Legfontosabb
Elemzések

Prosztata-specifikus antigén (PSA)

A prosztata képes speciális proteint termelni, a prosztata-specifikus antigént (PSA). E fehérje szerepe a spermában, ahol jön a prosztata szekréciója, a herékben termelt szeminális folyadék hígításában rejlik. Ez a folyamat növeli a spermiumok mobilitását és megnöveli a műtrágyázási képességüket.

A PSA a férfi testében jelen van nem csak a spermiumban, ahol annak mennyisége 1 mg / ml, hanem nagyon mérges dózisokban is bejut a vérbe. Az egységenkénti vérszérum koncentrációjának méréséhez vegyen egy nanogramm / milliliter értéket, ami 4 ng / ml-nek felel meg.

Elképzelni, hogy mennyi a PSA mennyisége a spermiumban, emlékeztetni kell arra, hogy 1 mg 1 000 000 ng-ot tartalmaz.

Photo 1: Az első alkalommal az összeg a PSA a vérszint prosztata vizsgálatot végeztünk, 1980-ban, és azóta ezt az adatot alkalmazzák a diagnózis a rosszindulatú daganatok, a prosztata, valamint a diagnózis a BPH és a gyulladás. Forrás: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

A PSA növekedésének okai

A prosztata antigén megnagyobbodása mindig összefüggésbe hozható a hám szerkezetében, annak szerves szerkezetében, amely különböző patológiákkal előfordulhat:

  • Jóindulatú prosztata hiperplázia.
  • Prosztatarák (prosztata mirigy adenokarcinoma).
  • Gyulladásos folyamatok fertőző jellegűek.
Figyelj! A prosztata adenomáját a fizikai térfogat növekedése és az epitélium megváltozása jellemzi, ami ennek eredményeként nagyobb mennyiségű PSA-t termel. Ezért a magas PSA szintek gyakran BPH-t jeleznek.

PSA teszt - mint rákos marker

A PSA vérvizsgálata - a prosztatarák diagnosztizálására vagy kizárására szolgáló onkomarkernek. Hosszú ideig azt hitték, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy meghatározzák a rosszindulatú folyamat jelenlétét a prosztata mirigyben.

Azonban 2012-ben az orvostudomány az Egyesült Államokban megtagadja, hogy egyértelműen értelmezze a PSA szint függését malignus daganat jelenlétére, mivel a magas PSA értékek nem mindig felelnek meg a rákos daganat jelenlétének, és mégis a téves diagnózis téves kezeléshez vezet, ami gyakran vizeletinkontinencia és erekciós funkciók szövődményeihez vezet.

Következésképpen a hamis diagnózis eredményeképpen bekövetkező kár nem kevesebb, mint a várható előny.

És bár nem mindenki egyetért a nyugati tudósokkal, de mindenki elismeri, hogy egyértelműen nem lehet egyetlen tanulmány eredményeire támaszkodni, fontos, hogy a dinamikus folyamatokat a szükséges további vizsgálatok elvégzésével pontosabban diagnosztizálják.

Figyelj! Csak az esetek 30% -ában, a prosztatarákkal diagnosztizált PSA szintjének növekedésével.

Az antigén állapotok típusai

A PSA szérum állapotában szabad és kötött, és ezek kombinációját gyakori prosztata-specifikus antigénnek nevezik. Egészséges szervezetben a szabad és kötött prosztata-antigén aránya 1: 9

  1. Szabad prosztata antigén a teljes antigén szint körülbelül 10% -a.
  2. Társult PSA túlsúlyban van (90%), és vérfehérjékkel társult állapotban van.

Társult PSA

A szérumban lévő antigénnel rendelkező fehérje vegyületek a prosztata hajók permeabilitásának köszönhetően megnövekedhetnek. Ez a patológiás változások kialakulásának köszönhető. A prosztatarák hozzájárul a társuló prosztata-antigén növekedéséhez, míg a szabad antigén szintje a BPH-ra jellemző.

A kötött állapotban lévő prosztata antigén összekapcsolható:

  • makroglobulinnal (Alsó rész), amely nem használható rutinszerű diagnosztizálásához miatt megállapítása a PSA-molekula a komplexen belül. A makroglobulin vagy az alfa-2-makroglobulin valószínűleg a leginkább funkcionális vérprotein. A hasnyálmirigy a fehérje szintézisének helye. Ha ez a fehérje Nativí, azaz nem sérült, azt a képességét, hogy csatolja és szállítása számos ismert citokinek (az immunrendszer fehérjék, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, tönkretétele nélkül egészséges).
  • kimotripszinnel, hozzáférhető a kutatás számára. Kimutripszin jelen van a vérben a peptidek és fehérjék hidrolíziséhez (hasadásához).

Ingyenes PSA

A PSA paraméterei a kortól függenek. A kor normáiból való eltérések jelezhetik a rák jelenlétét.

Fontos! A mérések azt mutatták, hogy a szabad PSA szintje magasabb a férfiaknál, akiknél jóindulatú prosztata elváltozások diagnosztizáltak, mint a prosztatarákban szenvedők.

A vizsgálat során a szabad antigén aránya a teljes értékhez viszonyítva. Ez egy objektívebb mutató a prosztata mirigy hiányos vagy jelenlévő jelenlétének meghatározására.

Általános prosztata-specifikus antigén

A PSA érték

A jelenlegi szakaszban az átlagos életkorú férfiaknál a maximális prosztata specifikus antigén koncentráció 3 ng / ml. A mutató 4 ng / ml-es szintre történő emelkedésével már feltételezhető, hogy malignus folyamat alakul ki.

Az egyén PSA-határa elsősorban korához kapcsolódik.

Például a férfiak életkora 20 és 25 év az arány a teljes prosztata-specifikus antigén van egy határa a sebessége 2,5 ng / ml, a 25 és 45 év - 3 ng / ml, az 50 és 65 év - 3,5 ng / ml, és a 65 év felett - 4 ng / ml.

Ezek az értékek közvetlenül kapcsolódnak a prosztata méretéhez, ami több, mint egy idős ember. A prosztata mirigy növekedésével fokozódik a PSA szintézise, ​​az első növekedés a szabad PSA szintézisében, majd a társult.

Ha mutatói jelentősen meghaladják a normát, akkor a szabad és kötött antigén mennyiségét, valamint a teljes PSA-hoz viszonyított arányát tanulmányozzák.

Ehhez, egy második elemzésre van szükség más laboratóriumi eszközök használatával.

PSA index

A szabad és a kötött PSA aránya - fontos a prosztatarák diagnózisához.

Gyanított rák esetén az alábbi számításokat kell elvégezni:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

A BPH-ban a szabad frakció és a teljes prosztata-specifikus antigén aránya több mint 15%.

Fontos! Ha az arányszint jelentősen csökken, vagy folyamatosan alacsony, ez a tumor növekedését és a terápia hatékonyságának hiányát jelezheti, míg az arány növekedése pozitív tendenciát jelez.

Az index 15% -ról 70% -ra utal a rák hiányára, és 15% alatt egy esetleges rosszindulatú folyamatot jelez.

A PSA teszt elvégzése

Az elemzéshez vegyen legalább 2 ml vért. Ennek az összegnek elegendőnek kell lennie a biokémiai mutatók vérének tanulmányozásához és a hormonok koncentrációjának tisztázásához.

PSA: vérvizsgálat: normák és átirat

A PSA - ez az onkomarker teljes neve - egy prosztata specifikus antigén, szerkezete kétkomponensű fehérje (glikoprotein). A prosztata mirigy izolált hámsejtjei és gyümölcslé összetétele belép a szeminális folyadékba. Fő funkciója a spermiumok hígítása a spermiumok funkcionális mobilitásának biztosítására.

