Legfontosabb
Kezelés

5-alfa-reduktáz inhibitorok - a gyógyszerek listája, mellékhatások

A humán enzim, amely részt vesz a szteroidok kialakulásában a koleszterinből, 5-alfa-reduktáz. Az enzim fő funkciója a férfi nemi hormon tesztoszteron átalakítása dihidrotesztoszteron, ami a legerősebb androgén; részvétel az allopregnanolon (progeszteron-metabolit) és a tetrahidrodeoxi-kortikoszteron képződésében.

Mivel az 5-alfa-reduktáz - egy enzim, amely a nukleuszban helyezkedik el a prosztata stromasejtek, ez a katalizátor tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteron (DHT). Ez dihidrotesztoszteron folytatott kommunikáció révén a nukleáris androgénreceptor található, amely a prosztatában stromasejtek, okozva a sejtek növekedését és forgalmazás.

Az emberi test kétféle 5-alfa-reduktázt tartalmaz:

  • Szőrtüszőkben, valamint dermisz-bőrben is megtalálható. Ez a fajta szabályozza a pattanások kialakulását, és az okozza a hajhullást.
  • Genitális, amelyet egy férfi prosztata mirigyében gyűjtenek össze, és a szexuális funkciók szabályozójaként működik.

5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazása

Az orvostudományban az inhibitorokat gyakran használják a férfiak kopaszságának leküzdésére. A blokkolóknak köszönhetően olyanfajta akadály keletkezik, amely visszatartja a dihidrotesztoszteront és lehetővé teszi a haj növekedését. Ez annak köszönhető, hogy az androgén receptor érzékenysége a szőrtüszőkben a DHT-hez képest csökken.

Azonban a leggyakoribb alkalmazási terület a férfiaknál a prosztata adenoma kezelése. Az androgéneknek a prosztatára gyakorolt ​​hatásának csökkentésére való képességük miatt az inhibitorok lelassítják a növekedést, és időben történő kezelésük csökkentheti a méretét, ami a tünetek jelentős kezeléséhez vezet.

A gyógyszer hatékonysága nem minden esetben ismert (csak a prosztata méretének növekedésével), és a lemorzsolódás után minden tünet visszatér. Az inhibitorok alkalmazása esetén az AAU index (az Amerikai Urológiai Szövetség tüneti kérdőíve) csökkenése három ponton megfigyelhető. Ezen kívül segítenek csökkenteni a szövődmények kialakulását, például a vizelet recesszióját, és csökkenti a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Nagyon fontos tudni, hogy az inhibitorok alkalmazása csökkenti a PSA koncentrációját, amely döntő szerepet játszik a prosztatarák kimutatásában még a betegség korai szakaszában is. Ezért fontos megérteni, hogy a kábítószerek bevétele előtt a legjobb a PSA teszt elvégzése; ha hat hónapig tartó blokkoló kezelés után nem csökken a PSA legalább 50% -a - szükség van a prosztatarák diagnózisának újraindítására; a PSA több mint 2 ng / ml koncentrációja az onkológia fejlődésének jele lehet.

készítmények

Jelenleg kétféle 5-alfa-reduktáz inhibitor létezik - dutaszterid és finaszterid.

dutaszterid egy szelektív inhibitor, amelyet jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmaznak. Nem ajánlott a CYP3A4 inhibitorokkal együtt alkalmazni a gyógyszert, mert elősegítik a blokkoló növelését az emberi vérben.

Nagyon óvatosan, a nők és a gyermekek sérült kapszulákra való kezelésére van szükség, mivel a gyógyszer képes felszívódni a dermisben.

finasteride - olyan gyógyszer, amely nem csak a vérben, hanem a prosztata szövetének szövetében 24 órával a felvétel után segít csökkenteni az 5-alfa-dihidrotesztoszteront. Segíti a tesztoszteron stimulációjának gátlását, ami tumorfejlődést okozhat.

A prosztatarák kezelésére alkalmazott kísérleti alkalmazás statisztikai adatok szerint 25% -kal hatékonyabb a placebónál.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmazott gyógyszerek:

A dutaszterid hatóanyagot tartalmazó gyógyszer:

Finasterid hatóanyagot tartalmaz:

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok kezelésének jellemzői a prosztata adenomában

A blokkolók segítségével 20% -kal lehet csökkenteni a kellően nagy adenoma méretét. A gyógyszeres kezelés hosszantartó használata esetén jelentos remissziódás léphet fel, és a vizelés folyamata teljesen helyreállítható.

Azonban annak ellenére, hogy a gyógyszerek elég hatékonyak ahhoz, hogy a komplex kezelést a lehető legjobban felhasználhassák, ami nemcsak a tartós remisszió kialakulásához járul hozzá, hanem a férfi egészségének és bizalmának is köszönhető. A kábítószer használata szigorúan tilos azoknak a férfiaknak, akik csecsemőre lesznek, mert a magzati rendellenességek kialakulását idézhetik elő.

Mellékhatások

A legtöbb esetben az 5-alfa-reduktáz inhibitorok jól felszívódnak a szervezetben, és ritkán okoznak mellékhatásokat. A fő sokk a felvétel első évében jelentkezik, amikor a szervezet még nem ismeri a kábítószert.

Túlérzékenység és angioödéma is kialakulhat, ami a szervezet immunrendszerére adott válasz jele. Erős palpitáció léphet fel, valamint fokozhatja a máj transzamináz aktivitását. A bőr burkolatát kis kiütés, csalánkiütés vagy bőrviszketés borítja.

A legtöbb gyakran szenvednek reproduktív rendszer, mert a mellékhatások: rendellenes magömlés, a megjelenése a fájdalom a mellek, fájdalom a herék, a fellépő férfi terméketlenség vagy csökken a sperma minőségét.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai a modern urológiában

Az idősebb férfiak többsége, és a közelmúltban a reproduktív korú férfiak is a prosztata funkciójának kórtörténetében szenvednek. A patológia tünetei gyakoriak lehetnek és fájdalmas vizeletet, vizelési nehézséget, csökkent merevedési funkciót, perineális fájdalmat, csökkent libidót stb.

Ezek általában a prosztatagyulladás, a prosztata mirigy fertőző és gyulladásos folyamatai, valamint a patológiás szövődményes formák következményei, ami jóindulatú prosztata hiperplázia - adenoma kialakulásához vezetett. A komplikációk elkerülhetők, ha kellő időben elvégeznénk a helyes összetett terápiát a modern orvosi eredmények alapján.

Az alapos vizsgálat alaposan elvégezte a patológia okát. Közülük általában megtalálható:

  1. prosztatagyulladás;
  2. Jóindulatú prosztata hiperplázia;
  3. Prosztatarák.

A közelmúltban végzett vizsgálatok és a statisztikák szerint a jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma) továbbra is a fenti tünetek fő oka. Az adenoma a prosztata hosszú fertőző és gyulladásos folyamatának következménye. Mivel a betegség gyakran tünetmentes, a prosztatagyulladás elhanyagolt formája a prosztata adenoma kialakulásához vezet. Van kérdés a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Köztudott, hogy a jóindulatú prosztata hiperplázia jelentősen csökkenti az életminőségét, gyakran bonyolultan halad. A betegség progresszív lefolyását a tünetek romlása, a vizelet akut visszatartása, az elviselhetetlen fájdalom jellemzi, ami jelentősen csökkenti a betegség minőségét és a várható élettartamot.

Transurethralis mint a műtét típusa - a standard kezelés a jóindulatú prosztata hiperplázia. Mindazonáltal a betegség által okozott rendellenességek gyógyszeres terápiája is alkalmazható. Új gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek hatékony gyógyszeres terápiát folytatnak. A betegek elsődleges tünetei vizelés, anélkül, hogy súlyos komplikációk a felső húgyúti, betegek ellenjavallatok műtét, visszautasította műtét önmagában vagy orvoshoz forduljon választjuk a megfelelő gyógyszert.

Ilyen esetekben általában alfa-adrenoblokozókat és 5-alfa-reduktáz inhibitorokat alkalmazó gyógyszereket alkalmaznak.

5 alfa-reduktáz inhibitor típusai

Az 5-alfa-reduktáz az emberi szervezetben a férfi hormon tesztoszteront átalakítja a hatékonyabb androgén dihidrotesztoszteronhoz.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok a következőkre oszthatók:

  • szintetikus (finaszterid);
  • növényi eredetű (Serenoa repens készítmények).

Ezek a jóindulatú prosztata hiperplázia konzervatív kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek. Vannak más növényi eredetű készítmények is, tadenán, trianol.

Egyéb dolgok: polién antibiotikumok, mint például mepatricin, levorin, aminosav komplexek - balometán, paraprogram, állati szerv kivonata - roveron.

