Legfontosabb
Okok

Hogyan történik a prosztata biopszia - a kutatás és az előkészítés típusa, az eljárás utáni étrend

Rákos megbetegedések vagy más prosztata betegségek gyanúja esetén a páciens különböző vizsgálatokat kap, beleértve a prosztata biopsziát. Ennek a módszernek köszönhetően a szakorvos megkapja a szöveteket, amelyeket később a laboratóriumba továbbítanak. Ott elvégzik egy hisztológiai vizsgálatot, amely lehetővé teszi a daganat típusának, a stádiumának és a fejlődés jellegének meghatározását. A biopsziát követően kapott adatok alapján meghatározzák a kezelés taktikáját. E tanulmány részleteinek ismernie kell az erősebb szex minden tagját.

Mi a prosztata biopszia?

Ez a szó invazív orvosi manipuláció. A prosztata biopszia járóbeteg alapon történik a férfiaknál a prosztatarák diagnosztizálására. A speciális berendezések a patológiás szövetek töredékét veszik fel, és a szövettani feldolgozásra kerülnek. Az előző biopsziát a mirigy tapintásával végezték. Most az ultrahangos berendezés ellenőrzése alatt történik, ami csökkenti a szövődmények kockázatát. A biopsziás eredet hitelességének garantálása 100%.

bizonyság

A prosztata biopszia egy nagyon pontos vizsgálat, amely lehetővé teszi a szakember számára annak megértését, hogy a beteg rákos vagy más prosztata betegséggel rendelkezik-e. A következő esetekben nevezik ki:

  1. A prosztata első tapintásos rektális vizsgálatakor az orvos felfedezi a pecséteket, csomókat vagy más anomáliákat.
  2. A vérvizsgálat a prosztata-specifikus antigén (PSA) fokozott szintjét jelzi. Ha folyamatosan nagy vagy növekszik, akkor a diagnózis tisztázása érdekében megismétli a biopsziát. Egy másik jelzés a szabad PSA csökkenése a teljes értékhez képest, ami szintén növeli a rák valószínűségét.
  3. A TRUS-kezelés során az orvos gyanúsan alacsony echogenitást mutatott, ami rákot jelenthet.
  4. A tumort egyéb vizsgálatok is megerősítik, de meg kell vizsgálni, hogy jóindulatú (adenoma) vagy malignus (rákos). A második esetben a színpad azonnal meghatározásra kerül.

A biopsziát különböző módon végzik. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy melyiket alkalmazza, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit. Vannak ilyen típusú biopsziák:

  1. Transzrektális. A berendezés be a végbélnyílás, a beteg által szedett a térd-könyök helyzetben, a hátán fekszik egy emelt medence vagy az egyik oldalon. Anesztetikust adnak be a prosztata mirigybe. A vizsgálatot a TRUS ellenőrzése alatt álló rugós tű végzi. A transzrectalis vagy multifokális biopsziát gyorsan végezzük. Ebben az esetben a test különböző részeiről a szövetekből több kerítés lép fel.
  2. Transzuretrális biopszia. A fekvő helyzetben az általános, a gerincvelő vagy a helyi érzéstelenítés alatt történik. Ezt egy vágóhurokkal végzik, amely cisztoszkóp anyagot vesz fel - egy rugalmas szondát megvilágítással és egy videokamerával. Berendezések bevezetése a húgycsőbe.
  3. Transzterinális biopszia. Ezt a hozzáférési technikát kevésbé használják, mint mások. A beteg a hátán vagy az oldalán fekszik, általános vagy helyi érzéstelenítést kapott. A perineális régióban metszés történik, amelyben egy biopszia tű van elhelyezve és megkötve. A páciens végbélében az orvos egy ujját behelyezi a prosztata mirigy rögzítéséhez és megállítja a vérzést a műtét után. A kerítés több helyen különböző helyszíneken zajlik.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

A leggyakoribb a transzrektális átszúrásos megközelítés, így a szakaszokat részletesebben meg kell adni. Hogyan történik a biopszia?

  1. Az orvos megmondja a beteget, hogyan végzik el a kutatást és hozzájárulnak annak aláírásához.
  2. A páciens az orvos által a kanapén feltüntetett pózra veszi a kezét.
  3. A páciens helyi érzéstelenítőt kap. Az általános érzéstelenítés használata nem megfelelő.
  4. A TRUSI érzékelő be van helyezve a beteg végbélébe. Megjeleníti a prosztata mirigy képét a monitoron.
  5. 2 cm-es mélységű speciális eszközt helyezünk a tűbe. Ahhoz, hogy megfelelő anyagmennyiséget vegyen be, az orvos nagyon sok szúrtságot fog előidézni magának a formációnak és a közelében lévő szöveteknek. A páciens hazaérhet, mihelyt normális állapotba kerül. A különböző kémcsövekben lévő anyagot speciális formában lévő formalinnal szövettani vizsgálatnak vetik alá.
  6. Bonyodalmak esetén egy második biopszia több hónap elteltével is elvégezhető.

Elemzési eredmények

Az anyag feldolgozása két hétig tart. A szövet elemzését követően a szakértő az alábbi következtetések egyikét teheti:

  • jóindulatú oktatás;
  • akut gyulladás (nincsenek rosszindulatú sejtek, a mirigyek sérültek);
  • krónikus granulomatosisos gyulladás;
  • adenózis vagy atipikus adenomatózus hyperplasia;
  • alacsony fokú prosztata intraepitheliális neoplazia (IDU);
  • Magas szintű PIN;
  • Kiváló minőségű atipikus mirigyek (adenokarcinóma gyanúja);
  • az atipikus mirigyek középpontjában;
  • csomópont gyanúja adenokarcinóma (ismételt biopszia szükséges);
  • adenocarcinoma.

Az eredmény elérése érdekében a laboratóriumi szakemberek a Gleason-skálát használják. Meghatározza az adenokarcinóma állapotát, a rosszindulatú agresszivitás mértékét. A mirigy összegyűjtött anyagának minden egyes oszlopát ötpontos skálán mérjük. Az 1. mutató azt jelenti, hogy a tumor agresszivitása minimális, 5 - maximum. Összefoglaljuk a két leggyakoribb változást a szöveti fragmensek elemzése során kapott pontszámok alapján. Ebben az esetben az első mutató a szövetoszlophoz van hozzárendelve, amelyben a sejtek több mint fele megváltozik, és a második térfogat, amelynél kevesebb mint 50% van hatással.

A tumor jellemzői a Gleason index szerint:

  1. 2-6. A tumor lassan növekszik, jól differenciált, nem hajlamos a korai metasztázisra.
  2. 7. közepesen differenciált adenokarcinóma.
  3. 8-10. Alacsony differenciálódású daganat. Gyorsan növekszik és metasztázisokat ad.

A

A biopszia előtt bizonyos szabályokat követnie kell. Ezután a lehető legmagasabb minőség és hatékonyság lesz. Hogyan készüljünk fel a prosztata biopsziájára:

  1. A vizsgálat előtt egy héttel meg kell szakítani a véralvadásgátló gyógyszereket.
  2. 3-5 nappal a biopszia elkezdése előtt antibiotikummal kezeljük. Erre azért van szükség, hogy ne legyenek fertőző szövődmények.
  3. Egy héttel a biopszia előtt fel kell adnia az alkoholt.
  4. Este előestéjén és néhány órával a vizsgálat előtt meg kell tenned a tisztító közeget.
  5. Nincs biopszia a nap folyamán.
  6. Biztosítani kell, hogy ne legyenek ellenjavallatok, ha az aneszteziológushoz fordulna.

