Legfontosabb
Masszázs

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai a modern urológiában

Az idősebb férfiak többsége, és a közelmúltban a reproduktív korú férfiak is a prosztata funkciójának kórtörténetében szenvednek. A patológia tünetei gyakoriak lehetnek és fájdalmas vizeletet, vizelési nehézséget, csökkent merevedési funkciót, perineális fájdalmat, csökkent libidót stb.

Ezek általában a prosztatagyulladás, a prosztata mirigy fertőző és gyulladásos folyamatai, valamint a patológiás szövődményes formák következményei, ami jóindulatú prosztata hiperplázia - adenoma kialakulásához vezetett. A komplikációk elkerülhetők, ha kellő időben elvégeznénk a helyes összetett terápiát a modern orvosi eredmények alapján.

Az alapos vizsgálat alaposan elvégezte a patológia okát. Közülük általában megtalálható:

  1. prosztatagyulladás;
  2. Jóindulatú prosztata hiperplázia;
  3. Prosztatarák.

A közelmúltban végzett vizsgálatok és a statisztikák szerint a jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma) továbbra is a fenti tünetek fő oka. Az adenoma a prosztata hosszú fertőző és gyulladásos folyamatának következménye. Mivel a betegség gyakran tünetmentes, a prosztatagyulladás elhanyagolt formája a prosztata adenoma kialakulásához vezet. Van kérdés a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Köztudott, hogy a jóindulatú prosztata hiperplázia jelentősen csökkenti az életminőségét, gyakran bonyolultan halad. A betegség progresszív lefolyását a tünetek romlása, a vizelet akut visszatartása, az elviselhetetlen fájdalom jellemzi, ami jelentősen csökkenti a betegség minőségét és a várható élettartamot.

Transurethralis mint a műtét típusa - a standard kezelés a jóindulatú prosztata hiperplázia. Mindazonáltal a betegség által okozott rendellenességek gyógyszeres terápiája is alkalmazható. Új gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek hatékony gyógyszeres terápiát folytatnak. A betegek elsődleges tünetei vizelés, anélkül, hogy súlyos komplikációk a felső húgyúti, betegek ellenjavallatok műtét, visszautasította műtét önmagában vagy orvoshoz forduljon választjuk a megfelelő gyógyszert.

Ilyen esetekben általában alfa-adrenoblokozókat és 5-alfa-reduktáz inhibitorokat alkalmazó gyógyszereket alkalmaznak.

5 alfa-reduktáz inhibitor típusai

Az 5-alfa-reduktáz az emberi szervezetben a férfi hormon tesztoszteront átalakítja a hatékonyabb androgén dihidrotesztoszteronhoz.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok a következőkre oszthatók:

  • szintetikus (finaszterid);
  • növényi eredetű (Serenoa repens készítmények).

Ezek a jóindulatú prosztata hiperplázia konzervatív kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek. Vannak más növényi eredetű készítmények is, tadenán, trianol.

Egyéb dolgok: polién antibiotikumok, mint például mepatricin, levorin, aminosav komplexek - balometán, paraprogram, állati szerv kivonata - roveron.

A jóindulatú prosztata hiperplázia szokásos gyógyszeres kezelésére gyakran használnak 5-alfa-reduktáz inhibitorokat (blokkolókat). Bebizonyosodott, hogy ezen vegyület intracelluláris enzime átalakítja a tesztoszteront az aktív formává - a dihidrotesztoszteron. Végül a tesztoszteron nem metabolizálódik dihidrotesztoszteron, hanem ösztradiol vagy androsztén-dion. A prosztata már nem nő.

A gyakorlatban az 5-alfa-reduktáz inhibitorai közül a leggyakrabban finasteridet alkalmaznak. Nem okoz mellékhatásokat, amelyek gyakran hormonális gyógyszereket okoznak.

Az adag általában napi 5 mg.

Hónapos használat után a betegek észlelik a dihidrotesztoszteron szintjének csökkenését. Három hónap alatt a prosztata csökkent.

A legfontosabb, hogy javul a betegek általános jóléte. Gyakran előfordul, hogy a finaszterid hosszú ideig tartó terápiája miatt nincs szükség sebészeti beavatkozásra.

Mellékhatások

A finasterid szedése esetén mellékhatások:

  1. A hatékonyság megsértése;
  2. Csökkent libidó;
  3. Az ejakulátum mennyiségének csökkenése;
  4. A specifikus antigén szintjének csökkentése a vérszérumban.

A 4. bekezdésre összpontosítani szükséges a prosztatarák diagnózisához.

A mellékhatások gyakorisága gyakoribbá válik a finasterid hosszabb alkalmazásával, három vagy négy évre van szükség.

Az 5-alfa-reduktáz blokkoló alapja növényi jogorvoslatokból az amerikai fan-shaped tenyér (Serenoa repens) kivonatából áll. Ez a kivonat olyan hatóanyagok része, mint az Permixon, a Prostagut, a Serpens. Kivonat Pygeum africanus - a Tadenan és a Trianol összetételében.

Fontos megjegyezni: ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú beadása, terápiás hatásuk majdnem nulla, szenvedélybetegség van. Ezt a hatást szinte minden növényi alapú készítmény gyártja, és nem csak az urológia területén.

A kezelés eredményeképpen stabil remissziót kell elérni és növelni kell a páciens immunitását.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények egyértelmű tudományos megalapozottsága nem áll rendelkezésre, mivel a kutatásban nincs elegendő adat és dokumentált bizonyíték.

Ellenjavallatok 5 alfa-reduktáz inhibitor alkalmazásához:

5 alfa-reduktáz inhibitor alkalmazása ellenjavallt:

  1. hegek jelenléte műtét után;
  2. akut gyulladásos folyamat;
  3. a prosztata malignus neoplazmái;
  4. súlyos veseelégtelenség.

Ha a páciens a fenti ellenjavallatokkal rendelkezik, az életminőség javítása, és ha szükséges, a gyógyszerterápia javítása érdekében, a gyógyszerek kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve az alapos vizsgálat eredményeit.

5-alfa-reduktáz inhibitorok - a gyógyszerek listája, mellékhatások

A humán enzim, amely részt vesz a szteroidok kialakulásában a koleszterinből, 5-alfa-reduktáz. Az enzim fő funkciója a férfi nemi hormon tesztoszteron átalakítása dihidrotesztoszteron, ami a legerősebb androgén; részvétel az allopregnanolon (progeszteron-metabolit) és a tetrahidrodeoxi-kortikoszteron képződésében.

Mivel az 5-alfa-reduktáz - egy enzim, amely a nukleuszban helyezkedik el a prosztata stromasejtek, ez a katalizátor tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteron (DHT). Ez dihidrotesztoszteron folytatott kommunikáció révén a nukleáris androgénreceptor található, amely a prosztatában stromasejtek, okozva a sejtek növekedését és forgalmazás.

Az emberi test kétféle 5-alfa-reduktázt tartalmaz:

  • Szőrtüszőkben, valamint dermisz-bőrben is megtalálható. Ez a fajta szabályozza a pattanások kialakulását, és az okozza a hajhullást.
  • Genitális, amelyet egy férfi prosztata mirigyében gyűjtenek össze, és a szexuális funkciók szabályozójaként működik.

5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazása

Az orvostudományban az inhibitorokat gyakran használják a férfiak kopaszságának leküzdésére. A blokkolóknak köszönhetően olyanfajta akadály keletkezik, amely visszatartja a dihidrotesztoszteront és lehetővé teszi a haj növekedését. Ez annak köszönhető, hogy az androgén receptor érzékenysége a szőrtüszőkben a DHT-hez képest csökken.