A jóindulatú prosztata hiperplázia szokásos gyógyszeres kezelésére gyakran használnak 5-alfa-reduktáz inhibitorokat (blokkolókat). Bebizonyosodott, hogy ezen vegyület intracelluláris enzime átalakítja a tesztoszteront az aktív formává - a dihidrotesztoszteron. Végül a tesztoszteron nem metabolizálódik dihidrotesztoszteron, hanem ösztradiol vagy androsztén-dion. A prosztata már nem nő.

A gyakorlatban az 5-alfa-reduktáz inhibitorai közül a leggyakrabban finasteridet alkalmaznak. Nem okoz mellékhatásokat, amelyek gyakran hormonális gyógyszereket okoznak.

Az adag általában napi 5 mg.

Hónapos használat után a betegek észlelik a dihidrotesztoszteron szintjének csökkenését. Három hónap alatt a prosztata csökkent.

A legfontosabb, hogy javul a betegek általános jóléte. Gyakran előfordul, hogy a finaszterid hosszú ideig tartó terápiája miatt nincs szükség sebészeti beavatkozásra.

Mellékhatások

A finasterid szedése esetén mellékhatások:

  1. A hatékonyság megsértése;
  2. Csökkent libidó;
  3. Az ejakulátum mennyiségének csökkenése;
  4. A specifikus antigén szintjének csökkentése a vérszérumban.

A 4. bekezdésre összpontosítani szükséges a prosztatarák diagnózisához.

A mellékhatások gyakorisága gyakoribbá válik a finasterid hosszabb alkalmazásával, három vagy négy évre van szükség.

Az 5-alfa-reduktáz blokkoló alapja növényi jogorvoslatokból az amerikai fan-shaped tenyér (Serenoa repens) kivonatából áll. Ez a kivonat olyan hatóanyagok része, mint az Permixon, a Prostagut, a Serpens. Kivonat Pygeum africanus - a Tadenan és a Trianol összetételében.

Fontos megjegyezni: ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú beadása, terápiás hatásuk majdnem nulla, szenvedélybetegség van. Ezt a hatást szinte minden növényi alapú készítmény gyártja, és nem csak az urológia területén.

A kezelés eredményeképpen stabil remissziót kell elérni és növelni kell a páciens immunitását.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények egyértelmű tudományos megalapozottsága nem áll rendelkezésre, mivel a kutatásban nincs elegendő adat és dokumentált bizonyíték.

Ellenjavallatok 5 alfa-reduktáz inhibitor alkalmazásához:

5 alfa-reduktáz inhibitor alkalmazása ellenjavallt:

  1. hegek jelenléte műtét után;
  2. akut gyulladásos folyamat;
  3. a prosztata malignus neoplazmái;
  4. súlyos veseelégtelenség.

Ha a páciens a fenti ellenjavallatokkal rendelkezik, az életminőség javítása, és ha szükséges, a gyógyszerterápia javítása érdekében, a gyógyszerek kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve az alapos vizsgálat eredményeit.

5 Alfa reduktáz inhibitorok férfiak számára

Home> Endokrinológia> 5-alfa reduktáz inhibitorok - a gyógyszerek listája, mellékhatások

5-alfa-reduktáz inhibitorok - a gyógyszerek listája, mellékhatások

A humán enzim, amely részt vesz a szteroidok kialakulásában a koleszterinből, 5-alfa-reduktáz. Az enzim fő funkciója a férfi nemi hormon tesztoszteron dihidrotesztoszteronká történő átalakítása. amely a legerősebb androgén; részvétel az allopregnanolon (progeszteron-metabolit) és a tetrahidrodeoxi-kortikoszteron képződésében.

Mivel az 5-alfa-reduktáz - egy enzim, amely a nukleuszban helyezkedik el a prosztata stromasejtek, ez a katalizátor tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteron (DHT). Ez dihidrotesztoszteron folytatott kommunikáció révén a nukleáris androgénreceptor található, amely a prosztatában stromasejtek, okozva a sejtek növekedését és forgalmazás.

Az emberi test kétféle 5-alfa-reduktázt tartalmaz:

  • Szőrtüszőkben, valamint dermisz-bőrben is megtalálható. Ez a fajta szabályozza a pattanások kialakulását, és az okozza a hajhullást.
  • Genitális, amelyet egy férfi prosztata mirigyében gyűjtenek össze, és a szexuális funkciók szabályozójaként működik.

5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazása

Az orvostudományban az inhibitorokat gyakran használják a férfiak kopaszságának leküzdésére. A blokkolóknak köszönhetően olyanfajta akadály keletkezik, amely visszatartja a dihidrotesztoszteront és lehetővé teszi a haj növekedését. Ez annak köszönhető, hogy az androgén receptor érzékenysége a szőrtüszőkben a DHT-hez képest csökken.

Azonban a leggyakoribb alkalmazási terület a férfiaknál a prosztata adenoma kezelése. Az androgéneknek a prosztatára gyakorolt ​​hatásának csökkentésére való képességük miatt az inhibitorok lelassítják a növekedést, és időben történő kezelésük csökkentheti a méretét, ami a tünetek jelentős kezeléséhez vezet.

A gyógyszer hatékonysága nem minden esetben ismert (csak a prosztata méretének növekedésével), és a lemorzsolódás után minden tünet visszatér. Az inhibitorok alkalmazása esetén az AAU index (az Amerikai Urológiai Szövetség tüneti kérdőíve) csökkenése három ponton megfigyelhető. Ezen kívül segítenek csökkenteni a szövődmények kialakulását, például a vizelet recesszióját, és csökkenti a sebészeti beavatkozás szükségességét.

A betegek pozitív eredményeit a gátló gyógyszer 6-12 hónapja után figyelték meg.

Nagyon fontos tudni, hogy az inhibitorok alkalmazása csökkenti a PSA koncentrációját, amely döntő szerepet játszik a prosztatarák kimutatásában még a betegség korai szakaszában is. Ezért fontos megérteni, hogy a kábítószerek bevétele előtt a legjobb a PSA teszt elvégzése; ha hat hónapig tartó blokkoló kezelés után nem csökken a PSA legalább 50% -a - szükség van a prosztatarák diagnózisának újraindítására; a PSA több mint 2 ng / ml koncentrációja az onkológia fejlődésének jele lehet.

Jelenleg kétféle 5-alfa-reduktáz inhibitor létezik - dutaszterid és finaszterid.

dutaszterid egy szelektív inhibitor, amelyet jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmaznak. Nem ajánlott a CYP3A4 inhibitorokkal együtt alkalmazni a gyógyszert, mert elősegítik a blokkoló növelését az emberi vérben.

Nagyon óvatosan, a nők és a gyermekek sérült kapszulákra való kezelésére van szükség, mivel a gyógyszer képes felszívódni a dermisben.

finasteride - olyan gyógyszer, amely nem csak a vérben, hanem a prosztata szövetének szövetében 24 órával a felvétel után segít csökkenteni az 5-alfa-dihidrotesztoszteront. Segíti a tesztoszteron stimulációjának gátlását, ami tumorfejlődést okozhat.

A prosztatarák kezelésére alkalmazott kísérleti alkalmazás statisztikai adatok szerint 25% -kal hatékonyabb a placebónál.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmazott gyógyszerek:

A dutaszterid hatóanyagot tartalmazó gyógyszer:

Finasterid hatóanyagot tartalmaz:

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok kezelésének jellemzői a prosztata adenomában

A blokkolók segítségével 20% -kal lehet csökkenteni a kellően nagy adenoma méretét. A gyógyszeres kezelés hosszantartó használata esetén jelentos remissziódás léphet fel, és a vizelés folyamata teljesen helyreállítható.

Azonban annak ellenére, hogy a gyógyszerek elég hatékonyak ahhoz, hogy a komplex kezelést a lehető legjobban felhasználhassák, ami nemcsak a tartós remisszió kialakulásához járul hozzá, hanem a férfi egészségének és bizalmának is köszönhető. A kábítószer használata szigorúan tilos azoknak a férfiaknak, akik csecsemőre lesznek, mert a magzati rendellenességek kialakulását idézhetik elő.

Mellékhatások

A legtöbb esetben az 5-alfa-reduktáz inhibitorok jól felszívódnak a szervezetben, és ritkán okoznak mellékhatásokat. A fő sokk a felvétel első évében jelentkezik, amikor a szervezet még nem ismeri a kábítószert.

A leggyakoribb mellékhatás a potencia megsértése, valamint a libidó csökkenése és a depresszió kialakulása.

Túlérzékenység és angioödéma is kialakulhat, ami a szervezet immunrendszerére adott válasz jele. Erős palpitáció léphet fel, valamint fokozhatja a máj transzamináz aktivitását. A bőr burkolatát kis kiütés, csalánkiütés vagy bőrviszketés borítja.

A leggyakrabban érintett szexuális rendszer, mert mellékhatásokként: az ejakuláció megszegése. a fájdalmas érzések megjelenése az emlőmirigyekben, a herékben fellépő fájdalom, a férfi nemi meddőség kezdete vagy a sperma minőségének csökkenése.