Diéta prosztata biopszia után

Annak érdekében, hogy elkerülje a székrekedés a vizsgálat után, ki kell alakítania a diétát bizonyos szabályokkal. A menünek tartalmaznia kell:

Korlátozandó termékek:

  • borsó;
  • alkohol (teljesen kizárni egy hónapig);
  • a kenyér fekete;
  • szőlő;
  • káposzta savanyú káposzta;
  • kuvasz.

hatások

Bizonyos szövődmények fordulhatnak elő, még akkor is, ha a prosztata adenoma biopszia helyesen történt. Lehetséges következmények:

  • fertőző-gyulladásos folyamat a húgyutakban;
  • testhőmérséklet emelkedése;
  • a perineum és az anus súlyos érzékenysége, kellemetlen érzés;
  • kis mennyiségű vér jelenléte a vizeletben (makro-hematuria), sperma, széklet;
  • zúzódások a húgycső zónában;
  • masszív vérzés (rendkívül ritka);
  • a vizelés késleltetése vagy a gyakoriság növelése;
  • akut prosztatitis;
  • a herék vagy az appendensek gyulladása.

A prosztata biopszia ára

A kutatás költsége sok tényezőtől függ. Fontosnak látja az egészségügyi intézmény szintjét, amelyben a szolgáltatást nyújtják, valamint hírnevét, felülvizsgálatait, a szakemberek és a támogató személyzet képesítését. Az árat befolyásolja a biopszia végrehajtásának módja, hányan szúrták meg. Az érték kialakulásában fontos tényező az a sebesség, amellyel a laboratórium elvégzi az elemzést és az eredmények nyújtását. A fentiek figyelembevételével az eljárás ára 6 000 és 70 000 rubel között változhat.

Videó: hogyan kell a biopsziát a prosztata

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

A prosztata biopszia eredményeinek megfejtése: a normák és az eltérések

Biopszia - a biológiai anyag összegyűjtése a test egy adott területéről. Ez az eljárás általában egy onkológiai betegség gyanúja esetén történik.

A beteg egy kisebb darab szövet egy tumor ismeretlen etiológiájú, a gyanús területet a bőr, a polip további részletes vizsgálatot a laboratóriumban.

Attól függően, hogy a belső szerv melyik részét vizsgálják, az orvos teljesen más eszközöket alkalmaz. Ez manipuláció lehet elvégezni, miközben kihasználja a speciális tűk különböző hosszúságú és átmérőjű, és segítségével a hagyományos endoszkópos vagy műtéti szike.

Hogyan lehet helyesen megfejteni a biopszia eredményeit? A válasz megtalálható ebben a cikkben.

Javallatok és ellenjavallatok

A vizsgálat elvégzése során az elemzés eredményei fontos szerepet játszanak a végleges diagnózis megállapításában és a megfelelő terápia kiválasztásában.

Ennek az eljárásnak a célja a sejtek szerkezetének meghatározása és eredete meghatározása. Fontos megjegyezni, hogy jóindulatúak és rosszindulatúak.

A prosztata biopszia népszerű módszere a diagnózisnak, amelynek célja a biomassza a prosztata mirigyből történő bevonása. Rendszerint ezek a szövetek oszlopai (biopszia). A minták befogadása után további szövettani vizsgálatot végeznek.

Fontos megérteni, hogy mikor jelennek meg a mirigy biopszia. Az orvos eljárását akkor írják elő, ha kondenzáció van a szerv digitális rektális vizsgálatában, valamint a PSA folyamatos emelkedése a vérben.

A prosztatikus specifikus antigén egy olyan fehérje vegyület, amelyet csak a prosztata epiteliális sejtstruktúrái szekretálnak. PSA-szintek hatással lehet az olyan kóros állapotok, mint a rák, a prosztatarák, jóindulatú prosztata hiperplázia, krónikus prosztatitisz formában, trauma, rektális digitális vizsgálat, valamint a vételi inhibitorok az 5-alfa-reduktáz.

Ezért kell a PSA-koncentráció változását befolyásoló összes lehetséges tényezőt figyelembe venni a megfelelő diagnózis érdekében.

Továbbá, a biopsziát lehet adni, ha a beteg megjegyezte, hogy jelentős csökkenése az arány a teljes és a szabad PSA, valamint növeli a sűrűsége a antigénnel (a fehérjetartalom arányaként vegyület és a test térfogata).

Ez a beavatkozó a legmeghatározóbb.

Csak azokat az embereket szabad használni, akik magas antigéntartalmúak. A biopsziát a gyanús szöveti fragmensek diagnózisa is jelzi a transzrektális ultrahang során.

Ami az ellenjavallatot illeti az eljáráshoz, szigorúan tilos azoknak a betegeknek a kijelölése, akiknek a következő betegségei vannak:

  1. a prosztatagyulladás, amely akut formában lép fel;
  2. erős és akut gyulladásos folyamat, amely a rektális területen található;
  3. akut hemorrhoid gyulladása;
  4. kifejezett koagulopathia (súlyos véralvadási rendellenesség).

Felkészülés a prosztata biopsziára

Fontos megjegyezni, hogy az előkészítő folyamat a következő lépésekből áll:

  1. a vérlemezkék és antikoagulánsok körülbelül egy héttel a biopsziát megelőző eltörlése a súlyos vérzés kockázatának elkerülése érdekében;
  2. antibiotikus gyógyszerek (a ciprofloxacin 500 mg-ot két órával az eljárás előtt és három nap múlva) a fertőzés megelőzése érdekében;
  3. Mielőtt az orvosi rendelőbe látogatna, tisztító folyadékot kell tenni;
  4. az orvosnak ki kell választania a páciens megfelelő gyógyszerét helyi érzéstelenítésre.

Lenyűgöző számú esetben ez az esemény járóbeteg-beállítást végez. A biopszia nem okoz súlyos kényelmetlenséget. A manipuláció csak néhány percet vesz igénybe: 20-30 év. Miután elkészült, a beteg három óra múlva haza tud menni.

Prosztata biopszia: az elemzés eredményei

Itt minden a laboratóriumtól függ, ahol a mintákat elküldték.

Ha közvetlenül a klinikán található, az időzítés jelentősen csökkenthető. Ha az orvosi intézmény kénytelen kapcsolatba lépni más laboratóriumokkal, a várakozási idő a végső eredményekhez képest sokkal nagyobb lehet.

A jóindulatú sejtek azt jelzik, hogy a vizsgálati anyag onkológiáját nem észlelték. De ha rosszindulatú daganatot diagnosztizál, akkor az orvos fogja látni a rák típusát, méretét, színét és helyét.

Prosztata biopszia (prosztata)

Prosztata biopszia - ez egy invazív eljárás, amelyben a prosztata szöveteinek egy része szövettani vizsgálat céljából egy vékony tűvel kerül felvételre (részletesebben lásd a "Hogyan lehet a prosztata biopsziát" című cikket)?

Prosztata biopszia indikációi:

1. A digitális rektális vizsgálattal kimutatott tömörülés

Az ujjak rektális vizsgálata segíti a prosztata betegségek diagnózisát. Ezzel a manipulációval lehetséges a prosztata méretének változása, a tömítések jelenléte, a rektális nyálkahártya mobilitásának csökkenése a prosztata felületéhez képest

2. A hiperechoikus terület észlelése ultrahanggal

Az ultrahang a rektális érzékelő segítségével pontosan meghatározhatja a prosztata mirigy méretét, a tömítések (hiperechoikus területek) és a hipoekóikus területek (a leginkább gyanús prosztatarák) jelenlétét.

3. Megnövelt PSA

Prosztata-specifikus antigén (PSA, PSA) egy olyan fehérje, amelyet a prosztata mirigy sejtjei termelnek. A PSA-szintet humán szérumban határozzuk meg, és mérjük ng / ml-ben. A prosztatarákban általában a PSA vér szintje nő. 1994 óta a PSA-mérést felmérési szabványként alkalmazzák a gyanított onkológiai prosztatarák digitális rektális vizsgálatával együtt.

Vannak mélyebb diagnosztikai módszerek, például kontrasztos MRI. Ez a tanulmány a prosztata gyanús területe helyének tisztázására szolgál.