Azonban a leggyakoribb alkalmazási terület a férfiaknál a prosztata adenoma kezelése. Az androgéneknek a prosztatára gyakorolt ​​hatásának csökkentésére való képességük miatt az inhibitorok lelassítják a növekedést, és időben történő kezelésük csökkentheti a méretét, ami a tünetek jelentős kezeléséhez vezet.

A gyógyszer hatékonysága nem minden esetben ismert (csak a prosztata méretének növekedésével), és a lemorzsolódás után minden tünet visszatér. Az inhibitorok alkalmazása esetén az AAU index (az Amerikai Urológiai Szövetség tüneti kérdőíve) csökkenése három ponton megfigyelhető. Ezen kívül segítenek csökkenteni a szövődmények kialakulását, például a vizelet recesszióját, és csökkenti a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Nagyon fontos tudni, hogy az inhibitorok alkalmazása csökkenti a PSA koncentrációját, amely döntő szerepet játszik a prosztatarák kimutatásában még a betegség korai szakaszában is. Ezért fontos megérteni, hogy a kábítószerek bevétele előtt a legjobb a PSA teszt elvégzése; ha hat hónapig tartó blokkoló kezelés után nem csökken a PSA legalább 50% -a - szükség van a prosztatarák diagnózisának újraindítására; a PSA több mint 2 ng / ml koncentrációja az onkológia fejlődésének jele lehet.

készítmények

Jelenleg kétféle 5-alfa-reduktáz inhibitor létezik - dutaszterid és finaszterid.

dutaszterid egy szelektív inhibitor, amelyet jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmaznak. Nem ajánlott a CYP3A4 inhibitorokkal együtt alkalmazni a gyógyszert, mert elősegítik a blokkoló növelését az emberi vérben.

Nagyon óvatosan, a nők és a gyermekek sérült kapszulákra való kezelésére van szükség, mivel a gyógyszer képes felszívódni a dermisben.

finasteride - olyan gyógyszer, amely nem csak a vérben, hanem a prosztata szövetének szövetében 24 órával a felvétel után segít csökkenteni az 5-alfa-dihidrotesztoszteront. Segíti a tesztoszteron stimulációjának gátlását, ami tumorfejlődést okozhat.

A prosztatarák kezelésére alkalmazott kísérleti alkalmazás statisztikai adatok szerint 25% -kal hatékonyabb a placebónál.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmazott gyógyszerek:

A dutaszterid hatóanyagot tartalmazó gyógyszer:

Finasterid hatóanyagot tartalmaz:

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok kezelésének jellemzői a prosztata adenomában

A blokkolók segítségével 20% -kal lehet csökkenteni a kellően nagy adenoma méretét. A gyógyszeres kezelés hosszantartó használata esetén jelentos remissziódás léphet fel, és a vizelés folyamata teljesen helyreállítható.

Azonban annak ellenére, hogy a gyógyszerek elég hatékonyak ahhoz, hogy a komplex kezelést a lehető legjobban felhasználhassák, ami nemcsak a tartós remisszió kialakulásához járul hozzá, hanem a férfi egészségének és bizalmának is köszönhető. A kábítószer használata szigorúan tilos azoknak a férfiaknak, akik csecsemőre lesznek, mert a magzati rendellenességek kialakulását idézhetik elő.

Mellékhatások

A legtöbb esetben az 5-alfa-reduktáz inhibitorok jól felszívódnak a szervezetben, és ritkán okoznak mellékhatásokat. A fő sokk a felvétel első évében jelentkezik, amikor a szervezet még nem ismeri a kábítószert.

Túlérzékenység és angioödéma is kialakulhat, ami a szervezet immunrendszerére adott válasz jele. Erős palpitáció léphet fel, valamint fokozhatja a máj transzamináz aktivitását. A bőr burkolatát kis kiütés, csalánkiütés vagy bőrviszketés borítja.

A legtöbb gyakran szenvednek reproduktív rendszer, mert a mellékhatások: rendellenes magömlés, a megjelenése a fájdalom a mellek, fájdalom a herék, a fellépő férfi terméketlenség vagy csökken a sperma minőségét.

5-alfa-reduktáz inhibitorok prosztata adenoma kezelésére

5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazása prosztata adenoma kezelésére

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik az egyes férfi hormonok (androgének) prosztata hatását. Ez lelassítja a prosztata növekedését és akár a prosztata csökkenéséhez is vezethet, ami viszont enyhíti a prosztata adenoma tüneteit.

Mivel azonban a prosztata mérete nem mindig kapcsolódik a tünetek mértékéhez, ezek a gyógyszerek minden esetben nem hatékonyak.

Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a tünetek általában újra megjelennek.

Milyen esetekben alkalmazzák ezeket a gyógyszereket

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem javasoltak a prosztata adenoma tüneteinek kezelésében, a prosztata észrevehető növekedése nélkül. A gyógyszereket olyan mérsékelt tünetekkel küzdő betegeknek adják, akik zavaróak.

Mennyire segítenek a drogok?

A legtöbb alkalmazásban, gátolják az 5-alfa-reduktáz mutatószám csökken tünetei Amerikai Urológiai Társaság (AUA) 3 pont. Ez a csökkenés a tünetek jelentős enyhülésének érzését kelti. Gátolják az 5-alfa-reduktáz is csökkenti a szövődmények kockázata, mint a vizelési képtelenség (visszaesés vizelet), és csökkenti a valószínűségét, hogy a sebészi beavatkozás szükséges.

A tünetek jelentős javulása 6-12 hónap után következik be.

Az elmúlt évek kutatásai során megállapítást nyert, hogy a dutaszterid hatékonyan csökkenti a prosztata adenoma tüneteit is, mint a finaszterid. De a dutaszterid és a finasterid hatásosságát összehasonlító vizsgálatok nem végeztek.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal kombinált alfa-blokkolók kombinációja nagyobb hatást fejt ki, mint egyszeri használatuk.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai biztonságosnak és jól tolerálhatónak bizonyultak. Az alkalmazás első évében előforduló mellékhatások a következők:

Az egyik nagy vizsgálat megállapította, hogy 1 éves kezelés finaszterid, szintű mellékhatások, mint a csökkent libidó, merevedési probléma hasonló volt a szint miatt kezelés ugyanazzal a tanulmány megállapította, hogy a kockázat a ejakulációs zavar esetében a finaszterid magasabb volt.

A mellékhatások teljes listáját a Gyógyszerek oldalon találja.

Mit gondolok?

Inhibitorok 5a-reduktáz csökkentheti a prosztata mérete, de mivel a prosztata mérete nem mindig jár együtt a mértéke a tünetek, ezek a gyógyszerek nem minden esetben sikeres. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a tünetek általában újra megjelennek.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik a prosztata-specifikus antigén szintjét (PSA). Mivel a PSA szintet a korai prosztatarák detektálására használják, az 5 alfa-reduktáz inhibitorokat szedő betegnek figyelembe kell vennie a következőket:

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok kevésbé hatékonyak lehetnek az alfa-blokkolókhoz képest a tünetek csökkentésében.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem javasoltak a prosztata adenoma kezelésében olyan betegeknél, akiknél nincs megnagyobbodott prosztata. A gyógyszert az egész életen át kell bevenni, hogy elkerüljük a tünetek újraindulását.

A kábítószert nem szabad olyan embernek szedni, aki csecsemőt fog kapni, mert a magzat rosszformái kialakulásának valószínűsége alacsony. A terhességet előkészítő terhes nőknek vagy a terhes nőknek kerülniük kell a finasterid vagy a dutaszterid tartalmazó törött vagy zúzott tablettákat.

