Legfontosabb
Masszázs

A kutya vérének elemzése - mi a férfiak, a kor normája a táblában

A prosztata-specifikus antigén (PSA) egy specifikus laboratóriumi mutató, amely lehetővé teszi a rák és a prosztata egyéb patológiáinak elsődleges diagnosztizálását. Normális esetben a legtöbb férfiban kis mennyiségű PSA van jelen, azonban a szintjének emelkedése azt jelzi, hogy szükség van az epitél szövetének biopsziájára.

A prosztata karcinóma az egyik leggyakoribb onkológiai betegség a világon. A statisztikák szerint évente több mint 400 ezer ügyet regisztrálnak, míg több mint 300 ezer halálos kimenetelű. A patológiás felismerés korai szakaszában a prognózis kedvező, a teljes gyógyulásáig. A rák kimutatása 3-4 lépésben azonban legtöbb esetben gyógyíthatatlan, és a beteg halálához vezet. Ezért rendkívül fontos időszerű megelőző vizsgálatot végezni.

A PSA vérvizsgálata a férfiak számára - mi ez?

A kémiai szerkezetben lévő prosztata-specifikus antigén egy glikoprotein (oligoszacharidokhoz kapcsolt fehérjemolekula), amelynek molekulatömege nem haladja meg a 35 kDa-t. A proteáz aktivitással rendelkező enzimekre vonatkozik, amelyek képesek a fehérjéket aminosavakra bontani és jelentősen csökkenteni az ejakulátum viszkozitását.

A glikoproteint a prosztata mirigy hámsejtjei termelik. A véráramba bejutó titok kis részével együtt nagyon kis számú inkomarker molekulát is diffundál. Azonban a mirigy hámsejtjeinek sejtjei és a szisztémás véráram közötti biológiai gátlás, valamint a mutáns sejtek aktív bejuttatása elleni aktivitásuk miatt aktív diffúziójuk következik be.

Jelenleg a vizsgált mutató funkcióinak kérdése továbbra is nyitott, azonban a molekula széles körben alkalmazható a különböző prosztata betegségek diagnosztizálására, beleértve az onkopatológiákat is.

A PSA-szint a vérben útján határozzuk meg immunohemilyuminestsentnogo módszer lényegében abban áll, képződési reakciója specifikus antigén stabil komplex antitestekkel, majd azonosító fluoreszkáló festékkel. technikák Előny: a legmagasabb szintű érzékenység (jelenlétének kimutatására tumormarkerek molekulák elegendően kis mennyiségben, amely lehetővé teszi a daganatos megbetegedés felfedésére korai szakaszában), és specificitás (a komplex képződését csak akkor lehetséges, prosztata oncomarker).

A betegek gyakran kérdezik - mi az ingyenes PSA és hogyan különbözik a rokonoktól? Ismeretes, hogy a szóban forgó mutató számos formában jelenik meg, azonban csak kettő alkalmas laboratóriumi kimutatásra:

  • a kötött antigén inaktív formában van, enzimatikus aktivitását alfa-1-anti-kimotripszin blokkolja;
  • szabad (nem kötődő) PSA - olyan aktív forma, amely nem kapcsolódik a molekula-blokkolókhoz.

Meg kell jegyezni, hogy a férfi testben a kötött forma dominál - akár 90% -kal, míg a szabad PSA részesedése nem több, mint 10%. Mindkét forma nagyságának teljes meghatározása az antigén teljes mennyiségét tükrözi az emberi szervezetben.

Amit a tanulmány bemutat

Kezdetben meg kell érteni - mi a PSA-onkommunikátor általános és ingyenes? Az oncomarker szerepe a klinikai problémák megoldásában nem lehet túlbecsülni, mivel ez a laboratóriumi mutató szükséges:

  • a prosztata patológiák - rák, prosztatagyulladás, gyulladásos fertőzések, ischaemia vagy infarktus kimutatására irányuló kezdeti vizsgálat;
  • a jóindulatú és malignus daganatok differenciáldiagnózisa;
  • a kiválasztott prosztatarák-taktika hatékonyságának meghatározása;
  • a betegség újbóli megjelenésének korai felismerése;
  • a daganat sebészeti eltávolításának hatékonyságát;
  • a metasztázis gerincének korai felismerése;
  • a betegek nagyszabású profilaktikus szűrése a betegségek felszámolása érdekében.

PSA elemzés rendel beteg urológus, egy onkológus vagy a háziorvos, abban az esetben, ha ez jelezte tünetei patológiai a prosztata, valamint a vizuális észlelését (ultrahang vagy MRI) a jelenléte a tumor a lágyéki. Ezenkívül a vizsgálat kötelező minden olyan beteg esetében, aki az oncopatológiai terápiában van, vagy a sebészeti beavatkozás után megfigyelhető.

A PSA elemzés dekódolása férfiak életkora szerint

Fontos: a férfiak számára a PSA vérvizsgálatának megfejtését csak a kezelőorvos engedélyezi.

Kategorikusan a kapott adatok független értelmezése és a kezelési taktika kiválasztása nem megengedett, mivel ez a beteg állapotának és súlyosságának romlásához vezethet, halálos kimenetelig.

A prosztataspecifikus beavatkozásnál, valamint bármely más laboratóriumi indikátor esetében a standard referenciaérték (normál érték) kiszámítása a vizsgázó életkorának figyelembevételével történik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a 60 évesnél idősebb férfiak vérében a szabad PSA normája jelentősen eltér a 30 évnél fiatalabb személyek megengedett értékétől. Az ismert korosztályok alapján összeállítja a különböző életkorú férfiak normálértékű táblázatait.

Megállapították, hogy a PSA a férfiak vérében a prosztata adenoma után eltelt 50 éves (60 éves, 65 éves, 70 éves vagy annál idősebb) életkor több tucatszor meghaladja a normát. Meg kell jegyezni, hogy az indikátor kisebb mértékű túlzások nem komoly aggodalomra adnak okot, mert a páciens helytelen előkészítése okozhatja a bioméret vagy a napi ingadozások átadását.

Fontos: a prosztatarák PSA-szintje és az oncomarker mérete között közvetlen összefüggés mutatkozott.

Minél magasabb a mutató értéke, annál nehezebb az oncopatológia. Tehát, ha a norma meghaladja a 27-et, nagy valószínűséggel malignus daganat. Az 1000 ng / ml-t meghaladó érték lehetővé teszi a metasztázis terjedését a szomszédos szervekre és szövetekre. Az onkopatológia kialakulásának kezdeti szakaszában a vizsgált érték szintje a normálérték keretein belül, vagy enyhén emelkedik.

Indexszámítás

A vizsgált kritériumtól való eltérés esetén a PSA indexet kiszámítjuk, amely a szabadon kötődő antigén arányát tükrözi, és százalékban fejezzük ki.

Az iránymutatások szerint a diagnózis és a prosztatarák kezelésére, amelyet az Európai Szövetsége Urológiai meghaladta az index több mint 25% jelez alacsony rák kialakulásának kockázatát patológia szerv vagy jóindulatú daganatok. eredményeképpen viszont kevesebb, mint 10% azt jelzi, nagy a kockázata a beteg, és hogy szükség van a nagyléptékű szkrínelésére segítségével laboratóriumi vagy műszeres eljárások.

A norma túllépése

Meg kell jegyezni, hogy a prosztata-specifikus glikoprotein nagysága kissé változhat, és meghaladhatja a normát a nap folyamán, mint egy teljesen egészséges embernél és különböző betegségeknél. A stabilan magas arányok jelzik az onkológiai patológia kialakulását vagy a választott kezelési taktika hatástalanságát. A második esetben a kezelőorvosnak a kezelési terv korrekcióját kell elvégeznie az agresszív terápiás módszerekre való áttérésig.

A laboratóriumi onkológus alacsony szintje a kezelés hatékonyságát, a patológia hiányát vagy a korai stádiumot jelenti, amelyben az onkomarker koncentrációja nem elegendő a műszerek kimutatásához.