Általános PSA: annak fontossága a betegségek diagnózisában

A vérben:

  • teljes PSA;
  • szabad PSA;
  • kapcsolatos PSA.

A kötött és szabad összeg egyenlő a teljes PSA-val. A szabad formában rendszerint a teljes PSA körülbelül 20% -át teszik ki.

A diagnosztikai érték elsősorban a PSA általános szintje, amelynek értéke a prosztata növekedésétől függően növekszik.

A módszer a legmeghatározóbb a prosztatarák azonosítására. Kinevezett vizeletürítési zavarokkal, különösen - éjszaka (nocturia).

Az ujjlenyomat-kutatással, ultrahanggal együtt alkalmazzák.

Kérjük, vegye figyelembe: a PSA szint meghatározása a prosztata ujjkísérletekkel való stimulálása és a rektális kúp alkalmazás után is elő van írva, legkorábban ezen eljárások után egy héttel. Mivel torzíthatják a megbízható eredményt.

PSA-vérvizsgálat: életkor-normák

Még hosszabb időtartamot kell fenntartani:

  • a prosztata biopszia módszerei;
  • a prosztata eltávolítása (reszekció);
  • mechanikus masszázs.

Fontos: mind az általános, mind a szabad PSA szükséges ahhoz, hogy megtehesse és meghatározza a vért egy részét a vérből, használjon egy módszert. Csak egy laboratóriumban kell elvégeznie az elemzést.

Vért gyűjtünk reggel, étkezés előtt. Vérvételhez a könyök könyökét használják.

Szabályok a páciensnek a PSA vérvizsgálatára való felkészítéséhez

Az utolsó étkezésnek legalább 12 órával a vér vétele előtt kell lennie. Csak normális vizet inni, más italok, különösen koffein tartalmú italok nem fogyaszthatnak. Kategorikusan ellenjavallt alkohol.

Két nappal a vizsgálat előtt a beteg kövesse egy diéta, amely kizárja a sült, füstölt, kövér, túl sós. Ha lehetséges, tartózkodjon hústermékektől. Az elfogadásához az élelmiszer ajánlott főtt zöldség, semleges a savanyúság a gyümölcs. Főzött zöldségleveseket és gabonákat készíthet.

Számos napig érdemes nem sportolási, nehéz fizikai munkát folytatni, a kerékpározás nem ajánlott. Szintén meg kell tagadni a szexuális aktivitást.

A teljes prosztata specifikus antigén (PSA)

A teljes PSA egy szövettani prosztata fehérje, amely része a kiválasztó ürülék prosztata. Az orvostudományban ez a tumorbetegségek markere.

Milyen esetekben számít az összes PSA értékeinek meghatározására szolgáló elemzés:

  • a prosztata adenoma diagnózisa;
  • az adenoma kezelésének ellenőrzése;
  • a prosztatarák diagnózisa, különösen a daganat korai felismerése;
  • a prosztata már diagnosztizált rosszindulatú daganatának kezelésére.

Általában a teljes PSA a vérben 0-4 ng / ml. De a normákról különböző vélemények vannak. Nemrégiben számos kutató csak 2 ng / ml-re korlátozott.

Milyen esetekben számolnak a teljes PSA fokozott mutatói:

  • a prosztata adenoma fejlődésének minden szakaszában;
  • a prosztata adenoma eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás után;
  • miután az ejakuláció az elemzés előestéjén történt;
  • potenciállal kapcsolatos problémák esetén;
  • a vizelési aktus megsértésének különféle formáival;
  • hosszú kerékpározás után, különösen egy csúszós úton.

Kérjük, vegye figyelembe: ha a PSA (összes) értéke meghaladja a 30 ng / ml-t, akkor ezt a tényt a lehetséges fejlődő onkológiai folyamatnak kell tekinteni.

A rák előrehaladott stádiumaiban, a rendelkezésre álló metasztázisban, a teljes PSA értékek elérhetik a 1000 ng / ml-t és magasabbat.

A szabad prosztata specifikus antigén PSA elemzése

A szabad prosztata specifikus antigén a teljes PSA része, és a prosztata fiziológiai aktivitásának terméke is.

Kérjük, vegye figyelembe: Minél nagyobb a kor, annál nagyobb az antigén értéke.

Mindenesetre annak szintje nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t.

Ennek a markernek a adatait a prosztatarák jelei alapján kell meghatározni.

A szabad PSA mutatója az urológia-andrológiai gyakorlatban a PSA teljes PSA százalékának meghatározását alkalmazza. Az értéket százalékban fejezzük ki.

Ennek az aránynak a száma különösen fontos, ha a PSA már a normálérték felett van, de nem emelkedik a kritikus értékekhez és a 4,0-10,0 ng / ml tartományba esik.

Ebben az esetben, ha a szabad PSA / teljes PSA aránya nem emelkedik 15% felett, a jóindulatú növekedés gyanúja lehet. Ha a mutató szintjének dinamikus megfigyelésében fokozatosan emelkedik, akkor levonhatunk következtetéseket a folyamat lehetséges rosszindulatúságáról, valamint a konzervatív és sebészeti intézkedések kis hatásáról.

Ha a kezelés hátterében az arány szintje csökken, akkor levonhatunk következtetéseket a kezelési folyamat előnyös hatásairól.

A szabad PSA normálisnak tekinthető 0,93 ng / ml.

A szabad PSA indikációi:

  • dinamikus megfigyelés és kontroll a prosztata rosszindulatú kialakulása esetén;
  • a diagnózisos betegek dinamikus megfigyelése és monitorozása - "prosztata adenoma", amelynek fő célja a folyamat lehetséges malignitásának korai felismerése;
  • a rák, az adenoma és a prosztatagyulladás differenciáldiagnózisa;
  • mint profilaktikus elemzés 50 év feletti férfiakban.

Milyen esetekben nőtt a szabad PSA koncentrációja?

  • a meglévő prosztata adenomával a betegség különböző szakaszaiban;
  • prosztata szöveti gyulladásos-proliferatív folyamatok (prosztata);
  • a prosztata rosszindulatú patológiája;
  • a posztoperatív időszak kezdeti feltételei a prosztata sebészi kezelésében;
  • ejakuláció (ejakuláció) néhány órával a vizsgálat előtt.

A prosztatarákban a szabad PSA szintje jóval alacsonyabb, mint a jóindulatú hiperplasztikus folyamatokban és gyulladásos betegségekben.

A prognosztikai érték a "PSA-mentes / PSA általános" reláció:

  • ha a mutató kevesebb, mint 15% - akkor a súlyos problémákról beszél, és prognosztikai szempontból kedvezőtlen;
  • ha az indikátor 15-70% -on belül van, akkor az előrejelzés kedvező.

Általános ajánlások és észrevételek

Az egészségi állapot a legtöbb esetben az érintett személytől függ. A fejlődő malignus folyamatok korai szakaszában történő meghatározásához időszakosan megelőző vizsgálatokat kell végezni.

Ezért az emberek 50 éves életkor után és néhány esetben még a prosztata meglévő patológiájával még korábban (évente legalább egyszer) PSA elemzést igényelnek.

Ha olyan elemző mutatókat talál, amelyek túlmutatnak a normák határain, az andrológus, urológus vagy onkológusnak teljes körű vizsgálatot kell végezni a lehetséges betegség korai felismerése céljából.

Kérjük, vegye figyelembe: nem minden esetben a normákon túlmutató elemzési adatok kiadása esetén kóros folyamat van.

A rosszindulatú megbetegedések felismerése korai stádiumban lehetővé teszi az esetek közel 100% -ának gyógyulását.