5 Alfa reduktáz inhibitorok férfiak számára

Home> Endokrinológia> 5-alfa reduktáz inhibitorok - a gyógyszerek listája, mellékhatások

5-alfa-reduktáz inhibitorok - a gyógyszerek listája, mellékhatások

A humán enzim, amely részt vesz a szteroidok kialakulásában a koleszterinből, 5-alfa-reduktáz. Az enzim fő funkciója a férfi nemi hormon tesztoszteron dihidrotesztoszteronká történő átalakítása. amely a legerősebb androgén; részvétel az allopregnanolon (progeszteron-metabolit) és a tetrahidrodeoxi-kortikoszteron képződésében.

Mivel az 5-alfa-reduktáz - egy enzim, amely a nukleuszban helyezkedik el a prosztata stromasejtek, ez a katalizátor tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteron (DHT). Ez dihidrotesztoszteron folytatott kommunikáció révén a nukleáris androgénreceptor található, amely a prosztatában stromasejtek, okozva a sejtek növekedését és forgalmazás.

Az emberi test kétféle 5-alfa-reduktázt tartalmaz:

  • Szőrtüszőkben, valamint dermisz-bőrben is megtalálható. Ez a fajta szabályozza a pattanások kialakulását, és az okozza a hajhullást.
  • Genitális, amelyet egy férfi prosztata mirigyében gyűjtenek össze, és a szexuális funkciók szabályozójaként működik.

5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazása

Az orvostudományban az inhibitorokat gyakran használják a férfiak kopaszságának leküzdésére. A blokkolóknak köszönhetően olyanfajta akadály keletkezik, amely visszatartja a dihidrotesztoszteront és lehetővé teszi a haj növekedését. Ez annak köszönhető, hogy az androgén receptor érzékenysége a szőrtüszőkben a DHT-hez képest csökken.

Azonban a leggyakoribb alkalmazási terület a férfiaknál a prosztata adenoma kezelése. Az androgéneknek a prosztatára gyakorolt ​​hatásának csökkentésére való képességük miatt az inhibitorok lelassítják a növekedést, és időben történő kezelésük csökkentheti a méretét, ami a tünetek jelentős kezeléséhez vezet.

A gyógyszer hatékonysága nem minden esetben ismert (csak a prosztata méretének növekedésével), és a lemorzsolódás után minden tünet visszatér. Az inhibitorok alkalmazása esetén az AAU index (az Amerikai Urológiai Szövetség tüneti kérdőíve) csökkenése három ponton megfigyelhető. Ezen kívül segítenek csökkenteni a szövődmények kialakulását, például a vizelet recesszióját, és csökkenti a sebészeti beavatkozás szükségességét.

A betegek pozitív eredményeit a gátló gyógyszer 6-12 hónapja után figyelték meg.

Nagyon fontos tudni, hogy az inhibitorok alkalmazása csökkenti a PSA koncentrációját, amely döntő szerepet játszik a prosztatarák kimutatásában még a betegség korai szakaszában is. Ezért fontos megérteni, hogy a kábítószerek bevétele előtt a legjobb a PSA teszt elvégzése; ha hat hónapig tartó blokkoló kezelés után nem csökken a PSA legalább 50% -a - szükség van a prosztatarák diagnózisának újraindítására; a PSA több mint 2 ng / ml koncentrációja az onkológia fejlődésének jele lehet.

Jelenleg kétféle 5-alfa-reduktáz inhibitor létezik - dutaszterid és finaszterid.

dutaszterid egy szelektív inhibitor, amelyet jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmaznak. Nem ajánlott a CYP3A4 inhibitorokkal együtt alkalmazni a gyógyszert, mert elősegítik a blokkoló növelését az emberi vérben.

Nagyon óvatosan, a nők és a gyermekek sérült kapszulákra való kezelésére van szükség, mivel a gyógyszer képes felszívódni a dermisben.

finasteride - olyan gyógyszer, amely nem csak a vérben, hanem a prosztata szövetének szövetében 24 órával a felvétel után segít csökkenteni az 5-alfa-dihidrotesztoszteront. Segíti a tesztoszteron stimulációjának gátlását, ami tumorfejlődést okozhat.

A prosztatarák kezelésére alkalmazott kísérleti alkalmazás statisztikai adatok szerint 25% -kal hatékonyabb a placebónál.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmazott gyógyszerek:

A dutaszterid hatóanyagot tartalmazó gyógyszer:

Finasterid hatóanyagot tartalmaz:

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok kezelésének jellemzői a prosztata adenomában

A blokkolók segítségével 20% -kal lehet csökkenteni a kellően nagy adenoma méretét. A gyógyszeres kezelés hosszantartó használata esetén jelentos remissziódás léphet fel, és a vizelés folyamata teljesen helyreállítható.

Azonban annak ellenére, hogy a gyógyszerek elég hatékonyak ahhoz, hogy a komplex kezelést a lehető legjobban felhasználhassák, ami nemcsak a tartós remisszió kialakulásához járul hozzá, hanem a férfi egészségének és bizalmának is köszönhető. A kábítószer használata szigorúan tilos azoknak a férfiaknak, akik csecsemőre lesznek, mert a magzati rendellenességek kialakulását idézhetik elő.

Mellékhatások

A legtöbb esetben az 5-alfa-reduktáz inhibitorok jól felszívódnak a szervezetben, és ritkán okoznak mellékhatásokat. A fő sokk a felvétel első évében jelentkezik, amikor a szervezet még nem ismeri a kábítószert.

A leggyakoribb mellékhatás a potencia megsértése, valamint a libidó csökkenése és a depresszió kialakulása.

Túlérzékenység és angioödéma is kialakulhat, ami a szervezet immunrendszerére adott válasz jele. Erős palpitáció léphet fel, valamint fokozhatja a máj transzamináz aktivitását. A bőr burkolatát kis kiütés, csalánkiütés vagy bőrviszketés borítja.

A leggyakrabban érintett szexuális rendszer, mert mellékhatásokként: az ejakuláció megszegése. a fájdalmas érzések megjelenése az emlőmirigyekben, a herékben fellépő fájdalom, a férfi nemi meddőség kezdete vagy a sperma minőségének csökkenése.

Mi az 5-alfa-reduktáz? Készítmények - enzimgátlók

2017. február 24

A szervezet összes folyamata a biológiailag aktív anyagok, különösen az enzimek részvételével történik. Ebbe a csoportba tartozik az 5-alfa-reduktáz fehérjeanyaga. Sajnos, egyes esetekben a hatóanyagok szintézisében hiány van, ami zavart okoz az egész szervezet munkájában. Tehát mi ez az enzim és milyen esetekben használják az orvosok az 5-alfa reduktáz inhibitorokat? Milyen lehetséges következményekkel jár a terápia? Vannak-e ellenjavallatok? Sok olvasó érdekli a válaszokat ezekre a kérdésekre.

5-alfa-reduktáz: mi ez?

Először is meg kell érteni az anyag alapvető funkcióit. Az 5-alfa-reduktáz egy fehérje vegyület, amelynek enzimje részt vesz a szteroidogenezis folyamatában. Ez az anyag serkenti a tesztoszteron (férfi nemi hormon) átalakulását dihidrotesztoszteronra, amely intenzívebb. Emellett az enzim elősegíti az allopregnanolon és néhány más neurosteroid képződését.

Az 5-alfa-reduktázt elsősorban a reproduktív rendszer szerves részei termelik, különösen a prosztata és a szeminárium vezikuláris szövetében. Az enzim kis mennyiségét is kialakítják a bőrsejtekben, a szőrtüszőkben és az idegrendszer egyes részeiben.