Minden páciensünket korábban javasoljuk prosztata biopszia és a prosztata MRI-ja, mint standard vizsgálat. Bizonyos esetekben ez jelentősen megnövelheti a prosztatarák detektálhatóságát.

Jelenleg 50 évesnél idősebb férfi szűrővizsgálatot ajánlunk. A fent leírt három vizsgálat közül legalább egy - a PSA vér szintjének vizsgálatára van szükség.

Gyakran előfordul, hogy a PSA növekedése az egyetlen daganat tünete a prosztatában. Az ábra a PSA prosztatarákban történő növekedésének okait mutatja.

Korábban azt hitték, hogy a PSA értéke akár 4 ng / ml. Jelenleg azonban sok tanulmány készült, ahol bebizonyosodott, hogy a PSA szintje a páciens életkorától, valamint a prosztata mirigy mennyiségétől függ. Vannak táblázatok a PSA-ráta kiszámításához minden egyes ember esetében, ahol a számítási paraméterek figyelembe veszik a férfi életkorát, a mirigy méretét, valamint számos más paramétert.

A PSA szabványok egyik közös táblája az összes férfi számára, ahol csak az életkort veszi figyelembe:

50-60 évig

60-70 évig

70-80 év között

A PSA magas adatai nemcsak a prosztatarákra utalhatnak. Ennek oka lehet:

  • jóindulatú prosztata hyperplasia,
  • prosztatagyulladás,
  • húgyúti fertőzés,
  • a prosztata szívrohama,
  • gyógyszerek (nitrátok, aszkorbinsav),

A PSA szintjének csökkenése a jóindulatú prosztata hyperplasia (finasteroid, dutasteroid) kezelésére szolgáló bizonyos gyógyszerek alkalmazásával figyelhető meg.

A jelzések meghatározása a a prosztata biopsziáját írja le - ez a felelős feladat az orvos számára, ezért gyakorlatunkban a PSA szintjének meghatározása mellett számos más paramétert is alkalmazunk:

Korában a prosztata térfogata nagyobb lesz a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulása miatt. Ezzel összefüggésben a betegek idősebb korcsoportjainak normája nő. A PSA sűrűsége a PSA szint aránya a prosztata térfogatához viszonyítva. Normális esetben ez az index nem haladhatja meg a 0,15 ng / ml / cm3 értéket.

  • a szabad PSA és a teljes arány aránya

A szabad PSA és a teljes arány arányát százalékban mérjük. 15-100% kedvező prognózist mutat, 15 vagy annál kevesebb jelzi rosszindulatú daganat jelenlétét.

A PSA növekedési üteme a PSA szintjének abszolút változásának egyik mutatója az idő múlásával. Ez a prosztatarák fontos kezdeti stádiuma. Általában ez a szám nem haladhatja meg a 0,75 ng / ml / év értéket.

Klinikai eset a gyakorlatból

A beteg, 51 éves, gyakori vizelésre panaszkodott. Korábban nem vizsgálták. A PSA szint 3,1 ng / ml. A digitális rektális vizsgálatot és ultrahangot követően jóindulatú prosztata hyperplasia-t diagnosztizáltak. A prosztata adenoma kezelésére gyógyszert írtak fel. Ebben az esetben a PSA szintjét figyelembe véve biopsziát ajánlott. A transzkripciós eljárás során a Gleason-skálán 7 pontot észleltek a prosztatarák. Az IIA T1 lépcsős csont csontjai MRI és szcintigráfia után N0, M0 alakult ki. Körülbelül egy hónappal a biopszia után radikális prostatectomiát hajtottak végre. Nem derül ki csírázás a mirigy kapszulájához és metasztázisok a nyirokcsomókba.

Az ilyen esetek rendkívül ritkák voltak. Azonban az elmúlt 10 évben a világstatisztikák és a mi gyakorlatunkban észleltük a "rákfiatalítást", és különösen a prosztatarákot. Csak azt lehet képzelni, hogy a leírt beteg sorsának változása megváltozna, ha az urológusnak nem a gyakori vizeléssel kapcsolatos panaszaival foglalkozott. Biztos, hogy 5-6 évvel később foglalkozna velük, meg kellett volna figyelnünk a már elterjedt tumorfolyamatot.

Mi okozza a prosztatarákot?

Mint mindenféle onkológiai daganatok esetében, a prosztata daganatának megjelenésének pontos oka nem olyan könnyű meghatározni. A rákos sejtek növekedése a DNS-mutációk okozta. Ezek a jogsértések strukturális változásokat okoznak. A prosztata biopsziájával alacsony differenciálódású kóros sejtek találhatók, amelyek növekedése és terjedése a daganat kialakulásához vezet.

genetika

Egyes esetekben a prosztatarákot okozó mutációk genetikailag öröklődnek. Az esetek 5-10% -ában a prosztatarákot örökletes mutációk okozzák. Ezek a HPC1, valamint a BRCA1 és BRCA2 néven ismertek. Ha bármelyik rokonodnak prosztatarákja van, akkor magas kockázatú csoportba lépsz, mert a megváltozott DNS-struktúra valószínűsége magas.

kor

A legtöbb esetben a prosztatarákot 65 évesnél idősebb férfiaknál diagnosztizálják. Tanulmányok kimutatták, hogy a 40-50 év közötti 10 000 ember közül csak egy, prosztata biopsziával rendelkezik tumor. Ez a szám a férfiak 60-70 év közötti férfiaknál 14-re emelkedett. Következésképpen minél régebbi a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a rákos elváltozás kimutatásában a prosztata biopsziájában.

etnikum

A prosztatarák legkisebb valószínűsége az ázsiai és a latin-amerikai férfiakban fordul elő. A legnagyobb kockázat az afrikai amerikaiak között.

Tápellátás

A magas zsírtartalmú, tejtermékek és hús fogyasztása szintén kockázati tényező lehet a prosztatarák kialakulásához. Azok a férfiak, akik nagy mennyiségű állati zsírt fogyasztanak, általában kis mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak. A prosztatarák kockázatának csökkentésére vonatkozó megfelelő táplálkozási adatok megtalálhatók a "Prosztatarák profilázása" című cikkben.

Hely Ismeretlen

A hely, ahol élsz, szerepet játszhat a prosztatarák kialakulásának kockázatának felmérésében is. Az északi régiókban élő férfiaknál a prosztata onkológiai neoplazmái gyakrabban fordulnak elő biopsziában, mint a délibb régiókban. Ennek oka a napfény és a D-vitamin hiányának hiánya.

A prosztatarák kialakulásának kockázati tényezői agresszív módon

A prosztata mirigy aggresszív rákát a gyors fejlődés és az egyéb szervek és szövetek metasztázisának nagy valószínűsége jellemzi. Ebben a típusú daganatban a Gleason-pontszámra vonatkozó magas pontszámot diagnosztizálják a prosztata biopsziája után szövettani elemzésben, mivel a neoplasztikus sejtek nagy száma és a mirigyei hiányzik. Az ilyen típusú daganatok kialakulásának kockázati tényezői, kivéve a fentieket:

Összefoglalva, a férfiaknál a prosztata betegség onkológiai neoplazmájának 8 fő oka lehet megkülönböztetni. Prosztatarák kockázati tényezői:

  • közeli rokonaikban a prosztatarák jelenléte;
  • 50 év felett;
  • amely az afrikai-amerikai fajhoz tartozik;
  • magas zsírtartalmú élelmiszerek, tejtermékek és húskészítmények;
  • állandó lakóhely az északi régiókban;
  • dohányzás;
  • elhízás;
  • ülő életmód.