Prosztata adenoma kezelésére szolgáló készítmények: alapvető kombinációk

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), amelyet prosztata adenoma néven is ismerünk, szövettani diagnózis, amelyet a sejtmirigy-sejtek proliferációja jellemez.

Egyszerűen fogalmazva, a beteg szerv szövetei elkezdenek növekedni, és csomópontok jelennek meg a prosztatban (jóindulatú daganatok, duzzanat).

A DPDM oka még nem található meg.

Ez a feltétel, mint a prosztata (a prosztata gyulladása), leggyakrabban az ember életének 50 évében, későbbi korban alakul ki.

Leggyakrabban az adenoma "9raquo; a végbél irányában ezt a formát hívják podpuzyrnoy.

A hólyagháti háromszög alatt található adenomát hívják retrotrigonalnoy.

Nem orvosi segítség krónikus BPH vezethet vizelet-visszatartás, a veseelégtelenség, a visszatérő húgyúti fertőzések, vérvizelés, és a húgyhólyag kövek.

Urology használt növényi gyógyszerek és a kábítószerek a jóindulatú prosztata hyperplasia (csalán kivonat, a kéreg nyárfa, stb), hogy segítsen enyhíteni mérsékelt vagy súlyos tünetek és a betegség tüneteit.

Két gyakori kezelési lehetőség a prosztata adenoma problémáira:

  • Konzervatív módszer (pirulák és egyéb gyógyszerek alkalmazása).
  • Sebészeti beavatkozás (műtét a prosztata mirigy teljes eltávolítására vagy a beteg részének levágására).

Az előnyben részesített módszer kiválasztásakor az orvos több tényezőt is figyelembe vesz:

  • mennyi tünet zavarja a beteg életét;
  • BPH (a beteg prosztata mérete);
  • kora;
  • általános egészség;
  • bármely más egészségügyi állapot.

A jogsértések összetett kezelésére a BPH-ban közösen kinevezik:

  • alfa-adrenoreceptor-blokkolók;
  • az 5-alfa-reduktáz inhibitorai.

A komplex készítmény példája a Sonirid Duo. A kombinált kezelés ára átlagosan 800 rubel havonta.

A leggyakrabban előforduló prosztata-adenoma gyógyszerek:

  • 5-alfa-reduktáz inhibitorai. különösen a dutaszterid vagy finaszterid, segít csökkenteni a prosztata térfogatát, de ezt a folyamatot legfeljebb 6 hónapig nyújtják. Különösen csökkentik a prosztata növekedéshez társuló hormon dihidrotesztoszteron szintjét.
  • Az alfa-adrenerg receptorok blokkolók. mint például a "Setazin9raquo; (hatóanyag terazosin) és "Omnik9raquo; (az aktív hatóanyag a tamsulosin), enyhíti a betegség gyakori tüneteit a prosztata és a környező kapszula simaizomszövetének pihentetésével. Ez "eltávolítja9raquo; a húgycső összehúzódása és lehetővé teszi a vizelet könnyebb áramlását.
  • androgének. mint például a "Sustanon9raquo; és a tesztoszteron-propionátot vizeletürítési rendellenességek esetén injekcióként alkalmazzák és javítják a libidót.

Minden népi jogorvoslatot és gyógyszereket a BPH és a visszaesés megelőzésére kell használni felügyelete alatt egy urológus.

A prosztata adenoma gyógymódja: a férfiaknál a prosztata adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az alfa-adrenoblockerek közül a következő gyógyszereket általában a férfiaknál a prosztata adenoma kezelésére írják fel:

  • „Prazozin9raquo;. Növeli a vizelet áramlási sebességét, pihenteti a sima izmokat. A relaxáció az alfa-adrenerg receptorok blokkolásával történik a hólyag és a prosztata nyakában. A "Prazosina9raquo; a nem szelektív alfa-blokkolók esetében a mellékhatások alacsonyabb szintje. Szubjektív javulás figyelhető meg a kezelt betegek 82% -ában.
  • Tamszulozin (Omnik9raquo;). Ezt az alfa-blokkolót kifejezetten alfa-α-receptorokhoz tervezték. Előnye egy kevésbé hangsúlyos ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás szabálytalan szabályozása).

Mielőtt ezeknek a gyógyszereknek az idősebb férfiak prosztata adenomájával kezelné, gondosan olvassa el az utasításokat, mivel számos ellenjavallattal rendelkezik.

Bizonyított és hatékony gyógymód a prosztata adenóma (5-alfa reduktáz inhibitor készítmények) esetében:

  • Finaszterid (Proscar9raquo;). Nem engedi, hogy a tesztoszteron dihidrotesztoszteron (DHT) legyen. Ennek eredményeképpen a betegség tünetei csökkennek, és a prosztata mérete legalább 20% -kal csökken. A prosztata méretének csökkenését a kezelés után 5 évig tartják fenn.
  • Dutasterid (Avodart9raquo;). A BPH kezelésére mind egyetlen hatóanyag, mind pedig "bundle9raquo; tamsulozinnal. Csökkenti a vizelet visszatartását és elnyomja a tesztoszteron DHT-hez történő átalakulását több mint 95% -kal.

A legújabb gyógyszerek a prosztata adenoma tüneteitől

Az egyik legfrissebb prosztata adenoma Sonirid Duo. amely 2013-ban lépett be az orosz piachoz. A gyógyszer ötvözi az 5-alfa-reduktáz finaszterid és az alfa-blokkoló tamsulozin inhibitorát.

Ez hatékonyabb, mint a "Omnik9raquo; vagy "Propecia9raquo; külön-külön.

A súlyos mellékhatások közé tartozik: szédülés, fejfájás, fáradtság és alacsony vérnyomás (ritkán).

A foszfodiészteráz-5 inhibitorai (PDE-5), mint például a tadalafil ( „Cialis”), segít csökkenteni a klinikai tüneteket DPGZH ha állandó nyomást a prosztata húgycső okozott egy férfi merevedési problémák. Ezek a gyógyszerek jól ismertek, mint a hímivarú gyógyszerek.

De a recepció előtt olvassa el a részletes utasításokat a gyógyszerhez, mindegyiknek ellenjavallata van.

A "Cialis 9raquo" mellékhatásaihoz; a következők: fejfájás, hiperémia, emésztési zavar, orrdugulás, a színérzékelés átmeneti zavarai.

Általában a sebészeti beavatkozásokhoz képest a prosztata adenóma legújabb gyógyszerekkel történő kezelése alacsony a negatív hatások kockázatával, ami arra ösztönzi a legtöbb embert, hogy kezdeti kezelésként válasszon gyógyszerterápiát.

A legjobb fitopreparációk és haszontalan gyógynövények a prosztata adenoma kezelésére

A fő prosztata adenoma kezelésére szolgáló fitopreparátumok közé tartoznak a következők:

  • béta-szitoszterol;
  • Cernilton;
  • szilva afrikai;
  • Palmettával.

A növényi termékeket csak kiegészítő kezelésként használják a BPH kezdeti szakaszában. Nem gátolják a prosztata mirigy mirigyeinek növekedését. A hagyományos gyógyszerek szedése előtt megvitassák a gyógyszerek kiválasztását szakemberrel, aki a kezelés megfelelő irányát irányítja.

A gyógynövényes gyógyszerek mellett az urológus is utalhat a betegre egy olyan eljárásra, mint például a prosztata masszázs és olyan antibiotikum tablettákat ír elő, amelyek segítenek a prosztata neoplazma megjelenésével járó fertőzések leküzdésében.

  • A béta-szitoszterol -. Egy szerves anyag származó földimogyoró, tökmag, rizs, búzacsíra, stb emberek, akik vette gyógyszert prosztata adenoma béta-szitoszterol, magasabb vizelet sebessége, mint a férfiak, a placebo-csoportban.
  • Cernilton - növényi kivonat, enzimmel kezelt virágporból. Sok ember szerint, akik cerniltonot szedtek, csökkent a BPH tünetei. De nincs olyan klinikai vizsgálat, amely igazolja ennek a hagyományos orvoslásnak az egészségre gyakorolt ​​hatását.
  • Szilva afrikai. Egy 18 felmérésből kiderül, hogy a fitopreparáció alkalmazása növeli a vizelet kifolyását és csökkenti az éjszakai "túrák" számát 9; a WC-ben. Azonban a prosztata adeno-mában szenvedő betegek részletes megfigyelése rövid ideig tartott, a kivonat típusa és mennyisége változott a vizsgálattól a vizsgálathoz képest, ezért az eredményeket nehéz összehasonlítani.

A reklámozott, de hatástalan fitopreparációk a prosztata adenoma kezelésére Palmetto-tól vagy az érett bogyókból álló pálmafű kivonata.

  • Néhány prosztata-adenomával rendelkező férfi megjegyzi, hogy a Co Palmetto hozzáadása kevésbé segített nekik éjjel-nappal látogatni.
  • Azonban számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a Co Palmetto nagyobb dózisú férfiaknál a BPH tünetei és a vizelettel kapcsolatos problémák nem különböztek a placebóval kezelt betegekhez képest.

