a reakció pozitív, a vérben lévő treponema jelen van, ami azt jelenti, hogy a beteg súlyos diagnózisban szenved.

A vizsgálat dekódolásának négy mutatója van, a többlet számát:

  • 4 plusz: élesen pozitív reakció;
  • 3 plusz: pozitív;
  • 2 plusz: gyengén pozitív;
  • 1 plusz: kétséges.

Minél erősebb a reakció, annál nagyobb a vírus jelenlétének valószínűsége a betegben. A negatív érték az ízlés hiányát jelzi a vizsgálat formájában. De ez a hematológus nem mindig képes a megfelelő eredményre. Tehát a válasz lehet hamis-pozitív vagy hamis-negatív. Ennek a reakciónak az az oka, hogy az emberi immunrendszer gyengíti a tüdőt: hepatitis és más májbetegségek, tüdőgyulladás, vérbetegségek, terhesség, malária stb. Ilyen esetekben további vizsgálatra van szükség, amely meghatározza az igaz diagnózist.

Mi a kutatás?

A Wasserman-reakció vérvizsgálatát megelőző célokra szolgáló szűrési technikát alkalmazzák. A vizsgálat feladata, hogy kizárja a súlyos fertőzés emberben való jelenlétét. Az analízis átadása a kórházban történő fogadáson, terhes terhelésen, a vendéglátóipari létesítményekben végzett munka előtt, a lakosság, a gyermekintézmények szolgálatában.

FONTOS. A szifiliszre vonatkozó vizsgálatokat rendszeresen a fertőzés kockázatának kitett emberek végzik el: azok, akik a fertőzés hordozói között állandóan vagy állandó kapcsolatban állnak.

mert a szifilisz kapcsolattartó és háztartási eszközökkel továbbítható, fertőzhető a tömegközlekedés, üzletek, vasútállomások, városi WC-k stb. Ezért a szifilisz megelőző vizsgálata megakadályozhatja egy lehetséges járvány kitörését, valamint a betegség korai szakaszban történő azonosítását, mielőtt súlyos következményekkel járna az emberi életre és az egészségre.

A szifiliszre vonatkozó kutatás típusai

A Wasserman reakciója mellett más laboratóriumi vizsgálatok segítségével meg lehet tanulni a treponema sápadt jelenlétét a szervezetben.

  1. RPR (Rapid Plasma Reagin): a cardiolipin antigénen alapuló mikroreaktivitás. Egy modern típusú RW;
  2. ELISA (enzim immunoassay): az egyik legpontosabb vizsgálati módszer, amely meghatározza az immunglobulinok típusát, azaz lehetővé téve nemcsak a diagnózis megállapítását, hanem a kórokozó időtartamát a szervezetben.
  3. RIF (immunfluoreszcencia reakció): a legszebb tanulmány, mert ha a treponema a vérszérumban kezd ragyogni;
  4. RIBT (reakció immobilizálására halvány treponemes): Érzékenység tanulmány, amely megadja a baktériumok számát mikroszkóp alatt, elvesztette a képességét, hogy mozogni. Kinevezés két héttel az antibiotikum-kezelés befejezése után;
  5. RPGA (passzív hemagglutinációs reakció): a baktériumok kötődése a specifikusan kezelt vörösvértestekhez, későbbi süllyedéssel.

Az adatokat a laboratórium által elfogadott szabványok szerint vérvizsgálatot végző orvos dekódolta.

Mikor tervezik a tanulmányt?

A vizsgálat indikációi súlyos betegségek és bizonyos helyzetek:

  • szoros kapcsolat a szifilisz szenvedő emberekkel;
  • a terhesség kezdetén vagy annak tervezésénél;
  • a terhesség mesterséges megszüntetése;
  • drogfüggőség vagy HIV fertőzés jelenléte a betegben;
  • hosszantartó lázas állapot, amelyben a nyirokcsomók növekedése nő;
  • elsődleges klinikai látogatás;
  • bejegyzés kórházban vagy orvosi rendelőben;
  • bármely biológiai folyadék adományozását.