Részletesebb információ a PSA és egyéb beavatkozók vérvizsgálatának módjáról, valamint ezeknek a teszteknek a hatékonyságáról a videók felülvizsgálatának megtekintésével:

Alexander Lotin, orvosi megfigyelő

37 955 nézetek összesen, 1 megnézve ma

A PSA-teszt hatása az urológiai patológiák diagnózisára

A prosztata specifikus antigén nagyon fontos indikátor a gyulladásos folyamatok és urológiai patológiák diagnózisában. A pontos elemzés elvégzése lehetővé teszi a malignus tumor jelenlétének azonosítását a prosztata esetében a fejlődés legkorábbi szakaszaiban, ami pozitívan befolyásolja a további komplex terápiát.

A cikk tartalma

A PSA kijelölése

A prosztata-specifikus antigén a prosztata mirigy által termelt proteinszerű anyag. Ez az enzim aktívan részt vesz a szeminális folyadék viszkozitásának csökkentésében, a fehérje molekulának nyomelemekké történő hasadásával. A prosztata-specifikus antigén (PSA) nagy része a spermiumba kerül, és kisebb mennyiségben jelen van a vérben. Ez a fehérje szerv-specifikus markerekre vonatkozik, azaz. csak a férfi prosztata. Ez azonban nem jelenti azt, hogy csak egy betegség szempontjából specifikus. Elemzésével a prosztata specifikus antigén a vérben orvosok azonosítására jellemzőit a különböző urológiai betegségek: a rák jelenlétében a rákos sejtek, akut vagy krónikus prosztatagyulladás formában perkolációs, jóindulatú adenoma.

A fehérje kimutatására szolgáló elemzést 1980 óta sikeresen alkalmazzák, és valóban forradalmat okoztak a mirigy karcinóma szűrésében. Az oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium célszerűnek tartja a PSA szintjének éves vérvizsgálati diagnosztikáját a férfiak 45 éves korában. Mivel az urológiai betegek 30% -a megerősítette a prosztatarák kialakulását, rendkívül fontos az érett korú férfi számára, hogy nyomon kövesse az egészségi állapotát és megelőző intézkedéseket tegyen a diagnózis felállítására, még akkor is, ha a betegség tünetei hiányoznak.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a karcinóma kezdeti stádiumai hatékony kezelésre alkalmasak, míg a betegség kialakulásának késői stádiumainak visszafordíthatatlansága az urológiai betegek többségében halálos kimenetelt eredményez.

Az antigén szintjét befolyásoló tényezők

A PSA emelkedett szintje az ember vérében nem mindig társul a rosszindulatú daganatos megbetegedések diagnosztizálásához a prosztatában. A prosztata-specifikus antigén szintje a mirigyben lévő karcinómában növekszik, mivel a rákos sejtek fokozatosan fejlődnek, és a sejtmembrán károsodása miatt fontos szerepet játszik a celluláris viselkedés szabályozásában. A jóindulatú prosztata hiperplázia diagnosztizálásakor a vér PSA-tartalma a mirigy duzzanata és az érintett szövetek növekedése miatt nő.

A kismedencei szervek fertőző gyulladásos folyamata az epitheliális károsodást és a prosztata-specifikus antigén szintjének lógását idézi elő. A prosztata iszkémia, a tartós fájdalmas vizenyő retenció, amely az adenoma kialakulásához vezet, szintén a vérszérumban lévő fehérje mennyiségének növekedéséhez vezet.

Az orvosok azonosítják a következő tényezőket, amelyek jelenlétét figyelembe kell venni a PSA teszt eredményeinek helyes értelmezéséhez:

  1. A prosztata TRUS-eljárás (transzverzális ultrahang) antigén szintre gyakorolt ​​hatásának köszönhetően a vizsgálat után legalább 1 héttel az analízis elvégzése javasolt.
  2. A biopsziás anyag laboratóriumi analízis során történő gyűjtése során a sejtburkolatok mechanikai károsodása jelentős PSA-beáramlást okoz a vérben. Ezért a vizsgált orvosok urológiai betegeket neveznek ki 1,5 hónapon keresztül.
  3. Az ejakuláció röviddel a vér analízisét megelőzően (48 óra) hamis antigénszinteket vált ki.
  4. A PSA teszt bármikor elvégezhető, mivel az anyag napi ingadozása elhanyagolható.
  5. Prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél a prosztata-specifikus antigén 50% -kal csökken a gátlók farmakológiai csoportjából származó gyógyszerek bevitele miatt.
  6. A rektális tapintás, amely a mirigyben lévő szerkezeti változások diagnosztizálására szolgál, minimálisan befolyásolja a PSA mennyiségét a vérben. Ugyanakkor a rektumon keresztül végzett terápiás masszázs jelentős növekedést eredményez, ezért a vizsgálatot az orvosi manipuláció után 3-4 nappal végezzük.
  7. Az antigén tartalmának elemzése 6 hónap múlva adható azoknak a betegeknek, akiknél a prosztata a húgycsőben (húgycső) keresztül sebészi reszekciót kapott.

Specifikus antigén formái

Prosztata specifikus antigén alá a plazma a közegben jelenlévő három formája: a szabad (nem csatlakozik egy fehérje a vérben) társított kimotripszin (proteolitikus enzimet hasnyál) társított makroglobulin (fehérje blokkoló proteolitikus enzimek).

Ezek az antigénformák képezik a standard orvosi vizsgálatok alapját, amelyek között az orvosok megjegyzik: a teljes PSA, szabad és arányos aránya.

A klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy a szabad PSA jelző nem kötődik vérfehérjék szignifikánsan alacsonyabb férfiaknál prosztata karcinóma képest urológiai betegeknél, akiknek a szűrés azt mutatta jóindulatú daganatok.

A PSA teljes / szabad arányt az orvosok használják egy jóindulatú és rosszindulatú prosztata daganat diagnosztizálására. A vizsgálati eredmények a megkötött fehérje tartalmának és a szabad antigén százalékos arányának növekedését mutatják a prosztata karcinóma diagnózisa esetén.

A teljes és az ingyenes PSA elemzésére szolgáló indikációk

Az általános PSA a rák egyik fontos markere. A férfi prosztata önállóan termel specifikus antigént, és a szinttől való eltérés a normából az urológiai patológia létezését jelzi. Elemzés a vérét kimutatására urológiai betegek, orvosok a következő helyzetekben: diagnózisa adenoma hiperplázia, prosztata karcinóma meghatározás szakaszában, nyomon követése az eredmények a farmakológiai hatások rosszindulatú és jóindulatú daganatok.

A prosztata specifikus antigénspecifikus antigén akár 1000 ng / ml-rel is elérheti a mirigymák karcinomájának súlyos fázisaiban bekövetkező arányát, melyet a medencei szerveken kívüli metasztázisok proliferációja követ.

Az ingyenes, egyszerűspecifikus antigén fehérje enzimként is hat, és a férfiak életkorával növekszik. A teszt azonosításához ez a mutató a vérben urológus előírt céljára figyelemmel kísérjük az egészségi állapot, a beteg egy már azonosított rosszindulatú, monitoring betegek diagnosztizált prosztata adenoma megelőzése férfiaknál az érett korú (50 év feletti). Amint azt az orvosi gyakorlatban, a szabad PSA-érték a plazmában alacsonyabb prosztatarák, mint a jóindulatú daganatok.

A normák mutatói

A standard prosztata-specifikus antigén tartalma az urológiai beteg szérumában nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t. Azonban számos tényező befolyásolja ezt az értéket, ami jelentősen bonyolítja a fehérjetartalmú anyagok normál tartalmának meghatározására irányuló feladatot. Az orvos elhárítja a vizsgálat eredményeit, és az állítólagos diagnózist az ember kora alapján határozza meg. Ez annak köszönhető, hogy a fiatal férfiaknál az arányok jelentősen alacsonyabbak, mint az időseknél.