A leghatékonyabb gyógyszerek a prosztata adenoma tüneteinek kezelésére: a legjobb gyógyszerek

Az alfa-blokkolók és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok különböző hatással vannak a prosztataszövetre.

Ezért lehetetlen kiválasztani a legjobb gyógyszert a prosztata adenoma kezelésére.

  • A cselekvési mód Alfa-blokkolók - a kémiai jelek blokkolása, amelyeket "megrendeltek9"; izomzat a húgycsőben, prosztata és hólyag szerződés. Az izmok relaxációjának köszönhetően a vizelet szabadon áramolhat.
  • 5-alfa-reduktáz inhibitorai "Deal" a növekvő prosztata. Megakadályozzák a prosztata szövet növekedéséért felelős hormont. Az ilyen gyógyszerek lassúak, hat hónapig tart hat a hatásuk.

Sok beteg esetében az alfa-blokkolók sokkal gyorsabban csökkentik a tüneteket.

Általában az alfa-blokkolók a leghatékonyabb gyógyszerek a prosztata adenoma kezelésére a vizelettel kapcsolatos tünetek enyhítésére.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai azonban nagyobb eséllyel járnak, hogy a beteg nem igényel műtétet, vagy nem fog megtapasztalni a nagymértékben megnagyobbodott prosztata jellegzetes szövődményeit.

Néha az orvosok előírják a beteg mindkét típusú gyógyszert.

Mi az 5-alfa-reduktáz? Készítmények - enzimgátlók

2017. február 24

A szervezet összes folyamata a biológiailag aktív anyagok, különösen az enzimek részvételével történik. Ebbe a csoportba tartozik az 5-alfa-reduktáz fehérjeanyaga. Sajnos, egyes esetekben a hatóanyagok szintézisében hiány van, ami zavart okoz az egész szervezet munkájában. Tehát mi ez az enzim és milyen esetekben használják az orvosok az 5-alfa reduktáz inhibitorokat? Milyen lehetséges következményekkel jár a terápia? Vannak-e ellenjavallatok? Sok olvasó érdekli a válaszokat ezekre a kérdésekre.

5-alfa-reduktáz: mi ez?

Először is meg kell érteni az anyag alapvető funkcióit. Az 5-alfa-reduktáz egy fehérje vegyület, amelynek enzimje részt vesz a szteroidogenezis folyamatában. Ez az anyag serkenti a tesztoszteron (férfi nemi hormon) átalakulását dihidrotesztoszteronra, amely intenzívebb. Emellett az enzim elősegíti az allopregnanolon és néhány más neurosteroid képződését.

Az 5-alfa-reduktázt elsősorban a reproduktív rendszer szerves részei termelik, különösen a prosztata és a szeminárium vezikuláris szövetében. Az enzim kis mennyiségét is kialakítják a bőrsejtekben, a szőrtüszőkben és az idegrendszer egyes részeiben.

Miért van szükségünk gátlószerekre?

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az enzim termelését, és befolyásolják a férfi nemi hormonok mennyiségét a szervezetben. Ma ezeket a gyógyszereket széles körben használják. Például gyakran írnak fel a pattanásos betegeknek. A csoport előkészítése segít megelőzni az alopecia (kopaszodás).

Számos alkalmazási terület létezik olyan gyógyszerek alkalmazásában, amelyek gátolják egy enzim termelését, mint például az 5-alfa-reduktáz. A DGT-blokkolókat (dihidrotesztoszteron) a prosztata hipertrófia kezelésére alkalmazzák. A megfelelő gyógyszeres kezelés csökkenti a prosztata térfogatát gyulladásban.

A terápia hatékonyságát számos, világszerte elismert laboratóriumban végzett tudományos tanulmány is megerősítette.

5-alfa-redukáz inhibitorok: szintetikus készítmények

A mai napig két fő hatóanyagot alkalmaznak a gyógyszergyártás során:

1. A dutaszterid szelektív inhibitor, és széles körben alkalmazzák a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére. A legnépszerűbb az Avodart9raquo drog.

2. Finaszterid - szintetikus anyag, amely az enzimek szintjének csökkenését okozza, nemcsak a vérben, hanem közvetlenül a prosztata szövetében is. A hatás körülbelül 24 óra. Néha még a prosztatarák kezelésében is alkalmazzák, bár 100% -os hatékonyságát nem bizonyították. A választás a gyógyszerek, amelynek keretében van finaszterid, sokkal: "Alfinal9raquo;," Urofin9raquo;, "Finast9raquo;," Proskar9raquo;, "Zerlon9raquo;," Penester9raquo; és mások.

Növényi eredetű gyógyszerek

Természetesen a szintetikus gyógyszerek nagyobb hangsúlyt kaphatnak. De gyakran használnak drogokat növényi alapon - a testet lágyabbá és majdnem ártalmatlanná teszik. By the way, ezeket a gyógyszereket nem csak a prosztata betegségeihez használják. Segítenek az alopecia (beleértve a női alopecia) és a pattanások elleni küzdelmet.

A hiperplasztikus folyamatok prosztata kezelésére széles körben használják a törpe pálma gyümölcsét, amely gazdag fitoszterolokban és zsírsavakban gazdag. Az izoflavonok egy másik olyan anyagcsoport, amelyek antiandrogén tulajdonságokkal rendelkeznek. By the way, hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, és a csalán dzsesszív. A fűműveket széles körben használják a haj erősítésére.

Vannak mellékhatások?

Óvatosan kell eljárni az 5-alfa-reduktáz blokkoló készítményekkel, különösen szintetikus kábítószerek esetében. Az a tény, hogy ezek a gyógyszerek közvetlenül a páciens hormonális hátterén járnak el.

Hosszú távú felvétel esetén sok beteg észleli a szexuális aktivitás változásait. Különösen a potencia megsértése és a szexuális vágy csökkenése van. A szexuális kapcsolatok gyakran problémákkal járnak: egy tompa erekció, egy rövid szexuális kapcsolat, stb. A mellékhatások közé tartozik az ejakulátum mennyiségének csökkentése. A neurosteroidok számának csökkenése miatt a betegeknél depresszió alakul ki, bár ez a mellékhatás rendkívül ritka.

A kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ha növényi eredetű készítményekről beszélünk, akkor a szervezet gyorsan megszokja őket, így a gyógyszer hatása fokozatosan csökken. Másrészt a fitopreparáció viszonylag biztonságos az egészségre.

Ellenjavallatok az inhibitorok használatához

Nem minden esetben alkalmazhat olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az 5-alfa-reduktáz enzim aktivitását. Ezeket a gyógyszereket nem írják fel a betegeknek akut gyulladásos betegségek, köztük a prosztatagyulladás jelenlétében.

A terápia tervének elkészítése előtt át kell gondolni a szervezet teljes diagnózisát. Ha egy gyanús onkológia gyanúja merül fel, akkor a prosztata biopszia végbemegy. A rosszindulatú daganatok jelenléte a szer alkalmazása ellenjavallt. Továbbá a gyógyszert nem írják fel a betegeknek a műtét utáni időszakban és veseelégtelenség jelenlétében.

Váratlanul: a férjek azt szeretnék, hogy a feleségeik gyakrabban tegyék meg ezeket a 17 dolgot. Ha szeretné, hogy boldogabbá váljon a kapcsolatod, gyakran dolgokat kell tenni az egyszerű listából.

13 jelek, amelyeknek a legjobb férje Husbands valóban nagy emberek. Milyen kár, hogy a jó házastársak nem nőnek a fákon. Ha a lelki társod ezt a 13 dolgot végzi, akkor vele lehet.

Miért kell egy apró zseb a farmeremre? Mindenki tudja, hogy van egy kis zseb a farmeren, de kevesen gondolkodtak azon, miért lenne szükség erre. Érdekes, hogy eredetileg hr hely volt.

15 rákos tünet, amelyet a nők leginkább figyelmen kívül hagynak A rák számos jele hasonló más betegségek vagy állapotokéhoz, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják őket. Ügyeljen a testére. Ha észreveszi.

Top-10 romos csillagok Kiderül, hogy néha még a leghangosabb hírnév is véget ér a kudarcban, mint ez a hírességek.

Ez a tíz kis dolog, amit az ember mindig lát egy nőben. Szerinted a férfi nem tud semmit a női pszichológiáról? Ez nem így van. Egy szerető, szerető partner megjelenésétől fogva nem lesznek elrejtve egyetlen kis kép. És itt van 10 dolog.

A prosztata adenoma gyógykezelése: terápiás gyógyszerek

Hatékony-e a prosztata adenoma orvosi kezelésére? Minden a betegség súlyosságától függ. A kezdeti szakaszokban gyógyszerek segítségével valóban leállíthatják a kóros folyamatokat.

Ha az adenoma elindul, akkor a gyógyszerek csak egy ideig segítik az életminőség javítását. Súlyos esetekben célszerű radikális sebészeti beavatkozást vagy minimálisan invazív manipulációt alkalmazni.