Miért van szükségünk gátlószerekre?

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az enzim termelését, és befolyásolják a férfi nemi hormonok mennyiségét a szervezetben. Ma ezeket a gyógyszereket széles körben használják. Például gyakran írnak fel a pattanásos betegeknek. A csoport előkészítése segít megelőzni az alopecia (kopaszodás).

Számos alkalmazási terület létezik olyan gyógyszerek alkalmazásában, amelyek gátolják egy enzim termelését, mint például az 5-alfa-reduktáz. A DGT-blokkolókat (dihidrotesztoszteron) a prosztata hipertrófia kezelésére alkalmazzák. A megfelelő gyógyszeres kezelés csökkenti a prosztata térfogatát gyulladásban.

A terápia hatékonyságát számos, világszerte elismert laboratóriumban végzett tudományos tanulmány is megerősítette.

5-alfa-redukáz inhibitorok: szintetikus készítmények

A mai napig két fő hatóanyagot alkalmaznak a gyógyszergyártás során:

1. A dutaszterid szelektív inhibitor, és széles körben alkalmazzák a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére. A legnépszerűbb az Avodart.

2. Finaszterid - szintetikus anyag, amely az enzimek szintjének csökkenését okozza, nemcsak a vérben, hanem közvetlenül a prosztata szövetében is. A hatás körülbelül 24 óra. Néha még a prosztatarák kezelésében is alkalmazzák, bár 100% -os hatékonyságát nem bizonyították. A készítmények választéka, ahol a finaszterid jelen van, sokkal nagyobb: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester és mások.

Növényi eredetű gyógyszerek

Természetesen a szintetikus gyógyszerek nagyobb hangsúlyt kaphatnak. De gyakran használnak drogokat növényi alapon - a testet lágyabbá és majdnem ártalmatlanná teszik. By the way, ezeket a gyógyszereket nem csak a prosztata betegségeihez használják. Segítenek az alopecia (beleértve a női alopecia) és a pattanások elleni küzdelmet.

A hiperplasztikus folyamatok prosztata kezelésére széles körben használják a törpe pálma gyümölcsét, amely gazdag fitoszterolokban és zsírsavakban gazdag. Az izoflavonok egy másik olyan anyagcsoport, amelyek antiandrogén tulajdonságokkal rendelkeznek. By the way, hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, és a csalán dzsesszív. A fűműveket széles körben használják a haj erősítésére.

Vannak mellékhatások?

Óvatosan kell eljárni az 5-alfa-reduktáz blokkoló készítményekkel, különösen szintetikus kábítószerek esetében. Az a tény, hogy ezek a gyógyszerek közvetlenül a páciens hormonális hátterén járnak el.

Hosszú távú felvétel esetén sok beteg észleli a szexuális aktivitás változásait. Különösen a potencia megsértése és a szexuális vágy csökkenése van. A szexuális kapcsolatok gyakran problémákkal járnak: egy tompa erekció, egy rövid szexuális kapcsolat, stb. A mellékhatások közé tartozik az ejakulátum mennyiségének csökkentése. A neurosteroidok számának csökkenése miatt a betegeknél depresszió alakul ki, bár ez a mellékhatás rendkívül ritka.

A kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ha növényi eredetű készítményekről beszélünk, akkor a szervezet gyorsan megszokja őket, így a gyógyszer hatása fokozatosan csökken. Másrészt a fitopreparáció viszonylag biztonságos az egészségre.

Ellenjavallatok az inhibitorok használatához

Nem minden esetben alkalmazhat olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az 5-alfa-reduktáz enzim aktivitását. Ezeket a gyógyszereket nem írják fel a betegeknek akut gyulladásos betegségek, köztük a prosztatagyulladás jelenlétében.

A terápia tervének elkészítése előtt át kell gondolni a szervezet teljes diagnózisát. Ha egy gyanús onkológia gyanúja merül fel, akkor a prosztata biopszia végbemegy. A rosszindulatú daganatok jelenléte a szer alkalmazása ellenjavallt. Továbbá a gyógyszert nem írják fel a betegeknek a műtét utáni időszakban és veseelégtelenség jelenlétében.

11 furcsa jel, ami azt jelzi, hogy jól vagy az ágyban.De el is hiszed, hogy romantikus partnereidet örömmel tölted az ágyban? Legalábbis nem akarsz elpirulni és rángatózni.

15 rákos tünet, amelyet a nők leginkább figyelmen kívül hagynak A rák számos jele hasonló más betegségek vagy állapotokéhoz, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják őket. Ügyeljen a testére. Ha észreveszi.

9 híres nõ, aki beleszeretett a nõkbe Az érdekérvényesítés nem az ellenkezõ nemhez képest nem valami szokatlan. Aligha meglephet vagy sokkolhatja meg valakit, ha bevallja.

20 fotók macskák a megfelelő időben A macskák csodálatos lények, és erről talán mindenki tudja. És hihetetlenül fotogén és mindig tudják, hogyan lehet a megfelelő időben a szabályokban.

Bocsásson el hibákat olyan filmekben, amelyeket valószínűleg soha nem vett észre. Valószínűleg nagyon kevesen vannak olyanok, akik nem szeretnek filmeket nézni. Azonban még a legjobb filmben is vannak hibák, amelyeket a néző észrevehet.

Soha ne tegye azt a templomban! Ha nem vagy biztos benne, hogy helyesen viselkedik-e a gyülekezetben, akkor valószínűleg minden rendben van. Itt van egy borzalmas lista.

5-alfa-reduktáz inhibitorok prosztata adenoma kezelésére

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik az egyes férfi hormonok (androgének) prosztata hatását. Ez lelassítja a prosztata növekedését és akár a prosztata csökkenéséhez is vezethet, ami viszont enyhíti a prosztata adenoma tüneteit.

Mivel azonban a prosztata mérete nem mindig kapcsolódik a tünetek mértékéhez, ezek a gyógyszerek minden esetben nem hatékonyak.

Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a tünetek általában újra megjelennek.

Milyen esetekben alkalmazzák ezeket a gyógyszereket

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem javasoltak a prosztata adenoma tüneteinek kezelésében, a prosztata észrevehető növekedése nélkül. A gyógyszereket olyan mérsékelt tünetekkel küzdő betegeknek adják, akik zavaróak.

Mennyire segítenek a drogok?

A legtöbb alkalmazásban, gátolják az 5-alfa-reduktáz mutatószám csökken tünetei Amerikai Urológiai Társaság (AUA) 3 pont. Ez a csökkenés a tünetek jelentős enyhülésének érzését kelti. Gátolják az 5-alfa-reduktáz is csökkenti a szövődmények kockázata, mint a vizelési képtelenség (visszaesés vizelet), és csökkenti a valószínűségét, hogy a sebészi beavatkozás szükséges.

A tünetek jelentős javulása 6-12 hónap után következik be.

Az elmúlt évek kutatásai során megállapítást nyert, hogy a dutaszterid hatékonyan csökkenti a prosztata adenoma tüneteit is, mint a finaszterid. De a dutaszterid és a finasterid hatásosságát összehasonlító vizsgálatok nem végeztek.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal kombinált alfa-blokkolók kombinációja nagyobb hatást fejt ki, mint egyszeri használatuk.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai biztonságosnak és jól tolerálhatónak bizonyultak. Az alkalmazás első évében előforduló mellékhatások a következők:

Csökkentett nemi hajtóerő.

Ejakuláció diszfunkció (például kisebb sperma ejakulációja).

Nehézségek az erekcióval.

Az emlőmirigy duzzanata vagy nagyítása.