Rendszeres szűrés az orvosi, oktatási és szociális intézmények, kereskedelem, szolgáltatások és egyéb, az általános lakossággal kapcsolatba kerülő szakemberek szifilisz átruházására.

Ellenjavallatok az elemzéshez

Az elemzés eredményei helyesek voltak, az előkészületek fontosak voltak, és bizonyos esetekben kivétel volt. Így lehetetlen tesztet végrehajtani megemelt testhőmérsékleten, a fertőző betegségek kezelésénél vagy a küzdelem vége után (legalább két hétig). A lányokat nem kapják meg a menstruációs vérzésre, terhes nőkre - néhány nappal a gyermek születése előtt.

A diagnózis eredményét pozitívan értékelhetjük, ha azt a nevelés utáni első 10 napban vagy a csecsemő életének első 10 napján végeztük. A vizsgálatok kijelölésekor az orvos minden bizonnyal meghatározza a hasonló helyzetek létezését, de ha valamilyen okból nem, akkor a páciensnek meg kell adnia állapotának sajátosságait.

Elemzés és előkészítés

Az adóellenőrzés negatív cselekvés az alkoholos italok, zsíros ételek és a digitalis részét képező gyógyszerek támogatására. Hogy ezek az anyagok nem befolyásolták az elemzést, a vérátvétel előtt két napig ki kell zárni az étrendből. Reggel, mielőtt elindulna a laboratóriumba, nem szabad reggelizni és dohányozni, mert a vizsgálatot szigorúan üres gyomorra adják.

Hol szerezhetek vért a kutatáshoz: vénából vagy ujjból? A szifilisz vizsgálatához az ulnáris vénából vénás vér szükséges. 8-10 ml biológiai anyagot.

Mennyi ideig várni az eredményekre? Attól függ, hogy milyen típusú kutatást végeztek. RIF - a mintát egy napon belül készítik el, a többi kísérletet két-négy napig elvégzik.

FONTOS. Ha a vizsgálat szükségessé válik egy újszülött számára, vegye be a bioméretet a koponya vagy jugula vénájából.

Az adatok visszafejtése

Értékelje a vizsgálat eredményeit, ha az orvos kijelölte. Az alapvető válaszok kettő: pozitív és negatív, de változatos is. A Wasserman reakciójának vérvizsgálatát követően az orvosok meg fogják határozni, hogy ez mit jelent minden egyes esetben.

Tehát ez mit jelent? A betegek 10% -ánál a kórtani fejlődés 6-8 hetében a tesztek a szifilisz hiányát mutatják, bár a betegség érezhetővé válik, és ezt hamis negatív válasznak tekintik.

Az ellenkezője lehetséges: az ember egészséges, de a teszt a fertőzés jelenlétét mutatja a szervezetben. A reakció mértéke is különbözhet: a gyengeségtől a nyilvánvalóig. Ha az eljárások eredményei kétségeket hagynak, az orvos 10-14 nap múlva újabb diagnosztikát vagy ismételt RW-t ír elő.

A szifiliszre vonatkozó elemzés nagy szerepet játszik a súlyos patológia korai felismerésében, mint Lewis. Ez az egyik legfontosabb technikák urológia, nőgyógyászat és nemibeteg, valamint az orvostudomány egyéb területein, képes megakadályozni a komolyabb egészségügyi komplikációk bármely életkorú betegnél.

Vérvizsgálat szifiliszre - Wasserman reakció

A Wassermann (RW) reakciót több mint 100 éve használják, és hatékonynak bizonyult a szifilisz korai felismerésében. Ez a vérvizsgálati módszer elég egyszerű, ugyanakkor nagyon megbízható, ami lehetővé teszi, hogy a világszerte széles körben alkalmazzák javított formában. A modern, aktívan használt gyors tesztek jelentősen különböznek a klasszikus Wasserman reakciótól, de ezek a technika alapelvét képezik, ami gyakran lehetővé teszi számukra az előbbi nevet.