A PSA értékei a vérben, jellemzőek egy férfi bizonyos életkorára:

A PSA gyakori és ingyenes. Teljes PSA a norma

A prosztata specifikus antigén (PSA) tumormarker, amelynek kimutatása a vérszérum vizsgálatában lehetséges. Ez a fajta diagnózis rákos vagy prosztata adenoma esetén, valamint megelőző vizsgálatokhoz szükséges. A vérben a PSA marker szabad és kötött formában lehet. A szabad formában a fehérjékhez való kapcsolódás hiánya, valamint az alfa-1-antikimotripszin jelenlétének társult.

Milyen formái vannak a PSA-nak?

Ezek a formák a PSA teljes arányának összetevői (PSA-kötött + PSA-mentes = PSA összesen). A frakciót a vérben a prosztata betegségek diagnózisában vagy a megelőző vizsgálatok időszaka alatt határozták meg.

A prosztata mirigyben bekövetkezett változások legpontosabb ábrázolásához ajánlott egyidejűleg meghatározni a teljes és a szabad prosztata antigént. Ebből a célból kívánatos a vér egy részét használni.

PSA általános és szabad: norma

Korábban a szakértők egyetértettek abban, hogy a PSA-szint általában 4 ng / ml-en belül kell, hogy legyen. A megállapított határérték növekedésével a gyanú esik a kóros változások jelenlétére a testben.

A tudomány területén végzett legutóbbi kutatások után a prosztata specifikus antigén szintjének felső mutatója csökkent és 3 ng / ml volt. A 4 ng / ml-es szint emelkedésével lehetőség van a betegség jelenlétére, amely alaposabb diagnózist igényel, és beállítja a pácienst a gyógyszerszedésre.

A közelmúltban elfogadott határokat 20-40 éves férfiak számára határozták meg a teljes PSA-ra. Az 50 éves életkorú hímek normái 3,5 ng / ml-ig terjednek. 20-25 éves korban a prosztata specifikus antigén normája nem haladhatja meg a 2,5 ng / ml határértéket. Ez annak köszönhető, hogy a fiataloknál a prosztata mirigye kicsi, a kóros elváltozások hiányában ez a szervezet nem képes több titkot létrehozni, mint a teljes PSA. A normák a megengedhető mutatók megőrzése, amelyek feleslegét az emberi test kóros folyamatainak jelenlétére utalják.

A PSA vizsgálat célkitűzései

Növeli a PSA szintjét olyan betegségek jelenlétében, mint a prosztatagyulladás, a prosztata adenoma és a prosztatarák. A prosztata antigén mennyiségének meghatározására szolgáló elemzés a következő esetekben szükséges:

  • A betegség lefolyásának követése, a metasztázis pre-klinikai diagnózisa és a prosztata karcinóma kezelésének hatékonyságának értékelése.
  • A prosztata hypertrophiás beteg állapotának megfigyelésének folyamata a karcinóma korai diagnózisa céljából.
  • A 50 évesnél idősebb betegek szűrési diagnózisa a specifikus prosztata antigén számának növekedési dinamikájának meghatározására.

A szakemberek ajánlják a prosztata specifikus antigén szintjének vizsgálatát minden férfi számára kivétel nélkül 38 éves korban. Évente legalább egyszer vérmintavételt kell végezni annak érdekében, hogy teljes mértékben figyelemmel kísérjék a szervezetben előforduló fiziológiai változásokat. Ez a megközelítés időben lehetővé teszi egy kóros folyamat azonosítását, amely korai szakaszban sokkal könnyebben kezelhető, mint elhanyagolt formákkal.

A veszélyeztetett embereknek egyértelműen figyelniük kell a szérum PSA szintjének változásainak dinamikáját. Ez olyan férfiak esetében szükséges, akik rokonaik, az afrikai fajhoz tartozó rákbetegek (nagyobb hajlam miatt) és veszélyes iparágakban dolgoznak.

Hogyan lehet pontos eredményeket kapni?

A vérszérumban a markerek szintjének pontos mutatói eléréséhez két egyidejű elemzésre van szükség:

  • az összes antigén (PSA-total) mennyiségének meghatározására;
  • hogy meghatározzuk a szabad antigén mennyiségét (f-PSA).

Az antigén szabad frakciója csak a prosztata fehérjék összes számának 10% -a. A prosztata hiperplázia rossz minőségű vagy jóindulatú jellegének felismerésekor meg kell vizsgálni a szabad frakció szintjének változását. A PSA (általános és szabad) diagnosztikai tevékenységének elvégzése során fontos, hogy ne tanulmányozzák az elvégzett vizsgálatok egyéni indikációit, hanem a szérum antigén szintjének változását.

Teljes prosztata antigén

A prosztata betegségben bekövetkező változások diagnosztizálására PSA-analízist rendelünk. A közös antigén ilyen kutatási tevékenységekben fontos, mert normájának változása a szervezet patológiás folyamatait jelzi. Az antigén tartalma a vérszérumban nem haladhatja meg a 4 és 10 ng / ml közötti értéket. A normától való legkisebb eltérésnél fontos figyelembe venni a kapcsolatát a szabadon. Ezért javasoljuk, hogy a PSA-teszteket - általános és szabad - egyidejűleg végezzük el, a vérvizsgálat során.

A prosztata betegségek diagnosztizálásához meg kell állapítani, hogy a prosztata specifikus antigének melyik része szabadon kering. Prosztatarákkal diagnosztizált betegekben kevesebb szabad PSA-t észleltek, mint egészséges férfiakban. Karcinóma jelenlétében a prosztata mirigyben a teljes és a szabad formák aránya kisebb, mint 15%. A prosztata adenómát 15% -os értéket meghaladó arány jellemzi.

Szabad prosztata antigén

A vérben lévő szabad antigén szint vizsgálatának célkitűzései a következők szerint azonosíthatók:

  • a teljes PSA növekedése;
  • rosszindulatú prosztatarák diagnosztizálása;
  • differenciáldiagnosztikai vizsgálatok;
  • A rosszindulatú folyamatok folyamatos terápiájának értékelése.

Fontos megjegyezni, hogy prosztatarák-mentes antigén kisebb mennyiségben van jelen, mint az adenomával. Ezért, a mutatók 10% -ot meghaladó csökkenésével a rosszindulatú folyamatok jelenlétének gyanúja nő.

A PSA elemzés hatékonysága

Ma a prosztata betegségek diagnózisára nemcsak a PSA vérvizsgálatát végezzük - általános és ingyenes. Fontos figyelembe venni a prosztata-specifikus formák indexének növekedési ütemét is. A növekedés ütemét az előző és az aktuális elemzés összehasonlításakor automatikusan határozzák meg. Az egyértelmű mutatók elérése érdekében az elemzések közötti idő nem haladhatja meg az egy évet.

A prosztata betegségek diagnózisához nagy szerepet játszik a PSA tumor markerek. Az általános és az ingyenes elemzés lehetővé teszi egy rosszindulatú folyamat jelenlétének megállapítását. A prosztatarákban a szabad antigén mennyisége alacsonyabb, mint a kötődés, ami az ellenőrzés egyik fontos oka.

Az elemzés szabályai

A PSA teszt eljuttatásakor pontos eredmények elérése érdekében ajánlatos bizonyos szabályokat követni:

  • a vérmintavételt üres gyomorban vagy 6 órával a lenyelés után kell elvégezni;
  • Az utolsó masszázst az elemzés előtt legfeljebb egy héttel kell tartani;
  • a húgyhólyag cisztoszkópiája vagy katéterlése után a vér 2 hétnél nem régebbi;
  • mindenképpen értesítenie kell az orvost a gyógyszerfelvételről.