Az egyik nagy vizsgálat megállapította, hogy 1 éves kezelés finaszterid, szintű mellékhatások, mint a csökkent libidó, merevedési probléma hasonló volt a szint miatt kezelés ugyanazzal a tanulmány megállapította, hogy a kockázat a ejakulációs zavar esetében a finaszterid magasabb volt.

A mellékhatások teljes listáját a Gyógyszerek oldalon találja.

Mit gondolok?

Inhibitorok 5a-reduktáz csökkentheti a prosztata mérete, de mivel a prosztata mérete nem mindig jár együtt a mértéke a tünetek, ezek a gyógyszerek nem minden esetben sikeres. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a tünetek általában újra megjelennek.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik a prosztata-specifikus antigén szintjét (PSA). Mivel a PSA szintet a korai prosztatarák detektálására használják, az 5 alfa-reduktáz inhibitorokat szedő betegnek figyelembe kell vennie a következőket:

A legtöbb szakember javasolja, hogy a betegeket átvizsgálják a prosztatarákra (PSA-teszt és digitális rektális vizsgálat), mielőtt 5-alfa-reduktáz inhibitorokat kezdene alkalmazni.

A jövőben, ha 6 hónapos beléptetés után a PSA szintje nem csökkent 50% -kal, akkor folytatni kell a prosztatarák vizsgálatát.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok bevitele során a PSA szintje több mint 2 ng / ml (nanogramm / ml) jelezheti a prosztatarák további vizsgálatának szükségességét.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok kevésbé hatékonyak lehetnek az alfa-blokkolókhoz képest a tünetek csökkentésében.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem javasoltak a prosztata adenoma kezelésében olyan betegeknél, akiknél nincs megnagyobbodott prosztata. A gyógyszert az egész életen át kell bevenni, hogy elkerüljük a tünetek újraindulását.

A kábítószert nem szabad olyan embernek szedni, aki csecsemőt fog kapni, mert a magzat rosszformái kialakulásának valószínűsége alacsony. A terhességet előkészítő terhes nőknek vagy a terhes nőknek kerülniük kell a finasterid vagy a dutaszterid tartalmazó törött vagy zúzott tablettákat.

Mik az 5-alfa-reduktáz inhibitorai: az enzim jellemzői és az azon alapuló gyógyszerek listája

Az emberi szervezetben előforduló összes folyamat szükségessé teszi a biológiailag aktív anyagok részvételét.

Ez utóbbiak közé tartoznak az enzimek, például az 5-alfa-reduktáz. Sokan ismerik ezt a nevet a hirdetésből.

Mi ez az enzim, és ha azt orvos javasolja - a legtöbb olvasó érdeklődik hasonló kérdések iránt. És ez helyes, mielőtt bármilyen gyógyszert bevennél, meg kell találnod, hogyan hat a szervezetre. A terápia, a pobochke és az ellenjavallatok következményeit sem szabad megfeledkezni.

5-alfa-reduktáz: mi ez?

Először is, megtudjuk, hogy milyen funkciókat végzünk 5 alfa-reduktázzal, meghatározzuk ezt az anyagot. Ez a fehérje vegyület, enzimje részt vesz a szteroidogenezis folyamatokban.

5 alfa-reduktáz funkciója:

  1. a férfi nemi hormon tesztoszteron intenzív dihidrotesztoszteron átalakulásának stimulálása;
  2. részt vesz az allopregnanolon, más neurosteroidok kialakulásában.

5-alfa-reduktáz előállítható elsősorban a reproduktív rendszer szerves részében (szemhólyagok, prosztata szövetek). Ez az enzim kis mennyiségben a bőrsejteket, a szőrtüszőket, az idegrendszer egyes részeit képezi.

Miért van szükségünk gátlószerekre?

Ennek a csoportnak az előkészületei blokkolják az enzim termelését. Ez befolyásolja a férfi nemi hormonok számát.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai széles körben használatosak gyógyszerek kezelésére:

A terápia pozitív eredményét tudományos kutatások igazolták.

készítmények

Növényi eredetű

Sok beteg inkább a természetes alapon létrehozott gyógyszereket részesíti előnyben. Ezt könnyű megmagyarázni - gyengéden járnak az emberi testen, és nem károsítják. A prosztata kezelésére ezeket a gyógyszereket gyakran használják.

Gyümölcsök egy törpe tenyér különböző szintje érettség

Alopecia, akne gyakran kezelik a gyógynövénykészítmények. A hiperplasztikus jelenségek leküzdésére a prosztatában gyakran használják a törpe pálma gyümölcsét. Nagyszámú fitoszterolt, zsírsavat tartalmaznak. Orvosi célokra csak érett gyümölcsöt használnak.

A törpe pálcák gyümölcseiről készült eszközök vizelethajtó, gyulladáscsökkentő, helyreállító kezelésre használatosak:

  • prosztata;
  • a hólyag;
  • impotencia.

Természetben ez a növény megtalálható az amerikai déli partokon. A második név a sabal. A törpe pálmafák gyümölcsei nem csak a húgycső, a prosztata, a húgyhólyag kezelésére használatosak.

Hörgőgyulladásra, tüdő tuberkulózisra használták. Amikor egy személynek nem volt elegendő testtömege, és egy nő - egy kis mellkas, a gyógyítók felajánlották nekik a fekete bogyókat, ami nagyon gyorsan lehetővé tette a problémák megoldását.

Van egy másik csoport antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező anyagokból. Izoflavonoknak nevezik őket. Ezeknek az anyagoknak a nagy tartalma megtalálható a csalánban. A növény tulajdonságai az ókor óta ismertek. A csalán levest mossák őseinket, és öblítik a hajukat.

A hatás helyreállításához a falusi gyógyítók ragaszkodtak a csalánkhoz a vízen.

Ez a gyógyszer hatékony, gyors hatású és ártalmatlan orvosság. Annak érdekében, hogy a csalánok a legnagyobb haszon, májusban kell összegyűjteni.

A fiatal csalán számos betegségének megelőzése érdekében salátákat készítenek, zöld levest. Most ennek alapján növényi samponokat, balzsamokat, öblítéseket termel, mert kedvező hatással van a haj növekedésére és megjelenésére.

Szintetikus eredet

Ezek a gyógyszerek a betegségek elleni küzdelemben kifejezett hatást fejtenek ki, de veszélyes mellékhatások.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorainak használatához 2 fő hatóanyagot használunk:

  • dutaszterid (szelektív inhibitor), amelyet jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére használnak. Itt meg kell említenünk Avodartot;
  • finasteride - olyan szintetikus anyag, amely csökkenti az enzimek szintjét a vérben és magát a prosztatában. A recepció hatása majdnem 24 óráig tart.