A BPH kezelésére gyakori az alfa-1-adrenoblockerek, az 5-alfa-reduktáz inhibitorok és a biológiailag aktív adalékok alkalmazása. A fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók az adenoma tüneteinek enyhítésére.

Adenoma: Definíció és tünetek

Annak érdekében, hogy megértsük, mi az az adenoma, meg kell emlékeznünk az anatómiára. Szóval, mi a prosztata? A prosztata egy glandular párosítatlan szerv, amely közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el.

A húgycső áthalad a prosztata mentén. Amikor egy ember egészséges, a prosztata mirigy, elzáródása és hegesedése nincs. Kóros folyamatok kifejlődésével a prosztata fokozza a méretét, ezáltal megakadályozza a normális vizeletáramlást.

A prosztata adenomája (BPH-ként rövidítve) olyan betegség, amelyben a jóindulatú daganatok kialakulnak a prosztata mirigyben. A statisztikák szerint ez a patológia leggyakoribb az 55 éves férfiak körében.

Az adenómához vezethet számos tényező, amely az egészségtelen életmódtól és a kismedencei szervek gyulladásos betegségeitől függ. Ezenkívül az adenoma gyakran a prosztata gyulladásának következménye.

A humán prosztata jóindulatú daganatos jelenlétében a következő tünetek jelentkeznek:

  1. Csökkent libidó, instabil erekció és korai ejakuláció. A szexuális bizonyítványt vagy cselekedetet gyakran az éppen kifejező fájdalmas szindróma kísérte. Továbbá az ejakulátumban vérrögök is megjelenhetnek.
  2. A vizelés megsértése. A vizelési tevékenységet a húgycső fájdalma kíséri, égés, vágás. Gyakran előfordul, hogy az embernek véletlenül vizelnie kell, amelynek gyakorisága éjszaka növekszik.
  3. Gyengeség, fáradtság, álmosság.
  4. Véres szennyeződések megjelenése a vizeletben.

A fenti tünetek megszüntetéséhez bizonyos gyógyszereket kell használni, amelyeket a kezelőorvos választ.

Az alfa-1-blokkolók

Az alfa-1-adrenoblockerek az urológiában általánosan alkalmazott szerek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a hólyag tónusát, javítják a vizelet kifolyását, megszüntetik a húgyutak elzáródásának és irritációjának tüneteit.

Továbbá, az alfa-1-adrenoblockerek alkalmazása esetén a prosztata mirigy simaizma tónusa stabilizálódik. Egyszerűen fogalmazva, az ebben a csoportban lévő szerek segítenek a vizelés folyamatának javításában és a duzzanat csökkentésében a prosztatában. Ezenkívül ezek a gyógyszerek alkalmazhatók krónikus prosztatitis kezelésére.

A prosztata adenoma gyógyszeres kezelése szelektív vagy nem szelektív alfa-1-adrenerg blokkolók alkalmazását biztosítja. A szelektív típust sokkal gyakrabban használják.

A szelektív alfa-blokkolók radikális sebészeti beavatkozások után is alkalmazhatók. A legjobb gyógyszer ebben a csoportban a Tamsulosin. Ez az eszköz körülbelül 700 rubel. Adenoma kezelésénél elegendő napi 1 kapszula bevétele.

Meg kell jegyeznünk, hogy a szelektív alfa-1-adrenoblockerek számos ellenjavallattal rendelkeznek. Először is, nem kombinálhatók az 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorokkal. Az ilyen gyógyszerek azonban nem alkalmazhatók, ha a beteg alsó artériás nyomást, májelégtelenséget vagy urolithiasist szenved.

A nem szelektív alfa-1-adrenerg blokkolókat valamivel ritkábban alkalmazzák kisebb hatékonyságuk miatt. De sok beteg inkább ezekre a termékekre, hiszen nagyon olcsó.

A legjobb, nem szelektív alfa-1-adreno-blokkoló Alfuzosin. Költsége nem haladja meg a 300 rubelt. A gyógyszer adenoma napi dózisa 5-10 mg. Az Alfuzozin számos ellenjavallatot is tartalmaz. A gyógyszer ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben, iszkémiás szívbetegségben, májelégtelenségben szenvedő férfiaknál.

Az alfa-1-blokkolókat nem szabad túl sokáig bevenni. A terápia időtartama szigorúan egyedi alapon történik.

5-alfa-reduktáz inhibitorok és fájdalomcsillapítás

A prosztata adenoma kezelése szükségszerűen magában foglalja az 5-alfa-reduktáz inhibitorainak alkalmazását. Miért van így? Az a tény, hogy e csoport gyógyszerei leállítják a jóindulatú daganat további növekedését.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik a férfi hormonok hatását a prosztata mirigyre. Ez kedvező hatással van a betegség lefolyására. A prosztata adenoma megnagyobbodik, és végül a prosztata megszűnik.

Egyébként az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik a PSA adenoma szintjét. Érdemes megemlíteni, hogy a kábítószer-használat e csoport teljesen értelmetlen, ha BPH prosztata nem nő a méret.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazásával a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

  • Gyenge hatékonyság.
  • Emelkedett emlőmirigyek.
  • Csökkentse a sperma mennyiségét.

Amint már említettük, az adenómát gyakran súlyos fájdalom szindróma látja el. Ezért a gyógyszeres kezelést gyakran kiegészíti a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása.

Gyorsan megállítani a fájdalmas szindrómát ilyen eszközökkel lehetséges, mint az Ibuprofen, Movalis, Diclofenac. A hatékonyabbak a fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyeket gyertyák formájában gyártanak.

A legjobb érzéstelenítő kúpok a Vitaprost, a propolisz alapú kúpok, a Voltaren.

Adenoma fitopreparations

A prosztata hiperplázia a fitopreparációkkal lehetséges. Az ilyen gyógyszereket a kezelőorvosnak be kell írnia. Az előnye, természetgyógyász eszköz az a tény, hogy azok biztonságosan kombinálható gátolják az 5-alfareduktazy és az alfa-1-blokkolók.

A jó gyógynövény Peponen. Nem több, mint 500 rubel. A hatóanyag aktív komponense a tökmagolaj. A gyógyszer szerkezetében még mindig sorbitolt, vizet, zselatint és glicerint tartalmaz.

A PEPONEN fitopreparáció használatakor a következőket teheti:

  1. Normalizálja a vizelés folyamatát.
  2. Távolítsa el a prosztata gyulladását.
  3. Javítsa a hatékonyságot és a libidót.

Hogyan kell bevenni az orvost? A napi adag 1800 mg. A gyógyszer sokszorosát - a napi 3-4 alkalommal, és a kezelés időtartama - 1 hónap, de a kezelés időtartamát a kezelőorvos igazíthatja. Egyébként emlékeznünk kell arra, hogy a Peponnak számos ellenjavallata van a használat során.

Köztük van az epekövesség, fruktóz intolerancia, súlyosbodása gyomor- és nyombélfekély, allergiás tökmagolaj, glicerin, vagy más alkatrészekkel a gyógyszeradagoló.

A peptidet nem szabad antikoagulánsokkal kombinálni. Emlékeznünk kell, hogy fitodrug viszonylag biztonságos, de a túladagolás is okozhat allergiás reakciót, fülzúgás, emésztési zavar tünetei.

Van-e komplex akció-gyógyszer, amely kényelmesen használható és nincs ellenjavallat? A mai napig ilyen eszköz - ez a kínai urológiai vakolat ZB Prostatic Navel Plasters. Megjegyzendő, hogy az étrendi kiegészítők még az idős betegeknél is alkalmazhatók.

Az adott bioadditívben, a szintetikus gyógyszerektől eltérően, nincs ellenjavallat és mellékhatás. A vakolat nagyon kényelmes a használata - csak kell ragasztani a köldök, és eltávolítják egy bizonyos idő után.

A fitopreparáció alkalmazható adenoma, prosztatitis, enyhe potencia és az egyéb egyéb patológiák kezelésére az urogenitális rendszerben. A kínai urológiai vakolat nem csak az adenoma tüneteinek megállítását segíti elő, hanem megakadályozza a tumor további növekedését.

5-alfa-reduktáz inhibitorok prosztata adenoma kezelésére

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik az egyes férfi hormonok (androgének) prosztata hatását. Ez lelassítja a prosztata növekedését és akár a prosztata csökkenéséhez is vezethet, ami viszont enyhíti a prosztata adenoma tüneteit.

Mivel azonban a prosztata mérete nem mindig kapcsolódik a tünetek mértékéhez, ezek a gyógyszerek minden esetben nem hatékonyak.

Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a tünetek általában újra megjelennek.

Milyen esetekben alkalmazzák ezeket a gyógyszereket

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem javasoltak a prosztata adenoma tüneteinek kezelésében, a prosztata észrevehető növekedése nélkül. A gyógyszereket olyan mérsékelt tünetekkel küzdő betegeknek adják, akik zavaróak.