Pontos eredmények elérése érdekében fontos figyelembe venni a prosztata specifikus antigén szintjét befolyásoló tényezőket. A PSA értékének felmérésekor figyelembe kell venni a testben a napi ingadozásokat, annak ellenére, hogy azok jelentéktelenek.

A transzrektális ultrahang drámai módon megváltoztathatja a PSA paramétereit, így a diagnosztikai vizsgálat után egy hetet kell elvégeznie. A prosztata mirigy biopszia szintén növeli a teljesítményt. Ez a mechanikai sérüléseknek köszönhető, amelyek az antigén bejutását a véráramba vezetik. Prosztata biopszia után a vérgyűjtést csak 6 hét után kell elvégezni.

Hamis pozitív PSA teszt

A prosztata specifikus antigén szintjén végzett vérszérum-analízis elvégzése során hamis pozitív eredményt lehet elérni. Hasonló eredmény társul a rosszindulatú folyamatok hiányában a testben és más okok jelenlétében, amelyek hozzájárulnak a szintjének növekedéséhez. Ebben az esetben a rák hiánya és a "prostatitis" (vagy "adenoma") diagnózisa hamis pozitív eredmény.

A PSA elemzés hamis pozitív eredményei akkor is előfordulhatnak, ha a prosztata vagy az ejakuláció digitális rektális vizsgálata után kevesebb, mint 48 óra telt el. A hamis pozitív eredmény elérésének valószínűsége 4-30%. Meg kell jegyeznünk, hogy más olyan betegségek jelenléte, amelyek nem kapcsolódnak a prosztata mirigyéhez, nem okozhat rossz eredményt a kutatási vizsgálat során.

A vizsgálat érzékenysége nagyon magas. Ez annak köszönhető, hogy a prosztatarákban szenvedő személyeknél a prosztata antigének szintje a megengedett határértékek határán vagy meghaladja a normát. Figyelembe kell venni, hogy pozitív eredmény elérésekor az egyidejű betegségek valószínűsége nem csökken. Más szóval, a betegség sajátossága alacsony.

Kevés esély van rá, hogy normális PSA-teszttel rendelkezzen. Például ha a prosztata tömörödik, amelyet a végbélnyíláson keresztül tapintással határoznak meg, a prosztatarákot normál PSA-analízissel 1: 4 esetben lehet kimutatni.

Mi a teendő a rák és a magas PSA hiányában?

Minden embernek éves PSA elemzést kell kapnia, és ingyenes. A prosztata specifikus antigén normája jelentősen meghaladhatja a megengedhető határértékeket, de további diagnózissal a rák nem mindig határozható meg. Ebben az esetben a PSA tesztet mindenképpen meg kell ismételni 3 hónap után. Egy kis daganat, ez a diagnózismód nem feltétlenül mutatható ki, de a vizsgálat újbóli elindítása növeli az igaz diagnózis valószínűségét.

Hormonális kezelés esetén a PSA-elemzést legalább 3 havonta egyszer kell elvégezni. Ha a prosztata specifikus antigén teszt pozitív volt, és a prosztata területén az orvos tömörödött, akkor nem szabad pánikolni, mivel ez nem feltétlenül jelenti a rák jelenlétét.

A PSA analízis értelmezése férfiaknál

A PSA (prosztata-specifikus antigén, prosztata specifikus antigén) egy fehérje (fehérje), amely a prosztata sejtjei által termelt (további RV) enzim. Elvégzi a spermium viszkozitásának hígítását és csökkentését, befolyásolja a férfiak termékenységét.

A PSA meghatározása a vérplazmában nagy jelentőséggel bír a modern urológiában. Legmagasabb szintjét a szeminális folyadék határozza meg. Az enzim nem csak a prosztata titka, hanem a kapillárisok is, amelyek táplálják a mirigy szöveteit, és megjelenik a vérplazmában.

A plazmakoncentrációnak köszönhetően lehetséges a férfiaknál a prosztatarák rákszűrése.

A prosztata-specifikus antigén koncentrációjának növekedése nem csak a prosztatarák kockázatával jár együtt, hanem számos egyéb patológiával is. Őszintje megnő a prosztata adenóma, a prosztatagyulladás.

A módszert először 1986-ban vezették be az orvosi gyakorlatba. A prosztata betegség patológiájának diagnosztizálására szolgáló szokásos módszereket felülvizsgálták.

Azóta a prosztata specifikus antigén meghatározására szolgáló módszerek alakultak ki, azok előnyeit és hátrányait meghatározták. A koncentráció figyelemmel kísérése nemcsak a biopsziát igénylő betegek csoportjának kiválasztását teszi lehetővé, hanem a terápia hatékonyságát is.

A prosztata egy kis izom-mirigy szerv, amely normálisan hasonló méretű dióval.

A prosztata mirigy része egy ember reproduktív rendszere, egy kis medence, a hólyag alatt, a végbél előtt. Körülveszi a húgycső kezdeti szakaszát [1,7].

1. A prosztata-specifikus antigén jellemzői

A prosztata-specifikus antigén strukturálisan 237 aminosavból álló glikoprotein, 4 szénhidrát oldalsó ág, amely egy bizonyos konformációt fogad el többszörös diszulfidkötésekkel.

Ez egy semleges szerin-proteáz, olyan enzim, amely hasonlóan más proteázokhoz, mint a véralvadási folyamatban.

A fő enzimfunkció a Seminalogin I és II szeminális folyadék fehérjék feldarabolása, ami cseppfolyósodáshoz és a spermium viszkozitásának csökkenéséhez vezet. A protein szerkezetére vonatkozó összes információ a génen található, amely 19 kromoszómán helyezkedik el.

2. A PSA legmagasabb koncentrációjának helye

Normális esetben a PSA-t a prosztata hámsejtjei szintetizálják és kiválasztják a szeminális folyadékba. Legmagasabb koncentrációját a mirigy sztróma határozza meg.

Ahhoz, hogy bejusson a vérbe, a prosztata-specifikus antigéneknek számos fiziológiai gátat kell átvenniük (a prosztata mirigyek bazális membránja, a mirigy sztróma, a kapilláris endotéliuma).

Számos kóros folyamatok (a prosztatarák, akut prosztata gyulladás, sérülés) vezethet zavar a természetes akadályok és koncentrációjának növelése glikoprotein a vérben.

Az akut bakteriális prosztatagyulást a PSA fokozódása kísérheti, azonban az enzim szintjei megfelelő gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia után normalizálódnak.

A prosztata masszázs, a lovaglás, a kerékpározás, a guggolás, a halálozás szintén növelheti az enzim tartalmát a vérben.

Alacsony koncentrációját a húgycsőmirigyek, az endometrium, a normál emlőmirigyek, a nyálmirigyek, a férfiak és a nők vizeletében határozták meg. A PSA plazmában történő meghatározása a nőknél emlő-, tüdő-, méh, veserák esetén társulhat.

3. Szabad, kötött és teljes PSA

Az ingyenes PSA, az fPSA (szabad PSA) a legfontosabb mutatója a prosztatarák diagnosztizálásában és kezelésében. Azonban a 4-10 ng / ml érték (vagyis a mérsékelten a normálérték fölötti) határain belül a férfiak 75% -ánál nincs onkológia, ami csökkenti ennek a mutatónak a specificitását.

Ezért egy adott betegnél végzett diagnózis esetén átlagosan 4 férfiú biopszia emelkedett fPSA értékekkel kell elvégezni.