A finaszteridot a prosztatarák kezelésére is alkalmazzák, de a betegek nem támaszkodhatnak 100 százalékos hatékonyságára. A kutatás nem erősítette meg. A finasterid alapú készítmények sokkal jobban ismertek. Ezek közé tartoznak a Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin és hasonlók.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai a modern urológiai gyakorlatban

Megjelent a folyóiratban:
"Hatékony farmakoterápia. Urológia ", 2011, 4, p. 10-17

EI Veliev, V.E. Ohrits
RMAPO, Urológiai és Operatív Andrológiai Intézet

Az alsó húgyúti betegség (LUTS) tünetei az idősebb férfiak körében elterjedtek. Az utóbbi években nyilvánvalóvá vált, hogy a PTH kialakulásában különböző patofiziológiai mechanizmusok játszanak szerepet, de a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) továbbra is meghatározó ok. Ismeretes, hogy a BPH negatívan befolyásolja a legtöbb idős férfi életminőségét, egyes betegeknél a BPH bonyolultan vesz részt. A populációs vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a DSH progresszív betegség. A progresszió a tünetek súlyosbodásával, akut vizeletretencióval (OZM) fejeződik ki, ami sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezet. A mindennapi gyakorlatban a DSH-kezelés általában orvosi kezeléssel kezdődik; Hiányossága esetén a sebészeti beavatkozások különböző verzióit használják. A BPH elsődleges gyógyszerei az alfa-adrenoblockerek és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok. Ez a cikk bemutatja a hatásmechanizmusra, az anyagcsere-hatásokra, az 5-alfa-reduktáz inhibitorok alkalmazásának szempontjaira vonatkozó adatokat.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok hatásmechanizmusa

A prosztataszövet növekedése a hormonok és növekedési faktorok termelésétől függ. Szteroid 5-alfa-reduktáz - egy enzim lokalizálódik a magok a prosztata stromasejtek, katalizálja a visszafordíthatatlan átalakítás a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná. DHT kötődik egy nukleáris androgén receptor prosztata stromális sejtek és vezet a váladék a parakrin növekedési faktorok, amelyek a diffúz a stroma a prosztata epithelium növekedésének serkentésére és sejtek differenciálódását. Az egészséges prosztata mirigy fenntartja a proliferatív és apoptotikus folyamatok homeosztázisát epitheliális és stromális sejtekben. Azt találtuk, izoenzim 2 5-alfa-reduktáz, amelyek különböznek a lokalizáció egy kromoszomális gén expressziós mintázata a szövetekben és a biokémiai aktivitás. 5-alfa-reduktáz típusú 1-nek jelentéktelen aktivitást a prosztata szövet, és képviseli elsősorban a bőr és a máj, 5-alfa-reduktáz 2 típusú többnyire lokalizálódik a prosztata. Mindkét izoenzimek meghatározásra kerülnek a normális prosztata szövetben, de a megfigyelt BPH túltermelése ami hiperplázia a stromális sejtek és az epithelsejtek az átmeneti zóna és paraurethral mirigyek. A BPH-ban a prosztatarákkal ellentétben elsősorban a 2-es típusú 5-alfa-reduktáz túlexpresszálódik. Túlzott dihidrotesztoszteron termelése okozhat androgén-függő állapot, mint a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), a prosztatarák, akne, alopecia és munkatársai. [1]. Így az 5-alfa-reduktáz inhibitorok beadása patogenetikailag indokolt e betegségek kezelésére. Hogy gátolja az 5-alfa-reduktáz, csökkentik a DHT apoptózisának indukálására prosztata epitél sejtek hosszú használat csökkenti a prosztata térfogata átlagosan 15-25%, és növeli a sebességét csúcs vizeletürítési, kiküszöbölve így a mechanikus alkatrész az obstrukció BPH. Jelenleg, a gyógyszerészeti piac fiók 2 inhibitor 5-alfa-reduktáz -finasterid és dutaszterid. Annak ellenére, hogy mindkét hatóanyag hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, vannak farmakológiai és klinikai jellemzők (1. táblázat). Finasteride szintetizáljuk 1984, egy engedélyezett használatának az Egyesült Államokban a BPH kezelését illetően 1992 g-ot. A finaszterid kompetitív inhibitora az 5-alfareduktazy amelynek sokkal nagyobb affinitást mutat az 5-alfa-reduktáz 2 típusú és stabil komplexet képez az enzimmel. A napi 5 mg / nap finasterid adag 70-90% -kal csökkenti a prosztata dihidrotesztoszteron szintjét. A gyógyszernek nincs androgén és antiandrogén hatással, és nem befolyásolja a kölcsönhatás a tesztoszteron és a DHT a androgén receptor. Nem végeztek összehasonlító vizsgálatokat a dihidrotesztoszteron intra-protetikus koncentrációjának finasterid és dutaszterid alkalmazásával történő értékelésére. Szerint közelítő adatok, intraprosztatikus koncentrációja DHT az alkalmazás dutaszterid csökken 94-95%, míg az alkalmazás finaszterid - a 85-91% [1].

1. táblázat Farmakokinetikai és farmakodinámiás különbségek a dutaszterid és a finasterid között

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok morfológiai és metabolikus hatásai

DHT, az elsődleges tényező exokrin szekréció prosztata epithelsejtek a legfontosabb anyag a kialakulását intraprosztatikusan PSA és a szérum. Az 5-alfa reduktáz inhibitorok bevételétől számított 6-12 hónapon belül a szérum PSA szint 50% -kal csökken. Ezt figyelembe kell venni a prosztata biopszia eldöntése során. Úgy véljük, hogy a kritériumnak a prosztata biopszia fogadásakor gátolják az 5-alfa-reduktáz növekedést a szérum PSA nagyobb, mint 0,3 ng / ml-re nadir szinten. Számos kísérleti és klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy gátolják az 5-alfa-reduktáz csökkentik a prosztata térfogata és indukálják atrófia és az apoptózis a hámsejtek során BPH. Egyre több bizonyíték van arra, hogy hasonló hatásokat észlelnek a prosztatarákban. A finasterid dózisfüggő módon csökkentette a rákos sejtek proliferációját az LNCaP sejtvonalakban. Ezek az adatok számos tanulmányt indukálnak az 5-alfa-reduktáz inhibitorok RP-ben történő alkalmazásáról. Fontos, hogy a finaszterid csökkenti a kifejezés a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), angiogenezis gátlására, és jelentősen csökkenti a mikroerek sűrűségét prosztata suburethral szövetben, ami megmagyarázza a hatékonyságát finaszterid a BPH bonyolult vérvizelés, és kevésbé vérveszteséget a TURP gyógyszeres kezelés után [2].

Az elmúlt években az a kérdés, milyen hatással van a finaszterid spermatogenesisre és a gyógyszer biztonságosságát férfiak, akiknek a szexuális partner terhes. Amint azt fentebb említettük, a finaszterid használatra jóváhagyott BPH 1992 és 1997 óta g. Finaszterid széles körben használják a kopaszság kezelésére 1 mg naponta. Ez azt eredményezte, hogy a szaporodási korú férfiak egyre nagyobb számban használják a finasteridot. Számos tanulmány kimutatta, hogy amikor hozzárendeljük 1 mg finasteride spermiumkoncentráció, a motilitás és a morfológiai jellemzők nem változnak. [3] Hasonló adatokat kaptunk 5 mg-os dózisban. Számú amerikai egyesült államokbeli egész részletesen tárgyalt a lehetőséget a felhalmozási gátolják az 5-alfa-reduktáz a spermában és a lehetséges teratogén hatása a magzat egy terhes partner. A finasterid koncentrációja a spermiumban napi 5 mg-os dózisban nem észlelhető 21 ng / ml-ig terjedt. Így, 5 ml ejakulátum tartalmaz finaszterid dózis 50-100-szor kisebb, mint a kapott befelé, és alig van olyan egyáltalán hatása a magzatra. Mindazonáltal ajánlott, hogy azok a férfiak, akiknek a terhessége terhes, körültekintően vesznek részt finaszteridben. Annak ellenére, hogy gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitorok nem rendelkeznek antiandrogén hatását, hogy már aggodalomra ad okot a lehetséges káros szív- és csontreszorpciós kezelés hatását. A placebo-kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy a kezelés gátolják az 5-alfa-reduktáz nincs hatással a csontsűrűség, csontreszorpciós markerek, nem változtatja meg a lipid és szénhidrát profilok és hemoglobin-koncentráció [4]. Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai általában jól toleráltak és kevés mellékhatást okoznak. A legtöbb mellékhatást a terápia első évében figyelték meg, és leggyakrabban ez nem vezet a kezelés meghiúsulásához. A dutaszterid és a finaszterid mellékhatásainak gyakorisága nem különbözik egymástól. A 12 hónapos vizsgálatban, a mellékhatások a dutaszterid (813 beteg) és a finaszterid (817 beteg), erekciós diszfunkció rögzített 7% és 8% -kal, csökkent libidó - 5% és 6% -kal, az ejakulációs rendellenességek - 1% az egyes csoportokban és gynecomastia - szintén az egyes csoportok 1% -ában [1].