A szérum antigén koncentráció növekedésének patológiai okai:

  • a prosztata gyulladása vagy fertőzése;
  • a bakteriális vagy vírus etiológiájának prosztata;
  • prosztatarák;
  • ischaemia vagy myocardialis infarctus.

Fiziológiai okai tartalmának növelésére onkomarkora szérum lehet egy mérsékelt növekedése a súlya a prosztata vagy megsértik ajánlások előállítására szállítása előtt bioanyag (közösülés kevesebb, mint 1 nap, mielőtt a bioanyag szállítás, hosszú kerékpáros 1 napos vagy prosztata masszázs eljárás akár 10 napig).

Hogyan csökkenthető a PSA a vérben?

A helyes és időben történő kezelés esetén az indikátor értéke önállóan csökken a normál értékekhez képest. A gyógyulás utáni ismétlődő növekedés a betegség visszaesését jelzi.

A maximális eredmények elérése érdekében tarts be egy speciális étrendet, amely magában foglalja a magas zsírtartalmú ételek kizárását, ami növeli a daganat kialakulásának kockázatát. Javasolt továbbá az erjesztett tejtermékek fogyasztásának korlátozása is. Friss gyümölcsökkel és zöldségekkel kell diverzifikálni a diétát, amely számos antioxidánst tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek semlegesítik az oxidatív reakciókat az emberi szervezetben. Előnyösen a zsíros húsokat csirke vagy pulyka helyettesítik.

Különös figyelmet fordítanak a gránátra és a paradicsomra. A gránátalma nagyszámú, a legerősebb antioxidánsokat és C vitamint tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az emberi test természetes ellenállásának megerősítéséhez. Nyers paradicsomban a karotinoidok javítják az anyagcsere folyamatait, a B-vitaminok előfutárai, és antioxidáns aktivitással rendelkeznek.

A gyógykezelés szigorúan az orvos receptje szerint lehetséges. Ahhoz, hogy megszüntesse a rosszindulatú prosztata daganat alfa-reduktáz-inhibitorokat használjuk (dutaszteridet). Meg kell jegyezni, hogy a hosszú fogadását diuretikumok pozitív hatással van a koncentrációja onkomarkora a páciens szérumában, annak ellenére, hogy nincs terápiás hatása az endokrin rendszerre patológiák. Ezen túlmenően, a komplex terápia gyakran előírt gyógyszereket, amelyek célja a koleszterin csökkentése a páciens testében.

Felkészülés a PSA véradására a férfiak körében

A PSA vérvizsgálatot mind az állami, mind a magán klinikákon végzik, a magánlaboratóriumok végrehajtási ideje nem haladja meg az 1 napot, nem számítva a biomassza felvételének napját, és az ár körülbelül 700 rubel.

A kapott eredmények megbízhatósága nemcsak a laboratóriumi vizsgálati módszer helyes végrehajtásától függ, hanem a páciensnek a tanulmány elkészítésére is. A bioméret a vénás vér széruma, amelyet a kanyarban levő mandzsettás ulnáris vénából vettünk.

A PSA-hoz való vérszállítás előkészítése magában foglalja:

  • diéta teljes kivételével zsíros, sült, füstölt és silnosolonyh ételek, amelyek serkentik a termelést hatóanyagok hasonló onkomarkorami. A szabály elhanyagolása hamis pozitív eredményekhez vezethet;
  • fizikai és érzelmi stressz korlátozása 1 órával a biomateriális felvétel előtt. Ez azért szükséges, hogy kizárják a megbízhatatlan eredményeket a stresszek hátterében, amelyek jelentősen megváltoztatják az ember enzimatikus, endokrin és idegrendszerének működését;
  • tilos dohányozni 1 órán keresztül;
  • minimum 24 órán át, kizárnia kell az alkohol és az alkoholtartalmú italok (energetikai szakemberek) használatát;
  • 2 napig kizárjon bármilyen gyógyszert, ha nem tudja megszakítani - be kell jelentenie a laboratóriumi személyzetet a felvételükről;
  • elengedhetetlen kerítés előtt bioanyag eltelt legalább 10 nappal az utolsó masszázs a prosztata, 1 hét után - tapintásos vizsgálata és ultrahang, 2 hónap - összegyűjtése után az anyagot a biopszia és a tanfolyam után.

megállapítások

Összefoglalásként ki kell emelni a következőket:

  • a PSA vérvizsgálatát csak a kezelőorvos írja le, a beteg profilaktikus vagy kontrollvizsgálatával, gyakoriságát szakember is meghatározza;
  • a normától való eltérés nem mindig jelenti a malignus onkopatológia kialakulását. Ha tumor gyanúja merül fel, a páciens komplex vizsgálata laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel történik. A "arany standard" differenciáldiagnózis a prosztata adenoma egy kis terület szövet biopszia. Ajánlott a biopszia elvégzése a rákos markert 3 és 12 héten át végzett kontrollmérés után;
  • a statisztikák szerint a kérdéses kritérium magas koncentrációjú férfiaknak legfeljebb 30% -a rákos megbetegedéssel diagnosztizálható;
  • a férfiaknál a PSA (általános és szabad; index) eredményeinek értelmezését csak egy szakember végezheti;
  • fontos, hogy megfeleljen a PSA szintjének a vérvizsgálat előkészítésére vonatkozó összes előírásnak a megbízhatatlan eredmények kizárása érdekében.

A cikk elkészült
mikrobiológus Martynovich Yu.I.

Mi a norma? A PSA szintjének elemzése a férfi vérében és megengedett paraméterei

Egyes férfiak esetében az urológusok rendszeres időközönként prosztata-specifikus antigén (PSA) vizsgálatot végeznek.

A szabványtól való eltérés komoly problémákat jelez a prosztata mirigyben. Mi a PSA vizsgálat: a mutató normája és okai a növekedésnek (csökkenésnek) - ez a cikk tárgyalja.

Prosztata-specifikus antigén: mi az?

A prosztata-specifikus antigén a prosztata csatornák speciális sejtjei által termelt peptid.

A PSA az ejakulátum kötelező elemeként működik. Elősegíti a prosztata lé hígítását ejakuláció után. Ez a funkció szükséges ahhoz, hogy növelje a spermiumok mozgásának sebességét a petesejt megtermékenyítése céljából.

Általános információk

A teljes PSA a szabad és a kötött antigének kombinációja. A férfi testben a kötött forma dominál (százalékos aránya 90).

Az ilyen típusú PSA kémiailag kölcsönhatásba lép egy olyan vegyülettel, amely blokkolja az enzimatikus funkciót.

Egy közös paraméter észlelése lehetővé teszi:

  • prosztata vizsgálatot végez a megelőzés érdekében;
  • hogy kiderüljön patológia a fejlődés kezdeti szakaszában;
  • értékelje az alkalmazott terápia eredményeit;
  • lásd: a relapszus kialakulását eltávolítás után, a tumor besugárzása.

ingyenes

Ez a fajta PSA a fehérje aktív formája, amely a molekula-blokkolókhoz kapcsolódik. A vizsgált folyadék teljes térfogatának 10% -a. Lehetőséget nyújt arra, hogy megértsük, hogy a prosztata mirigy változása rosszindulatú vagy jóindulatú megbetegedéshez vezet-e.

A PSA elemzésének normája a férfiak életkora szerint: táblázat

A prosztata specifikus szabályozói bizonyos szabályozási értékeket tartalmaznak. Az életkor függősége nyomon követhető.

Az optimális értékeket az alábbi táblázat tartalmazza:

Körülbelül 30 évvel ezelőtt voltak más szabványok. 50 év alatti férfiak esetében az optimális érték 4 ng / ml volt. De a vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen érték túl magas, és nem tárja fel rákos betegek egyharmadát.

Ezért a norma 3,19 ng / ml-re csökkent. Ezt a paramétert többször felülvizsgálták. Ma a táblázatban megadott értékek érvényesek.