Valójában a Wasserman reakciója a vérszérum laboratóriumi analízise, ​​amelynek célja a test immunológiai reakciójának meghatározása a szifilisz okozó ágensének behatolásához. Amikor szifilisz fertőzés következik be, jellemző folyamat lép fel. A pale treponema (Treponema pallidum) tartalmazza az antigén cardiolipint. A vérszérum a reaktánsok jelenléte miatt az úgynevezett komplementkötési reakcióba (RSK) lép be, hogy specifikus komplexet képezzen ezzel az antigénnel, azaz E. a treponema elleni antitestek treponemális antigénnel rendelkező vegyületbe lépnek.

Wasserman reakciójának alapja a reakció azonosítása. Ha egy személy szifilisz fertőzéssel van jelen, akkor a sápadt treponema ellen feltűnően megjelenő antitestek jelennek meg a vérében, ami az immunrendszer fiziológiai válasza. A vérben fellépő specifikus reakciók mesterséges kiváltása céljából treponema antigént (cardiolipin) tartalmazó gyógyszert adunk be. Ugyanakkor egy hemolitikus rendszert vezetünk be a hemolízis reakció elvégzésére, és a komplement komplexek szorpciójára alkalmazzuk.

Abban az esetben, amikor a szifilisz okozó szer már behatolt az emberi testbe, megkezdődik a DSC, kötve az ellenanyagokat a vérben a bejuttatott antigénnel, hogy egy specifikus komplexet képezzen. Ez a reakció minden bevitt antigént és komplementet tartalmaz. Ha a beteg vérében nincsenek antitestek, akkor a cardiolipin a hemolízis reakcióba lép a hemolitikus rendszerrel, ami teljesen semlegesíti. A végzett laboratóriumi analízis során olyan ellenanyag-antigén komplexeket mutatnak ki, amelyek vizuálisan észlelhetők. A komplexek koncentrációja megmutatja a képződésük intenzitását, és feltételesen becsülhető a (+) - (++++) jelek számával (plusz). Az RW vizsgálatokat vérszérumon vagy cerebrospinális folyadékon lehet elvégezni.

Az RW biztosítása érdekében a vizsgált személy vérébe speciális keveréket vezetnek be, amely 3 fő összetevőt tartalmaz: antigén, komplement és hemolitikus rendszer. A Wasserman főreakcióját egy antigén biztosítja, amely a kórokozó mesterségesen előállított antigénje. Két változatban is előállítható: a sárgatestből származó, sápadt treponema vagy cardiolipin ultrahanggal kezelt kultúrája. Leggyakrabban a második változatot alkalmazzák, amikor a készítményt a szarvasmarha szívizomzatából nyert alkoholos lipidkivonat alapos tisztításával állítják elő. Az antigén aktivitását növeljük, foszfolipidet, lecitint és koleszterint adunk hozzá. Az antigén szükséges adagját úgy állítjuk elő, hogy nátrium-klorid-oldatban hígítjuk.

A hemolitikus rendszer a hemolitikus szérumot (hemolizint) és a vörösvértesteket ötvözi a vér véréből. A szérumot a nyulak és a szamarak véréből nyerik, majd a ram eritrocitákkal immunizálják. Az eritrocitákat a ram véréből 1-4 éves korban izolálják, és a jugularis vénából veszik. A kiegészítést a tengerimalacok szívéből származó vérszérum készítette. Az RW elvégzéséhez ezeket az összetevőket egyenlő mennyiségben (0,25 vagy 0,5 ml) kell venni.

A páciens vérét elemzésre üres gyomor, vagy étkezés után 7-8 órával veszik. Lehetetlen, hogy mintát vegyenek a következő körülmények között: láz, friss myocardialis betegség fertőző jellegű menstruáció alatt a nők, 12-15 nappal az átadás előtt a terhes nők azonnal a szülés után, a nap folyamán alkoholfogyasztást követően. Az újszülötteknél ne vegye be az elemzést az élet első 2 hetében.