5-alfa-reduktáz inhibitorokkal végzett monoterápia hatékonysága a BPH progressziójának kezelésében és megelőzésében

A finasterid az 5-alfa-reduktáz leginkább vizsgált inhibitora. Boyle et al. hat randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat metaanalízisét végezte [5]. A legfontosabb korreláció a prosztata kezdeti volumene és a klinikai javulás között volt. A kezdeti prosztata térfogata kisebb, mint 20 cm 3, bizonyos javulást mutat: IPSS pontszám skálán csökkentett 1,8 pont, fokozott vizeletürítés sebessége 0,9 ml / s. Ha a prosztata kezdeti térfogata meghaladta a 60 cm3-t, a pontszámok összege 2,8 ponttal csökkent, a vizeletmennyiség 1,8 ml / s-val emelkedett. A placebo és a finasterid csoport közötti különbség a 40 cm-nél nagyobb prosztata térfogattal volt megfigyelhető. A meta-analízis eredményeit követően a PLESS-tanulmányban a finasterid 4 éves használatára vonatkozó adatok publikáltak [6]. Amikor részesülő finasteride prosztata térfogatát 18% -kal csökken képest a növekedés 14%, a placebo csoportban csökkent tünetek megkérdőjelezi IPSS (3,3 pontszám versus 1.3 pontok használata esetén placebo), fokozott vizeletürítés ráta (3,3 ml / mp 1,3 ml / s).

A következő eredmények rendelkezésre állnak finaszterid monoterápiás vizsgálatban Mtop (Medical terápia a prosztata tünetek) - átlagos csökkenése prosztata térfogat finaszterid csoportban 19% volt (szemben a növekedés 24%, a placebo-csoportban). Jelentősen javult a vizelés sebessége és az IPSS-skála pontszámának csökkenése [7]. A 12 hónapos összehasonlító vizsgálatban a hatásosság finaszterid és dutaszterid EPICS (megnagyobbodott prosztata International összehasonlító vizsgálatban) 1630-ban szenvedő betegeknél tüneteket okozó BPH idősebb 50 évesnél randomizáltak finasteride (817 beteg) és dutasteride (813 beteg). Egyéves terápia után az átlagos prosztata térfogat mindkét csoportban 27,4% -kal csökkent. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az IPSS skála javulásában és a Qmax növekedésében a csoportok között. Az MTOPS vizsgálat volt az első kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat, amely megvizsgálta a gyógyszerterápia hatását a BPH progressziójára. Klinikai a betegség progresszióját definiált növekedéseként összpontszám skálán IPSS> 4 AUR az akut veseelégtelenség BPH-hoz kapcsolódik, a visszatérő húgyúti fertőzések, inkontinencia. A placebo csoportban (737 férfi) a betegség klinikai progresszióját a betegek 17% -ában regisztrálták 5 év követés alatt. A leggyakoribb megnyilvánulása a progresszió LUTS volt szubjektív romlása (növekedése IPSS> 4) - 79,5%, AUR fordult elő 2% -ánál, míg a placebo csoportban, műtét BPH vett betegek 5% -ánál. A kezeletlen csoport 5 éves követése után a prosztata mirigy mennyisége 24% -kal, a PSA szintje 14% -kal nőtt. A PLESS vizsgálatban a kezelt betegek csoportjában, finaszterid csökkentette a AUR által 57%, és a sebészi beavatkozás kockázata - 55%. A Dutasteride hasonló hatékonyságot mutatott az OZM kockázatainak csökkentésében és a sebészeti beavatkozás szükségességében. Az OZM kockázata a dutaszterid bevitelben 57% -kal, a műtét 48% -kal csökkent a placebóval összehasonlítva [8].

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal végzett kombinált terápia hatékonysága a BPH progressziójának kezelésében és megelőzésében

Cél-inhibitor kombinációs kezelés az 5-alfa-reduktáz inhibitorok és alfa-adrenerg blokkoló, amelyek különböznek a hatásmechanizmus és kiegészítik egymást, van patogenetikai földelt. Mindenesetre az első randomizált vizsgálatban 12 hónapos követési még nem igazolták előnyeit a kombinációs kezelést kapott monoterápia alfa-blokkolót. Azokban a vizsgálatokban, PREDICT (doxazozin és a finaszterid), és Veterans Affairs Cooperative Tanulmányok jóindulatú prosztata hiperplázia Study (terazozin és a finaszterid) kombinációs terápia volt, mint a monoterápiával inhibitorral 5-alfa-reduktáz, de nem mutatnak előnyöket képest monoterápia az alfa-adrenerg blokkoló. Ez a tanulmány rövid távú terápiájával magyarázható. A már említett MTOPS vizsgálat eredményei, amelyek 3047 beteget vontak be, megerősítették a hosszú távú (több mint 4 éves) kombinált terápia előnyeit. Annak ellenére, hogy a fő cél az volt, hogy vizsgálja meg a BPH progresszió a kezelés során, azt találták, hogy a hosszú távú kombinációs terápia felülmúlja a monoterápia csökkentésében LUTS és javítása vizelet áramlási sebessége. 4 év kezelés alatt az IPSS-skálán lévő pontok száma átlagosan 4,9-rel csökkent; 6,6; 5,6; 7.4 placebo, doxazozin, finaszterid és kombinációs terápia esetén. A vizelés sebessége 2,8-szeresével javult; 4,0; 3,2 és 5,1 ml / s.

Így minden terápia előnyösnek mutatkozott a placebóval, az alfa-adrenoblocker terápiával szemben - az 5 alfa-reduktáz inhibitorral végzett kezelésnél a leghatékonyabb kombinációs terápia volt. Ez a fontos tanulmány lehetővé tette számunkra, hogy válaszoljon a BPH progressziójának kérdésére a különböző kezelési csoportokban. A kombinációs terápiás csoportban a progresszió (a LUTS súlyosbodásának kockázata) 66% -kal kevesebb volt, míg a finasterid és a doxazozin esetében a monoterápiás csoportban 34% és 39% volt. Ugyanakkor az OZM kifejlesztésének és a műtét szükségességének felmérése során kiderült, hogy a finaszterid, a doxazozin, mint mono- vagy kombinációs terápia helyett, mindkét kockázatot jelentősen csökkentette. Az OZM gyakorisága a kezelés ideje alatt a finasterid csoportban 100 betegnél 0,2 esetben fordult elő, 100 egyszeri kombinált terápiában részesülő beteg esetében 0,1, 100 esetben 100 esetben a doxazozin csoportban, és 100 esetben 100 betegnél a placebo csoportban. A BPH kezelés alatt a sebészeti beavatkozások gyakoriságát a finaszterid csoportban 100 betegnél 0,5 esetben, 100 kombinált terápiában részesülő beteg esetében 0,4 esetben, 100 doxazozin-csoportonként 1,3 esetben, 100 betegnél 1,3 esetben a placebo csoportban. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a LUTS és a prosztata térfogata 30 cm3-nél nagyobb betegeknek előnyös a kombinációs terápia kijelölése, összehasonlítva bármely monoterápiás csoporttal.