A prosztata onkológiában a teljes PSA (tPSA, teljes PSA) növekedése elsősorban összetett, komplex, kötődött cPSA frakciójának köszönhető. Az adenoma esetében a növekedés elsősorban az fPSA-ban jelentkezik.

Ezért a szabad PSA és a teljes arány aránya mostantól alkalmazható: az fPSA / tPSA arány alacsonyabb prosztatarákos betegekben.

Az fPSA mutató a leghasznosabb a tartósan megemelkedett glikoprotein értékek ellen a negatív biopsziás eredmények ellen.

Az elemzés nagy hatékonysága ellenére kombinálni kell a digitális rektális vizsgálattal (rövidítve: PRI), ami növeli az onkológia kimutatásának valószínűségét.

4. A plazmafehérjékhez való kötődés

A glikoprotein nagy része a vérplazmában van fehérjefüggő állapotban (cPSA-komplex PSA). Az enzimnek csak egy kis része szabad állapotban van (szabad PSA).

cPSA társul az alfa-2-makroglobulin (A2M) és az alfa-1-antikimotripszin (A1AHT) plazma, két fő plazma inhibitor szerin-proteázok.

A plazmával ellentétben az ejakulátumban leginkább a szabad frakció (fPSA), koncentrációja 1 mg / ml. Az A1AXT-vel összefüggő állapotban a PSA 2 epitópot tart fenn a szabad állapotban, lehetővé téve az immunológiai vizsgálatokat.

A PSA és az A2M együttesében minden epitóp el van rejtve az antitestektől, ami megnehezíti a kötött enzim ezen frakciójának immunológiai diagnózisát.

5. Farmakokinetika

A PSA felezési idejét az adenomectomia után vizsgálták és 2-3 napig terjedt. A fehérje teljes elvonása a plazmából 14-20 napig tartott. [2]

Analitikai indikációk:

  1. 1 Prosztatarák vizsgálata 50 év feletti férfiak körében.
  2. 2 Adenómás betegek monitorozása.
  3. 3 A prosztatagyulladás hatékonyságának monitorozása.
  4. 4 A rákos betegek monitorozása, a betegség megismétlődésének meghatározása, távoli metasztázisok jelenléte.

6. Prosztatarák szűrése

A férfi populáció nagy populációinak onkológiai szűrése a rák korai és időben történő diagnózisához vezetett.

A PSA vérvizsgálata nem időigényes folyamat, és csökkentheti a fejlett onkológia gyakoriságát. Minden onkológia diagnózisában és kezelésében fontos a betegség korai szakaszában történő azonosítása.

Sajnos a korai stádiumban lévő rákhoz nem tartozik kifejezett klinika. Ellentétben BPH (növekedés az átlagos prosztata osztályok és tömörítési a húgycső, ami a tünetek a betegségek vizelés, gyakori vizelési inger, különösen éjszaka, a gyengülése a jet vizelés közben), a prosztatarák miatt a külső prosztata osztályok, nem tömöríti a húgycsövet, és az első nem okoz tüneteket.

A kis méretű tumort nehéz diagnosztizálni a PRI-ben. Az elemzés elterjedt bevezetése előtt egy biopszia előtt standard vizsgálatot végeztek. A diagnózis idején a betegek 70% -ában távoli metasztázisok voltak.

A technika bevezetése óta az egyéb szervekkel áttétes betegek aránya 3% -ra csökkent, míg a betegek 75% -a nem észlelt tapintható rákot.

A legtöbb urológus meghatározza az életkor, a tünetek, az élettörténet (a korábban végzett örökletes terhek alapján) szűrés szükségességét, a betegvizsgálat eredményeit. Gyakran előfordul, hogy a betegek az orvoshoz fordulnak az elemzésre való átirányítás céljából. [3]

7. Prosztatikus specifikus antigén és BPH

Amint azt már említettük, a PSA tartalma a prosztata adenomával nő. Miért történik ez?

Ennek a fehérjének a legtöbbjét a prosztata mirigyek szintetizálják a prosztata átmeneti zónájában. Ez a zóna proliferál benignus hyperplasia (BPH).

A perifériás zónában, amelyben a tumor 10-ből 8 esetben lokalizálódik, csak kis mennyiségű PSA-t termel. Az index megközelítő eltéréseit az adenoma esetében állapították meg: 0,12 ng / ml növekedés gramm mirigyenként. [4]

8. Elemzés előkészítése

A vérvizsgálat üres gyomorra kerül. A vizsgálat előkészítése magában foglalja a kizárást 7 nappal a traumás pancreas beavatkozás vérmintavétele előtt:

  1. 1 Kerékpározás.
  2. 2 Lóháton.
  3. 3 Holtpont.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Finger rektális vizsgálat.
  6. 6 A prosztata masszázs.
  7. 7 Cisztoszkópia.
  8. 8 Colonoscopy.

A vénából nyert vért centrifugáljuk, amelyből plazmát kapunk, amelyet 120-180 percen belül el kell választani az üledéktől a megformált elemekből, és vizsgálatot kell végezni.

Ha az elemzést a megadott időintervallumban nem lehet elvégezni, a plazmát -20 ° C és -70 ° C közötti hőmérsékleten fagyasztjuk be.

A PSA szintjének meghatározásához mono- vagy poliklonális antitesteket alkalmaznak. A kapott értékek későbbi értelmezésében.

9. A PSA-szintet befolyásoló tényezők

A prosztata-specifikus antigén használatának legfőbb korlátozása a prosztata onkológiájának differenciálódásában más patológiás állapotok (BPH, prostatitis) hasonló növekedése.

A PSA-proteint normál, hiperplasztikus és neoplasztikus RV-sejtek termelik, de a rákos sejtek 10-szer nagyobb enzimet szintetizálnak a prosztata tömegéhez képest.

9.1. Hiperplasztikus szövet és epitheliális stromalis arány

Az eredmények értelmezése a hiperplázia és az epitheliális stroma arány függvényében változhat. A legtöbb fehérje a prosztata átmeneti zónájában keletkezik.

A mirigy perifériás zónájában csak kis mennyiségű fehérje van szintetizálva, ahol 10 esetben a prosztatarák 10-ből 8-ban fejlődik ki. A mirigy átmeneti zónájában kialakuló rákhoz a PSA jelentős emelkedése társul.

Az alacsony fokú adenokarcinóma sejtjei elvesztik az enzim szintézisének képességét. Emiatt egyes, fejlett onkológiában szenvedő betegeknél a PSA koncentrációja alacsony lehet.

9.2. Farmakológiai tényezők

A glikoprotein plazmakoncentrációját bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják:

  • A finasterid, a dutaszterid az 5-a-reduktáz inhibitorai, amelyeket BPH-ban szenvednek. E csoportba tartozó gyógyszerek a teljes PSA-szint csökkenését a kezelés 180 napja alatt felére csökkenthetik. Ezért a BPH-ban szenvedő betegeknél a kezelés kezdetétől 60-90 napig ismételt vizsgálatokra van szükség, hogy új referenciapontot hozzanak létre, amelyből az enzim szintjének emelkedését meg lehet mérni.
  • A tesztoszteron szintjét befolyásoló gyógyszerek a vérben. A megnövekedett tesztoszteron a vérplazmában az enzim koncentrációjának növekedéséhez vezet.
  • Az ejakuláció a PSA növekedéséhez vezet. A 10 éves, 50 évesnél idősebb férfi közül 7 a vérplazma PSA-ja 41% -kal emelkedett az ejakuláció 60 percében.

9.3. Urológiai manipuláció

A nem rákos prosztata betegségek, például az urológiai manipulációk, a PSA növekedéséhez vezetnek. Növekedését akut, tünetmentes és krónikus prosztatitis, vizeletvisszatartás kísérik.