Prosztata biopszia ellenjavallatai

  • a beteg elutasítja az eljárás végrehajtását;
  • akut prosztatitis;
  • a végbél akut gyulladásos betegségei.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

Ha az orvos kijelölt egy prostate biopsziát, akkor ezt az eljárást pár nap múlva elő kell készíteni. Az alábbiakban rövid áttekintést adtunk a szükséges manipulációkról és eljárásokról:

  • a prosztata biopsziája előtt elvégezzék a szükséges elemzéseket;
  • hagyja abba az antiaggregánsokat és az antikoagulánsokat 4-7 nappal az eljárás előtt;
  • vegye be az antimikrobás szereket a manipuláció előtt és néhány nappal később;
  • figyelmeztesse kezelőorvosát, ha allergiás vagy intoleráns a gyógyszerekre és a latexre;
  • készítsd el a bélfelületet az eljáráshoz egy tisztító közeggel.

Erről további részletek találhatók a "Prosztata biopszia előkészítése" című cikkben.

Az eljárást a következő három módszer egyikével végezzük: transzrektális, perineális, transzuretrális.

A prosztata transz-verbális biopsziáját leggyakrabban végzik, és egy biopsziás tűvel rendelkező anyagot viszünk be a végbélen keresztül (részletesen lásd a "Prosztata transzrectalis biopszia" című cikket).

A perineális biopszia a prosztataszövet mintáit egy biopsziás tűvel, a perineum kisméretű metszésén keresztül veszi át (lásd a "Perineal biopszia a prosztata" című cikket a kutatás módszereiről). Az ábra mutatja a tű irányát a transzrektális és perineális hozzáférésre.

A prosztata transzurethrális biopszia viszonylag ritka, és a prosztata mirigybe való belépést jelenti, egy endoszkóppal és egy tűvel a húgycsőbe.

A biopszia módszerét az orvos választás vagy ellenjavallt alapján választja. Maga az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes (a modern felszereléseknek köszönhetően, orvos tapasztalatai és a fájdalomcsillapítók használata), és átlagosan 20-40 percet vesz igénybe. A prosztata biopszia egy egynapos eljárás. 2-3 óra múlva már haza lehet menni.

Prosztata biopsziás eljárása után

Miután a prosztata biopszia, meg kell felelniük a szükséges diéta (erről bővebben a cikk „Diet után prosztata biopszia”), figyelembe antimikrobiális, valamint hogy mit lehet és mit nem a beavatkozás után (erről bővebben lehet olvasni a cikk „Miután prosztata biopszia „). Azt is fontos megjegyezni, a lehetséges következményeket és szövődmények a beavatkozás után (a cikk: „A hatások és utáni szövődmények prosztata biopszia”).

A prosztata mirigy szövettani anyagát vizsgálatra küldi a laboratóriumnak. Az eredmény általában 5-7 napon belül megy végbe. Az orvos-hisztológus határozza meg a malignitás foka minták és ad nekik egy összpontszám Gleason pontszám között 2-10 pont. Az alsó határok a daganatok lassú növekedését és alacsony valószínűségét jelentik a más szövetekbe való elterjedésnek. A magas számok nagyszámú neoplasztikus sejt jelenlétét és az áramlás agresszivitását jelzik. Erről többet olvashat a "Szövet-analízis és prosztata biopsziás eredmények" című cikkében. Adatai alapján a szövettani elemzés, urológus dönt a további taktika: kezelés, monitoring, a további kutatás, a célból, hogy újra biopszia a prosztata (erről bővebben lehet olvasni a cikk „Re-biopszia a prosztata”).

Mi a prosztata biopszia?

A prosztata biopszia az ultrahang felügyelete mellett széles körben és sikeresen alkalmazható a prosztatarák kimutatására és diagnosztizálására. Ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja és meghatározza a rákos daganat még kis területeinek lokalizációját, és azonnal kezelje a kezelést.

Az alábbiakban szeretnénk megbeszélni és megcáfolni a leggyakoribb tévhiteket, amelyek az eljárás lefolytatásához kapcsolódnak.

Mítoszok a prosztata biopsziáról

Mítosz 1. Ha semmi sem zavarja, nincs szükség prosztata biopszia elvégzésére

Tény. A prosztatarák csak egy olyan betegség, amely sokáig tünetmentes lehet (a 3. stádiumig). Ha nem sértette meg a vizeletet, ez nem jelenti a mirigy teljes egészségét. Hogy biztosak legyünk, hallgassuk meg a weboldalunkon található beteginterjúkat, amelyekben a panaszokat egyáltalán nem észlelték.

Mítosz 2. A prosztata biopszia nagyon fájdalmas eljárás.

Tény. A megfelelő fájdalomcsillapítással ez az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. Az anesztézia főbb szakaszaként idegi kötegek blokádját alkalmazzuk, amely a mirigyet beidegzi. Ennek az eljárásnak köszönhetően szinte szenzáció nélkül előfordul egy biopszia. A gerincvelő vagy az általános érzéstelenítést a jelzéseknek megfelelően vagy a páciens kívánja.

Mítosz 3. A tû, amellyel a prosztata biopszia megtörtént, károsítja a prosztata mirigyét.

Tény. A megfelelő jelzésekkel, a páciens előkészítésével és a vizsgálati módszer végrehajtásával a prosztata károsodása nem következik be. Ritka szövődmények lehetnek fertőzések, valamint vér a vizeletben vagy a sperma.

Mítosz 4. Ez az eljárás rákot okozhat vagy provokálhatja terjedését.

Tény. Egyáltalán nincs bizonyíték arra, hogy a biopsziás tűnek való kitettség tumor vagy metasztázis terjedését okozhatja. Az eljárás és a mintavétel során a szövetek más szövetrétegekkel való érintkezése nem következik be a manipuláció és a trokár speciális tűinek köszönhetően. A prosztata biopsziájáról a "Prosztata biopszia eszköz" című cikkében többet olvashat a tű felépítéséről.

Mítosz 5. A prosztata biopszia merevedési zavarokhoz vezet.

Tény. A prosztata biopsziás eljárás során általában 14-20 szövetmintát veszünk. Ezekben a foltokban egy kis gyulladás lesz, amelyet a kábítószerek leállítanak. Talán a vér megjelenése a vizeletben és a spermiumban, de ez nem befolyásolja a merevedési funkció elérését és fenntartását.

Prosztata biopszia: hogyan történik, a vallomás, a következmények

Bizonyos esetekben a prosztata patológiák diagnózisa nem teljesíthető anélkül, hogy olyan eljárást hajtana végre, mint a prosztata biopszia, majd a kapott szövetminták citológiai és szövettani elemzése. Ez a fajta vizsgálat az egyik leginkább informatív, és lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk benignus és rosszindulatú daganat jelenlétét ebben a szervben.

Ebben a cikkben ismerkedhetünk meg a fajtákkal, jelzésekkel és ellenjavallatokkal, lehetséges szövődményekkel, a prosztata biopszia előkészítésével és elvégzésével. Ez az információ lehetővé teszi, hogy megértsük egy ilyen diagnosztikai eljárás lényegét, és felteheti kérdéseit orvosának.

Az eljárás végrehajtásának módszerei

A prosztataszövet kivonására a következő technikák alkalmazhatók:

  • Sextantán (vagy vakon) - a szövetet átviszik a végbél lumenbe, az orvos végzi a fogíny ujjvizsgálatát, behelyezi a tűt és ellenőrzi a tû mozgását, a patológiai foci mintákat 4-6 pontból veszik;
  • a polyfocal - szövetgyűjtést az ultrahangkészülék ellenőrzése alatt végezzük, a mintákat 12 pontból vettük;
  • Telítettség - a biopsziás mintavétel az ultrahang kontrollja alatt történik, de a minták 24 pontból vettek.

A telítési módszer a legfejlettebb, és lehetővé teszi a daganatok felismerését még a fejlődésük legkorábbi szakaszában is. A szextáns módszert egyre inkább használják a prosztata biopsziás szövetének kivonására, mert elavulttá válik, és nem képes nagy pontosságot biztosítani a mirigyek szükséges pontjaiból vett mintákból, és gyakran hamis eredményeket ad.

Az anyagbevitel útjától függően prosztata biopszia lehet:

  • transzverzális - végbélen keresztül történik;
  • transzuretralis - a húgycsőn keresztül történik;
  • transzperinális - a perineumban egy kis metszésen keresztül történik.