Mennyire segítenek a drogok?

A legtöbb alkalmazásban, gátolják az 5-alfa-reduktáz mutatószám csökken tünetei Amerikai Urológiai Társaság (AUA) 3 pont. Ez a csökkenés a tünetek jelentős enyhülésének érzését kelti. Gátolják az 5-alfa-reduktáz is csökkenti a szövődmények kockázata, mint a vizelési képtelenség (visszaesés vizelet), és csökkenti a valószínűségét, hogy a sebészi beavatkozás szükséges.

A tünetek jelentős javulása 6-12 hónap után következik be.

Az elmúlt évek kutatásai során megállapítást nyert, hogy a dutaszterid hatékonyan csökkenti a prosztata adenoma tüneteit is, mint a finaszterid. De a dutaszterid és a finasterid hatásosságát összehasonlító vizsgálatok nem végeztek.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal kombinált alfa-blokkolók kombinációja nagyobb hatást fejt ki, mint egyszeri használatuk.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai biztonságosnak és jól tolerálhatónak bizonyultak. Az alkalmazás első évében előforduló mellékhatások a következők:

Csökkentett nemi hajtóerő.

Ejakuláció diszfunkció (például kisebb sperma ejakulációja).

Nehézségek az erekcióval.

Az emlőmirigy duzzanata vagy nagyítása.

Az egyik nagy vizsgálat megállapította, hogy 1 éves kezelés finaszterid, szintű mellékhatások, mint a csökkent libidó, merevedési probléma hasonló volt a szint miatt kezelés ugyanazzal a tanulmány megállapította, hogy a kockázat a ejakulációs zavar esetében a finaszterid magasabb volt.

A mellékhatások teljes listáját a Gyógyszerek oldalon találja.

Mit gondolok?

Inhibitorok 5a-reduktáz csökkentheti a prosztata mérete, de mivel a prosztata mérete nem mindig jár együtt a mértéke a tünetek, ezek a gyógyszerek nem minden esetben sikeres. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a tünetek általában újra megjelennek.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik a prosztata-specifikus antigén szintjét (PSA). Mivel a PSA szintet a korai prosztatarák detektálására használják, az 5 alfa-reduktáz inhibitorokat szedő betegnek figyelembe kell vennie a következőket:

A legtöbb szakember javasolja, hogy a betegeket átvizsgálják a prosztatarákra (PSA-teszt és digitális rektális vizsgálat), mielőtt 5-alfa-reduktáz inhibitorokat kezdene alkalmazni.

A jövőben, ha 6 hónapos beléptetés után a PSA szintje nem csökkent 50% -kal, akkor folytatni kell a prosztatarák vizsgálatát.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok bevitele során a PSA szintje több mint 2 ng / ml (nanogramm / ml) jelezheti a prosztatarák további vizsgálatának szükségességét.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok kevésbé hatékonyak lehetnek az alfa-blokkolókhoz képest a tünetek csökkentésében.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem javasoltak a prosztata adenoma kezelésében olyan betegeknél, akiknél nincs megnagyobbodott prosztata. A gyógyszert az egész életen át kell bevenni, hogy elkerüljük a tünetek újraindulását.

A kábítószert nem szabad olyan embernek szedni, aki csecsemőt fog kapni, mert a magzat rosszformái kialakulásának valószínűsége alacsony. A terhességet előkészítő terhes nőknek vagy a terhes nőknek kerülniük kell a finasterid vagy a dutaszterid tartalmazó törött vagy zúzott tablettákat.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai a modern urológiai gyakorlatban

Megjelent a folyóiratban:
"Hatékony farmakoterápia. Urológia ", 2011, 4, p. 10-17

EI Veliev, V.E. Ohrits
RMAPO, Urológiai és Operatív Andrológiai Intézet

Az alsó húgyúti betegség (LUTS) tünetei az idősebb férfiak körében elterjedtek. Az utóbbi években nyilvánvalóvá vált, hogy a PTH kialakulásában különböző patofiziológiai mechanizmusok játszanak szerepet, de a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) továbbra is meghatározó ok. Ismeretes, hogy a BPH negatívan befolyásolja a legtöbb idős férfi életminőségét, egyes betegeknél a BPH bonyolultan vesz részt. A populációs vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a DSH progresszív betegség. A progresszió a tünetek súlyosbodásával, akut vizeletretencióval (OZM) fejeződik ki, ami sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezet. A mindennapi gyakorlatban a DSH-kezelés általában orvosi kezeléssel kezdődik; Hiányossága esetén a sebészeti beavatkozások különböző verzióit használják. A BPH elsődleges gyógyszerei az alfa-adrenoblockerek és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok. Ez a cikk bemutatja a hatásmechanizmusra, az anyagcsere-hatásokra, az 5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazásának szempontjaira vonatkozó adatokat.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok hatásmechanizmusa

A prosztataszövet növekedése a hormonok és növekedési faktorok termelésétől függ. Szteroid 5-alfa-reduktáz - egy enzim lokalizálódik a magok a prosztata stromasejtek, katalizálja a visszafordíthatatlan átalakítás a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná. DHT kötődik egy nukleáris androgén receptor prosztata stromális sejtek és vezet a váladék a parakrin növekedési faktorok, amelyek a diffúz a stroma a prosztata epithelium növekedésének serkentésére és sejtek differenciálódását. Az egészséges prosztata mirigy fenntartja a proliferatív és apoptotikus folyamatok homeosztázisát epitheliális és stromális sejtekben. Azt találtuk, izoenzim 2 5-alfa-reduktáz, amelyek különböznek a lokalizáció egy kromoszomális gén expressziós mintázata a szövetekben és a biokémiai aktivitás. 5-alfa-reduktáz típusú 1-nek jelentéktelen aktivitást a prosztata szövet, és képviseli elsősorban a bőr és a máj, 5-alfa-reduktáz 2 típusú többnyire lokalizálódik a prosztata. Mindkét izoenzimek meghatározásra kerülnek a normális prosztata szövetben, de a megfigyelt BPH túltermelése ami hiperplázia a stromális sejtek és az epithelsejtek az átmeneti zóna és paraurethral mirigyek. A BPH-ban a prosztatarákkal ellentétben elsősorban a 2-es típusú 5-alfa-reduktáz túlexpresszálódik. Túlzott dihidrotesztoszteron termelése okozhat androgén-függő állapot, mint a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), a prosztatarák, akne, alopecia és munkatársai. [1]. Így az 5-alfa-reduktáz inhibitorok beadása patogenetikailag indokolt e betegségek kezelésére. Hogy gátolja az 5-alfa-reduktáz, csökkentik a DHT apoptózisának indukálására prosztata epitél sejtek hosszú használat csökkenti a prosztata térfogata átlagosan 15-25%, és növeli a sebességét csúcs vizeletürítési, kiküszöbölve így a mechanikus alkatrész az obstrukció BPH. Jelenleg, a gyógyszerészeti piac fiók 2 inhibitor 5-alfa-reduktáz -finasterid és dutaszterid. Annak ellenére, hogy mindkét hatóanyag hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, vannak farmakológiai és klinikai jellemzők (1. táblázat). Finasteride szintetizáljuk 1984, egy engedélyezett használatának az Egyesült Államokban a BPH kezelését illetően 1992 g-ot. A finaszterid kompetitív inhibitora az 5-alfareduktazy amelynek sokkal nagyobb affinitást mutat az 5-alfa-reduktáz 2 típusú és stabil komplexet képez az enzimmel. A napi 5 mg / nap finasterid adag 70-90% -kal csökkenti a prosztata dihidrotesztoszteron szintjét. A gyógyszernek nincs androgén és antiandrogén hatással, és nem befolyásolja a kölcsönhatás a tesztoszteron és a DHT a androgén receptor. Nem végeztek összehasonlító vizsgálatokat a dihidrotesztoszteron intra-protetikus koncentrációjának finasterid és dutaszterid alkalmazásával történő értékelésére. Szerint közelítő adatok, intraprosztatikus koncentrációja DHT az alkalmazás dutaszterid csökken 94-95%, míg az alkalmazás finaszterid - a 85-91% [1].

1. táblázat Farmakokinetikai és farmakodinámiás különbségek a dutaszterid és a finasterid között

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok morfológiai és metabolikus hatásai

DHT, az elsődleges tényező exokrin szekréció prosztata epithelsejtek a legfontosabb anyag a kialakulását intraprosztatikusan PSA és a szérum. Az 5-alfa reduktáz inhibitorok bevételétől számított 6-12 hónapon belül a szérum PSA szint 50% -kal csökken. Ezt figyelembe kell venni a prosztata biopszia eldöntése során. Úgy véljük, hogy a kritériumnak a prosztata biopszia fogadásakor gátolják az 5-alfa-reduktáz növekedést a szérum PSA nagyobb, mint 0,3 ng / ml-re nadir szinten. Számos kísérleti és klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy gátolják az 5-alfa-reduktáz csökkentik a prosztata térfogata és indukálják atrófia és az apoptózis a hámsejtek során BPH. Egyre több bizonyíték van arra, hogy hasonló hatásokat észlelnek a prosztatarákban. A finasterid dózisfüggő módon csökkentette a rákos sejtek proliferációját az LNCaP sejtvonalakban. Ezek az adatok számos tanulmányt indukálnak az 5-alfa-reduktáz inhibitorok RP-ben történő alkalmazásáról. Fontos, hogy a finaszterid csökkenti a kifejezés a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), angiogenezis gátlására, és jelentősen csökkenti a mikroerek sűrűségét prosztata suburethral szövetben, ami megmagyarázza a hatékonyságát finaszterid a BPH bonyolult vérvizelés, és kevésbé vérveszteséget a TURP gyógyszeres kezelés után [2].