Általános szabályként a mirigy vizsgálata nem jár az enzim plazmakoncentrációjában bekövetkező változásokkal, de a masszázs után (legfeljebb 2 alkalommal) szignifikánsan emelkedik a szintje [5,7].

A cisztoszkópia, a vizelet katéter elhelyezése, a transzrektális ultrahangvizsgálat néha a PSA enyhe növekedésével jár együtt.

A biopszia átlagosan 7,9 ng / ml-es növekedést eredményez a manipuláció után (kb. 24 óra) követő 5 percen belül. Az indikátor normalizálására előírt időtartam 2-4 hét.

Az ejakuláció után a prosztata-specifikus antigén szintje 2 nap alatt visszatér a normál számokhoz. A vizelet retenciójának megszüntetése után a glikoprotein-tartalom 24-48 órán belül 50% -kal csökken.

Az akut bakteriális prostatitisben a plazma PSA koncentrációja a terápia hatékonyságától függ. Ezért az indikátor az antibiotikum terápia hatékonyságának monitorozására szolgál.

9.4. Verseny és életkor

A fekete népesség körében a prosztatarák kialakulásának kockázata magasabb, mint a fehér emberekét [6]. A mutató az életkorral növekszik, és jóindulatú hyperplasia-hoz társul.

Ezután beszéljünk az analízis dekódolásáról. A teljes PSA normális határértéke 0-4,0 ng / ml, nem veszi figyelembe az életkorral összefüggő prosztata térfogatváltozásokat. Az Oesterling a normákból származó életkor-függő változatok táblázatát javasolta.

2. táblázat - A teljes PSA (prosztata-specifikus antigén) aránya az életkoruktól függően. Kattintson a táblázat megtekintéséhez

10. A terápia hatékonyságának ellenőrzése

A PSA dinamikája szerint a mirigy műtéti eltávolítása után lehetséges a helyi és metasztatikus visszaesés.

A tumor kiújulásának lehet feltételezett: kimutatjuk PSA a vérben, míg a növekedés az év műtét után, szerinti megkettőződési időt jelző 6 hónapig, vagy annál kevesebb. Ugyanezek a jellemzők alkalmazhatók a sugárkezelésre.

A PSA vérvizsgálatának bevezetése óta a prosztatarák korai kimutatására ugrás történt. A PSA index önmagában nem teszi lehetővé a jóindulatú és malignus patológiák pontos elválasztását.

A pontos diagnózis érdekében mindig szükség van a beteg további vizsgálatára. A kapott eredmények értelmezését, valamint az új vizsgálatok kinevezését egy urológusnak kell elvégeznie.

Prosztata specifikus antigén analízise

A legtöbb szervnek vannak specifikus markerei, amelyek különböző patológiás körülmények között túlzottan lenyelik a vérben. Ha miokardiális infarktus vagy májkárosodás mutatjuk specifikus enzimek ezen szervek, különösen, AST és ALT, illetve akkor a tumor vagy gyulladásos folyamat, beleértve a prosztata, ki lehet mutatni a túlzott koncentrációja az úgynevezett prosztata-specifikus antigén (PSA), amely szintén enzimatikus aktivitással rendelkezik.

Mi a PSA?

A prosztata, mint exokrin szerv, titráló szerepet tölt be. A legfontosabb és jól tanulmányozott anyagok kialakításában játszik szerepet a ejakulátum PSA érvényes, hogy a címkézés biokémiai enzim szerin-proteáz, amelynek szisztematikus neve „kallikrein-szerű peptidáz 3”. Ő kiemelkedik a húgycső lumen és felelős csökkenése ondó viszkozitása hígítás és kedvező környezet kialakítása a teljes aktivitását ivarsejtek (ivarsejtek) a férfiak. Ez annak köszönhető, hogy proteolitikus aktivitása - a nagy fehérjék kisebb fragmensekre történő felosztásának képessége. A prosztata specifikus antigén egy glikoprotein, és megtalálható a következő szövetekben:

  • a prosztata parenchima normális;
  • a prosztata adenoma;
  • áttétek ezen szerv onkológiájában, csakúgy, mint maga a prosztata.

Az egyéb lokalizáció elsődleges rákát nem kísérik a mutató növekedése. Ez annak az alapja, hogy fontos szerepet játszik a prosztata mirigyek tumorfolyamatainak diagnózisában. Azonban a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatják, hogy a PSA más szövetekben is megtalálható:

  • mellrák;
  • a méh belső héja;
  • a mellékvese neoplazma;
  • vese-sejt tumor.

De a prosztatán kívül nagyon kis mennyiségben van, és nincs diagnosztikus jelentősége.

A férfiaknál általában kis mennyiségű PSA cirkulál a véráramban. Érdekes, hogy a nőkben is jelen lehet, de olyan mennyiségekben, amelyek általában szabályos diagnosztikai módszerekkel nem találhatók - és nem jelzik az onkológiai folyamatot.

Az érrendszerben a prosztata-specifikus antigén egybeesik a mirigykiválasztás kis részével, amely végzi az endokrin funkciót. Fontos megjegyezni, hogy a vérben az antigén többféle formában található:

  • 1) Az ingyenes PSA kötetlen állapotban kering, és a véráram összes antigéntartalmának kiszámításánál 10-15% -os arányt képvisel;
  • 2) Az a-1-antikimotripszinnel társítva - a prosztataspecifikus antigén komplexeinek 55-95% -a fehérjékkel;
  • 3) Az alfa-2-makroglobulinhoz társított - klasszikus immunkémiai módszerekkel nem meghatározott;
  • 4) albuminnal társítva.

A teljes prosztata specifikus antigén fő része az első két mutató. A PSA fehérjékhez történő kötődése szükséges proteolitikus aktivitásának inaktiválására. A szeminális folyadékban az antigén koncentráció több százezer alkalommal nagyobb, mint a vérben. Ezért a prosztata specifikus antigén kimutatására szolgáló tesztet a forensikus tudomány gyakorlatában használják a sperma nyomainak kimutatására.

A PSA koncentrációjának meghatározása a vérben: az előkészítés szabályai és a vizsgálat technikája

A elemzés meghatározza a mennyiségét PSA használt szérum vett vénába, általában a könyök. Úgy kapjuk meg, elválasztva a folyadék része a keletkező anyag - és annak a plazma koagulációs vagy kicsapással a fibrinogén (az egyik fő összetevője a véralvadás) kalcium-ionok.

Ajánlatos az elemzésre való felkészülést néhány napon belül elkezdeni, figyelembe véve a következő ajánlásokat:

  1. Távolítsa el a kávét és az alkoholt, miközben hagyja betartani a szokásos étrendet.
  2. Ne feledkezzen meg a nemi közösülésről - különben az eredmények megbízhatatlanok lehetnek.
  3. Kerülje az intenzív fizikai erőfeszítést. A vizsgálat előtt egy héttel ki kell zárni az olyan típusú szabadidős tevékenységeket, mint az evezés, a robogó, a motorkerékpár és a kerékpár.
  4. Az instrumentális és fizioterápiás eljárások előestéjén, valamint a gyógyszerek szedésénél konzultálni kell a kezelőorvosnál.
  5. A rektális digitális vizsgálat, transzrektális ultrahang, masszázs, és a szövettani vizsgálat a prosztata, uretro-, citozin és kolonoszkópia, hólyagkatéterezés puha katétert nem kell tartani legkésőbb hét nappal a vizsgálatot megelőzően.
  6. Ami az üres gyomor vérellátásának szükségességét illeti, folytatódnak a megbeszélések. A klasszikus biokémiai vérvizsgálat során, amelyre vénás vér is húzódik, ez a feltétel kötelező. A PSA immunkémiai kimutatása esetén az ilyen korlátozás több forrás szerint fakultatívnak tekinthető.