Multifokális transzrektális biopszia

Ezt a technikát az ultrahang készülék és a sebész ujja irányítása alatt is elvégezhetjük. Az eljárás különböző pózokon végezhető el: az oldalán a mellkasra támaszkodó lábak, a háton fekve, a támasztékkal vagy a térdig könyök helyzetében emelt lábakkal.

Annak érdekében, hogy ez a módszer a szövetmintavételhez kerüljön, helyi érzéstelenítést végeznek. Ezután az ultrahangot vagy a sebész ujját használják a manipulációk szabályozására, és pontosan eltalálják a biopszia tűjét a mirigy szükséges területein. A mirigy szöveteinek mintájához speciális tavaszi tűt használnak, amely gyorsan belép a mirigy szövedékébe és gyorsan elhagyja őket. Ez a módszer a biopszia lehetővé teszi, hogy válasszon akár 10 darab prosztata szövet.

A multifokális transzverzális biopszia ultrahangvizsgálat során az eljárás csak néhány percet vesz igénybe. Ha ilyen eljárást végeznek a digitális kutatásban, akkor annak időtartama körülbelül 30 perc lehet.

Transzuretrális biopszia

Ezt a technikát endoszkópos eszköz (cisztoszkóp) és speciális vágóhurok segítségével végezzük. Transzuretrális biopszia elvégzésére általános érzéstelenítést, helyi, epidurális vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak.

A pácienst a szék háttámlájára helyezték, lábtartó támasztékkal. A húgycső lumenében egy cisztoszkóp található, háttérvilágítással és videokamerával felszerelt. A készülék a prosztata szintjére emelkedik, és egy vágóhurok segítségével a szükséges szövetminta a leggyengébb területekről származik.

A biopsziát követően a cisztoszkópot eltávolítják a húgycsőből. A transzurethralis prosztata biopszia időtartama 30-45 perc lehet.

Transzterinális biopszia

Ez a technika kevésbé gyakori, mivel ez a leginvazívabb és fájdalmasabb. A transzperinális prosztata biopszia vezetéséhez a pácienst a lábával felemelve vagy az oldalára kell helyezni, a végtagjait mellkasára kell nyomni.

Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés után az orvos kis perforált metszést végez a perineumban, és az ultrahang ellenőrzése alatt átmegy egy biopsziás tűre a prosztata szövetében. A vizsgálat elvégzéséhez szükséges anyag mintavételét követően a tűt eltávolítják, és a metszést varrják. Az ilyen biopszia időtartama 15-30 perc.

bizonyság

A következő klinikai esetek válhatnak a prosztata szövet biopszia elsődleges indikációjává:

  • a PSA elemzésének eredményeiben 4 ng / ml feletti szint emelkedését mutatták ki;
  • amikor a mirigyek szöveteiben a végbélen keresztül vizsgálták a csomópontot vagy tömörítési zónát;
  • A transzabdominális vagy transzrektális ultrahang során a mirigyben kis echogén aktivitású helyet észleltek;
  • a TUR (a prosztata transzurethralis rezekciója) nyomon követésének vagy a prosztata eltávolításának szükségességét a hasfal falán a húgyhólyagon keresztül történő eltávolításának szükségességére.

Ezekben a helyzetekben a prosztata biopszia ismételt (azaz másodlagos) hozzárendelése ajánlott:

  • a PSA szint emelkedik vagy növekszik;
  • a szabad és az általános antigén aránya 10% alatt van;
  • az antigén sűrűsége nagyobb, mint 15%;
  • A kezdeti biopszia során magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziát észleltek;
  • az elsődleges biopsziából vett prosztata szövet mennyisége nem volt elegendő a vizsgálathoz.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben a prosztata biopszia ellenjavallt:

  • rendellenességek a véralvadási rendszerben;
  • a prosztata mirigy szöveteinek akut gyulladása;
  • hemorrhoidok súlyos formái;
  • a végbél és az anális csatorna akut gyulladása;
  • jelentős anális szűkület;
  • a közelmúltban végzett hasi perineális rektális bélrendszer;
  • akut fertőző betegségek;
  • a páciens súlyos állapota, amely tüdő-, szív- vagy veseelégtelenséghez társul.

Bizonyos esetekben a szakembereknek meg kell tagadniuk a prosztata biopszia elvégzését, mivel a beteg kategorikusan elutasítja ezt a diagnosztikai technikát.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra?

A prosztata szöveti biopszia sok tekintetben hasonlít a minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokhoz, és speciális vizsgálatot igényel a beteg számára. Mielőtt elvégezték, a szakember szükségszerűen megismerteti a pácienst a biopszia alapelveivel, és megkapja írásbeli hozzájárulását az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez.

A prosztata biopszia előkészítéséhez a következő orvos ajánlásait kell követni:

  1. Egy héttel az eljárás megkezdése előtt hagyja abba a vér elvékonyodását okozó gyógyszereket (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-cardio stb.). A vizsgálat előtt 3 nappal meg kell tagadni a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ibuprofen, stb.) És a hormonalapú gyógyszerek alkalmazását. Ha nem lehetséges az ilyen gyógyszerek megszüntetése, a biopsziát csak kórházi körülmények között szabad elvégezni.
  2. A vizsgálat előtt a páciens laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket kap a gyulladásos folyamatok jelenlétének kizárására. Ha ilyen ellenjavallatokat azonosítanak, az eljárást el lehet halasztani mindaddig, amíg el nem távolítják őket.
  3. Ha helyi érzéstelenítésre van szükség, a pácienst a helyi érzéstelenítőtől mintavételezik az esetleges allergiás reakció kimutatására. Rendszerint 2% Lidocaine gélt használnak helyi érzéstelenítésre, amelyet a végbélbe injektálnak. Ezért a vizsgálatot ennek az érzéstelenítőnek a tolerálhatóságára hajlik végre. Ha az eljárást intravénás érzéstelenítéssel, spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel tervezik, akkor a betegnek érzéstelenítéssel kell foglalkoznia.
  4. Egy nappal az eljárás előtt a páciensnek meg kell tagadnia a meggondolatlan termékek elfogadását.
  5. Ha a biopsziára intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, az utolsó ételt és folyadékot a manipuláció előtt 8-12 órával kell elvégezni.
  6. A vizsgálatot megelőző előestéjén a betegnek higiénikus zuhanyt kell vennie.
  7. Mielőtt lefeküdtél, és közvetlenül az eljárás előtt, az orvos javasolhatja, hogy nyugtatót szedjen a beteg szorongása csökkentésére.
  8. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az orvos előírja az antibiotikumot. Az ilyen gyógyszer első befogadását a vizsgálat előtti napon végezték, és 3-5 napig tart (néha hosszabb ideig).
  9. Ha transzuretrális vagy transzrektális biopsziát terveznek, akkor a vizsgálat előtt előestéjén és reggel a bél ürítéséhez tisztító közegeket használnak.
  10. Ha intravénás érzéstelenítést nem terveznek, akkor a vizsgálat előtt reggel a beteg könnyű reggelit tehet.

Hol végzik el az eljárást

A prosztata biopszia mind járóbeteg, mind kórházi környezetben elvégezhető. A falak az ilyen kutatások klinikák végezhető anélkül, hogy intravénás beadása érzéstelenítés, spinális vagy epidurális érzéstelenítés kockázatok és az általános egészségi. Más esetekben a biopszia csak a beteg kórházba helyezése után történik.

Ha a vizsgálatot intravénás anesztéziával, spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel végzik, akkor 1-2 napig a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Komplikációk hiányában néhány órával a biopszia vagy a következő nap után leadható.