Az eredmények dekódolása és az indikátor eltérésének indoklása a normál értéktől

Az orvosok azt találták, hogy az 50 év feletti PSA-k többsége meghaladja a standardot.

A kisebb eltérések nem okozhatnak aggodalmat. A prosztata-specifikus antigén lényeges növekedése az onkológia bizonyítéka.

A diagnózis érdekében az orvos általános és ingyenes PSA-t tanul. Az eredmények értelmezése az életkorra, sűrűségre, a teljes prosztata-specifikus antigén arányára és a szabad változásra utal.

alacsony

A csökkent PSA az onkológiai patológia kezdeti szakaszát jelenti. Hasonló kép az adenóma számára.

Az eredményt az ilyen tényezők torzíthatják:

  • nitrátok, aszkorbinsav vétele;
  • a plazma egy részének hemolízise;
  • A radioterápiában alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek hatása.

Csökkentse a PSA-t és a gyógyszereket: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

fokozott

Ha a PSA enyhén emelkedik - ez egy jellemző jellemző:

Enyhén növelheti a PSA-t, ha megsértik a diagnózis előkészítésének szabályait.

Erősen növeli a prosztata-specifikus oncomarker képes haladni onkológia folyamat.

A prosztata-specifikus antigén nagysága a nap folyamán teljesen egészséges emberben változhat. Ha a normától való eltérés jelentős, akkor további vizsgálatnak kell alávetni.

Egy adott antigén standard mutatói különböző prosztata betegségek esetén

A prosztatagy fél az ügynöktől, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Van egy standard PSA index. Lehetővé teszi, hogy megértsük, mennyire veszélyes a prosztata-specifikus hormon növekedése.

Tehát a 4 és 9,7 ng / ml közötti érték egy esetleges onkológiai folyamatot jelez. Ha az érték a 10-19 ng / ml-es határokon belül van, akkor ez nagy veszélyt jelent a malignus tumor növekedésére a szervezetben. és

A 20-39 ng / ml-es index az adenoma jelenlétét jelzi. A 40 ng / ml feletti szint metasztázisra utal. Ha az eredmény 1000 ng / ml, ez azt jelzi, hogy a rák megsemmisítésének aktív fázisa többszörös metasztázis képződéssel jár.

Megengedett PSA szint a vérben a prosztata eltávolítása után

A rákos daganatok által kiváltott prosztata eltávolítása után néhány hónapon belül ajánlott vért vagy vizeletet adni a PSA elemzéshez. Ez lehetővé teszi a betegség idő előrehaladásának felderítését és megelőzését.

Egy évvel a műtét után a prosztata-specifikus antigén tolerálható szintje nem haladhatja meg a 0,45 ng / ml-t.

Ha az eredmény 5-10 ng / ml, akkor az onkológia valószínűsége eléri a 25% -ot, ha 12 ng / ml - 67% fölött van.

Legyen-e az onkomarker vizeletének elemzése?

A genitourinary szférák szerves részeiben a rákos daganatok lokalizációjának meghatározásához az orvosok előírják a vizelet analízisét az oncomarker-en.

Amikor a prosztatarák érintett, a szövet kialakulása a szövetekben történik. Ezért a rák antigén a betegség harmadik szakaszában kerül a véráramba. Sokkal korábban egy vizelet adagban található meg.

A rák meghatározása vizelet analízissel, PCA-3. A biológiai folyadék egy részét egy prosztata masszázs után gyűjtjük össze. Ha az eredmény magasabb, mint a megállapított arány, ez alapján indokolja a biopsziát.

Mi van, ha a PSA emelkedik?

Ha a közös prosztata-specifikus antigén analízise a norma feletti eredményt mutatott, akkor az orvosok a páciensnek szabad PSA-t írnak elő. Ha a második vizsgálat a normától való eltérést is mutat, akkor szövettani vizsgálatot végeznek. A statisztikák szerint a férfiak több mint 50% -a, akiknek a teljes PSA-szintje emelkedett, és a 15-nél alacsonyabb ingyenes indikátort prosztatarák diagnosztizálták.

Az onkológiai folyamat megerősítéséhez egy biopsziát végeztünk. A biomateriális anyagot egy különleges tűvel látják el, amelyet ultrahangos érzékelők vezérlésével vezetnek be. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik, és nem okoz kellemetlenséget a beteg számára.

Ha a rák diagnózisát megerősítik, akkor kiválasztják a kezelést. A kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését, a műtétet a képződés eltávolítására, a sugárterhelésre. Sebészeti beavatkozás történik, amikor a daganat még nem metasztatizált.

A gyógyszereket a tesztoszteron termelésének elnyomására és a tumor növekedésének csökkentésére használják. Ha a metasztázis folyamata megkezdődött, a radioterápiát alkalmazzák.

A PSA index csökkentése érdekében az orvosok ilyen gyógyszereket írnak elő:

  • tiazid diuretikumok;
  • az 5-alfa-reduktáz inhibitorai;
  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet.

A PSA enyhén megnövekedett étrenddel csökkenthető.

Javasolt kizárni a magas koncentrációban telített zsírokat (növelik a rosszindulatú daganat veszélyét). A diétát változatosabbá kell tenni gyümölcsökkel, zöldségekkel, csirkével, halakkal, bogyókkal. Segítsen visszaállítani a mutatót a normál és a táplálékkiegészítőkhez PC-Spes, Pomi-T-hez.

A modern orvosi központokban az onkológia kezelésére használják az ilyen technikákat:

  • retropubic prostatectomy. Gyakran használják a prosztatarák. A működés csökkenti a szexuális diszfunkció kialakulását, a relapszusok előfordulását;
  • perineális prostatectomia. Feltételezi, hogy a prosztatát eltávolítjuk a hasfalon a metszés alatt. Ennek a kezelésnek az az előnye, hogy az önkéntes vizelés kockázata minimalizálódik;
  • brachyterápia. Ez a helyi sugárzás hatása a szervre. Részt vett az onkológia korai szakaszában. A művelet lényege, hogy egy radioaktív sugárforrást beültetnek a prosztata szöveteibe, amely kizárólag a daganatra hat. Az elhelyezett sugárzószervek közelében gyakorlatilag nem engedik magukat;
  • laparoszkópia. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás. Lehetővé teszi a posztoperatív rehabilitáció minimalizálását.

Az adenoma és a prosztatarák megszabadulásának modern módszerei magasak. Ezért nem minden beteg engedheti meg magának ilyen terápiát.

A kezelés választása a beteg állapotától, a betegség állapotától függ. Az orvos működését szélsőséges esetekben próbálják ki.

Kapcsolódó videók

A PSA normáiról a férfiakról a videóban:

Így sok 47 éves férfi észleli a prosztatagyulladás vagy az adenoma jeleit. Még kellemetlen tünetek hiányában is ajánlott, hogy évente jelentkezzen be egy orvos-urológus megbeszélésére egy megelőző vizsgálat céljából.

Egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a rák azonosítását a fejlődés kezdetén, a PSA teszt. Általában a mutató nem lehet 7 ng / ml felett.

  • Megszünteti a keringési rendellenességek okait
  • Gyengéden enyhíti a gyulladást a bevétel után 10 percen belül

A PSA férfiaknál végzett vérvizsgálata: a mutatók értelmezése, az életkorra vonatkozó normák és az eltérés (a táblázatban)

A modern orvoslás módszereinek nagy része nem a patológiák kezelésére irányul, hanem időszerű diagnózisára. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását és a konzervatív terápia segítségével történő megállítását. Ez különösen igaz a rákos szervekben. Az egyik ilyen diagnosztikai módszer a férfiaknál a PSA elemzése, amely lehetővé teszi a prosztata mirigy állapotának felmérését. Köszönet illeti, lehetséges a patológiák diagnosztizálása a fejlődés korai szakaszában és időben történő kezelés.