A vizsgálati vért az ulnáris vénából 9-10 ml-es mennyiségben veszik figyelembe, figyelembe véve az összes antiszeptikus szabályt. A csecsemőknél a vért a sarkával egy speciális szikével kell bevinni. A reakció elvégzéséhez a minta a vérbevételtől számított 2 napon belül és a tárolás körülményei között 3-4 ° C-nál magasabb hőmérsékleten kell megérkezni.

A páciens véréből a szérumot a következő sorrendben állítjuk elő. A vért hőmérsékleten tartjuk 37 ° C-os inkubátorban 18-28 percig, és az így kapott vérrög elválasztjuk és betápláljuk egy centrifuga, ahol azt feldolgozzák sebességgel körülbelül 1000 fordulat / perc sebességgel 14-16 percig. Ilyen eljárás után tiszta vérszérum jelenik meg az alvadék felett, amelyet további kutatás céljából gyűjtenek össze. Ha vörösvérsejtek találhatók a szérumban, akkor az ismételt centrifugálást különválasztják. A végső szérumot 55-57 ° C-on 28-35 percen át inaktiváljuk. Így a természetes komplementet eltávolítják, és a globulinok állapota normalizálódik. Teljesen előkészített vért tárolunk a hűtőszekrényben legfeljebb 7 napig.

Meghatározása vérszérumban Wassermann reakciót három csövek: valamennyi csövet öntjük szérumot, hígított nátrium-klorid oldattal arányban 1: 5, majd az első csövet helyezünk 0,25 ml treponemális antigén másodsorban - 0,25 ml kardiolipin, és a harmadik (kontroll) - 0,25 ml nátrium-klorid oldatot. Ezután ugyanolyan mennyiségű komplementet viszünk be minden mintába. Meg kell jegyezni, hogy az összetevők keverését nem előzetesen hajtják végre.

A következő lépés primer inkubálás egy termosztátban 36-38 ° C hőmérsékleten 46-55 percen keresztül. Hőkezelés után hemolitikus készítményt (0,5 ml / cső) viszünk rázatással keverés közben. Ezután a végső inkubációt hasonló körülmények között végezzük a hemolízis befejezéséig. A hemolízis jelenlétét vagy hiányát gondosan értékeljük. A reakcióeredmények értékelését a kontrollmintákkal összehasonlítva végezzük. Ebből a célból 2 további csövet alkalmaznak: az egyik olyan vérből áll, amelyben a szifilisz kórokozója megbízhatóan kialakul, és a másik - az egészséges ember vérét.

Az antitestek a Treponema pallidum lehet elhelyezni a gerincvelői folyadék, így néha Wasserman vizsgálat mintákon végzett e folyadék. A mintákat párhuzamosan vizsgáltuk három változatban: hígítatlan agy-gerincvelői folyadékban, hígítva arány 1: 2 fiziológiás sóoldattal hígítjuk ugyanezzel az oldattal olyan arányban 1: 5. A reakciót analóg módon végezzük a vérminták vizsgálatával, azaz a vérmintákkal. treponemális antigénnel és cardiolipinnel. A kiegészítéseket speciális kreditek vezetik be. A reakció elvégzésének és a cerebrospinális folyadék vizsgálatának értékelése nem különbözik a vérszérumra vonatkozó vizsgálatban.

A Wasserman-reakció normális vagy negatív eredménye (a szifilisz fertőzés hiánya) a hemolízis reakciója. Ebben az esetben a szifilikus kórokozó antitestjei hiányoznak a vérben, és a bevitt antigéneket a hemolitikus rendszer semlegesíti.

Pozitív eredmény, i. A fertőzés jelenlétét kontrollmintákkal végzett összehasonlító elemzéssel értékeljük. A betegség súlyosságát vagy a betegség fokát a "plus" jelzések száma jelzi:

  • (+) vagy (1+): a hemolízis enyhe késése;
  • (++) vagy (2+): enyhén pozitív reakció vagy részleges hemolízis késleltetés;
  • (+++) vagy (3+): pozitív reakció vagy jelentős késleltetés a hemolízisben;
  • (++++) vagy (4+): erősen pozitív reakció vagy teljes hemolízis hiánya.