Lehetséges következmények

A páciens megfelelő előkészítésével és a prosztata biopszia megfelelő végrehajtásával a nemkívánatos következmények veszélye minimális. Ritkán előfordulhat az alábbi szövődmények:

  • vizeletürítés intravesicalis vagy urethralis vérzés miatt;
  • vizelési nehézség (az anuriaig);
  • gyakori vizelés;
  • vér jelenléte a spermiumban;
  • fájdalom a végbélben;
  • fájdalom a perineumban;
  • a végbélből a vér elosztása;
  • akut prosztatitis, orchitis vagy epididymitis kialakulása;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • a helyi érzéstelenítés vagy anesztézia által okozott szövődmények.

Ennek oka az orvoshoz fordulna válhat hosszabb (több, mint 3 nap), vagy erős vérzés, súlyos fájdalom, nem tudja kiüríteni a hólyagot, és 6-8 órán vagy lázas.

Az eljárás után

A prosztata biopszia elvégzése után a betegnek betegszabadsági lapja van, és a következő szabályokat kell betartani:

  1. Ne hajlandó fürödni, úszni tavakban, látogasson el a szaunákra, úszómedencékbe vagy fürdőkbe 1 hónapra.
  2. Kerülje a hipotermiát.
  3. A jelentős fizikai erőfeszítés és a testmozgás visszautasítása 1 hónapig.
  4. A hónap során kerülje a húgyúti, az alkohol és a koffein tartalmú italokat irritáló termékek használatát.
  5. 7 napig legalább 2-2,5 liter folyadékot inni.
  6. A szexuális aktivitás megszakítása 1-1,5 hétig.

találatok

A biopsziát követően nyert prosztata szöveteket a laboratóriumba továbbítják további citológiai és hisztológiai vizsgálatokhoz. A vizsgálat eredményei általában 7-10 nappal a mintavétel után készülnek.

Összefoglalva, előfordulhatnak adatok a kóros elváltozások hiányáról, a gyulladásos vagy tumoros folyamatok jelenlétéről.

A ráknövekedés kimutatásának eredményeit a Gleason tábla szerint határoztuk meg, amely a lézió mértékét tükrözi 5 fokozatban (vagy pontban):

  • 1 - a méhnyálkahártya egyetlen gombaölő sejtek felhalmozódása és magja változatlan;
  • 2 - a méhnyálkahártya csekély mértékű felhalmozódása áll, de ezeket az egészséges szövetek membránja választja el;
  • 3 - a neoplazma a mirigyek érzékelhető felgyülemlését és az egészséges szövetekben való csírázást jelenti;
  • 4 - a neoplazma mutált prosztata sejtekből áll;
  • 5 - a neoplazma sok atipikus, mutált sejtből áll, amelyek egészséges szövetekben nőnek.

A Gleason skála 1 fokozata megfelel a ráksejtek legkevésbé agresszív típusának, és 5 a legagresszívebb típusnak.

Ezen értékelés mellett az elemzési eredmények a Gleason összegét (vagy indexét) tükrözik. Ez az egész eredmény felmérésére szolgál, mivel számos patológiásan megváltozott prosztata szövetmintát veszünk a biopszia alatt. A Gleason összegének meghatározásához összefoglaljuk a legnagyobb tumorok két mintájának eredményeit.

A Gleason-összegeket a következőképpen becsüljük:

  • index 2-4 - lassan növekvő és alacsony agresszív rák;
  • index 5-7 - közepes agresszív rák;
  • 8-tól 10-ig terjedő index - agresszív és gyorsan növekvő rák, amelynek nagy a metasztázisa.

A prosztata biopszia és a kapott minták későbbi szövettani és citológiai elemzése lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálják és kiválasszák a hatékony kezelést ennek a szervnek a patológiáira. Az ilyen nagyon informatív diagnosztikai eljárás végrehajtása teljes mértékben indokolja invazivitását.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A prosztata biopsziáját urológus vagy onkológus írhatja fel. Ez a fajta diagnózis ajánlott a prosztata szövetében lévő daganatok kialakulásával kapcsolatos gyanú észlelésekor vagy a kezelés hatékonyságának értékeléséhez.

A klinikai szakember "moszkvai orvos" a prosztata transzrectalis biopsziájáról szól:

Prosztata biopszia: jelzések, vezetések és fajok, eredmények

A prosztata biopszia az egyik lehetőség a nem jóindulatú daganatok, hanem a rák diagnosztizálására is, és ez a módszer a tumorra vonatkozó legnagyobb mennyiségű információt biztosítja, ami később a leghatékonyabb kezelési módszereket is lehetővé teszi.

Prosztata biopszia javallt minden kivétel nélkül férfiak tapintható csomópontok vas, méretüktől függetlenül, de a legtöbb beteg nagyon megrémült a kutatás, mert a szó biopszia többféle egyenértékű jelenlétében rosszindulatú folyamat. Az elemzés azonban nem feltétlenül mutatják karcinóma és jelző prosztata-specifikus antigén (PSA) és a fokozott prosztatarák és a prosztata.

a prosztata biopszia

Morfológiai vizsgálat, ami csak akkor lehetséges, miután a biopszia - ez a legpontosabb diagnosztikai eljárás, amely nélkül egy csomó más non-invazív vizsgálatok - szinte találgatás. Más szavakkal, az orvos gyanakodni, de nem tudta, hogy pontosan hogyan kell építeni a mellszövet, ha van egy rosszindulatú daganat, és milyen mértékben a differenciálás, tehetetlen elleni küzdelem olyan betegség, amely továbbra is kiemelkedő. A daganat tovább növekszik, a terápiát nem írják elő, és a patológia egy elhanyagolt formába kerülhet, amikor még a legradikálisabb kezelés is haszontalan.

Sok klinikushoz eddig elavult biopsziás módszereket alkalmaztak, amelyeket a férfiak igen fájdalmasan tolerálnak, ezért az eljárás félelme gyakran okozza a betegek visszautasítását. Még ha a biopszia modern módon történő elkészítésének hiányában is, az orvos mindig fájdalomcsillapító lehetőségeket kínálhat a betegnek, megmagyarázva a vizsgálat fontosságát és a várható következményeket, ha elhagyják.

Ha az urológus a laboratóriumi vizsgálatok után és az ultrahang sürgeti folytat prosztata biopszia, majd adja fel, mert a fájdalomtól való félelem értelmetlen: növekvő tumor fog sokkal több problémát, talán - megrövidíti az életet, míg a rövid beavatkozás, akkor is, ha kényelmetlen, hogy előírni kezelési idő, és még teljesen megszabaduljon a ráktól.

A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

A prosztata mirigy patomechanikai vizsgálata leggyakrabban a rosszindulatú daganatos megbetegedésekkel kapcsolatos. Ennek oka lehet:

  • A gyanús zónák ultrahangos észlelése;
  • A prosztata-specifikus antigén (PSA) index növekedése a korhatáron túl;
  • A mirigyben a végbélképződésen keresztül tapadhat;
  • Az onkológiai stádium tisztázásának szükségessége, amikor a diagnózist az adenoma vagy mirigy eltávolítása során egy jóindulatú daganathoz kapcsolták.

Ismételt biopszia írható fel, ha:

  1. Növekszik a PSA index;
  2. Az emelkedett PSA nem csökken a nem onkológiai patológia konzervatív kezelése után;
  3. A PSA sűrűsége több mint 15%;
  4. A PSA összmennyiségének növekedése, ha a szabad fehérje aránya 10% alá csökken;
  5. Magas fokú intraepithelialis neopláziát fedeztek fel egy elsődleges vizsgálat során;
  6. Az elsődleges biopszia nem volt informatív a vizsgált szövet elégtelen térfogata miatt.

Ellenjavallatok a kutatás - relatív, vagyis az eljárás a tárgy megfelelő előkészítése után lehetséges. Az elemzés egyetlen abszolút akadálya a megvizsgálandó ember elutasítása és nem hajlandósága. Ebben az esetben az urológus részletesen részletezi az összes kockázatot és azt, hogy a beteg hogyan szembesülhet, ha a biopszia elhanyagolja.