A módszertan jellemzői

Ahhoz, hogy megértsük, mi szükséges ehhez a tanulmányhoz, meg kell értenünk, mi az. A PSA analízis egy olyan diagnosztikai módszer, amely a prosztata patológiás korai formáinak kimutatására szolgál, a PSA-pontszám változása alapján. Az orvostudományban ez a rövidítés a férfi nemi mirigyben előállított prosztata specifikus antigénre vonatkozik. Ez a fehérje biztosítja a normál folyadék konzisztenciájának normális szintjét, hígítva a spermatozoid szükséges mobilitásának fenntartásához. Abszolút egészséges prosztata esetén az antigént kis mennyiségben állítják elő, és gyakorlatilag nem észlelhető a véráramban. De a prosztata betegség patológiás változásai esetén a prosztata-specifikus fehérje növekedése figyelhető meg. A betegség meghatározásához ennek a módszernek két formáját alkalmazzuk:

  1. Általános PSA. Ezt a tanulmányt leggyakrabban használják, mivel lehetővé teszi a patológia azonosítását a korai szakaszban. Ezenkívül a PSA által generált eredmények lehetőséget nyújtanak pontos, differenciált diagnózis elvégzésére.
  2. Ingyenes PSA. Ez nem kevesebb, mint az antigén teljes mennyiségének 20% -a. Az elemzés ritkán és főként a betegség diagnózisának és állapotának tisztázására szolgál.

A PSA vérvizsgálatát legkorábban egy héttel kell elvégezni, miután egy másik, akár kisebb, orvosi vagy mechanikai hatásuk van a prosztata mirigyére. A kapott jelző a valóságnak felel meg, ha a PSA-vérvizsgálatot legkésőbb két órával azután végezték el.

Szabványos együtthatók

A férfiakra meghatározott PSA-arány a prosztata mirigy térfogatával és a beteg korával függ össze. Ez annak köszönhető, hogy a mirigy évente átlagosan 3 mm-rel növekszik, ami összefüggésben áll a prosztata antigéntermelés mennyiségével és gyakoriságával.

Az elemzések normája a beteg korától függ

Néhány évtizeddel ezelőtt az 50 év alatti férfiak esetében a hivatalosan jóváhagyott PSA szint 4 ng / ml volt. De a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy ezeket az értékeket túlbecsültnek tekintik, mivel a prosztata onkológiai elváltozásainak körülbelül 1/3-át nem lehet kimutatni, ahol a fő része onkológia.

Az orvosok többsége arra a következtetésre jutott, hogy a PSA normáját legalább 3 ng / ml-re kell csökkenteni. A legtöbb ember úgy véli, hogy az optimális választás olyan férfiak számára, akiknek életkora nem haladta meg az 50 éves küszöbértéket, a 2,5 ng / ml-es adatelemzés standardja. A klinikai adatok azt mutatták, hogy a 2,5 ng / ml feleslegnek az embert érinti. Gyakran túlbecsült adatok a patológiás változások kialakulásának jelei voltak. Különösen ez a megállapítás vonatkozik a fiatal férfiakra, mert a prosztata mirigyük kicsi.

Annak ellenére, hogy a leeresztett adatok nem kerültek jóváhagyásra, az antigén orvosok vizsgálata támaszkodik rájuk. A normálistól számított 4 ng / ml teljes értéket áthelyeztük az idősebb korosztályba: 55 és 60 év között, mint az 50 év feletti férfiak esetében, a prosztata mirigyek jelentősen megnövekedtek.

A mai napig az orvosok egy táblázatot használnak a PSA szintjének meghatározására, ahol a normát a koruktól függően jelzik.

Miért van szükség vérvizsgálatra a PSA-hoz?

A kihívás a modern egészségügyi intézmények nem csak a betegek kezelésében a különböző betegségek, hanem a kialakulásának megelőzésére kóros állapotok, és annak meghatározása, hogy még mindig a korai szakaszában, amikor kezelési beavatkozások legsikeresebbek.

Ez különösen fontos az onkológiai megbetegedések esetében, mivel a halálesetek elkerülése érdekében a legtöbb esetben a diagnosztizálás őket előrehaladott állapotban történik. A férfiak körében ilyen betegségek közé tartoznak a rosszindulatú daganatok, amelyek helyszíne a prosztata.

A betegség szakaszonként történő kimutatása, amikor a kezelés még lehetséges, rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a PSA-ra. Fontos tudni, hogy mi az, mi szükséges, és milyen patológiák mutathatnak eltérést a normától.

Amit ez az elemzés mutat

A "PSA" rövidítés jelentése "prosztata specifikus antigén". Más szóval, ez egy fehérje, egyfajta szerin-proteáz, amely cseppfolyósítja a szeminális folyadékot. Az antigén termelése a prosztata mirigyben történik.

Az életkorától és az egészségi állapottól függően a férfiaknál a PSA termelése különböző mértékű. Az antigének szintje a vérkészítményben azt mutatja, hogy az egészséges a prosztata.

A vizsgálatot a prosztata hiperpláziára diagnosztizált populáció hím feleinek minden képviselőjéhez kell vezetni, mivel ez a betegség képes adenoma és rákos megbetegedésre.

A PSA szint meghatározása lehetővé teszi a folyamat és az időben történő operatív beavatkozást. Csak időszakos elemzésre van szükség. Az eredmények megfejtése után az orvos jelenti a betegség jelenlétét vagy hiányát.

A PSA-t a patológiás folyamatok nélküli férfiakban is megtalálják, ami normának tekinthető, mivel a fehérjeszintézist folyamatosan kis mennyiségben végzik.

A prosztatarák kialakulása egyidejűleg jelentkezhet. A tünetek a metasztázisban jelentkeznek, amikor a tumor már nem működik.

Fontos a prosztata-specifikus antigén értékének diagnosztizálása a rák megelőzése érdekében. Meg kell jegyeznünk, hogy a PSA fehérje-struktúráját átalakítóvá alakítjuk.

Kinevezéskor

Az indikátor emelt szintje nem minden esetben határozhat meg onkológiai folyamatok kifejlesztésén. Ráadásul a rákos diagnózis alacsony értékeken is lehetséges.

Az elemzés legfontosabb indikációi a következők:

  • a prosztata betegség kialakulásának jelei;
  • Diagnózis rosszindulatú daganat kialakulásának kizárására vagy megerősítésére;
  • a megelőzésre való szűrés, különösen ha örökletes hajlam van;
  • a rák terápiás kezelésének folyamata;
  • a műtéten átesett betegek relapszusos állapotának meghatározása.

A PSA-szint vérvizsgálata a következő esetekben is szükséges:

  • a szakmai tevékenység káros munkafeltételeket jelent;
  • a tumor neoplazma jelenléte szoros rokonaikban;
  • a húgyutak zavara;
  • Prosztatagyulladás gyanúja vagy jóindulatú formája;
  • vérfolyadék jelenléte a szeminális vagy a vérfolyadékban;
  • hormonkészítmények segítségével a terápia anamnezisében;
  • krónikus fájdalom jelenléte a kismedencei régióban vagy az alsó dorsalis régióban.

Annak kizárására hyperdiagnosis segíti jelentősen megnehezítheti az életét az ember a betegség hiánya, az elemzés nevez kizárólag a vallomását. Ezen kívül fontos, hogy készítsen tanulmányt, amely magában foglalja a megszüntetése mind olyan tényezők, amelyek káros hatással a prosztata.

A PSA osztályozása

Miután a prosztata prosztata specifikus antigénje felszívódik a vérbe, háromféle módon tárolható benne:

  • Ingyen, nem kapcsolódik a plazmafehérjékhez;
  • kimotripszinnel, amely egy nagyon aktív plazma enzim;
  • makroglobulinnal - kapcsolódik a vérproteinhez.

Ezeket a fajokat el kell különíteni, mivel az alapdiagnosztikai vizsgálat alapját képezik. Így az enzim a következő csoportba sorolható:

  • szabad PSA;
  • a közös kutya a kimotripszinhez kapcsolódó antigén szabad része;
  • a két faj aránya.