Az elmúlt években az a kérdés, milyen hatással van a finaszterid spermatogenesisre és a gyógyszer biztonságosságát férfiak, akiknek a szexuális partner terhes. Amint azt fentebb említettük, a finaszterid használatra jóváhagyott BPH 1992 és 1997 óta g. Finaszterid széles körben használják a kopaszság kezelésére 1 mg naponta. Ez azt eredményezte, hogy a szaporodási korú férfiak egyre nagyobb számban használják a finasteridot. Számos tanulmány kimutatta, hogy amikor hozzárendeljük 1 mg finasteride spermiumkoncentráció, a motilitás és a morfológiai jellemzők nem változnak. [3] Hasonló adatokat kaptunk 5 mg-os dózisban. Számú amerikai egyesült államokbeli egész részletesen tárgyalt a lehetőséget a felhalmozási gátolják az 5-alfa-reduktáz a spermában és a lehetséges teratogén hatása a magzat egy terhes partner. A finasterid koncentrációja a spermiumban napi 5 mg-os dózisban nem észlelhető 21 ng / ml-ig terjedt. Így, 5 ml ejakulátum tartalmaz finaszterid dózis 50-100-szor kisebb, mint a kapott befelé, és alig van olyan egyáltalán hatása a magzatra. Mindazonáltal ajánlott, hogy azok a férfiak, akiknek a terhessége terhes, körültekintően vesznek részt finaszteridben. Annak ellenére, hogy gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem rendelkeznek antiandrogén hatását, hogy már aggodalomra ad okot a lehetséges káros szív- és csontreszorpciós kezelés hatását. A placebo-kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy a kezelés gátolják az 5-alfa-reduktáz nincs hatással a csontsűrűség, csontreszorpciós markerek, nem változtatja meg a lipid és szénhidrát profilok és hemoglobin-koncentráció [4]. Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai általában jól toleráltak és kevés mellékhatást okoznak. A legtöbb mellékhatást a terápia első évében figyelték meg, és leggyakrabban ez nem vezet a kezelés meghiúsulásához. A dutaszterid és a finaszterid mellékhatásainak gyakorisága nem különbözik egymástól. A 12 hónapos vizsgálatban, a mellékhatások a dutaszterid (813 beteg) és a finaszterid (817 beteg), erekciós diszfunkció rögzített 7% és 8% -kal, csökkent libidó - 5% és 6% -kal, az ejakulációs rendellenességek - 1% az egyes csoportokban és gynecomastia - szintén az egyes csoportok 1% -ában [1].

5-alfa-reduktáz inhibitorokkal végzett monoterápia hatékonysága a BPH progressziójának kezelésében és megelőzésében

A finasterid az 5-alfa-reduktáz leginkább vizsgált inhibitora. Boyle et al. hat randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat metaanalízisét végezte [5]. A legfontosabb korreláció a prosztata kezdeti volumene és a klinikai javulás között volt. A kezdeti prosztata térfogata kisebb, mint 20 cm 3, bizonyos javulást mutat: IPSS pontszám skálán csökkentett 1,8 pont, fokozott vizeletürítés sebessége 0,9 ml / s. Ha a prosztata kezdeti térfogata meghaladta a 60 cm3-t, a pontszámok összege 2,8 ponttal csökkent, a vizeletmennyiség 1,8 ml / s-val emelkedett. A placebo és a finasterid csoport közötti különbség a 40 cm-nél nagyobb prosztata térfogattal volt megfigyelhető. A meta-analízis eredményeit követően a PLESS-tanulmányban a finasterid 4 éves használatára vonatkozó adatok publikáltak [6]. Amikor részesülő finasteride prosztata térfogatát 18% -kal csökken képest a növekedés 14%, a placebo csoportban csökkent tünetek megkérdőjelezi IPSS (3,3 pontszám versus 1.3 pontok használata esetén placebo), fokozott vizeletürítés ráta (3,3 ml / mp 1,3 ml / s).

A következő eredmények rendelkezésre állnak finaszterid monoterápiás vizsgálatban Mtop (Medical terápia a prosztata tünetek) - átlagos csökkenése prosztata térfogat finaszterid csoportban 19% volt (szemben a növekedés 24%, a placebo-csoportban). Jelentősen javult a vizelés sebessége és az IPSS-skála pontszámának csökkenése [7]. A 12 hónapos összehasonlító vizsgálatban a hatásosság finaszterid és dutaszterid EPICS (megnagyobbodott prosztata International összehasonlító vizsgálatban) 1630-ban szenvedő betegeknél tüneteket okozó BPH idősebb 50 évesnél randomizáltak finasteride (817 beteg) és dutasteride (813 beteg). Egyéves terápia után az átlagos prosztata térfogat mindkét csoportban 27,4% -kal csökkent. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az IPSS skála javulásában és a Qmax növekedésében a csoportok között. Az MTOPS vizsgálat volt az első kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat, amely megvizsgálta a gyógyszerterápia hatását a BPH progressziójára. Klinikai a betegség progresszióját definiált növekedéseként összpontszám skálán IPSS> 4 AUR az akut veseelégtelenség BPH-hoz kapcsolódik, a visszatérő húgyúti fertőzések, inkontinencia. A placebo csoportban (737 férfi) a betegség klinikai progresszióját a betegek 17% -ában regisztrálták 5 év követés alatt. A leggyakoribb megnyilvánulása a progresszió LUTS volt szubjektív romlása (növekedése IPSS> 4) - 79,5%, AUR fordult elő 2% -ánál, míg a placebo csoportban, műtét BPH vett betegek 5% -ánál. A kezeletlen csoport 5 éves követése után a prosztata mirigy mennyisége 24% -kal, a PSA szintje 14% -kal nőtt. A PLESS vizsgálatban a kezelt betegek csoportjában, finaszterid csökkentette a AUR által 57%, és a sebészi beavatkozás kockázata - 55%. A Dutasteride hasonló hatékonyságot mutatott az OZM kockázatainak csökkentésében és a sebészeti beavatkozás szükségességében. Az OZM kockázata a dutaszterid bevitelben 57% -kal, a műtét 48% -kal csökkent a placebóval összehasonlítva [8].

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal végzett kombinált terápia hatékonysága a BPH progressziójának kezelésében és megelőzésében

Cél-inhibitor kombinációs kezelés az 5-alfa-reduktáz inhibitorok és alfa-adrenerg blokkoló, amelyek különböznek a hatásmechanizmus és kiegészítik egymást, van patogenetikai földelt. Mindenesetre az első randomizált vizsgálatban 12 hónapos követési még nem igazolták előnyeit a kombinációs kezelést kapott monoterápia alfa-blokkolót. Azokban a vizsgálatokban, PREDICT (doxazozin és a finaszterid), és Veterans Affairs Cooperative Tanulmányok jóindulatú prosztata hiperplázia Study (terazozin és a finaszterid) kombinációs terápia volt, mint a monoterápiával inhibitorral 5-alfa-reduktáz, de nem mutatnak előnyöket képest monoterápia az alfa-adrenerg blokkoló. Ez a tanulmány rövid távú terápiájával magyarázható. A már említett MTOPS vizsgálat eredményei, amelyek 3047 beteget vontak be, megerősítették a hosszú távú (több mint 4 éves) kombinált terápia előnyeit. Annak ellenére, hogy a fő cél az volt, hogy vizsgálja meg a BPH progresszió a kezelés során, azt találták, hogy a hosszú távú kombinációs terápia felülmúlja a monoterápia csökkentésében LUTS és javítása vizelet áramlási sebessége. 4 év kezelés alatt az IPSS-skálán lévő pontok száma átlagosan 4,9-rel csökkent; 6,6; 5,6; 7.4 placebo, doxazozin, finaszterid és kombinációs terápia esetén. A vizelés sebessége 2,8-szeresével javult; 4,0; 3,2 és 5,1 ml / s.