A Comb AT [1] 4 éves vizsgálata során a dutaszterid, a tamsulosin és a kombinált terápia hatását a LUTS-re és a BPH progressziójára vizsgálták. A kombinált terápia előnyeit a monoterápiához képest is igazolták. A 2. táblázat összefoglalja a különböző gyógyszerkombinációk hatásosságát a LUTS kezelésében és a BPH progressziójával [1].

2. táblázat: A multicentrikus vizsgálatok adatai a gyógyszerterápia hatékonyságáról és a BPH progressziójának megelőzéséről

A LUTS-ben szenvedő betegek 5-alfa-reduktáz inhibitorral történő monoterápiára történő átállásának lehetősége

Gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitort kellene beadni hosszú ideig, hogy elérjék a klinikai hatás, míg a maximális hatékonyságot a alfa-blokkolók bekövetkezik néhány héten belül. A tanulmány SMART (tünetkezelésre csökkentése után Therapy) vizsgálták hatásosságát kombinációs terápia tamszulozin és dutaszterid, és a lemondás hatása LUTS tamszulozin után 6 hónapos kezelés. Az alfa-blokkoló eltörlését követően a betegek majdnem háromnegyede nem panaszkodott a LUTS növekedéséről. Azonban kezdeti súlyos vizelési zavarral (IPSS> 20) volt szükség hosszú kombinációs terápiára. Egy, a közelmúltban nyitott multicentrikus vizsgálatban értékelték a hatásosságát kombinált kezelés finaszterid, és egy alfa-blokkoló 9 hónapig megvonása követ az alfa-blokkoló terápiában és a finaszterid a 3 vagy 9 hónap. A csoportok egyikében sem volt kimutatható LUTS-károsodás az alfa-blokkoló abbahagyása után. Így, enyhe vagy közepesen súlyos LUTS után 6-9 hónappal a kezelés átmeneti monoterápiával inhibitor 5-alfa-reduktáz, mivel súlyos LUTS helyénvaló továbbra hosszú távú kombinációs terápia.

5-alfa-reduktáz inhibitorok az RP kemoprevenciójára

Klinikai bizonyítékok szerepére gátolják az 5-alfa-reduktáz a megelőzés a prosztatarák vizsgálatából származik SSBS (prosztatarák Prevention Trial) és csökkenti (csökkentés dutaszteridet a prosztatarák események). A PCPT 1993-ban több mint 200 amerikai központban indult meg. Kötelező kiválasztási kritériumok volt a vizsgálatból az életkor 55 év feletti, a PSA-szint a kezelt csoportban a finaszterid, a PSA-érték megduplázódik. A vizsgálat végére 7 év után minden beteg számára prosztata biopszia javasolta. Összesen 18 882 embert randomizáltak. A finasteride-csoport redukciójával a incidenciája alacsony minőségű prosztatarák számolt be 24,8%. Ugyanakkor, a finaszterid-csoport találtak fokozott kockázata kimutatására rosszul differenciált rákos (280 daganatok a magas (7-10 pont) Gleason finaszterid csoportban, mint 237 a placebo-csoportban). Ez arra a következtetésre vezetett, hogy a finasteride nem használható kemoprofilaxis RP. Nagy reményeket érintkeztetjük kettős inhibitor 5-alfa-reduktáz - dutaszterid, amelynek hatással fejlődését a prosztatarák vizsgáltuk CSÖKKENTÉSÉRE vizsgálatban. A tanulmány azonban kimutatta, hasonló csökkenést frekvencia-differenciált prosztatarák (22,8%), és egy hasonló gyakoriságának növekedése a rosszul differenciált SH. számos további elemzéseket végeztünk, hogy meghatározzuk a valós hatását gátolják az 5-alfa-reduktáz rosszul differenciált rák [9, 10]. Sajnos, ezek a munkák retrospektív elemzés, valamint azok eredményeinek felhasználása csak akkor lehetséges, mint a spekuláció, hanem egyértelmű bizonyíték. Továbbá, csak 27% -ánál diagnosztizáltak prosztatarákot volt elérhető morfológiai mintákat a műtét után. 2010 decemberében, egy munkamenet egyeztető bizottság FDA (Food and Drug Administration) nem használatának megvalósíthatóságát gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitor megelőzésére prosztatarák [11]. Patológiai minták kutatás után SSBS és csökkenti értékeltük egy független patológus alapja egy módosított Gleason osztályozás. Azonban, miután újra elemzése biopsziás minták nem volt megfigyelhető, hogy csökkentse a gyakoriságát prosztatarák egy Gleason osztályozási 7-10 pontot, ugyanabban az időben volt egy abszolút növekedése prosztatarák gradáció 8-10 Gleason pontszám 0,5% -os és a dutaszterid 0,7% finaszterid alkalmazása esetén. Már csak egy gyakoriságának csökkenése a prosztatarák osztályozási és 6 ponttal alacsonyabb Gleason pontszám. Ennek eredményeként, gátolják az 5-alfa-reduktáz nem ajánlott FDA rutin használatra megelőzésében a prosztatarák. Kétségtelen, hogy a vizsgálatok már számos epidemiológiai és klinikai jellemzők, és a további vizsgálatok szükségesek, hogy erősítse meg vagy cáfolja a értéke gátolják az 5-alfa-reduktáz a megelőzés a prosztatarák.

következtetés

Az eredmények számos multicentrikus, randomizált, kettős-vak vizsgálatok megerősítették hatékonyságát gátolják az 5-alfa-reduktáz a LUTS kezelésére és előrehaladásának megelőzésében BPH. Jelenleg klinikai vizsgálatok folynak, hogy más típusú kombinációs terápia a BPH - gátolják az 5-alfa-reduktáz és M-kolinerg antagonisták, gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitorok és a foszfodiészteráz-5-ös típusú. Ezen túlmenően, együttes beadása tesztoszteron vizsgálati hatóanyag és gátolják az 5-alfa-reduktáz betegeknél a hipogonadizmus tüneteit, és a LUTS a BPH. 2009-ben KMG EP kezdeményezett multicentrikus vizsgálat ARTS (avodart után Radical terápiát prosztatarák Study), ahol a hatékonyságát dutaszterid tanult biokémiai relapszus után radikális prostatectomia vagy sugárkezelés a prosztatarák [14], és a lehetséges előnyök rendeltetési gátolják az 5-alfa -reduktát kasztrálás-refrakter prosztatarákban. A probléma kemoprevenciójában prosztatarák gátolják az 5-alfa-reduktáz még egy csomó kérdést, amelyek célja, hogy lehetővé teszi a hosszú távú vizsgálatok. Ha összehasonlítjuk a két gátolják az 5-alfa-reduktáz meg kell jegyezni, hogy az adatok a legtöbb vizsgálatok igazolták a klinikai alkalmazásának előnyeit dutaszterid BPH betegek és LUTS javulása csökkenti a valószínűségét a betegség progresszióját. A monoterápiában finasteride csökkenti a prosztata térfogata átlagosan 20%, ami jelentősen csökkenti a mechanikus alkatrész az obstrukció BPH. Egy további előnye az a hatékonyságát a kábítószer-finaszterid a BPH kezelésében bonyolult vérvizelés, és annak lehetőségét, annak alkalmazása, amely előkészület TURP. A vizsgálatok azt is megerősítették, jelentős előnye a használatának kombinációs terápia az alfa-adrenerg blokkoló progressziójának megelőzésére BPH [12], különösen a betegek prosztata megnagyobbodás (30 cm 3) [13]. Megfizethetőség finaszterid szemben dutaszteriddel is ajánlom ezt a kábítószer elterjedt a BPH kezelésében.