A prosztata parenchima kivonása analízis esetén korlátozott, ha:

  • Vérhiányos gyógyszerek rendszeres bevitele (törlésük szükséges);
  • Rektális vérzések (repedések, aranyér);
  • Krónikus vagy súlyosbodó krónikus proktitis;
  • A mirigy gyulladása;
  • A végbél tartalma.

Továbbá, a tanulmány nem lehet alapján végzett súlyos véralvadási, dekompenzált belső szervek kór, a súlyos fertőző betegségek előtt a teljes terápiás, mentális zavarok, amikor akadályozták érintkeznek a páciens. Mindegyik esetben a megfelelőség és a diagnosztika lehetősége egyedül megoldható.

Mennyire helyesen készül fel a prosztata biopszia?

A prosztata biopszia előkészítése rendkívül fontos szerepet játszik, mivel a manipuláció invazív, vagyis lehetetlen megszüntetni a szövődmények kockázatát. A negatív következmények elkerülése érdekében a páciensnek szigorúan követnie kell az urológus ajánlásait, felkészülve a közelgő tanulmányra.

A biopszia előtt szükséges:

  1. Átadni a vér általános analízisét, a vizeletet;
  2. Készítsen koagulogramot;
  3. Átadja a vizeletet bakteriológiai beoltáshoz;
  4. A prosztata mirigy prosztata ultrahangja.

Szükség esetén elektrokardiográfiát, a hasi szervek ultrahangját, a veséket és egyéb vizsgálatokat az egyidejű patológiával összhangban kell előírni. Egy férfi kérheti a fluorográfia, a HIV-tesztek, a hepatitisz, a szifilisz eredményét.

Ha egy ember véralvadásgátló anyagot szed, akkor a tervezett biopszia előtt egy héttel el kell halasztani őket. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadását három nappal az eljárás előtt leállítják. Abban az esetben, ha a készítmények felhagyása nem lehetséges, biopsziát állandó körülmények között kell eltölteni. Ezenkívül a páciens szükségszerűen tájékoztatja az orvost az összes betegségről, az allergiáról (különösen - az érzéstelenítésről és egyéb gyógyszerekről).

A vizsgálat előtt este ajánlott eltávolítani a szőrzetet a perineumról, zuhanyozni, vacsorázni nem szabad. Reggel nem szabad, mivel a biopsziát üres gyomoron végzik. Minden betegnél a vizsgálat előestéjén tisztító ökörszét vesznek részt, mert a béltartalom nemcsak a belégzést okozza a belekben, hanem növeli a fertőzés kockázatát is.

A fertõzõ szövõdmények elkerülése érdekében a fluorokinolon-csoport antibiotikumát alkalmazzák, amelyet a vizsgálat elõtt veszünk, és egy hét múlva veszik õket.

Szinte mindig a prosztata biopszia járóbeteg-tevékenység, és csak alkalmanként kórházi kezelésre van szükség (súlyos cardiovascularis patológiában, az antikoagulánsok feloldásának lehetetlen).

A biopszia gyakran érzéstelenítést jelent. Erre a célra külön lidokainnal vagy injekciózható anesztetikumokkal ellátott rektális géleket alkalmaznak, amelyeket a tű áthelyezése a mirigy körüli terekbe történik.

A prosztata biopszia fajtái és technikái

Attól függően, hogy a biopsziás anyagot mely pontokból vettük fel, a következők különböznek egymástól:

  • Sextant biopszia - a szövetet hat pontból vettük;
  • Multifokális - leggyakrabban használt, kerítés 10 - 12 helyeken parenchyma;
  • A telítettség biopsziás - legalább 20 pontból vett szövetet jelöltek azoknak a férfiaknak, akiknek a fejlett vizsgálata nem tette lehetővé a diagnózist, míg a laboratóriumi mutatók és a beteg állapota a patológia jelenlétét jelzi.

A prosztata mirigy biopszia különböző módon történik. Tehát a hozzáférést a végbélen keresztül lehet végezni, majd beszélni transzrektális biopszia. Ez a fajta eljárás a legáltalánosabb.

Ha egy biopsziás tűvel ellátott endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe, ez kb transzurethrális biopszia. Ezt a módszert a fájdalom és a komplikációk nagyobb kockázata jellemzi, ezért ritkábban alkalmazzák, mint a transzrektális.

A vak prosztatabiopsziát nem végezzük el, mert először súlyos szövődményekkel teli, másodsorban a modern orvoslás képessé teszi a tű előrehaladását. A legegyszerűbb és legköltséghatékonyabb ellenőrzési módszer az ultrahang használata. Ha az ultrahangot nem lehet ellenőrizni, a végbél rektális vizsgálatánál gondos biopsziát lehet végezni, de ez a manipuláció nem annyira informatív és sok kockázatot jelent.

Ma a sebészek használják automatikus eszköz a prosztata biopsziájához, amely lehetővé teszi az eljárás gyors és kevésbé traumatikus végrehajtását. Egy speciális pisztoly tartalmaz egy tűt, amely a parenchyma alatt mozog, és egy másodperc törtrészein át veszi. Ultrahang, kiegészítéssel a tanulmány segít tisztázni a forma, a térfogata a jelenlévő vas az ő léziók, biopszia megfigyelés a módosított fragmentumok, de a parenchima a kerületi része a test is szükséges veszünk az elemzéshez.

Közvetlenül a beavatkozás előtt prosztata biopszia vizsgázó változások egy tiszta ruha, eltávolítja ruhákat, melyeket a bal oldalon, vagy a hátsó lába elvált vagy a térd-könyök helyzetbe. A comb közötti feldolgozása fertőtlenítő és elrejti steril szövet, a vizsgázó nem érintheti meg a kezét, és a sebész szerint működik steril kesztyűt.

A transzrektális biopsziát ultrahang vagy ujjlenyomás mellett végezzük, és kb. Fél órát vesz igénybe. Az első esetben az érzékelőt a bél lumenébe helyezzük, és mielőtt a szövetet bevennénk, az urológus érzéstelenítőt juttat gél formájában. A transzrectalis biopsziát speciális tűvel végezzük, amely gyorsan belép a szövetbe, és kevesebb mint egy másodperc alatt hagyja el a biopsziát. Így a mirigy parenchima legfeljebb 12 oszlopát eltávolítjuk. A bélben egy transzverzális technika után tampont helyeznek el a vérzés megelőzésére. Másnap törlődik.

Ultrahang-transzducer távollétében a sebész végezhet egy vizsgálatot a saját ujjával a végbélbe helyezve. A tű követi az ujjak mozgását, a mirigyben forog, hogy kiszabja a szerv különböző pontjait, és kifelé nyúlik. Ezt a módszert ritkábban használják, nem olyan pontos, mint az ultrahang alkalmazása.

A transzurethralis fajok a téma hátsó helyzetét feltételezik, érzéstelenítést igényel, egyes esetekben - általános, mert nagyon fájdalmas. A húgyhólyag sebésze speciális endoszkópot vezet be egy fényképezőgéppel és egy fényforrással, valamint egy hurokkal a szövetek vágásához. Az eljárás legfeljebb 45 percig tart.

A transzszofageális biopsziát ritkábban alkalmazzák más műtéti eljárásoknál. A rectum, az anus, a bél resectio után szűkül. A vizsgázó az oldalán vagy hátán fekszik a hasfalhoz vezetett lábakkal, az anesztézia helyi vagy általános érzéstelenítés formájában történik.

A hasítékot kis hossza vágja le, ahol egy biopsziás tűt helyeznek be, amelyet a szerv parenchymában forgatnak az anyag mintavétele során. A végbélben van a sebész ujja, amely rögzíti a prosztata mirigyét. A manipuláció végén a tű eltávolításra kerül, és a vasalót megnyomják a vérzés leállításához. A manipuláció körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Az egyik lehetőség a prosztata biopszia számára magfúzió-szövettani vizsgálat. Mielőtt a vas-szövet befogását mágneses rezonancia tomográf segítségével beolvasztanák, ennek következtében az orvos háromdimenziós képet kap a szervtől. Ez a kép az ultrahangra kerül, ami lehetővé teszi a biopszia pontosságának növelését és a lehető legpontosabbá tételét. Az ilyen típusú művelet során a mirigy legalább 18 töredéke van, a perineumon át és általános érzéstelenítésen keresztül.