A mutató mennyiségi értékének meghatározásához meg kell határozni, hogy mely típusú PSA-t kell vizsgálni. Leggyakrabban ez egy prosztata-specifikus antigén. Ha a szint túllépik, kiterjesztett analízist rendelünk hozzá, amely magában foglalja a prosztatagyulladás három típusának vizsgálatát.

Norm férfiaknak

A teljes PSA normál értéke 0-4 ng / ml. A prosztata kóros folyamatának kialakulásával az értékek növekedni fognak.

Minden személynek egyedi tulajdonságai vannak.

A férfi prosztata más is lehet. Különböző méreteket, érzékenységet különbözõ tényezõkre, valamint az ingerlõképességre, a belsõ és a külsõ tényezõkre nézve különbözhet.

Ezenkívül idővel változik, ami a mutató természetes növekedéséhez vezet.

A kor normáit az alábbi táblázat mutatja be.

PSA-normák: az elemzés főbb jellemzői és a szállításra utaló jelzések

Prosztata specifikus antigént (PSA) prosztata sejtek termelnek.

Ha az értéke meghaladja a megállapított normákat, ez a patológiás folyamatok következménye a mirigyben, így a PSA teszt segít a szervbetegségek diagnosztizálásában.

A PSA teszt a leginkább informatív a prosztata betegségeket felfedező egyéb vizsgálatok között. Ennek felhasználásával meg lehet határozni a prosztata gyulladásos folyamatait és a szövet jóindulatú proliferációját, de a PSA vizsgálat fő célja a rákos sejtek kimutatása.

Ha vérvizsgálatot írnak elő a PSA-ra:

  • a prosztata rosszindulatú daganatait jellemző tünetekkel;
  • ötven éves korban éves vizsgálatot végeznek a PSA-ráta meghatározására;
  • éves vizsgálatot követően rákos rokonok jelenlétében negyven év;
  • kibővített prosztata;
  • rákos daganat állapotának azonosítása;
  • a kezelés folyamata nyomon követése céljából.

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a PSA aránya legfeljebb 4,0 ng / ml tartományban volt, de az orvosi gyakorlat azt mutatta, hogy a rák is alacsonyabb arányban alakulhat ki. Ezért a rosszindulatú képződés jele lehet a 2,5 ng / ml-t meghaladó PSA, de csak akkor, ha más közvetett tényezők is vannak.

Teljes PSA

A teljes prosztata-specifikus antigén egyenlő a szabad és a kötött PSA összegével.

A teljes PSA index felismerése lehetővé teszi:

  • diagnosztizálják a patológiás fejlődés kialakulását;
  • a prosztata megelőzésére;
  • a PSA-normát feltárva, a prosztata mirigy kezelésének eredményeinek értékelésére;
  • ha az ember műtéten esett át, az általános PSA-analízis segíti a relapszusok felismerését.

Szabad és kötött PSA:

  • szabad forma - a PSA nem kötődik fehérjékhez;
  • kötött forma - A PSA az alfa-1-anti-kimotripszinnel társul.

Az ingyenes PSA az ember testében csak 10%. A szabad antigén elemzése lehetővé teszi a jóindulatú formációk megkülönböztetését a rosszindulatúaktól.

A PSA teszt egy oncomarker, amely azonosítja a prosztata onkológiai változásait, de az antigén magas szintje jelezheti a prosztata betegség egyéb betegségeinek jelenlétét. Ha a megemelkedett PSA-t prosztata vagy adenoma okozza, hamis pozitív tesztet mondanak.

A diagnózis hibáinak elkerülése érdekében az orvos a PSA arányt használja, amely lehetővé teszi a szabad és a kötött prosztata-specifikus antigén arányának becslését. Ha a társult PSA emelkedik, akkor javasolt a rák, és ha szabad - jóindulatú hyperplasia.

A kutya normája a férfi vérében és az eltérés ettől a mutatótól

A férfiaknál a PSA-t legfeljebb 4,0 ng / ml-nek tekintjük, ha ez az érték meghaladja a beteg biopszia irányát, de a megnövekedett PSA nem mindig jelzi a rákot. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a beteg további vizsgálatokat végez.

A PSA szintjének emelkedése a vérben, a norma több mint 4,0 ng / ml:

A norma túllépése azt sugallja, hogy a prosztata mirigy mindenféle belső vagy külső folyamat hatására. Csak akkor emelkedik fel, amikor a prosztata sejtek és a keringési rendszer közötti gát megszakad.

Külső hatások a prosztatára:

  • a mirigy vizsgálata tapintással;
  • a prosztata masszírozása;
  • hosszú kerékpáros kirándulások;
  • lovaglás;
  • viharos szex az elemzés előestéjén;
  • végző cystoscopia;
  • a katétert a hólyagba helyezzük;
  • a test öregedése (életkorral kapcsolatos eltérések);
  • gyógyszerek szedése a jóindulatú szöveti proliferáció és egyes gyógyszerek kezelésére.

Ha nincs hasonló külső hatás a prosztata esetében, akkor a mirigy saját kórtörténetéről vagy más belső problémákról beszél.

A PSA normája az ember vérében eltér a következő betegségektől:

  • akut prosztatitis;
  • a krónikus prostatitis súlyosbodása;
  • a húgyutak gyulladásos betegségei;
  • a prosztata ischaemia;
  • megnagyobbodott prosztata;
  • jóindulatú hiperplázia;
  • a prosztata szívrohama;
  • rosszindulatú daganat.

A vér PSA-szintjének csökkenése esetén a normálérték 2,0 ng / ml-nél kisebb:

Alacsony PSA-index a norma, ez azt jelzi, hogy a kóros folyamatok kialakulásának kockázata a mirigyben minimális. A prosztata-specifikus antigén csökkenése jelzi a prosztata betegségek kezelésének hatékonyságát.

Az eredmény értelmezése

A férfiak PSA normája egészséges prosztata-mirigyet jellemez. Ha a PSA emelkedik, az orvos elhárítja az indexeket, ugyanakkor nagyon fontos, hogy egyszerre két elemzést készítsen - szabad és közös. A mutatók aránya teszi lehetővé a rák diagnosztizálását, és megkülönböztethető a tünetegyütteshez hasonló egyéb patológiáktól a malignus képződéshez.

A teljes PSA vérben való koncentrációja kismértékben változik, az index növekedése rákról és prosztatitisről, valamint adenomáról is beszélhet. A malignus neveléssel a szabad PSA szintje alacsony, a jóindulatú hiperplázia vagy a prosztata gyulladásos folyamata magas. Az ilyen mutatók értelmezésére szakosodott szakember képes magabiztosan diagnosztizálni a rákot, vagy kizárni egy ilyen tumort.

A szabad PSA értéke a teljes értékre 12 és 100 százalék között van meghatározva. Minél magasabb a sebesség, annál kevésbé valószínű a rák kockázata.

Ha az orvos meghatározza a rákot, akkor végezzen további vizsgálatokat a megfelelő kezelés meghatározásához.

A hagyományos prosztatarák kezelés a következő:

  1. Távoli sugárterápia - a leggyakoribb módszer a rák elleni küzdelemben. A beteg szerv besugárzásából áll, a szervezet vetületét MRI határozza meg.
  2. brachyterápia - egyfajta sugárterápia, amelyet metasztázisok hiányában végeznek. Az eddigi leghatékonyabb technikának tekintjük, a művelet előnye, hogy a sugárzás forrása közvetlenül az érintett szervhez jut, kivéve a más szövetekre gyakorolt ​​káros hatásokat.
  3. prosztatektómia - Sebészeti beavatkozás prosztatarák kezelésére. Az ilyen radikális mérést akkor alkalmazzuk, ha más módszerek nem hatásosak, a műtét eredményeként a prosztata, a nyirokcsomók és a szeminárium vesék teljesen eltávolítják.