Így minden terápia előnyösnek mutatkozott a placebóval, az alfa-adrenoblocker terápiával szemben - az 5 alfa-reduktáz inhibitorral végzett kezelésnél a leghatékonyabb kombinációs terápia volt. Ez a fontos tanulmány lehetővé tette számunkra, hogy válaszoljon a BPH progressziójának kérdésére a különböző kezelési csoportokban. A kombinációs terápiás csoportban a progresszió (a LUTS súlyosbodásának kockázata) 66% -kal kevesebb volt, míg a finasterid és a doxazozin esetében a monoterápiás csoportban 34% és 39% volt. Ugyanakkor az OZM kifejlesztésének és a műtét szükségességének felmérése során kiderült, hogy a finaszterid, a doxazozin, mint mono- vagy kombinációs terápia helyett, mindkét kockázatot jelentősen csökkentette. Az OZM gyakorisága a kezelés ideje alatt a finasterid csoportban 100 betegnél 0,2 esetben fordult elő, 100 egyszeri kombinált terápiában részesülő beteg esetében 0,1, 100 esetben 100 esetben a doxazozin csoportban, és 100 esetben 100 betegnél a placebo csoportban. A BPH kezelés alatt a sebészeti beavatkozások gyakoriságát a finaszterid csoportban 100 betegnél 0,5 esetben, 100 kombinált terápiában részesülő beteg esetében 0,4 esetben, 100 doxazozin-csoportonként 1,3 esetben, 100 betegnél 1,3 esetben a placebo csoportban. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a LUTS és a prosztata térfogata 30 cm3-nél nagyobb betegeknek előnyös a kombinációs terápia kijelölése, összehasonlítva bármely monoterápiás csoporttal.

A Comb AT [1] 4 éves vizsgálata során a dutaszterid, a tamsulosin és a kombinált terápia hatását a LUTS-re és a BPH progressziójára vizsgálták. A kombinált terápia előnyeit a monoterápiához képest is igazolták. A 2. táblázat összefoglalja a különböző gyógyszerkombinációk hatásosságát a LUTS kezelésében és a BPH progressziójával [1].

2. táblázat: A multicentrikus vizsgálatok adatai a gyógyszerterápia hatékonyságáról és a BPH progressziójának megelőzéséről

A LUTS-ben szenvedő betegek 5-alfa-reduktáz inhibitorral történő monoterápiára történő átállásának lehetősége

Gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitort kellene beadni hosszú ideig, hogy elérjék a klinikai hatás, míg a maximális hatékonyságot a alfa-blokkolók bekövetkezik néhány héten belül. A tanulmány SMART (tünetkezelésre csökkentése után Therapy) vizsgálták hatásosságát kombinációs terápia tamszulozin és dutaszterid, és a lemondás hatása LUTS tamszulozin után 6 hónapos kezelés. Az alfa-blokkoló eltörlését követően a betegek majdnem háromnegyede nem panaszkodott a LUTS növekedéséről. Azonban kezdeti súlyos vizelési zavarral (IPSS> 20) volt szükség hosszú kombinációs terápiára. Egy, a közelmúltban nyitott multicentrikus vizsgálatban értékelték a hatásosságát kombinált kezelés finaszterid, és egy alfa-blokkoló 9 hónapig megvonása követ az alfa-blokkoló terápiában és a finaszterid a 3 vagy 9 hónap. A csoportok egyikében sem volt kimutatható LUTS-károsodás az alfa-blokkoló abbahagyása után. Így, enyhe vagy közepesen súlyos LUTS után 6-9 hónappal a kezelés átmeneti monoterápiával inhibitor 5-alfa-reduktáz, mivel súlyos LUTS helyénvaló továbbra hosszú távú kombinációs terápia.

5-alfa-reduktáz inhibitorok az RP kemoprevenciójára

Klinikai bizonyítékok szerepére gátolják az 5-alfa-reduktáz a megelőzés a prosztatarák vizsgálatából származik SSBS (prosztatarák Prevention Trial) és csökkenti (csökkentés dutaszteridet a prosztatarák események). A PCPT 1993-ban több mint 200 amerikai központban indult meg. Kötelező kiválasztási kritériumok volt a vizsgálatból az életkor 55 év feletti, a PSA-szint a kezelt csoportban a finaszterid, a PSA-érték megduplázódik. A vizsgálat végére 7 év után minden beteg számára prosztata biopszia javasolta. Összesen 18 882 embert randomizáltak. A finasteride-csoport redukciójával a incidenciája alacsony minőségű prosztatarák számolt be 24,8%. Ugyanakkor, a finaszterid-csoport találtak fokozott kockázata kimutatására rosszul differenciált rákos (280 daganatok a magas (7-10 pont) Gleason finaszterid csoportban, mint 237 a placebo-csoportban). Ez arra a következtetésre vezetett, hogy a finasteride nem használható kemoprofilaxis RP. Nagy reményeket érintkeztetjük kettős inhibitor 5-alfa-reduktáz - dutaszterid, amelynek hatással fejlődését a prosztatarák vizsgáltuk CSÖKKENTÉSÉRE vizsgálatban. A tanulmány azonban kimutatta, hasonló csökkenést frekvencia-differenciált prosztatarák (22,8%), és egy hasonló gyakoriságának növekedése a rosszul differenciált SH. számos további elemzéseket végeztünk, hogy meghatározzuk a valós hatását gátolják az 5-alfa-reduktáz rosszul differenciált rák [9, 10]. Sajnos, ezek a munkák retrospektív elemzés, valamint azok eredményeinek felhasználása csak akkor lehetséges, mint a spekuláció, hanem egyértelmű bizonyíték. Továbbá, csak 27% -ánál diagnosztizáltak prosztatarákot volt elérhető morfológiai mintákat a műtét után. 2010 decemberében, egy munkamenet egyeztető bizottság FDA (Food and Drug Administration) nem használatának megvalósíthatóságát gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitor megelőzésére prosztatarák [11]. Patológiai minták kutatás után SSBS és csökkenti értékeltük egy független patológus alapja egy módosított Gleason osztályozás. Azonban, miután újra elemzése biopsziás minták nem volt megfigyelhető, hogy csökkentse a gyakoriságát prosztatarák egy Gleason osztályozási 7-10 pontot, ugyanabban az időben volt egy abszolút növekedése prosztatarák gradáció 8-10 Gleason pontszám 0,5% -os és a dutaszterid 0,7% finaszterid alkalmazása esetén. Már csak egy gyakoriságának csökkenése a prosztatarák osztályozási és 6 ponttal alacsonyabb Gleason pontszám. Ennek eredményeként, gátolják az 5-alfa-reduktáz nem ajánlott FDA rutin használatra megelőzésében a prosztatarák. Kétségtelen, hogy a vizsgálatok már számos epidemiológiai és klinikai jellemzők, és a további vizsgálatok szükségesek, hogy erősítse meg vagy cáfolja a értéke gátolják az 5-alfa-reduktáz a megelőzés a prosztatarák.

következtetés

Az eredmények számos multicentrikus, randomizált, kettős-vak vizsgálatok megerősítették hatékonyságát gátolják az 5-alfa-reduktáz a LUTS kezelésére és előrehaladásának megelőzésében BPH. Jelenleg klinikai vizsgálatok folynak, hogy más típusú kombinációs terápia a BPH - gátolják az 5-alfa-reduktáz és M-kolinerg antagonisták, gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitorok és a foszfodiészteráz-5-ös típusú. Ezen túlmenően, együttes beadása tesztoszteron vizsgálati hatóanyag és gátolják az 5-alfa-reduktáz betegeknél a hipogonadizmus tüneteit, és a LUTS a BPH. 2009-ben KMG EP kezdeményezett multicentrikus vizsgálat ARTS (avodart után Radical terápiát prosztatarák Study), ahol a hatékonyságát dutaszterid tanult biokémiai relapszus után radikális prostatectomia vagy sugárkezelés a prosztatarák [14], és a lehetséges előnyök rendeltetési gátolják az 5-alfa -reduktát kasztrálás-refrakter prosztatarákban. A probléma kemoprevenciójában prosztatarák gátolják az 5-alfa-reduktáz még egy csomó kérdést, amelyek célja, hogy lehetővé teszi a hosszú távú vizsgálatok. Ha összehasonlítjuk a két gátolják az 5-alfa-reduktáz meg kell jegyezni, hogy az adatok a legtöbb vizsgálatok igazolták a klinikai alkalmazásának előnyeit dutaszterid BPH betegek és LUTS javulása csökkenti a valószínűségét a betegség progresszióját. A monoterápiában finasteride csökkenti a prosztata térfogata átlagosan 20%, ami jelentősen csökkenti a mechanikus alkatrész az obstrukció BPH. Egy további előnye az a hatékonyságát a kábítószer-finaszterid a BPH kezelésében bonyolult vérvizelés, és annak lehetőségét, annak alkalmazása, amely előkészület TURP. A vizsgálatok azt is megerősítették, jelentős előnye a használatának kombinációs terápia az alfa-adrenerg blokkoló progressziójának megelőzésére BPH [12], különösen a betegek prosztata megnagyobbodás (30 cm 3) [13]. Megfizethetőség finaszterid szemben dutaszteriddel is ajánlom ezt a kábítószer elterjedt a BPH kezelésében.