A prosztata mirigyek részleges eltávolításánál a húgycsőben (transzuretrális reszekció) végzett művelet esetében ez az elemzés nem végez fél évig.

A kívánt anyag térfogatát az antigén koncentrációjának és az adott laboratóriumban használt reagensek jellemzőinek detektálására szolgáló technika típusa határozza meg. Általában a vizsgálatot ELISA - enzim immunvizsgálat segítségével végzik, reagensek, amelyeknél a prosztata betegségek diagnózisának esetében több mint 30 típus van. A technikák olyan technológiákat alkalmaznak, amelyek monoklonális antitesteket alkalmaznak.

Laboratóriumi szabványok a PSA meghatározására

A vér PSA szintjének normális értékei a korától függően változnak. Ez annak a ténynek tudható be, hogy e mennyiségek fiziológiai növekedése az Ön korában megy végbe. A különböző életkorú férfiak esetében a következő arányok érvényesek:

  • legfeljebb negyvenéves tanulmány, amelyet rendszerint nem neveznek ki;
  • legfeljebb 50 évig a PSA 2,5 ng / ml;
  • 50-60 év alatt a koncentráció 3,5 ng / ml-re emelkedik;
  • a prosztataspecifikus antigén szintje 60-70 év alatt 4,5 ng / ml;
  • amikor egy 70 évnél idősebb embernél a norma a PSA tartalom 6,5 ng / ml.

Korábban az átlagérték 4 ng / ml volt, de a vizsgálatok során azt találták, hogy a PSA koncentrációja a vérben változhat. Egy emberben a prosztata onkológiája és alacsonyabb PSA-értékek alakulnak ki, egy másikban - nincs rosszindulatú folyamat, és az átlagos értékeket meghaladó értékek vannak megfigyelve.

A teljes antigén koncentráció meghatározása mellett kiszámítható a szabad és a kötött frakció aránya. Ezt az együtthatót a következő képlet adja: PSA szabad / PSA kötött) x100%. Általában az indexnek legalább 15% -nak kell lennie, ami annak köszönhető, hogy az onkológia jelenlétében a vérben lévő antigén főként összefüggő formában kering. Abban az esetben, ha az együttható magasabb, azt kell mondani, hogy az onkológiai folyamat kialakulásának kockázata csökken. Különösen fontos, hogy ezt a számlálást jelentősen megnövekedett antigén koncentrációval végezzük, amely meghaladja a 68 ng / ml értéket.

Az antigén növekedési üteme vagy a PSA éves növekedése is hasonló mutatót mutat, amennyiben a prosztatarák kialakulásának megnövekedett kockázatát jelző állandó értéknövekedés tapasztalható. A méretet ng / ml / év-ben mérik, és felhasználható egy már létező daganat agresszivitásának felmérésére.

A PSA koncentrációjának változásainak lehetséges okai

Annak ellenére, hogy a klasszikus prosztata-specifikus antigén tekinthető oncomarker annak eltérés a norma vezethet és egyéb tényezők, amellett, hogy a jelenléte egy rosszindulatú folyamat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szakértők szerint, a növekedés a vérben PSA-koncentrációja miatt van prosztata szöveti károsodás, amely által okozott különböző betegségek. A modern orvosi társadalom még mindig nem jutott konszenzusra tekintetében fontos ez a mutató a prosztatarák esetében, de azt tudjuk, hogy a meghatározás diagnosztikai célokra kell elvégezni együtt más módszerek hangszeres és felmérés mutatja ebben az esetben.

A fokozott PSA fiziológiás okai a vérben

A vérben az antigén koncentráció átlagértékének nem patológiás feleslegéhez különböző fiziológiai tényezők adódhatnak. Jelenlétüket figyelembe kell venni a tanulmány eredményeinek értelmezése és a további stratégia meghatározása során. Tehát a PSA fokozott vércukorszintje a következőket eredményezheti:

  • a szubjektum egyéni jellemzői - például a férfiak egy bizonyos százalékában van egy genetikailag meghatározott, megnövekedett térfogatú prosztata mirigy, amely ebben az esetben több antigént termel;
  • az elemzés szakaszában felsorolt ​​sporttevékenységek (evezés, kerékpározás, robogó és motorkerékpár);
  • különböző hangszeres vizsgálatok és manipulációk végzése a prosztata mirigyben;
  • ejakuláció - a PSA koncentrációjának növelése két napig tart.

Az antigén mennyiségét az örökletes öröklődés és az etnikum is befolyásolhatja.

A PSA vérkoncentrációjának növekedési patológiás okai

A PSA-tartalom növekedése ilyen patológiákat okozhat:

  • prosztatagyulladás;
  • a prosztata - jóindulatú hiperplázió adenoma;
  • prosztatarák.

Minden esetben ez a körülmény nem kötelező. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez az antigén nem specifikus bármely patológiás folyamathoz, hanem egy adott szervvel kapcsolatos problémákra utal. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a krónikus gyulladás és a jóindulatú daganatok jelenléte megnöveli az onkológiai kockázatot. Ezért általában van egy közvetlen arányos kapcsolat a PSA vérében a koncentráció növekedése és a rosszindulatú folyamat lehetősége között.

A prosztata specifikus antigén mennyiségének csökkenéséhez vezető tényezők

Az antigén szintje nemcsak növekedhet, hanem bizonyos körülmények között is alacsonyabb a normánál. Így bizonyos gyógyszerek, különösen a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló gyógyszerek bevitele koncentrációjának csökkenéséhez vezethet. Az olyan tényezők, mint az elhízás, szintén nem befolyásolják a PSA-koncentráció változását kisebb irányban.

A PSA szerepe a klinikai problémák megoldásában

Prosztata-specifikus antigént alkalmaznak a prosztata betegségek laboratóriumi diagnózisának különböző szakaszaiban. A felmérésekben és kezelésben betöltött szerepével kapcsolatban a következő adatok állnak rendelkezésre:

  1. A prosztatarák szűrésére szolgáló vérvizsgálat alkalmazása továbbra is vitatható kérdés. A szakértői vélemények három pozícióra vannak felosztva: a PSA mint átvizsgálás nem szükséges a túlzott diagnózis elkerülése érdekében; Szükséges csak azoknak a csoportoknak a vizsgálata, akiknél fokozott az onkológiai kockázata ennek a szervnek; A vizsgálat minden olyan férfit ér, aki elérte az életkorát.
  2. A prosztatarák diagnózisában - amint már említettük - a PSA-t csak más vizsgálati módszerekkel együtt szabad alkalmazni. Ha rosszindulatú daganat gyanúja van, akkor biopsziát írnak fel, amely a legmegbízhatóbb módszer az onkológia diagnosztizálására.
  3. A rosszindulatú folyamat fejlődésének nyomon követése lassan progresszív betegséggel általában hat hónapon keresztül figyeli az antigén koncentrációt. A 10 ng / ml-nél nagyobb mértékben emelkedett az aktív kezelési intézkedések kijelölése. Használható a terápia hatékonyságának monitorozására is.
  4. A prosztatarák esetében általában alacsony PSA-érték mellett a betegség prognózisa kedvezőbb.

Jelenleg a prosztata specifikus antigén definíciójának elemzése a laboratóriumi vérvizsgálat fő módszere a prosztata betegségeinek diagnosztizálása esetén. Ezen túlmenően, elvégzi analízis és más biológiai folyadékokban - vizelet és ejakulátum, szükséges, hogy meghatározzuk a pontos eredetét és a lehetséges betegségek kialakulásában mechanizmus és kizárási társbetegségek.