Ezenkívül van olyan dolog, mint kétes reakció, amelyet (+/-) jeleznek. Az ilyen reakcióhoz újragondolás és tisztázás szükséges. Az értékelés során figyelembe kell venni Wasserman ezt a tényt: 4-6% az egészséges emberek hamis pozitív eredményt, és a fertőzött ember (akár 25%) előfordulhat álnegatív eredményt belül 14-18 nappal a fertőzés után Treponema pallidum. Hamis negatív eredmény változik a betegség előrehaladtával: 4-6 hét után a betegség akár 26% -át az eredmények pozitívak, és egy 8-9 hetes, szinte mindegyik ad pozitív reakciót.

A szifilisz második fázisának látens időszakában bekövetkező negatív eredmény nem mindig jelenti a betegség hiányát. A szifilisz megismétlődésével a reakció pozitívvá válik. A kezelés után a negatív eredmény csak kedvező tendenciát jelez, de újra vizsgálatot igényel. A kezelés hatékonyságának értékelésére egy másik probléma a szindróma kialakulása, az úgynevezett szerózis-rezisztens szifilisz, amikor a kezelés után a Wasserman-reakció negatív eredményt ad.

Wasserman reakció a legtöbb esetben egyértelműen azonosítja a fertőzött szifilisz, de néhány esetben negatív reakciót nem garantálja, hogy nincs fertőzés, valamint a pozitív eredmény előfordulhat hiányában a szifilisz.

Különösen hamis pozitív reakció alakulhat ki a következő esetekben:

  • alkoholfogyasztás;
  • terhesség
  • rendszerszintű kötőszöveti betegségek;
  • tüdőgyulladás;
  • tuberkulózis;
  • onkológiában
  • bonyolult máj patológia;
  • diabetes mellitus;
  • skarlát láz;
  • tífuszos láz;
  • paraziták inváziója;
  • malária;
  • leptospirosis;
  • havonta a nők számára.

A hamis eredmény akkor is megnyilvánulhat, ha zsíros ételeket fogyaszt, közvetlenül a kutatás előtt.

Wassermann reakciójának eredményei nem tekinthetők végső igazságnak. Ők inkább lendületet adnak további felmérések elvégzéséhez. E célból jelenleg különböző treponemális teszteket alkalmaznak. A szifilisz gyors diagnózisának modern módszerei közé tartoznak a Wasserman-reakció jobb analógjai: az RPR-teszt, amelyet RPGA treponemális tesztekkel egészítenek ki.

Wassermann reakciója nagy szerepet játszott a szifilisz diagnózis kialakulásában a korai szakaszban. Eredményei azonban nem mindig egyértelműen értékelik a betegség jelenlétét, amelyhez képest jelenleg fejlettebb módszereket alkalmaznak, amelyek működésének elve a klasszikus Wasserman reakcióból származik. Az ilyen típusú vizsgálatokat általában a kezelési folyamat szabályozásában használják, de felhasználhatók a szifilisz kimutatására is.

És egy kicsit a titkokról.

Problémákat szenvedtél? Menstruációs ciklus? Úgy ítélve meg, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. És természetesen nem tudod, hogy hallod, mi ez:

  • bőséges vagy hiányos kibocsátás a véralvadásokkal
  • fájdalom a mellkasban és az alsó ágyéki régióban
  • fájdalmat szexelni
  • kellemetlen szag
  • kényelmetlenség vizeléssel

És most válaszoljon a kérdésre: elégedett vagy ezzel? Meg lehet-e tolerálni a problémákat? És mennyi pénzt már "összeolvadtál" a nem hatékony kezeléssel? Ez így van - itt az ideje befejezni! Elfogadja? Ezért döntöttünk úgy, hogy interjút teszünk közzé Orosz Leila Adamova fő nőgyógyászával, amelyben feltárta a menstruációs ciklus normalizálódásának egyszerű titkát. Olvassa el a cikket...