A PSA vérvizsgálata: a férfiak korosztálya

A PSA szintjének ismerete érdekében vért kell adni az elemzéshez. A vérvételt a vénából reggel kell elvégezni, ezért fontos, hogy az elemzést 11 óráig hagyjuk, amikor a vérsejtek a vérszérumban való elpusztításának kockázata minimális.

Az elemzés megkezdése előtt számos szabályt kell követnie:

  • a vizsgálat előtti napon zsíros ételeket nem lehet megenni;
  • a véradás napján el kell kerülni az idegi és fizikai túlzott kiáramlást;
  • a vér vétele előtt legalább 30 percig nem ajánlott füstölni;
  • Nem lehet a tesztet elvégezni, ha kevesebb, mint 10 nappal a prosztata masszázs után;
  • A hamis pozitív eredmény elkerülése érdekében ne végezzen elemzést, ha a húgyúti gyulladás vagy a katéterezés következik.

Minél régebbi ember, annál nagyobb a prosztata-specifikus antigén a vérben, ezért ajánlott, hogy az idősebb emberek évente vérvételben határozzák meg a PSA indexet. Az adatokat a táblázat tartalmazza, és az orvos világosan látja, hogy a mutatók hogyan változnak és aggodalomra ad okot.

A kutya vérvizsgálata az életkor szerinti normálérték (ng / ml):

  • negyven - 1,4-2,5;
  • legfeljebb ötven - 2,0-2,5;
  • legfeljebb hatvan - 3,1-3,5;
  • akár hetvenöt - 4,1-4,5;
  • hetven - 4,4-6,5 után.

A nő PSA-szintje 0,2 ng / ml, és nem használják a rák kimutatására.

A PSA férfiak vérvizsgálata

A prosztata-specifikus antigén (PSA, PSA) egy férfi titok, amelyet a prosztatától választanak ki. A férfiaknál a PSA általános vérvizsgálata meghatározza az antigén szintjét a vérben (csak 1 mm szérum nomogrammjai).

Az antigén típusai

A vizsgálat elvégzéséhez leggyakrabban az erősebb neműek képviselői vannak a genitourináris rendszer problémájával (vagy gyanakvásával). Az antigén vérmintavételét úgy tervezték, hogy korai stádiumban megtalálja a férfi prosztata betegségének rosszindulatú formációit, az ejakulátum hígításához.

A prosztata-specifikus antigén részben eloszlik a vérben, de az ömlesztett anyag behatol a szeminális folyadékba. És növekvő koncentrációban antigén a vérben vagy a változások a arányban a szabad / összes PSA valószínűleg a páciens között megtörik a tárolótartályokból mirigy sejtekben és, hogy ígéretet számos típusú betegségek.

Fotó a PSA bejuttatásának mechanizmusában a vérben

Ez a antigén a vérszérumban kétféleképpen oszlik meg: kötődik (kémiai kötés PSA más anyagokkal) és szabad (antigén szabad formában).

Amint azt a PSA növekedése bizonyítja

Ne következtetéseket vonjon le a test esetleges egyensúlyhiányáról a PSA növekedésének hátterében. A PSA vérvizsgálata nem az egyetlen olyan elemzés, amely meghatározza a prosztata daganatot!

A PSA elemzésen alapuló rendellenességek azonban utalhatnak a mirigy változására:

  1. Helyi gyulladásos folyamat;
  2. ischuria;
  3. A prosztata gyenge vérellátása;
  4. A PSA szintjének korai változása;
  5. adenoma;
  6. Krónikus prostatitis szerzése;
  7. Prosztatagyulladás szövődményei;
  8. Prosztatarák.

Hogyan történik az elemzés és az előkészítés?

Az embernek a PSA-ra vonatkozó elemzés előkészülete előtti napon üres gyomrot kell eljönnie, és emlékezzen az alábbi ajánlásokra:

  • a szexuális élet befejezése az elemzést megelőző 2 napig. A vénás vér közös (szabad) antigénje változik az ejakulációk számával;
  • PSA-analízis a komplex prosztata-masszázs után 72 órával;
  • transzverzális ultrahang elvégzése egy héttel a PSA általános vérvizsgálata előtt;
  • a PSA elemzés szabályai szerint a prosztata mirigy biopsziáját két hónappal az eljárás előtt kell elvégezni;
  • a transzurethralis reszekciót legalább egy hónappal a PSA-vizsgálat előtt végezték el;
  • Az eljárás előtt teljesen le kell pihennie (30 perccel a vérmintavétel előtt);
  • a magas zsírtartalmú ételek étrendjéből való kizárás (egy nappal az elemzés előtt);
  • Előzetes elemzést kell készíteni a dohányzásos betegeknek (30 perccel a PSA teljes kilégzésének meghatározása előtt).
A vér üres gyomrában van

Persze, akkor adja át a vérvételi eljárás PSA, teljesen figyelmen kívül hagyva a fenti szabályokat, azonban, és az eredményt adhat egy nagy hibát, amelyről csak ad okot további problémákat (ami lehet, hogy nem fordul elő).

Bármilyen kapcsolatos eljárások bevezetésével a katéter a húgycsövön keresztül a pénisz, a kerékpározás és minden olyan intézkedés, amely valahogy befolyásolja a belső szervek a medence kell távolítani néhány héttel vért vesznek egy véna a PSA antigén.

Ki ajánlott vért adni

A statisztikák szerint a 40 évnél idősebb férfiak gyakrabban fordulnak elő a prosztata betegségben (ez ritkán rosszindulatú daganatokat okoz). Ezért egy tervezett orvosi vizsgálattal az ilyen betegeknek további vérbevitelt kell adni a teljes és szabad PSA meghatározásához. Nem csak ebben a korban ajánlott vért adni a PSA-nak.

Azok a körülmények, amelyek a fiatalok PSA-val kapcsolatos tanulmányához vezetnek, nem túl kiterjedtek, de jelentősek. A prosztata betegségben előforduló rosszindulatú formációk arra kényszerítik az orvosokat, hogy a 40. életévük betöltése előtt vérvizsgálatot készítsenek erre az antigénre, különösen ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • gyakori vizelés;
  • a hólyag teljes tisztításának lehetetlensége;
  • fájdalmas jelek a perineumban;
  • gyakori vizelés a sötétben;
  • hiányos erekció;
  • csökkent a szexuális aktivitás.

Az analízis normája

A PSA-n a vér pontos átírása, és ennek megfelelően a vérvizsgálat eltérései azt mutatják, hogy az orvos következtetéseket von le a kapott PSA-értékről:

  • PSA arány a 40-49 éves férfiaknál - 2,5 egység;
  • 50-59 év - 3,5 egység;
  • 60-69 év - 4,5 egység;
  • 70 év felett - akár 6,5 egység.

Magyarázat: akkor is, ha az elemzést az összes PSA-egy betegben ez meghaladja a 10 egység, ez nem jelenti a jelenléte súlyos betegség, mivel ez szükséges elvégezni további módszerek vér vizsgálata: a szabad és a teljes antigén (ebben az esetben, ha az arány 15% alatt, nevezi biopszia).

diagnosztika

A prosztatarák vérvizsgálatának modern diagnosztizálásával a legmegbízhatóbb eredményt érheti el a hatékony kezelés megteremtése érdekében.

Az ellenőrzés a következő okok miatt zajlik:

  • Prosztatektómia után (a rosszindulatú elváltozás területén) a PSA 0,2 egységre csökken. és alatta;
  • A tumor besugárzását az antigén szintjének lassú csökkenése kísérte. Ha a PSA értéke az egész eljárási komplexum után eléri az 1 egység értékét, akkor a hosszú (5 évig tartó) visszanyerési periódus nagyon valószínű;
  • Amikor a legrosszabb kéz, akkor számíthat kiújulhat a betegség, ami meghatározza egy meredek emelkedése a szint PSA után prosztata besugárzás kamra;
  • A metasztázisok megduzzadják a prosztatát abban az esetben, amikor a PSA értéke eléri a 50 egységet, de ez az érték elérheti a 100 egység értéket. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a metasztázisok a beteg egész testében terjednek.