Videó: egy jelentés a prosztata fúziós biopsziájáról

A fentiekben ismertetett módszereket a prosztata adenoma biopsziájaként végezzük, így a gyulladásos változások vizsgálatát, beleértve a korábban diagnosztizált rákot is.

Bármelyikével nyert módszerek mellszövet egy konténerbe tesszük formaiinnal és küldeni a hisztopatológiai laboratóriumban az irányt, amelyben a megadott útlevél adatait a férfiak, a feltételezett diagnózisa és funkciók használt biopszia technikák.

A legtöbb férfi fél a fájdalomtól a vizsgálat során. A tüzet a lyukasztás pillanatában érezhető, de általában tűrhető. Bizonyos kellemetlen érzés az ultrahang-érzékelő, vagy az orvos ujjának a végbélében való jelenléte miatt alakul ki.

Gyakran előfordul, hogy a betegeknek meg kell ismételniük a biopsziát, ha a kezdeti vizsgálat eredménye nem megbízható vagy kétség merült fel a tumorral kapcsolatban. Meg van rendelve, ha:

  1. A PSA index évente több mint 0,75 ng / ml-vel nő, függetlenül az elsődleges biopszia eredményétől;
  2. Az elsődleges vizsgálatban az atipia vagy súlyos dysplasia (intraepithelialis neoplasia) jelei vannak;
  3. A rák megbetegedése lehetséges;
  4. Vannak olyan új tapintható csomópontok vagy rendellenességek az ultrahangban, amelyek korábban nem álltak rendelkezésre;
  5. Van gyanú a karcinóma ismétlődésére.

A második biopszia és az elsődleges biopszia közötti különbség az, hogy a szövetet mind a perifériás, mind a határzónákból vették fel, a hozzáférések mindkét esetben ugyanazok. Ismételje meg az eljárást 3-6 hónappal az elsődleges, általában együtt jár a parenchyma eltávolítása több pontot.

A prosztata biopszia következményei

Egy járóbeteg biopszia után egy férfi néhány órára hazatérhet, és még korábban is, ha nincs komplikáció jele, akkor a vizelés fájdalommentes lesz, és vér nélkül a vizeletben. A következő 4 órában a betegnek tartózkodnia kell a fizikai terheléstől és a súlyemeléstől, jobb, ha nem ül a kerék mögött. A szexuális életet ki kell zárni a következő héten.

A következő néhány napban enyhe fájdalom jelentkezhet a kis medencében, a vizelet vérkeveréket is hordozhat, miután a transzrektális biopsziás vérzés a bélből lehetséges. Ha egy biopsziát a húgycsövön keresztül végeztünk, akkor néhány órára katétert hagyhatunk, ezért antibiotikumokat kell előírnunk.

A műtét egyik leggyakoribb hatása a biopszia után a vizeletben található vér. Egy kis keveredés nem tekinthető aggodalomra ad okot az első 3 nap után a tanulmány azonban bőséges vagy elhúzódó vérzés vagy hosszabb ideig tartó három nap vérvizelés - egy ok arra, hogy egy orvos, hogy zárja ki szövődmények.

A prosztata biopsziája komplikációkat okozhat:

  1. A fertőzést - különösen akkor, ha a bélbe jutnak, és az idegzetben nem azonosított gyulladás jelenlétét - antibiotikumok megakadályozzák;
  2. Hematuria - vér a vizeletben a húgycső vagy a hólyag falának következtében;
  3. Rektális vérzés a vizsgálat időpontjától számított 3 nap elteltével;
  4. Allergiás reakció az érzéstelenítőre;
  5. Hányinger a perineumban és a végbélben;
  6. Akut prostatitis;
  7. A vizelet akut visszatartása;
  8. A herék és a mellékhelyiségek gyulladása;
  9. Állapodás és összeomlás a vizsgálat során.

A biopszia következményei közül a legsúlyosabb és legveszélyesebb a fertőzés a szepszis kialakulásával. Szerencsére ez a fejlődés rendkívül valószínűtlen, valamint más negatív következményekkel jár, ezért a prosztata biopszia biztonságosnak tekinthető.

Az orvosnak haladéktalanul kell kezelni láz, súlyos hasi fájdalom vagy a medence, a húgyhólyag ürítésének képtelensége 8 óránál hosszabb ideig, súlyos vérzés.

A biopsziás eredmények értékelése

A prosztata biopszia eredményei 7-10 nappal a műtét után. Elemezze őket, ha egy szakember, aki elmagyarázza a beteget a kinyilatkoztatott kórtörténet lényegének és elmondja a további lépésekről. Tekintettel a patológusok megállapításainak bonyolultságára, nem szabad megpróbálni önálló diagnózist készíteni, hogy elkerülje a téves, szakszerűtlen ítéleteket és indokolatlan félelmeket.

Az eredmények jelezhetik a prosztatagyulladást, amely tumorhoz hasonlóan fokozza a PSA-t, de nem jelent veszélyt az életre. Gyakran vannak benignus tumorszerű folyamatok - hiperplázia, valamint adenomák. A megemelkedett PSA-val rendelkező betegek körülbelül egyharmadát biopsziával diagnosztizálják.

A prosztata adenoma biopsziát a növekvő PSA szinttel együtt alkalmazzák. Valószínű, hogy a következtetés az igazi jóindulatú daganatra - adenóma vagy diffúz mirigyláz-hiperplázia, amely gyakran az idősebb férfiakban fordul elő. A részletes szövettani vizsgálat azonban lehetővé teszi a nem-invazív diagnózis számára nem elérhető mikrokarcinóma területeinek kimutatását, és kizárja a tumor valószínűségét.

A prosztatarákot leggyakrabban a mirigyes karcinómák képviselik az alacsony és a magas fokú differenciálódás között. A korai diagnózis lehetőséget ad a szerv által korlátozott daganatra, amely jelentősen javítja a prognózist és javítja a betegek túlélését.

A prosztata szövettani mintázatának felmérésére használják skála Glisson, világszerte elismert a legdiagnosztikusabb érték. Erre a célra, a biopszia kiválasztott két legjellegzetesebb a szerkezet a formáció zónába, és meghatározzuk azok pontszámok alapján differenciálódási fokának, a szerkezeti jellemzők mirigyek, celluláris atípia.

Az 1-2. Pont olyan daganatnak felel meg, amely nem haladja meg a prosztatát, és egy egészséges szövetből származó kapszula veszi körül. A 3 pontból és legfeljebb 5 karcinómából kiindulva invazív növekedés, egészséges környező szövetekbe történő növekedés és a test elhagyása. Összefoglalva a pontszámokat, kapsz egy indexet a Gleason skálán 2-től 10-ig. Minél magasabb ez, annál rosszabb a karcinóma és annál alacsonyabb a differenciálódás mértéke.

Az eredmény kiszámításánál a morfológus az urológusnak nemcsak a teljes tumorértékelést adja, hanem azt is meghatározza, hogy melyik összegből adódik össze. Például a teljes pontszám 4 megfelelhet mind az egészséges tumor (2 + 2) nem csírázó tumorának, mind pedig az aktív inváziót (1 + 3) elkezdődött karcinómának. Ez fontos a daganat viselkedésének felméréséhez a jövőben.

A Glisson biopszia biopszia eredménye lehetővé teszi az onkológus számára, hogy következtetéseket vonjon le a betegség prognózisáról, és válasszon hatékonyabb kezelési rendet az ilyen típusú rákra. Fontos megjegyezni, hogy a tumorsejtek hiánya a biopsziákban nem zárja ki a rákos megbetegedés lehetőségét, így sok beteg továbbra is szisztematikusan vizsgálható.