A fentiekből következik:

A legfontosabb dolog, hogy emlékezzen: onkológiai betegségek, és különösen a prosztatarák, kezelhető, de csak akkor, ha a betegség felismerhető a korai szakaszban. Minél hosszabb ideig húzod a betegség diagnózisát (vérmintázás a PSA-val és más vizsgálatokkal), annál kevésbé valószínű, hogy meggyógyul.

Az összes fentiekből következik, hogy a pontos vérvizsgálat eredményei PSA ember meg kell felelnie minden körülmények között ezt az anyagot úgy, hogy a hibát a diagnosztikai eredmények fogják a lehető legkisebbre csökkenteni.

A modern orvoslás jól fejlett, de nem annyira, hogy egy diagnózis pontos diagnózist határoz meg. A PSA vérvizsgálata 100% -ban nem okoz rákos daganatot, és az orvosok tisztában vannak ezzel. Ezért a kezelőorvosa növekvő antigénérték esetén további eljárásokat és vizsgálatokat ír elő a rákos daganat és más "bajok" azonosítására.

A PSA analízis értelmezése férfiaknál

A PSA (prosztata-specifikus antigén, prosztata specifikus antigén) egy fehérje (fehérje), amely a prosztata sejtjei által termelt (további RV) enzim. Elvégzi a spermium viszkozitásának hígítását és csökkentését, befolyásolja a férfiak termékenységét.

A PSA meghatározása a vérplazmában nagy jelentőséggel bír a modern urológiában. Legmagasabb szintjét a szeminális folyadék határozza meg. Az enzim nem csak a prosztata titka, hanem a kapillárisok is, amelyek táplálják a mirigy szöveteit, és megjelenik a vérplazmában.

A plazmakoncentrációnak köszönhetően lehetséges a férfiaknál a prosztatarák rákszűrése.

A prosztata-specifikus antigén koncentrációjának növekedése nem csak a prosztatarák kockázatával jár együtt, hanem számos egyéb patológiával is. Őszintje megnő a prosztata adenóma, a prosztatagyulladás.

A módszert először 1986-ban vezették be az orvosi gyakorlatba. A prosztata betegség patológiájának diagnosztizálására szolgáló szokásos módszereket felülvizsgálták.

Azóta a prosztata specifikus antigén meghatározására szolgáló módszerek alakultak ki, azok előnyeit és hátrányait meghatározták. A koncentráció figyelemmel kísérése nemcsak a biopsziát igénylő betegek csoportjának kiválasztását teszi lehetővé, hanem a terápia hatékonyságát is.

A prosztata egy kis izom-mirigy szerv, amely normálisan hasonló méretű dióval.

A prosztata mirigy része egy ember reproduktív rendszere, egy kis medence, a hólyag alatt, a végbél előtt. Körülveszi a húgycső kezdeti szakaszát [1,7].

1. A prosztata-specifikus antigén jellemzői

A prosztata-specifikus antigén strukturálisan 237 aminosavból álló glikoprotein, 4 szénhidrát oldalsó ág, amely egy bizonyos konformációt fogad el többszörös diszulfidkötésekkel.

Ez egy semleges szerin-proteáz, olyan enzim, amely hasonlóan más proteázokhoz, mint a véralvadási folyamatban.

A fő enzimfunkció a Seminalogin I és II szeminális folyadék fehérjék feldarabolása, ami cseppfolyósodáshoz és a spermium viszkozitásának csökkenéséhez vezet. A protein szerkezetére vonatkozó összes információ a génen található, amely 19 kromoszómán helyezkedik el.

2. A PSA legmagasabb koncentrációjának helye

Normális esetben a PSA-t a prosztata hámsejtjei szintetizálják és kiválasztják a szeminális folyadékba. Legmagasabb koncentrációját a mirigy sztróma határozza meg.

Ahhoz, hogy bejusson a vérbe, a prosztata-specifikus antigéneknek számos fiziológiai gátat kell átvenniük (a prosztata mirigyek bazális membránja, a mirigy sztróma, a kapilláris endotéliuma).

Számos kóros folyamatok (a prosztatarák, akut prosztata gyulladás, sérülés) vezethet zavar a természetes akadályok és koncentrációjának növelése glikoprotein a vérben.

Az akut bakteriális prosztatagyulást a PSA fokozódása kísérheti, azonban az enzim szintjei megfelelő gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia után normalizálódnak.

A prosztata masszázs, a lovaglás, a kerékpározás, a guggolás, a halálozás szintén növelheti az enzim tartalmát a vérben.

Alacsony koncentrációját a húgycsőmirigyek, az endometrium, a normál emlőmirigyek, a nyálmirigyek, a férfiak és a nők vizeletében határozták meg. A PSA plazmában történő meghatározása a nőknél emlő-, tüdő-, méh, veserák esetén társulhat.

3. Szabad, kötött és teljes PSA

Az ingyenes PSA, az fPSA (szabad PSA) a legfontosabb mutatója a prosztatarák diagnosztizálásában és kezelésében. Azonban a 4-10 ng / ml érték (vagyis a mérsékelten a normálérték fölötti) határain belül a férfiak 75% -ánál nincs onkológia, ami csökkenti ennek a mutatónak a specificitását.

Ezért egy adott betegnél végzett diagnózis esetén átlagosan 4 férfiú biopszia emelkedett fPSA értékekkel kell elvégezni.

A prosztata onkológiában a teljes PSA (tPSA, teljes PSA) növekedése elsősorban összetett, komplex, kötődött cPSA frakciójának köszönhető. Az adenoma esetében a növekedés elsősorban az fPSA-ban jelentkezik.

Ezért a szabad PSA és a teljes arány aránya mostantól alkalmazható: az fPSA / tPSA arány alacsonyabb prosztatarákos betegekben.

Az fPSA mutató a leghasznosabb a tartósan megemelkedett glikoprotein értékek ellen a negatív biopsziás eredmények ellen.

Az elemzés nagy hatékonysága ellenére kombinálni kell a digitális rektális vizsgálattal (rövidítve: PRI), ami növeli az onkológia kimutatásának valószínűségét.

4. A plazmafehérjékhez való kötődés

A glikoprotein nagy része a vérplazmában van fehérjefüggő állapotban (cPSA-komplex PSA). Az enzimnek csak egy kis része szabad állapotban van (szabad PSA).

cPSA társul az alfa-2-makroglobulin (A2M) és az alfa-1-antikimotripszin (A1AHT) plazma, két fő plazma inhibitor szerin-proteázok.

A plazmával ellentétben az ejakulátumban leginkább a szabad frakció (fPSA), koncentrációja 1 mg / ml. Az A1AXT-vel összefüggő állapotban a PSA 2 epitópot tart fenn a szabad állapotban, lehetővé téve az immunológiai vizsgálatokat.

A PSA és az A2M együttesében minden epitóp el van rejtve az antitestektől, ami megnehezíti a kötött enzim ezen frakciójának immunológiai diagnózisát.

5. Farmakokinetika

A PSA felezési idejét az adenomectomia után vizsgálták és 2-3 napig terjedt. A fehérje teljes elvonása a plazmából 14-20 napig tartott. [2]

Analitikai indikációk:

  1. 1 Prosztatarák vizsgálata 50 év feletti férfiak körében.
  2. 2 Adenómás betegek monitorozása.
  3. 3 A prosztatagyulladás hatékonyságának monitorozása.
  4. 4 A rákos betegek monitorozása, a betegség megismétlődésének meghatározása, távoli metasztázisok jelenléte.

6. Prosztatarák szűrése

A férfi populáció nagy populációinak onkológiai szűrése a rák korai és időben történő diagnózisához vezetett.

A PSA vérvizsgálata nem időigényes folyamat, és csökkentheti a fejlett onkológia gyakoriságát. Minden onkológia diagnózisában és kezelésében fontos a betegség korai szakaszában történő azonosítása.

Sajnos a korai stádiumban lévő rákhoz nem tartozik kifejezett klinika. Ellentétben BPH (növekedés az átlagos prosztata osztályok és tömörítési a húgycső, ami a tünetek a betegségek vizelés, gyakori vizelési inger, különösen éjszaka, a gyengülése a jet vizelés közben), a prosztatarák miatt a külső prosztata osztályok, nem tömöríti a húgycsövet, és az első nem okoz tüneteket.

A kis méretű tumort nehéz diagnosztizálni a PRI-ben. Az elemzés elterjedt bevezetése előtt egy biopszia előtt standard vizsgálatot végeztek. A diagnózis idején a betegek 70% -ában távoli metasztázisok voltak.

A technika bevezetése óta az egyéb szervekkel áttétes betegek aránya 3% -ra csökkent, míg a betegek 75% -a nem észlelt tapintható rákot.

A legtöbb urológus meghatározza az életkor, a tünetek, az élettörténet (a korábban végzett örökletes terhek alapján) szűrés szükségességét, a betegvizsgálat eredményeit. Gyakran előfordul, hogy a betegek az orvoshoz fordulnak az elemzésre való átirányítás céljából. [3]

7. Prosztatikus specifikus antigén és BPH

Amint azt már említettük, a PSA tartalma a prosztata adenomával nő. Miért történik ez?

Ennek a fehérjének a legtöbbjét a prosztata mirigyek szintetizálják a prosztata átmeneti zónájában. Ez a zóna proliferál benignus hyperplasia (BPH).

A perifériás zónában, amelyben a tumor 10-ből 8 esetben lokalizálódik, csak kis mennyiségű PSA-t termel. Az index megközelítő eltéréseit az adenoma esetében állapították meg: 0,12 ng / ml növekedés gramm mirigyenként. [4]

8. Elemzés előkészítése

A vérvizsgálat üres gyomorra kerül. A vizsgálat előkészítése magában foglalja a kizárást 7 nappal a traumás pancreas beavatkozás vérmintavétele előtt:

  1. 1 Kerékpározás.
  2. 2 Lóháton.
  3. 3 Holtpont.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Finger rektális vizsgálat.
  6. 6 A prosztata masszázs.
  7. 7 Cisztoszkópia.
  8. 8 Colonoscopy.

A vénából nyert vért centrifugáljuk, amelyből plazmát kapunk, amelyet 120-180 percen belül el kell választani az üledéktől a megformált elemekből, és vizsgálatot kell végezni.

Ha az elemzést a megadott időintervallumban nem lehet elvégezni, a plazmát -20 ° C és -70 ° C közötti hőmérsékleten fagyasztjuk be.

A PSA szintjének meghatározásához mono- vagy poliklonális antitesteket alkalmaznak. A kapott értékek későbbi értelmezésében.

9. A PSA-szintet befolyásoló tényezők

A prosztata-specifikus antigén használatának legfőbb korlátozása a prosztata onkológiájának differenciálódásában más patológiás állapotok (BPH, prostatitis) hasonló növekedése.

A PSA-proteint normál, hiperplasztikus és neoplasztikus RV-sejtek termelik, de a rákos sejtek 10-szer nagyobb enzimet szintetizálnak a prosztata tömegéhez képest.

9.1. Hiperplasztikus szövet és epitheliális stromalis arány

Az eredmények értelmezése a hiperplázia és az epitheliális stroma arány függvényében változhat. A legtöbb fehérje a prosztata átmeneti zónájában keletkezik.

A mirigy perifériás zónájában csak kis mennyiségű fehérje van szintetizálva, ahol 10 esetben a prosztatarák 10-ből 8-ban fejlődik ki. A mirigy átmeneti zónájában kialakuló rákhoz a PSA jelentős emelkedése társul.

Az alacsony fokú adenokarcinóma sejtjei elvesztik az enzim szintézisének képességét. Emiatt egyes, fejlett onkológiában szenvedő betegeknél a PSA koncentrációja alacsony lehet.

9.2. Farmakológiai tényezők

A glikoprotein plazmakoncentrációját bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják:

  • A finasterid, a dutaszterid az 5-a-reduktáz inhibitorai, amelyeket BPH-ban szenvednek. E csoportba tartozó gyógyszerek a teljes PSA-szint csökkenését a kezelés 180 napja alatt felére csökkenthetik. Ezért a BPH-ban szenvedő betegeknél a kezelés kezdetétől 60-90 napig ismételt vizsgálatokra van szükség, hogy új referenciapontot hozzanak létre, amelyből az enzim szintjének emelkedését meg lehet mérni.
  • A tesztoszteron szintjét befolyásoló gyógyszerek a vérben. A megnövekedett tesztoszteron a vérplazmában az enzim koncentrációjának növekedéséhez vezet.
  • Az ejakuláció a PSA növekedéséhez vezet. A 10 éves, 50 évesnél idősebb férfi közül 7 a vérplazma PSA-ja 41% -kal emelkedett az ejakuláció 60 percében.

9.3. Urológiai manipuláció

A nem rákos prosztata betegségek, például az urológiai manipulációk, a PSA növekedéséhez vezetnek. Növekedését akut, tünetmentes és krónikus prosztatitis, vizeletvisszatartás kísérik.

Általános szabályként a mirigy vizsgálata nem jár az enzim plazmakoncentrációjában bekövetkező változásokkal, de a masszázs után (legfeljebb 2 alkalommal) szignifikánsan emelkedik a szintje [5,7].

A cisztoszkópia, a vizelet katéter elhelyezése, a transzrektális ultrahangvizsgálat néha a PSA enyhe növekedésével jár együtt.

A biopszia átlagosan 7,9 ng / ml-es növekedést eredményez a manipuláció után (kb. 24 óra) követő 5 percen belül. Az indikátor normalizálására előírt időtartam 2-4 hét.

Az ejakuláció után a prosztata-specifikus antigén szintje 2 nap alatt visszatér a normál számokhoz. A vizelet retenciójának megszüntetése után a glikoprotein-tartalom 24-48 órán belül 50% -kal csökken.

Az akut bakteriális prostatitisben a plazma PSA koncentrációja a terápia hatékonyságától függ. Ezért az indikátor az antibiotikum terápia hatékonyságának monitorozására szolgál.

9.4. Verseny és életkor

A fekete népesség körében a prosztatarák kialakulásának kockázata magasabb, mint a fehér emberekét [6]. A mutató az életkorral növekszik, és jóindulatú hyperplasia-hoz társul.

Ezután beszéljünk az analízis dekódolásáról. A teljes PSA normális határértéke 0-4,0 ng / ml, nem veszi figyelembe az életkorral összefüggő prosztata térfogatváltozásokat. Az Oesterling a normákból származó életkor-függő változatok táblázatát javasolta.

2. táblázat - A teljes PSA (prosztata-specifikus antigén) aránya az életkoruktól függően. Kattintson a táblázat megtekintéséhez

10. A terápia hatékonyságának ellenőrzése

A PSA dinamikája szerint a mirigy műtéti eltávolítása után lehetséges a helyi és metasztatikus visszaesés.

A tumor kiújulásának lehet feltételezett: kimutatjuk PSA a vérben, míg a növekedés az év műtét után, szerinti megkettőződési időt jelző 6 hónapig, vagy annál kevesebb. Ugyanezek a jellemzők alkalmazhatók a sugárkezelésre.

A PSA vérvizsgálatának bevezetése óta a prosztatarák korai kimutatására ugrás történt. A PSA index önmagában nem teszi lehetővé a jóindulatú és malignus patológiák pontos elválasztását.

A pontos diagnózis érdekében mindig szükség van a beteg további vizsgálatára. A kapott eredmények értelmezését, valamint az új vizsgálatok kinevezését egy urológusnak kell elvégeznie.